🟦 Нейрохирурги (малоинвазивное, эндоскопическое удаление грыжи диска) г.Москва Сычеников и Бартенев (Клиника «Семейная», и Коммунарка (бывшая 40-ая болница)

Сычеников Б.А. Руководитель центра малоинвазивной хирургии позвоночника (Коммунарка), вертебролог, хирург
https://t.me/spine_surg
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/64303-sychenikov/

Бартенев М.Д. Нейрохирург, вертебролог
https://t.me/bartenevdocneuro
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/660735-bartenev/

Консультации:
Сычеников Борис Анатольевич - онлайн консультация только участников чата - 9 т.руб., обычно консультаций Борис Анатольевич не ведет. Обращаться через Алмаза.
Бартенев Максим Дмитриевич - онлайн консультация 5 т.руб. https://t.me/BartenevDoc

К консультации - подготовить файлы МРТ, фотографию заключения, ваше состояние описать простыми словами.


🔖 ОТЗЫВЫ | ОТ УЧАСТНИКОВ ЧАТА | НАЖАТЬ 🔖

Отзывы:
- Эльвира Аглиева - https://t.me/GrizhaPro/32117
- Лиза Саз https://t.me/GrizhaPro/280027
- Мария https://t.me/GrizhaPro/30389
- Вика https://t.me/GrizhaPro/294300
- Любовь https://t.me/GrizhaPro/298475
- Алина Ганеева https://t.me/GrizhaPro/269673
- Денис Коваленко - https://t.me/GrizhaPro/293834
- Мария https://t.me/GrizhaPro/220097
- Серж https://t.me/GrizhaPro/293902
- Олеся - https://t.me/GrizhaPro/305732
- Александр Петраков - https://t.me/GrizhaPro/317862
-3oM6aToR
https://t.me/GrizhaPro/354289
https://t.me/GrizhaPro/354323
Светлана Малай
https://t.me/GrizhaPro/360059
Anna
https://t.me/GrizhaPro/370511
Юлия Логинова
https://t.me/GrizhaPro/396306
https://t.me/GrizhaPro/396606
TurovskayaS
https://t.me/GrizhaPro/404646
Доктор Чеченин
https://t.me/Gryzhaotzyv/241
Екатерина
https://t.me/GrizhaPro/520685
Виктория Сухановская
https://t.me/GrizhaPro/535610
Оксана
https://t.me/GrizhaPro/572194

https://t.me/GrizhaPro/576646

https://t.me/GrizhaPro/580082

Видеоотзыв - https://t.me/KladovkaGrizha/5887

Записи эфиров Сычеников Б.А.:
- https://t.me/KladovkaGrizha/3712
- https://t.me/KladovkaGrizha/4231
- https://t.me/KladovkaGrizha/3748

Бартенев:
• Ревматоидный артрит и анализы:
https://t.me/KladovkaGrizha/799
• Пяточная шпора:
https://t.me/KladovkaGrizha/800
• Коксартроз:
https://t.me/KladovkaGrizha/801
• Грыжа диска:
https://t.me/KladovkaGrizha/802
• Грыжа, операция, нестабильность и листез:
https://t.me/KladovkaGrizha/803
• Коксартроз и синдром грушевидной мышцы:
https://t.me/KladovkaGrizha/804

...в Путеводитель!

🟩 Федин Дмитрий Игоревич.

Нейрохирург, вертебролог, г. Санкт-Петербург
Написать лично - @demsd95
Консультации:
Очный прием - Клиника МЕРЕДЖИ - СПб. , и Клиника имени проф. Тиглиева
В АО «Медицина» в Москве по предварительной записи.

💎 Онлайн-консультации «АлмазЧат» - 4000 р. Файлы МРТ, КТ в виде архива на электронную почту demsd95@yandex.ru, коротко описать жалобы, длительность заболевания, проводимое лечение и эффект
Операции при патологии позвоночника в Санкт-Петербурге и Москве

⁃ микродискэктомия про грыже межпозвонкового диска
⁃ Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала при стенозе
⁃ Установка различных стабилизирующих имплантов при нестабильности и спондилолистезе
⁃ Вертебропластика при гемангиоме, переломе позвонков
⁃ Микрохирургическое удаление опухолей спинного мозга, спинномозговых нервов
⁃ Блокада фасетчных суставов, РЧД, трансфораминальные, эпидуральные блокады

Нельзяграмt: dr.dmitry_fedin - наглядно о лечении, частые вопросы
https://prodoctorov.ru/spb/vrach/931438-fedin/

Проведенные эфиры с Дмитрием Игоревичем Фединым:
▪️1. Невролог и нейрохирург отвечают на вопросы о лечении и удалении межпозвоночной грыжи
YouTube: https://youtu.be/TTKYL902AUI
VK: https://vkvideo.ru/video-202677536_456239101
О чём: показания к операции, рецидивы, физиотерапия после операции, рубцово-спаечный процесс, фораминальные грыжи, блокады, восстановление.

▪️Как получить квоты на хирургическое удаление грыжи диска
YouTube: https://youtu.be/DvcsAltHv54
VK: https://vk.com/video-202677536_456239042
О чём: квоты, ОМС, выбор врача и клиники, оформление через поликлинику, очереди, экстренные операции, подготовка к операции.

▪️Операция как спасение при грыже в позвоночнике. История Кристины
Формат: живая история участницы чата + комментарии нейрохирурга.
YouTube: https://youtu.be/n8BCBEtAvi8
VK: https://vk.com/video-202677536_456239187
О чём: лечение до операции, блокады, МРТ, решение об операции, микродискэктомия, импланты, восстановление.

▪️Компрессионные переломы и гемангиомы
YouTube: https://youtu.be/bseA5xOwmGA
VK: https://vkvideo.ru/video-202677536_456239197
О чём: компрессионные переломы, остеопороз, гемангиомы, вертебропластика, риски переломов, профилактика.

▪️РЧА / РЧД — радиочастотная абляция / денервация
YouTube: https://youtu.be/MWSeshRmQvo
VK: https://vk.com/video-202677536_456239236
О чём: радиочастотная денервация, блокады, фасеточная боль, показания, эффективность, стоимость, путь пациента.

▪️Про секвестры
YouTube: https://youtu.be/GEfi1wgWNRU
VK: https://vk.com/video-202677536_456239242
О чём: что такое секвестр, когда нужна операция, сложности удаления, секвестры в шее, фораминальные грыжи, резорбция, стеноз.

▪️Импланты / кейджи / винты и другие металлоконструкции в позвоночнике
YouTube: https://youtu.be/ZoKTU0MpDhQ
VK: https://vkvideo.ru/video-202677536_456239273
О чём: кейджи, винты, фиксация, передний и задний доступ, M6, нестабильность, ревизионные операции, реабилитация.

▪️Разбор МРТ: с какой грыжей на операцию, а кому к психологу?
YouTube: https://youtu.be/cDBadz0wJmA
VK: https://vk.com/video-202677536_456239300
О чём: разборы МРТ, кисты, жёлтые связки, стеноз, фасетки, психотерапия, фораминальный стеноз, показания к операции.

🟥 ОТЗЫВЫ:
https://t.me/GrizhaPro/1078241
https://t.me/GrizhaPro/1054302
https://t.me/GrizhaPro/1068197
https://t.me/GrizhaPro/982941
https://t.me/GrizhaPro/953304
https://t.me/GrizhaPro/941720
https://t.me/GrizhaPro/940975
https://t.me/GrizhaPro/917388
https://t.me/GrizhaPro/1054324
https://t.me/GrizhaPro/974798
https://t.me/GrizhaPro/864717
https://t.me/GrizhaPro/811266
https://t.me/GrizhaPro/803838
https://t.me/GrizhaPro/782127
https://max.ru/c/-68145185887491/AZ4h0OFGLog
https://max.ru/c/-68145185887491/AZ2gqmfEHhY
https://t.me/GrizhaPro/929603
https://t.me/GrizhaPro/893619 https://t.me/GrizhaPro/714317
https://t.me/GrizhaPro/716853
https://t.me/GrizhaPro/732890

🔘...в Путеводитель!

🟥 РЕАБИЛИТОЛОГИ, КОТОРЫМ МЫ ДОВЕРЯЕМ.

😀 Владислав Винявский / ОНЛАЙН | Москва
Индивидуальный подбор упражнений, консультации и разбор МРТ.
▪️ Написать лично: @RehabVladislavVin
▪️ Подробная карточка, условия и отзывы
▪️ Видеоэфиры и маршрут восстановления

📚 Подборки упражнений и материалов:
Шейный отдел
Грудной отдел
Поясничный отдел
Ноги и колени
Нейродинамика
Тесты и самомассаж
Бытовые советы и эргономика

Юлия Скрипина — невролог, физический терапевт
▪️ Написать лично: https://t.me/skrYul

🔵 Восстановление и возвращение к активности:
https://t.me/GrizhaGo/274

🧭 Вернуться в Навигатор: https://t.me/GrizhaGo/9

🟩 Видеоэфиры записанные для "Грыжа, протрузия и друзья" - реабилитолог Владислав Винявский, г.Москва

Маршрут пациента!
1. Нашли грыжу или протрузию: что делать дальше? · ВК · YouTube
Смотреть первым делом!

2. Первая помощь при боли в спине · ВК · YouTube
Алгоритм действий дома, допустимая активность, разгрузочные положения, корсет, обследование, выбор врача и признаки, при которых нужна срочная помощь.

3. Острая боль прошла - что дальше? · ВК · YouTube
Как вести себя в подострый период, когда начинать двигаться и почему исчезновение боли ещё не означает полного восстановления.

4. Самые первые упражнения при боли в спине · ВК · YouTube
Критерии начала занятий, тестирование нерва, нейродинамика, дыхание, разгрузочные положения и первые безопасные движения.

5. Первые шаги в реабилитации · ВК · YouTube
Как восстанавливать контроль, координацию и силу, а не просто пытаться «закачать поясницу».

9. Когда и какие упражнения делать при межпозвонковой грыже · ВК · YouTube
Критерии прогресса, тесты для нерва, сламп-тест, полумостик, увеличение нагрузки и переход к более полноценным тренировкам.

10. Ранняя реабилитация: кому и зачем · ВК · YouTube
Для пациентов, которые уже прошли первый этап лечения, но ещё не готовы к полноценной нагрузке.

11. Первое знакомство пациента с ЛФК · ВК · YouTube
Почему упражнения из интернета и стандартные буклеты часто не подходят, зачем нужны тестирование, наблюдение и обратная связь.

12. Поясница и ЛФК: когда можно заниматься и как · ВК · YouTube
Этапы ЛФК, нейропатическая боль, разгрузочные положения, индивидуальный подбор движений.

13. Упражнения из буклетов: польза или полный бред · ВК · YouTube
Разбор комплексов, движений, скручиваний и критериев безопасного подбора упражнений.

14. Когда заниматься самостоятельно, а когда нужен инструктор · ВК · YouTube
Выбор между YouTube, фитнес-тренером, групповыми занятиями, курсом и индивидуальной реабилитацией.

15. Разумная физическая активность при грыже · ВК · YouTube
Как вставать, садиться, наклоняться, поднимать вещи, ходить, работать за столом и возвращаться к обычному быту.

16. Мифы и ловушки: корсеты, вытяжения, блокады и массаж · ВК · YouTube
Где временная помощь, где диагностическая процедура, а где метод, который мешает нормальному восстановлению.

17. Поздняя реабилитация · ВК · YouTube
Переход от восстановления базовых функций к укреплению, выносливости и возвращению к более серьёзным нагрузкам.

18. Хронический болевой синдром: что делать, если боль не уходит · ВК · YouTube
Механизмы хронизации, кинезиофобия, тревога, ошибочное лечение и конкретный порядок дальнейших действий.

19. Тесты при грыже в шее и пояснице · ВК · YouTube
20. Шея: реабилитация и упражнения. · ВК · YouTube
23. Боль между лопаток: теория, разбор и рекомендации Аудиоэфир
24. ЛФК для грудного отдела · ВК · YouTube

25. В отпуск с больной спиной · ВК · YouTube
Поездки, самолёт, автомобиль, разгрузочные позы, разминки, ходьба, аптечка и упражнения в дороге.

https://t.me/GrizhaGo ...в Путеводитель!

🟩 Видеоэфиры записанные для "Грыжа, протрузия и друзья" - реабилитолог Владислав Винявский, г.Москва

Этап 5. Отдельные диагнозы и сложные состояния
26. Секвестрированная грыжа.
Что такое секвестр, чего избегать, когда можно ждать резорбцию, как контролировать функцию нерва и когда обсуждать операцию.
· ВК · YouTube

27. Modic, нестабильность и тревожность.
Ответы на вопросы о Modic, длительной корешковой боли, операции, тревоге и диагностике.
· ВК · YouTube

Дополнительная библиотека разборов МРТ.
Эти эфиры не стоит заставлять пациента смотреть строго подряд. Это уже ветки маршрута: человек выбирает разбор, похожий на свою ситуацию.
28. Как правильно смотреть МРТ позвоночника
· ВК · YouTube

29. Соответствует ли описание реальным снимкам
· ВК · YouTube

30. Что может отсутствовать в заключении МРТ.
· ВК · YouTube

31. Состояние мышц на МРТ: фиброз или особенности строения
· ВК · YouTube

Общие клинические разборы
32. Воспаление, Modic, онемение рук, сон и стеноз.
· ВК · YouTube

33. Боль девять месяцев, онемение после операции и стеноз.
Пост · ВК · YouTube

34. Онемение ноги, нестабильность, хроническая боль и шейный отдел.
Пост · ВК · YouTube

35. Онемение ниже колена, киста и вопрос об операции.
Пост · ВК · YouTube

36. Тазобедренный сустав, КПС, боль после статической позы и смещение.
Пост · ВК · YouTube

37. Обострения во время реабилитации и ошибки в упражнениях.
Пост · ВК · YouTube

38. Уникальные случаи на МРТ.
Пост · ВК · YouTube

39. Грыжа, отёк или фасеточные суставы.
Пост · ВК · YouTube

40. Когда грыжа не требует операции.
Пост · ВК · YouTube

41. Позитивный разбор МРТ.
Несколько историй пациентов и обсуждение начала программы реабилитации.
Пост · ВК · YouTube

42. Почему симптомы могут остаться после уменьшения грыжи
Грыжа уменьшилась с 22 до 4 мм, но жалобы сохранились; Modic, фасетки, нерв, нейродинамика и возврат нагрузки.
Пост · ВК · YouTube

Выбор между реабилитацией, процедурами и операцией
43. Когда нужна РЧА, а когда - реабилитация
ВК · YouTube

44. Блокада, резорбция, нестабильность и выбор операции.
ВК · YouTube

45. ЛФК вместо операции, воспаление позвонка и смещение.
ВК · YouTube

46. Хотели оперировать - рекомендовали упражнения.
ВК · YouTube

47. Разбор МРТ: лечение и реабилитация.
Грыжи, отёк, работа нерва, блокада, консервативное лечение и восстановление.
ВК · YouTube

48. Грыжа и подозрение на нестабильность.
Протрузия необычного расположения, рубец после операции, реабилитация и показания к хирургии.
ВК · YouTube

После операции и сложные случаи
49. Сложные ситуации на разборах МРТ.
После микродискэктомии, рубцовые изменения, слабость стопы, боль под лопаткой, локтевой туннель и комбинированный стеноз.
ВК · YouTube

50. Воспаление, грыжа, нестабильность и состояние после операции
· ВК · YouTube

Отдельные тематические разборы
51. Шейная грыжа, туннельный синдром и боль в руке
Как различать источник симптомов: шея, корешок, карпальный или кубитальный канал.
· ВК · YouTube

52. Когда грыжа не главная: разбор стенозов
Комбинированный стеноз, механизм боли, роль суставов, связок и генетических факторов.
· ВК · YouTube

https://t.me/GrizhaGo ...в Путеводитель!

🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ ПРИ ГРЫЖЕ ПОЯСНИЦЫ

Когда действительно нельзя просто "понаблюдать".
Про красные флаги в чате спрашивают постоянно, поэтому соберём всё в одном месте.
Сначала главное.
Красный флаг - это не диагноз.

Это симптом или сочетание симптомов, при которых врачу нужно исключить серьёзное поражение нервных структур или другую опасную причину боли.

И ещё важнее:
Размер грыжи сам по себе красным флагом НЕ является.
Грыжа 5, 8, 10 или 12 мм на МРТ ещё ничего не говорит о срочности ситуации.
Важнее другое:
• чувствительность
• сила мышц
• ходьба
• работа мочевого пузыря
• работа кишечника
• меняются ли симптомы со временем

🔴 ЧЕГО МЫ БОИМСЯ ПРИ ПОЯСНИЧНОЙ ГРЫЖЕ?
Одно из осложнений, которое действительно нельзя пропустить, - синдром конского хвоста.

В нижней части позвоночного канала находятся нервные корешки, которые отвечают в том числе за ноги, чувствительность промежности, мочевой пузырь, кишечник и половую функцию.

Если эти корешки серьёзно сдавлены, ситуация может требовать срочной помощи.

🚑 1. ИЗМЕНИЛОСЬ МОЧЕИСПУСКАНИЕ

Речь не только о ситуации "не удержал мочу".
Настораживает НОВОЕ нарушение работы мочевого пузыря.

Например:
• не чувствую обычного позыва
• не понимаю, наполнен мочевой пузырь или нет
• трудно начать мочиться
• моча идёт необычно плохо
• не получается нормально опорожнить мочевой пузырь
• появилась задержка мочи
• появилась утечка мочи на фоне переполненного мочевого пузыря

Особенно важна новая задержка мочи.
Но!

Частое мочеиспускание, цистит, давние проблемы с простатой или отдельный эпизод недержания сами по себе ещё не означают синдром конского хвоста.
Важны НОВЫЕ изменения, особенно если одновременно появились другие неврологические симптомы.

🚑 2. ОНЕМЕЛА ПРОМЕЖНОСТЬ.

Это один из самых важных симптомов.
Речь об изменении или потере чувствительности:
• половых органов
• промежности
• вокруг анального отверстия
• внутренней поверхности верхней части бёдер
• области ягодиц, которой человек сидит на седле

Отсюда выражение "седловидная зона".
Иногда человек говорит не "онемело", а иначе:
"Когда вытираюсь туалетной бумагой, чувствую не так, как раньше".

Или:
"Как будто после анестезии".
Новое изменение чувствительности в этой области на фоне боли в пояснице или ногах требует срочной медицинской оценки.

🚑 3. ИЗМЕНИЛАСЬ РАБОТА КИШЕЧНИКА.

Особенно настораживает новая потеря контроля над дефекацией или изменение чувствительности в области анального отверстия.

Но важное уточнение:
Обычный запор - НЕ синдром конского хвоста.
Запор может возникнуть из-за обезболивающих, снижения активности, питания, стресса и множества других причин.

Красный флаг - когда нарушение кишечника появляется вместе с другими неврологическими симптомами.

Например:
• онемением промежности
• нарушением мочеиспускания
• нарастающей слабостью ног

🚑 4. ПОЯВИЛИСЬ НОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ

Например:
• новая потеря чувствительности гениталий
• внезапное изменение сексуальной функции

Особенно если одновременно есть боль в пояснице или ноге, онемение промежности, проблемы с мочеиспусканием или другие неврологические симптомы.

🔴 5. ПОЯВИЛАСЬ СЛАБОСТЬ В НОГЕ.

Здесь важно не путать три разных вещи.
Боль - не слабость.
Онемение - не слабость.
Слабость - это когда мышца действительно перестала выполнять привычную работу.

Например:
• не получается нормально поднять переднюю часть стопы
• стопа начала шлёпать
• человек цепляется носком за пол
• не получается нормально идти на пятке
• не получается подняться на носок так, как раньше
• нога стала подкашиваться

Особенно важно, если слабость НОВАЯ или НАРАСТАЕТ.
Например:
вчера стопа поднималась нормально,
сегодня хуже,
завтра ещё хуже.

Это совершенно другая ситуация, чем стабильное онемение двух пальцев стопы несколько месяцев.


🚑 КОГДА НЕ НАДО ЖДАТЬ ОТВЕТА В ЧАТЕ.

Срочная очная оценка нужна, если появились:
• новое онемение промежности
• новая задержка мочи
• новая потеря контроля над мочеиспусканием или стулом
• быстро нарастающая слабость ноги
• слабость сразу обеих ног
• сочетание нескольких этих симптомов

И ещё раз главное.

Красный флаг - это НЕ:
"У меня грыжа 8 мм".
Не размер.
Не слово "секвестр".
Не сама по себе сильная боль.
Не само по себе онемение пальца.

Мы смотрим прежде всего на ФУНКЦИЮ.
Что человек мог делать вчера и что перестал делать сегодня.
Именно новая потеря функции и её ухудшение требуют особого внимания.

.🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ ПРИ ГРЫЖЕ ШЕИ

С поясницей разобрались.

Теперь про шею.

Здесь есть важное отличие.

В поясничном отделе особенно опасаемся серьёзного сдавления нервных корешков конского хвоста.

А в шейном отделе позвоночника проходит СПИННОЙ МОЗГ.

Поэтому при выраженном сужении позвоночного канала, большой грыже или других изменениях иногда может страдать уже не один нервный корешок, а сам спинной мозг.

Это называется шейной миелопатией.

И симптомы здесь могут быть совсем не похожи на обычную "боль в шее".


🚩 1. РУКИ СТАЛИ НЕЛОВКИМИ

Не просто болит шея.

Не просто немеет один палец.

Человек замечает, что ему стало труднее выполнять обычные мелкие действия.

Например:

• начал ронять предметы
• стало трудно застёгивать пуговицы
• сложнее пользоваться ключами
• трудно брать мелкие предметы
• изменился почерк
• пальцы словно перестали нормально слушаться
• руки стали необычно неловкими

Особенно важно, если это прогрессирует или касается обеих рук.


🚩 2. ИЗМЕНИЛАСЬ ХОДЬБА

Да, проблема может находиться в шее, а симптомы появляться в ногах.

Потому что через шейный отдел проходит спинной мозг.

Человек может говорить:

"Ноги стали ватными".

"Начал цепляться за пол".

"Меня стало шатать".

"Ноги стали тяжёлыми или деревянными".

"Стал чаще спотыкаться".

"Почему-то стало хуже с равновесием".

Изменение походки и равновесия - важные симптомы возможного поражения спинного мозга.


🚩 3. СИМПТОМЫ НЕ ТОЛЬКО В ОДНОЙ РУКЕ

Обычная шейная радикулопатия часто выглядит примерно так:

• боль из шеи в руку
• покалывание
• онемение определённых пальцев
• иногда слабость отдельных мышц

Это связано с конкретным нервным корешком.

Но если одновременно появляются:

• симптомы в обеих руках
• симптомы в руках И ногах
• нарушение ходьбы
• проблемы с равновесием
• неловкость кистей

нужно думать уже не только об отдельном корешке.

Нужно исключать поражение спинного мозга.


🚩 4. НАРАСТАЕТ СЛАБОСТЬ

Как и при поясничной грыже, важен не сам факт боли или онемения.

Важно, если человек реально теряет силу.

Например:

• стало трудно удерживать предмет
• кисть стала заметно слабее
• рука перестала выполнять привычную работу
• слабость увеличивается изо дня в день
• слабость появилась одновременно в руках и ногах

Прогрессирующая потеря силы требует очной оценки.


🚑 5. ШЕЯ + МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ИЛИ КИШЕЧНИК

При выраженном поражении спинного мозга могут появляться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника.

Если на фоне проблем с шеей появились одновременно:

• нарушение ходьбы
• слабость или неловкость рук
• симптомы в ногах
• новые проблемы с мочеиспусканием или кишечником

это уже не ситуация для наблюдения дома.


🔴 НО НЕ ВСЯ ОПАСНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ И ШЕЕ СВЯЗАНА С ГРЫЖЕЙ

Есть и другие причины, которые врачу иногда нужно исключить.

Например:

• инфекцию
• перелом
• опухолевое поражение
• другие заболевания позвоночника и нервной системы

Особенно настораживают СОЧЕТАНИЯ симптомов и обстоятельств.

Например:

• новая сильная боль + высокая температура + выраженное плохое самочувствие
• новая боль у человека с онкологическим заболеванием в анамнезе
• сильная боль после серьёзной травмы
• боль после небольшой травмы у человека с выраженным остеопорозом
• быстро прогрессирующая слабость
• быстро ухудшающаяся ходьба
• потеря функции руки или ноги

Один отдельный признак ещё не означает опасное заболевание.

Врач оценивает всю картину целиком.


🟢 А ЧТО САМО ПО СЕБЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КРАСНЫМ ФЛАГОМ?

"У меня грыжа 8 мм".

Нет.

"У меня секвестр".

Само слово - нет.

"У меня очень сильно болит".

Сила боли сама по себе не говорит о наличии опасного неврологического осложнения.

"Боль отдаёт в руку".

Это часто бывает при шейной радикулопатии.

"Немеют два пальца".

Само по себе стабильное онемение пальцев ещё не означает поражение спинного мозга.

"На МРТ написали стеноз".

Само слово "стеноз" не определяет срочность.

"На МРТ написали компрессия дурального мешка".

Это описание снимка, а не автоматически экстренная ситуация.


🚑 КОГДА ПРИ ШЕЕ НЕ НАДО ЖДАТЬ ОТВЕТА В ЧАТЕ

Срочная медицинская оценка нужна, если появились или быстро нарастают:

• слабость рук или ног
• нарушение ходьбы
• выраженное нарушение равновесия
• резкое ухудшение работы кистей
• симптомы одновременно в руках и ногах
• новые нарушения мочеиспускания или кишечника на фоне неврологических симптомов


И ГЛАВНАЯ МЫСЛЬ ПРО КРАСНЫЕ ФЛАГИ

Они существуют не для того, чтобы человек с грыжей каждое утро устраивал себе неврологический техосмотр и находил новую катастрофу.

Они нужны, чтобы не пропустить НОВУЮ ПОТЕРЮ ФУНКЦИИ.

Поэтому смотрим не только на то:

"Что у меня болит?"

А прежде всего:

"Что изменилось?"

"Что я мог делать раньше и перестал?"

"Становится лучше, стабильно или быстро хуже?"

Размер грыжи на МРТ важен для общей картины.

Но человека лечат не по миллиметрам.

Особенно серьёзно мы относимся к нарастающей слабости, нарушениям ходьбы, равновесия, работы рук, чувствительности промежности и функции мочевого пузыря или кишечника.

🟣 БОЛЬ НЕ ПРОХОДИТ ИЛИ ВЕРНУЛАСЬ.

Сделали операцию, закончили лечение, грыжа уменьшилась — а боль всё ещё здесь. И первая мысль: «Значит, ничего не помогло?»

Не спешите.

Представьте: вы на 30 секунд придавили ногу тяжёлым диваном. Диван убрали - но нога не обязана в ту же секунду стать такой, будто ничего не происходило.

А теперь представьте нервный корешок, который грыжа сдавливала и раздражала неделями или месяцами. Во время операции давление убрали, но это не значит, что нерв тут же забыл всё пережитое. Боль, онемение и неприятные ощущения могут уходить постепенно.

Операция убирает причину сдавления, но не стирает его последствия одним нажатием кнопки.

Поэтому прежняя боль после операции ещё какое-то время может быть частью восстановления - особенно если она постепенно становится слабее и не появляются новые симптомы.

С лечением похожая история.

Вы не прошли за 12 дней курс превращения позвоночника в новый и молодой. Вы прошли 12 дней конкретного лечения, которое могло дать организму толчок к восстановлению, уменьшить раздражение и повлиять на симптомы.

Иногда сначала появляется даже не тот самый «результат», которого человек ждёт, а небольшие изменения:
▪️ стало чуть легче спать;
▪️ получилось дольше пройти или посидеть;
▪️ боль стала реже или слабее;
▪️ вернулась часть привычных движений.

Если боль и ограничения существовали давно, восстановлению может понадобиться больше времени и более длинный план. Не обязательно ещё десять таких же курсов подряд - иногда лечение продолжают, иногда меняют, добавляют упражнения и постепенно возвращают нагрузку.

А у другого человека ситуация могла быть свежее и легче - он прошёл один курс и практически сразу забыл о боли. Так тоже бывает. Только его история ничего не обещает лично вам: позвоночники, нервы и сроки восстановления у всех разные.

Один курс без мгновенного результата - ещё не доказательство, что “всё лечение фигня”. Но и бесконечно ждать, пока оно когда-нибудь “сработает”, тоже не нужно. Смотрим на изменения!

Теперь главное - понять, что именно происходит у вас.
Сравните с тем, что было раньше:
▪️ это та же боль или уже другая;
▪️ стала она слабее, сильнее или вообще не изменилась;
▪️ изменилось ли место боли;
▪️ появилась ли новая отдача в ногу или руку;
▪️ добавились ли онемение или слабость;
▪️ что теперь стало труднее делать в обычной жизни.

Боль может временно усиливаться после непривычной нагрузки, наклона, подъёма тяжести, кашля, чихания, упражнения или процедуры. А иногда точного виновника вообще найти не получается.

Это не означает автоматически, что грыжа снова выросла, операция оказалась бесполезной или позвоночник продолжает разрушаться.

❗️При новой или нарастающей слабости в руке или ноге, онемении в паху и промежности, нарушении мочеиспускания или контроля стула не ждите ответа в чате: срочные признаки.

Если срочных признаков нет:
▪️ соберите прежние обследования и результаты лечения;
▪️ запишите, что изменилось и что осталось прежним;
▪️ вспомните, что помогало и на какой срок;
▪️ обратитесь на повторную оценку, если улучшений нет, боль усиливается или мешает обычной жизни;
▪️ не повторяйте МРТ только потому, что прошло несколько месяцев — оно нужно тогда, когда результат может изменить дальнейшие действия.

👩‍⚕️ Как выбрать специалиста: перейти
🩻 Когда нужно повторное МРТ: перейти
🔵 Восстановление и возвращение к нагрузкам: перейти
💬 Как описать ситуацию и задать вопрос: перейти
📚 Дополнительные материалы:
▪️ длительная боль
▪️ тревога и страх движения
▪️ возвращение боли после операции

🧭 Вернуться в Навигатор: https://t.me/GrizhaGo/8

🟡 ОБЗОРНЫЙ ВЕБИНАР ДЛЯ НОВИЧКОВ - МАТЕРИАЛ 2022 ГОДА.

Вебинар Алмаза - обзор опыта сообщества на момент записи. Он помогает увидеть общую картину, но не заменяет актуальный маршрут по вашей ситуации.

▶️ Смотреть вебинар:
https://youtu.be/6v44iIKS_YY

💬 Отзывы участников к вебинару:
https://t.me/GrizhaPro/593543
https://t.me/GrizhaPro/593537

https://t.me/GrizhaPro/590488
https://t.me/GrizhaPro/590480

https://t.me/GrizhaPro/564896
https://t.me/GrizhaPro/590465

https://t.me/GrizhaPro/590460
https://t.me/GrizhaPro/567395

https://t.me/GrizhaPro/561600
https://t.me/GrizhaPro/554635

https://t.me/GrizhaPro/544448
https://t.me/GrizhaPro/288492

🧭 Если вы только пришли - начните отсюда:
https://t.me/GrizhaGo/8

Полная карта Навигатора:
https://t.me/GrizhaGo/9

🟡 КАК НАЧИНАЛИСЬ ПЕШИЕ МАРАФОНЫ.

1 апреля 2021 года я запустил наш первый пеший марафон — «Миллион за сто».

Миллион шагов за 100 дней.

На бумаге звучит страшновато. А если разделить — примерно 10 тысяч шагов в день.
Но для меня главным был даже не миллион.

Мне просто надоело ходить бесцельно. Хотелось придумать себе причину выйти из дома сегодня, завтра, послезавтра. Поставить понятную цель и заодно попробовать вытянуть на прогулку ещё кого-нибудь.

Так и появился марафон. Не ради рекордов. Не чтобы выяснить, кто здесь самый спортивный.

Смысл был в самом пути: ходить регулярно, насколько можешь сейчас, замечать свой прогресс и поддерживать друг друга.
Начинать можно было хоть с тысячи шагов. Хоть с прогулки вокруг дома. Главное - чтобы нагрузка была посильной.

А вечером мы считали шаги, делились результатами в чате и иногда выкладывали их с хештегами:
#миллионзасто
#пешкомотгрыжи

Немного моей истории.
В ходьбу я тогда действительно поверил очень сильно.
После проблем со спиной мой первый «маршрут» был практически эпическим: диван → кухня → диван.

Потом ещё раз.
Потом чуть дальше.
Потом на улицу.
А потом меня уже было не остановить.

После курса лечения я несколько месяцев много ходил — каждый день, в разную погоду и не всегда с прекрасным настроением.
Через четыре месяца на контрольном МРТ моя грыжа оказалась примерно на 1 см меньше.

Я не могу утверждать, что она уменьшилась именно благодаря ходьбе - лечение было комплексным, а мой случай остаётся моим личным опытом.

Но именно ходьба тогда дала мне очень важную вещь: ощущение, что я снова могу двигаться, увеличивать расстояние и возвращаться к обычной жизни.

И, пожалуй, именно поэтому пешие марафоны у нас потом прижились.

🏆 Миллионеры первых марафонов
Первый марафон
✅ Ирина Пичугова — миллион шагов за 66 дней.
✅ Татьяна Седова — миллион шагов за 77 дней.

Второй марафон
✅ Володимир — миллион шагов за 60 дней. Новый рекорд!
✅ Татьяна Седова — миллион за 71 день. Улучшила свой результат на 6 дней.
Тут уже начиналась какая-то Олимпиада. 😄

Третий марафон
✅ Марина Викторовна
✅ Дарья
✅ Валерий

Четвёртый марафон
✅ Алена Сметанина
✅ Крестина Сараева
✅ Надюшка

За эти годы формат марафонов менялся.
И мне сейчас даже больше нравится идея не гнаться за красивой цифрой, а сравнивать себя сегодняшнего с собой вчерашним.

Кто-то проходит миллион.
Кто-то 300 тысяч.
А для кого-то большой победой становится возможность снова спокойно пройти несколько километров.

Путь у всех разный. И смысл пути — не только в финише.

🚶 Летний пеший марафон 2026:
https://t.me/GrizhaGo/810

🏁 Итоги марафона 2026:
https://t.me/GrizhaGo/896

🧭 Вернуться в Навигатор: https://t.me/GrizhaGo/9

🟠 НА МРТ НАШЛИ ГРЫЖУ ИЛИ ПРОТРУЗИЮ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

МРТ показывает изменения в позвоночнике. Но одно заключение ещё не определяет причину боли, прогноз и лечение.

Протрузии и грыжи встречаются и у людей без боли. Поэтому важно понять, совпадает ли находка с вашей ситуацией.

Смотрим не только на миллиметры:
▪️ где и как болит;
▪️ отдаёт ли боль в ногу или руку;
▪️ есть ли онемение или слабость;
▪️ что стало трудно делать;
▪️ что показал неврологический осмотр;
▪️ совпадают ли сторона и уровень симптомов с изменениями на МРТ.

Не лечим цифру в заключении отдельно от человека. Размер грыжи сам по себе не определяет силу боли и необходимость операции.

Что можно сделать сейчас
▪️ сохраните заключение и исходные файлы DICOM;
▪️ запишите симптомы и их изменения;
▪️ при отдающей боли, онемении или слабости пройдите врачебный неврологический осмотр;
▪️ не выбирайте операцию или курс процедур только по описанию МРТ;
▪️ не повторяйте МРТ ради сравнения миллиметров, если результат не изменит дальнейшие действия.

Протрузия не обязана превращаться в большую грыжу. Грыжа со временем может уменьшиться, но изменение снимка и изменение самочувствия - не одно и то же.

Выберите следующий шаг:
🚨 Состояние резко ухудшилось или появились срочные признаки
🔥 Сильно болит прямо сейчас
🦵 Боль отдаёт, есть онемение или слабость
🔴 Предлагают операцию или нужно второе мнение

🩻 Всё необходимое по МРТ:
▪️ Нужно ли новое МРТ и какой формат разбора выбрать
▪️ Как подготовить и отправить файлы МРТ
▪️ Условия бесплатного экспресс-разбора
▪️ Как описать свою ситуацию и задать вопрос

📚 Полезные материалы:
▪️ Что такое резорбция и чего от неё ждать
▪️ Грыжа 11 мм и маленькая протрузия: почему болят одинаково?

🧭 Вернуться в полный Навигатор

🟡 РЕЗОРБЦИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧЕГО ОТ НЕЁ ЖДАТЬ.

Резорбция - это естественный процесс, при котором организм постепенно уменьшает грыжевой материал, вышедший за пределы диска. В этом участвуют воспалительная реакция, образование новых сосудов и клетки иммунной системы.

Чаще уменьшаются экструзии и секвестры. Но заранее назвать точный срок и вероятность для конкретного человека нельзя: результаты исследований сильно различаются.

Важно: резорбция на МРТ и восстановление человека - не одно и то же.

Боль может уменьшиться раньше, чем изменится снимок. А грыжа может стать меньше, но боль, онемение или слабость ещё сохраняться.
Поэтому оцениваем не только миллиметры, а симптомы, силу, чувствительность, движение и бытовые возможности.

Резорбция - не цель лечения сама по себе и не повод избегать операции любой ценой. Задачи лечения - сделать боль управляемой, сохранить посильное движение, не пропустить ухудшение и постепенно вернуть человека к обычной жизни.

Мой опыт.
У меня большой секвестр L5–S1 уменьшился без операции примерно за 4,5 месяца. Во время лечения я проходил лазер, магнит, иглорефлексотерапию, плазмотерапию и другие процедуры. Я связываю своё восстановление в том числе с проведённым лечением.

Это моё авторское мнение, основанное на личном опыте. Один случай не позволяет установить, ускорили ли именно эти процедуры резорбцию. Исследования подтверждают саму возможность резорбции, но не дают оснований обещать её ускорение конкретной процедурой.

Усиление боли тоже нельзя считать доказательством того, что «грыжа начала рассасываться».

Что делать сейчас:
• сопоставить МРТ с жалобами и осмотром; • следить за динамикой боли, чувствительности, силы и функции; • вместе с врачом подобрать помощь для текущих симптомов; • не ждать резорбции, если состояние ухудшается.

📌 На МРТ нашли грыжу - что дальше: https://t.me/GrizhaGo/263
📌 Боль отдаёт, есть онемение или слабость: https://t.me/GrizhaGo/272
📌 Когда обсуждают операцию: https://t.me/GrizhaGo/273
📌 Восстановление и возвращение к активности: https://t.me/GrizhaGo/274

📚 Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39944739/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23484826/

↩️ Главная страница Навигатора: https://t.me/GrizhaGo/8

🟡 ОШИБКИ И МИФЫ: КАК НЕ НАВРЕДИТЬ СЕБЕ СОВЕТАМИ?!

После слов «у вас грыжа» на человека обрушиваются упражнения из роликов, старые схемы лечения и обещания «вправить диск». Вот где стоит остановиться.

1️⃣ Чужой опыт - не буквальная схема лечения!
Один комплекс физиопроцедур, или упражнений не может подходит всем. Нужно подобрать комплекс под вас - хотя бы интенсивность - но будет отличать. ЛФК и бассейн тоже не нужно начинать по принципу «чем раньше и больше, тем лучше».
И лекарство, которое помогло другому участнику, не становится вашим назначением: важны симптомы, противопоказания и риски.

2️⃣ «Грыжу можно вправить» - частый миф!
Обещание вернуть грыжу на место руками, хрустом или аппаратом не подтверждено.
После массажа или мануального воздействия может стать легче, но это не доказывает, что изменился размер грыжи.

3️⃣ «Вытяжение уберёт грыжу»
Клинические рекомендации не предлагают вытяжение как обычное лечение боли в пояснице и ишиаса.
Это не означает, что любая процедура обязательно навредит. Но обещание «растянуть позвоночник и убрать грыжу» не имеет надёжного основания.

4️⃣ Стало легче - значит, диск вылечили
Мазь, массаж или аппарат могут временно повлиять на боль и мышечное напряжение.
Но облегчение симптомов и уменьшение грыжи на МРТ — разные результаты. Нельзя автоматически приписывать процедуре резорбцию.

5️⃣ «Можно терпеть ухудшение и ждать»
Нарастающую слабость, новые нарушения чувствительности и другие срочные признаки нельзя списывать на обычное обострение. Полный список находится на главной странице Навигатора.

Мой опыт:
В острый период я, конечно, избегал вытяжения, уменьшал нагрузку, ходил с тростью и использовал корсет - мне с ним было легче. В чате мы тоже видим очень разную реакцию людей на упражнения и процедуры.
Это личный опыт автора и наблюдения участников, а не универсальное лечение. Клинические рекомендации не предлагают корсеты и вытяжение всем подряд, но опыт чата таков - с корсетом легче.

Проверяйте любой совет тремя вопросами:
• что именно должно измениться - боль, сон, движение, сила или функция;
• как понять, что метод помогает;
• что делать, если станет хуже.

📌 Три этапа восстановления:
https://t.me/GrizhaGo/270
📌 Боль отдаёт, есть онемение или слабость:
https://t.me/GrizhaGo/272
📌 Как описать ситуацию и задать вопрос:
https://t.me/GrizhaGo/74
📚 Источник:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng59/chapter/recommendations

↩️ Главная страница Навигатора:
https://t.me/GrizhaGo/8

🟠 9. ТРИ ЭТАПА ВОССТАНОВЛЕНИЯ: КАК ДЕЙСТВОВАТЬ

Как быстро восстановится после грыжи? Сроки у всех разные. Нет дня, когда грыжа объявляет: «всё, я закончила». Поэтому ориентируемся прежде всего на симптомы, функцию и реакцию на нагрузку.

1️⃣ Острый период - когда сильно болит.
Главная задача - не геройствовать, а сделать состояние управляемым:
• временно убрать нагрузки, резко усиливающие боль;
• подобрать подходящее обезболивание;
• найти позы для сна и отдыха;
• упростить быт, не таскать тяжёлое и не проверять спину «а вдруг уже прошло»;
• если движение переносится - понемногу вставать, менять положение, ходить.

Полный покой на несколько дней тоже не нужен: сохраняйте посильную активность. Корсет не нужен всем подряд, но и навредить им сложно. Если в нём легче - носите.

📌 Аптечка:
https://t.me/KladovkaGrizha/7656
📌 Как пережить острый период:
https://t.me/KladovkaGrizha/7332
https://t.me/KladovkaGrizha/10135

2️⃣ «Качели» - то лучше, то снова болит.
После улучшения человек резко добавил нагрузку - и боль вернулась. Это не обязательно новая грыжа или «рецидив».
Симптомы могут колебаться, переносимость привычной нагрузки ещё возвращается:
• увеличиваем активность постепенно;
• не пытаемся за один хороший день наверстать две недели покоя;
• прогулки - не ради количества шагов;
• бытовую нагрузку возвращаем небольшими порциями;
• упражнения подбираем по состоянию, а не по готовому «комплексу от грыжи».

Если стало хуже - уменьшаем нагрузку до переносимого уровня, смотрим на динамику и снова постепенно двигаемся вперёд. Не нужно считать каждый такой эпизод катастрофой, но и проверять спину на прочность после первого улучшения не стоит.
📌 Эфир «Острая боль прошла - что дальше?»
https://t.me/KladovkaGrizha/10170

3️⃣ Стабилизация и возвращение к обычной жизни.
Боль уменьшилась или исчезла, сон и бытовая активность восстановились, можно больше ходить, сидеть и двигаться. Начинаем постепенно возвращать свои возможности.
Возвращаем:
• обычную ходьбу и быт;
• необходимые движения;
• работу.

ЛФК и реабилитация могут быть полезны, особенно если остались ограничения, страх движения, слабость или непонятно, как безопасно вернуться к прежней активности.

Но универсального комплекса и даты вроде «через 6 недель всем пора качать спину» нет. Нагрузка должна соответствовать человеку и его реакции на неё.
📌 Эфир «Как вернуться в активность»:
https://t.me/KladovkaGrizha/10286

ВАЖНО.
Небольшие всплески симптомов возможны и при нормальном восстановлении. Один плохой день не означает провал лечения, а один хороший - не повод резко возвращать прежний объём нагрузки.

🔵 10. БОЛЬ ВЕРНУЛАСЬ. ЭТО РЕЦИДИВ? Не обязательно.
Важно различать: обострение симптомов - боль снова усилилась после нагрузки, долгого сидения, непривычного движения или без очевидной причины;
и рецидив грыжи - повторное или новое выпячивание диска, которое оценивают по симптомам, осмотру и, когда нужно, обследованию.
По одной боли нельзя сказать: «Грыжа снова вылезла».

Как уменьшить вероятность новых обострений?
Не нужно всю жизнь избегать наклонов, поворотов и носить корсет. Цель восстановления - постепенно вернуть способность нормально двигаться и переносить нагрузку.
Полезнее:
• избегать резких скачков нагрузки после периода малой активности;
• возвращать активность постепенно;
• тренировать силу и общую физическую форму;
• чаще менять положение тела;
• учиться поднимать и переносить вещи;
• нормально спать и восстанавливаться;
• не жить в режиме «у меня грыжа - мне теперь ничего нельзя».

Если боль сохраняется месяцами.
На восприятие боли могут влиять сон, стресс, тревога, страх движения, снижение активности и изменения работы нервной системы. Лечение иногда включает не только лекарства и упражнения, но и работу со сном, возвращение активности и психологические методы, включая когнитивно-поведенческий подход.

Это не значит, что боль у вас «в голове»: боль - результат работы нервной системы, а на неё влияет больше факторов, чем одна картинка МРТ.

▪️ Упражнения и возвращение к нагрузкам
▪️ Боль не проходит или вернулась
▪️ Срочные признаки

...вернуться в Навигатор!