Понедельник начался с приятного - нового отзыв на Продокторов. Спасибо всем, кто не жалеет 10 минут, чтобы оставить обратную связь.

А закончился грустно - прогулявшей прием пациенткой.

Моя запись сейчас заполнена на 7-10 дней вперед. Очень обидно за больных с острыми состояниями, которые не могут попасть сразу. Я выкраиваю минутки, чтобы глянуть повторных тяжёлых между приемами. А тут раз - и украли 45 минут у меня и других пациентов.

Не делайте так, пожалуйста, отписывайтесь заранее! Пусть те, кому помощь действительно нужна, успеют ее получить!

СИДЕТЬ ЗА ПЕРВОЙ ПАРТОЙ ВРЕДНО ДЛЯ ЗРЕНИЯ!

В августе детские офтальмологи работают на износ: все родители разом "вспоминают" о необходимости проверить отпрыскам зрение перед школой. А заодно стребовать заветную справку, что сидеть чадушко должно на первой парте.

Спойлер 1: Близоруких детей в каждом классе сейчас больше, чем первых парт.

Спойлер 2, самый важный: Сидеть за первой партой близоруким детям вредно. Это я вам со всей ответственностью офтальмолога заявляю.

Ведь зрение ухудшается именно из-за работы вблизи. Это не только гаджеты, но и тетради с книгами. И если сидеть за первой партой, то и доска оказывается перед носом. В итоге смотреть вдаль, чтобы расслабить глазные мышцы, некуда. Разве что нарушать дисциплину и оглядываться назад. А делать это нужно минимум дважды за урок!

Правило 20-20-20

Каждые 20 минут на 20 секунд нужно отвлекаться от работы вблизи и смотреть вдаль на расстояние 20 футов (примерно наши 6 метров). В последние годы добавилась рекомендация ещё и принудительно поморгать 20 раз - для профилактики "сухого глаза"

Так что сидеть близорукому ребенку лучше подальше от доски - тогда он сможет переводить взгляд на разные расстояния, а это практически гимнастика для зрения.

- Но ведь ребенок с последней парты ничего не видит! - возражают мне родители.

Да, не видит, если ходит без очков. А близорукий ребенок обязательно должен пользоваться коррекцией - очками или линзами! При этом важно соблюдать еще одно золотое правило:

Правило трёх П

Назначается Постоянная Полная Переносимая коррекция.
Постоянная - значит "от постели до постели", снимаем очки только для душа и при занятии травмоопасным видом спорта.

Полная - значит полностью компенсируем диоптрии, выявленные при обследовании с расширением зрачка. И никаких "очков послабее, чтобы мышцы работали" - они от недокоррекции не тренируются, а больше перенапрягаются. Это все равно, что носить обувь на размер меньше: лучше, чем босиком, но далеко не уйдешь.

Переносимая - чтобы не болели глаза и не было головокружений. НО это касается высоких цифр близорукости и случаев разницы в диоптриях между глазами.

По сути очки/линзы превращают близорукого ребенка в обычного, который может сидеть за любой партой и смотреть куда угодно.

Так откуда взялась традиция пересаживать детей поближе к доске? Это нужно для ребятишек с плохим зрением, которое невозможно скорректировать очками: при амблиопии или болезнях сетчатки, к примеру - для них расстояние действительно имеет значение.

Поэтому не спешите к офтальмологу перед школой и делитесь этой информацией с другими родителями

Просмотр роликов в соцсетях на смартфоне утомил глаза всего за час

Зрительное утомление, возникающее при продолжительном использовании цифровых устройств, зависит не только от общего времени, проведенного за экраном гаджета. Роль играет и тип контента, который пользователь смотрит. В эксперименте ученые сравнили воздействие на глаза трех видов активности со смартфоном и выявили наиболее утомительный для зрения среди них.

Исследователи из Института науки и технологий SRM в Ченнаи (Индия) совместно с коллегой из Сингапура создали портативную систему на основе микрокомпьютера Raspberry Pi и ИК-камеры для оценки зрительной активности людей. Измеряя в режиме реального времени частоту морганий, интервал между ними и диаметр зрачков, система позволяет выявить признаки усталости глаз.

Подробнее: читать

Я настолько выгорела от ведения блогов, что .... завела ещё один. Да, у нас, девочек, так бывает.

Все больше на приеме людей из моей любимой категории - "серебряного возраста". И больно видеть, как теряют они свое здоровье, поверив лживой информации о чудо-лекарствах, которая льется из каждого утюга.

Хочется донести до них правду. Вот только не сидят пенсионеры в ВК и ТГ. Зато обитают на Одноклассниках. И если ваши родители там тоже есть - поделитесь с ними ссылкой на мою группу (https://m.ok.ru/group/70000039136725) Давайте вместе поможем им сохранить здоровье глаз и хорошее зрение!

Знаю: у многих накануне 1 сентября уже глаз дергается, но...

НЕ СПЕШИТЕ К ВРАЧУ! Никогда не думала, что напишу такое, и все же:
в большинстве случаев само пройдет.

Если глаз начал дергаться, значит, вы себя совсем задергали. Даже если кажется, что "ничего особенного" не случилось в последнее время - просто перегрузка стала привычной Ведь миокимия (так называется это явление)возникает по следующим причинам:

💥Стресс
💥Переутомление
💥Недосып
💥Постоянное перенапряжение зрения
💥Прием алкоголя
💥Перебор кофеина (энергетики сюда же)
💥Синдром сухого глаза
💥Нехватка магния и кальция.

И самое лучшее лечение - отключить гаджеты, выспаться и отдохнуть. Согласна, не всегда выполнимо, особенно если дедлайны поджидают за каждым углом, но придется постараться.

В качестве скорой помощи можно несколько раз зажмуриться, помассировать веко или немного оттянуть его - зачастую такие приёмы позволяют справиться с приступом.

Тем, кто верит в силу таблеток животворящих - препараты магния в помощь. Но обычно миокимия проходит прежде, чем таблетки начнут действовать.

Если же она докучает вам больше 2-х недель ( и вы при этом честно давали отдых глазам и мозгу), стоит обратиться к врачу, поскольку у одного пациента из сотни дергающийся глаз является "первым звоночком" серьезных неврологических заболеваний.

Пришли к доктору, а глаз перестал дергаться? Закон подлости никто не отменял, а вот воспроизвести миокимию нельзя, в отличие от тика. Поэтому заранее запишите видео глаз во время подергивания века - так всем будет проще.

Желаю всем пережить начало учебного года без дергающегося глаза. Случались у вас такие симптомы? Что помогало? Делитесь в комментариях

Сто раз предупреждали – не отвечайте на звонки с незнакомых номеров! Но я всегда переживаю: вдруг там пациент, которому нужна помощь. В этот раз помощь и правда была нужна, только совсем не такая, как я предполагала.

- Доктор, я у вас был на приеме в прошлом году, а результат потерял. Можете мне по вацапу прислать?
Меня разбирали одновременно и раздражение от беспардонности товарища, и смех над нелепостью ситуации.
- Вы серьезно думаете, что врачи этим занимаются? Сидят и всем протоколы с приемов рассылают?
Про «делать нам больше нечего» упоминать не стала сдержалась.
- Год назад, говорите, были? Так я в этой клинике примерно столько и не работаю больше, доступа к данным не имею. И даже если бы работала – все равно бы вам результаты не прислала, - добавляю я с интонацией Печкина, зажавшего посылку.
- Почему это?
- Во-первых, пересылать медицинскую информацию по незащищенным каналам врачам запрещено. А во-вторых, это нарушение врачебной тайны: откуда я знаю, что это именно вы? Идентифицировать же по телефону не получится.
Кстати, представиться товарищ и на этом этапе не пожелал. Даже закрались сомнения – может казачок-то засланный?
- И что тогда, тащиться в клинику в регистратуре распечатывать?
- Тоже не выйдет. У администраторов есть доступ к расписанию, но не к историям болезни. Врачебную тайну не нарушаем.
- Так я не могу теперь свои данные получить?
- Ну почему же? Можете. Напишите заявление на выдачу выписки из амбулаторной карты, вам ее выдадут в течение нескольких дней.
Пост писала не пациента неудачливого потроллить, а объяснить: врачебная тайна – не пустой звук. За ее разглашение медики несут ответственность, вплоть до уголовной. Так что не нужно подставлять врача просьбами прислать результат/проконсультировать в мессенджере.
Для этого в каждой серьезной клинике есть приложение, где в личном кабинете хранятся ваши протоколы приемов и анализы. А если не хочется/не получается его установить – приходите за выпиской лично и с паспортом. Неустановленным личностям такие сведения не раздают.

Замечали, что наше отношение/ощущение к различным событиям и даже процедурам зависит от нашего настроения и состояния? Я однажды умудрилась уснуть в аппарате МРТ несмотря на звук, как на сотни стучащих по голове молоточков.

Ситуация с картинки на моем приеме однажды тоже случилась. В диагностике "сухого глаза" мы иногда применяем тест Ширмера: полосочку фильтровальной бумаги помещаем за нижнее веко и смотрим, сколько пациент наплачет за 5 минут (см. фото 2).

Вроде безобидная процедура, но на деле некомфортная - кто-то терпит стиснув зубы или спрашивает: а долго еще? Кто-то просит прекратить, не дожидаясь положенного времени.

А вот Юлия на моё: "Все. Открываем глаза" недоуменно спросила: Что, уже?". А на мое удивление ответила:
- Я мама троих детей. хоть у вас тут спокойно с закрытыми глазами 5 минут посижу!

Поскольку индивидуальный подход - наше все, я дала Юлии еще и полежать 10 минут. На процедуре по массажу век, который был очень нужен ее замученным глазкам.

Вам тоже хочется грамотного лечения и внимательного отношения? Записывайтесь на приём:
https://ufa.fomin-clinic.ru/booking/
А завтра расскажу, на какой серьезный шаг решилась за время длительного отсутствия в блоге, не переключайтесь!

Так выглядит тест Ширмера

Я РЕШИЛА СМЕНИТЬ РАБОТУ

Это очень непростое решение, правда. Близкие знают, как тяжело я расставалась с прежней клиникой, которой отдала 13 лет жизни. Но когда идеи нового столичного руководства стали абсолютно противоречить моим внутренним ценностям, я выбрала себя.

Ушла в саму прогрессивную клинику города. А недавно буквально за одну неделю попала на экскурсии в два разных офтальмологических центра. В одном даже намекнули на грядущее расширение штата - и боже мой, как же я захотела там работать!

Потому что оснащение - на все случаи жизни. И томографы для переднего и заднего отделов глаза, чтобы на месте разобраться с проблемной сетчаткой, роговицей или новообразованиями радужки. И биометр - определить длину глаза и понять, действительно ли прогрессирует близорукость. И УЗИ двух видов. Не говоря уже о высокоточных тонометрах, рефрактометрах и прочих -метрах.

Да еще хирурги разных специализаций в соседнем кабинете - посоветоваться и выбрать лучшую тактику для пациента. Ну мечта же! Прям хоть тут же беги к начальству и просись на работу. Но души прекрасные порывы всегда нужно поверять трезвым расчетом, учитывая нюансы:

- такие клиники заточены под хирургию, основной контингент - кандидаты на лазерную коррекцию и замену хрусталика, мне это скоро наскучит;

- да, со временем постоянные пациенты за мной подтянутся, но вот клинике чисто диагностические приемы будут невыгодны: основной доход идет с операций;

- знаменитое правило 80/20 работает и в офтальмологии. Для диагностики 80% глазных заболеваний достаточно 20% от этого оборудования (плюс насмотренность и мозги врача, разумеется). А остальные 20% пациентов можно направлять на конкретные виды диагностики, а не конвейер чек-апов.

- я люблю работать на стыке специальностей: часто веду пациентов совместно с эндокринологами, неврологами, дерматологами, в специализированном офтальмологическом центре их нет.

А вскоре из этого центра пришел за вторым мнением пациент с очевидным диагнозом, но очень странными назначениями. И я поняла: для меня гораздо важнее оборудования работа рядом с грамотными коллегами, которые постоянно наращивают свою компетентность. С ними и посоветоваться можно, и новых знаний набраться, и больного передать в надежные руки. Так что никуда я не ухожу, по-прежнему буду ждать вас на приеме в Клинике Фомина.

Историю этого пациента расскажу в следующем посте, не переключайтесь! А пока поделитесь в комментариях: что для вас важнее всего в работе? Легко ли расстаетесь со старой? Что заставляет искать новую?

ПРОСНУЛСЯ - И ОСЛЕП

- Я зрение потерял. Не знаю, что делать! Ходил в клинику, но жена сказала не начинать лечение, дождаться вас из отпуска...

Честно - меня каждый раз мурашит от такого доверия пациентов. И ответственности за их здоровье тоже. В этом случае действительно стоило подождать.

Ситуация типичная - мужчина снимал стресс алкоголем. Долго. (Доктор, я не запойный, но каждый день то пиво, то коньку немного - очень уж ситуация напряженная была). А однажды утром обнаружил перед левым глазом серое пятно, которое значительно снижало зрение.

Диагноз я предположила уже по сбивчивому рассказу. Его и подтвердили в офтальмологическом центре, напичканном крутой аппаратурой. И анализы с лекарствами назначили - целый список. Вот только действительно нужных из них - всего пара пунктов.

Потому что главное - спокойствие.
Во-первых, в большинстве случаев "само рассосется" за 1-3 месяца.
Во-вторых, именно стресс и соответствующие гормоны провоцируют развитие болезни (Называется она центральная серозная хориоретинопатия).
Так что успокаиваемся качественно - психотерапевт и препараты вам в помощь.

На начальном этапе можно попробовать коротким курсом мочегонные для снятия отека под сетчаткой. Если не долго не проходит или возвращается - подключить специальный, микроимпульсный лазер. Больше НИЧЕГО!

Не нужны:
⛔анализы на инфекции, консультации лора и ревматолога. Пациент отдал за них 10 тыс - и убедился, что здоров;
⛔противовоспалительные препараты и антибиотики, тем более в уколах и так долго;
⛔ гормональные капли - они могут даже усилить проблему, потому категорически противопоказаны!

Но больше всего напугало пациента обещание сделать в глаз укол за 80 тыс, если симптомы не пройдут за 3 недели. Тут уж явно погоня за материальной выгодой перевесила знания врача. Ибо практикуют такой метод только при тяжелом осложненном течении, кога все остальные методы исчерпаны. И уж никак не в свежем случае.

К счастью, за вторым мнением мужчина обратился вовремя. пришлось мне снова поработать успокоительным и психотерапевтом на минималках. Хотите больше знать о том, как справляться с глазными болезнями без лишних трат - подписывайтесь на мой блог и не забудьте подключить уведомления, чтобы не пропустить самое интересное!

P.S. Подробнее о заболевании я уже писала здесь:https://t.me/GLAZOLOGIYA/385

Кто три будних дня счастливо отдыхал - тот радостно работает в воскресенье!
Накидайте пока тем для будущих постов - о чем хотите узнать?

Слушайте, я тут проморгала знаменательное событие - момент, когда нас стало ровно 1000!

Искренне благодарю всех, кто читает, смотрит, делится - постараюсь выкладывать для вас ещё больше любопытного и полезного. Главное - реакции ставить не забывайте, чтобы я понимала: стараюсь не зря.

ТГ вот предложил сегодня ещё и проголосовать за мой канал - тогда ему станут доступны новые возможности: https://t.me/boost/GLAZOLOGIYA
Спасибо тем, кто поддерживает!

ПОЧЕМУ Я БОЛЬШЕ НЕ НОШУ БЕЛЫЙ ХАЛАТ

Сколько ни веди блог - все равно не угадаешь,что интересно твои читателям

Я могла бы рассказать о том, как за 30+ лет (с 1 курса мединститута) задолбалась стирать, отбеливать и гладить халаты. А отдать их в централизованную прачечную - значит, получить замызганную серую униформу с придавленной утюгом грязью.

О том, что производители халатов думают, будто врач сидит сложив лапки на клавиатуре. Потому кроят узкие проймы и рукава. И если делаешь хоть какие-то манипуляции, приходится брать халат на пару размеров больше - иначе просто руки не поднимешь. Хирургический костюм в этом плане гораздо функциональнее.

О том,что даже в крутых госкорпорациях устраивают "свободные пятницы" и раз в неделю сотрудники радостно меняют строгие костюмы на удобные джинсы и худи. А представляете, как медики устают от ежедневной однообразной униформы и мечтают о самовыражении?

Но все гораздо проще: глазной кабинет в Клинике Фомина в Уфе расположен в детском отделении. И белые халаты запрещены, чтобы не пугать детишек. Не формировать стереотип "злая тетя -доктор сейчас укол сделает". Потому педиатры у нас ходят в рубашках с динозаврами, совушками и котиками. Награждают малышей за манипуляции наклейками и полезными сладостями. Сама видела, как 7-летка понесся в процедуру с воплем " Ура, прививка!"

Взрослые тоже улыбаются, когда я надеваю рубашку со "счастливым квокки" и кенгурятами. А с улыбкой уже не так страшно и больно, правда?

Конечно, есть и недовольные таким внешним видом докторов. Однажды даже жалобу написали: "Врачи ходят по отделению в пижамах". Но мы ориентируемся на адекватных родителей и счастливых малышей.

Кстати, товарищи-психологи, подскажите: привычка приводить всех к привычному знаменателю и возмущаться на все нестандартное - это норма? Или защитная реакция психики?

Я СРОЧНО ДОЛЖНА ВАМ ЭТО РАССКАЗАТЬ!

В Уфе разбушевался аденовирус. Болеют многие, тяжело и с осложнениями. Мой вчерашний прием наполовину состоял из таких пациентов. Поэтому срочно делюсь подробной информацией об этой болезни.

СИМПТОМЫ
🔴резкое начало: лег спать здоровым, а утром глаз краснющий и слеплен гноем. Или средь бела дня вдруг появляются резь и слезотечение, словно соринка попала
🔴резь, зуд в глазах и затуманивание зрения, обильное слезотечение и гнойное отделяемое, отек век
🔴отек слизистой, из-за которого она выглядит «студенистой» и выпирает из глазной щели
🔴 часто возникают кровоизлияния на глазу – от точечных до обширных
🔴у половины больных на 7-10 день появляются очажки в роговице, которые снижают зрение. Без правильного лечения они остаются навсегда, поэтому обязательно посетите офтальмолога через неделю от начала болезни.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
♨ вначале воспаляется 1 глаз, через 2-7 дней присоединяется второй. Нет, это не вы руками перенесли, это вирус по крови гуляет.
♨даже при самом интенсивном лечении первые пару дней симптомы нарастают, поэтому запасаемся терпением и выполняем рекомендации врача.
♨от заражения до первых симптомов может пройти 1-2 недели.
♨примерно в половине случаев его сопровождают боли в горле, увеличение местных лимфузлов, повышение температуры, общее недомогание.
♨заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через руки.
♨коньюнктивит может затянуться на 3-4 недели
♨ иммунитет после болезни нестойкий – у аденовируса около 35 серотипов, переболев одним, можно подхватить другой.

ЛЕЧЕНИЕ

⛔АНТИБИОТИКИ.(Ципролет, Тобрекс, Альбуцид и прочие). Не действуют на вирус. Нужны только если присоединяется бактериальная инфекция (определяет врач), в качестве профилактики они не сработают.

⛔АНТИСЕПТИКИ – тоже не действуют на вирус.

⛔"ПРОТИВОВИРУСНЫЕ" препараты. Концентрация интерферона в них слишком мала, чтобы справиться с вирусом. Эти капли облегчают состояние, но за счет других компонентов в составе, противоаллергического димедрола, например. Но капли с ним можно купить в 5 раз дешевле.

✅ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
спасут при сильном зуде и отеках, можно капать с первого дня 2 раза в сутки.

✅УВЛАЖНЯЮЩИЕ помогут облегчить состояние. Рекомендую капли в монодозах (Офтолик БК, Артелак-всплеск, Визмед, Систейн-ультра), чтобы не подцепить инфекцию на многоразовый флакон, случайно дотронувшись носиком до глаза.

✅ГОРМОНАЛЬНЫЕ хорошо снимают воспаление, но растягивают «проживание» вируса в глазу из-за снижения местного иммунитета. Поэтому применяются только с 7 дня при наличии осложнений (пленчатая форма или очажки на роговице).

ИТОГ: пытаемся пережить первую неделю конъюнктивита на увлажняющих каплях. Если зуд и отек очень сильные – добавляем противоаллергические капли. На 7 день обязательно показываемся офтальмологу - случае осложнений он добавит гормональные капли.

ПРОФИЛАКТИКА

Изолировать больных и чаще мыть руки. Аденовирус заразнее ветрянки, болеют обычно семьями и коллективами. Так что если руководство не отпускает на больничный, пообещайте ему, что вскоре слягут остальные сотрудники.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях. И с любым "красным глазом" приходите на прием к офтальмологу за правильным лечением!

Вчера с сыном поймали за хвост последний день бабьего лета. Любовались на окрестности Уфы с высоты Висячего камня.

И сколько не пытались сфотографировать окружающую красоту - не вышло. Ни один смартфон не передаст буйство красок осеннего леса, глубину обрыва пол скалой или неба над головами. И то, как по-шишкински выглядит поваленное дерево под тонким лучом, пробившийся сквозь густые ещё кроны.

А человеческий глаз все это видит, воспринимает, оценивает. И какой кайф наслаждаться такой четкой картинкой! Но каждый день ко мне приходят люди, которые сознательно лишают себя такого удовольствия, потому что не носят очки.

"Мне хватает" - говорят они.
Чего хватает? Мутных силуэтов и пятен вместо лиц? Пёстрой каши вместо отдельных резных листьев? Мучительных раздумий: собака на дороге лежит или пакет? За 27 лет работы так и не смогла понять такой неприязни к очкам. А вы что выбираете?

На фото я как бы спрашиваю: почему вы со своим плохим зрением ещё не у меня на приеме? 😎

P.S. вот разве понять на фото, что подо мной обрывистый берег в десятки метров?

На днях мне пришлось вести весь прием стоя. Так бывает, когда пациент с геморроем или после операции. В этом случае девушку напугало покраснение глаз после родов. Нужно было исключить обострение ее хронического аутоиммунного заболевания.

Потому мы и зрение проверяли стоя, и офтальмоскопом в глаза я заглядывала, стоя на цыпочках. А в щелевку смотрелись внаклонку, максимально подняв лабораторный столик. К счастью, рецидив исключила, ничего опасного не нашла.

Но в который раз убедилась: люди приходят в частную клинику не только за лечением, но и за отношением. Здесь у врачей достаточно времени, чтобы в любой позе посмотреть, выслушать, успокоить. И даже дождаться, пока накормится внезапно оголодавший семидневный малыш.

Всех, кому нужен индивидуальный подход, жду на прием в Клинике Фомина в Уфе. Только планируйте визиты заранее: с 9 по 22 октября буду в отпуске. На фото видно, как старательно я готовлюсь к поездке: и презентацию к докладу делаю, и новую дорожную сумку шью в перерывах.

А какие у вас планы на октябрь?