Фармакология в психиатрии: чудо, зависимость или серьезная доказательная база?

В новом подкасте на YouTube мы с Соней будем говорить об этом (и не только). 

🚩Почему многие пациенты отказываются пить препараты? 
🚩Считается ли отказ от таблеток компульсией при ОКР?
🚩Правда ли, что первые две недели приема побочные эффекты наблюдаются практически у всех? 
🚩Можно ли легко «выйти» из препарата?

Забота или контроль? Почему мама не может перестать за вас переживать

Сколько раз в неделю вам звонит мама? А может быть в день и что  на самом деле скрывается за гиперопекой? Давайте разбираться.

Сами по себе частые звонки диагноз не ставят. Гиперопека — это не обязательно тревожное расстройство, а характер отношений.

Но в некоторых случаях звонки можно расценивать как маркер начинающейся или уже имеющейся проблемы. 

Как отличить заботу от проблемы? 

• Забота связана с конкретной ситуацией: вы заболели, уехали в поход и долго не отвечали, ушли сдавать экзамен и не вышли на связь. В таких случаях она оправдана, а тревога снижается после того, как стало понятно: вы в безопасности. 

• При гиперопеке это повторяющийся сценарий: звонки не прекращаются в течение дня, мама постоянно требует отчетов, пытается везде «соломку подстелить» и вмешивается в решения. 

• Когда речь идет о тревожном расстройстве, страхи чрезмерны, они влияют на жизнь, сон, социальную коммуникацию и даже обычные бытовые вещи.

Иногда бывает такое, что абсолютно не тревожный родитель с возрастом решил контролировать каждый ваш шаг👇

И это вполне объяснимо: утраты, потери, чувство одиночества и смена социальной роли могут повышать тревожность, считаясь нормальной частью старения. 

❗️Ориентир — не количество звонков, а то, насколько тревога управляет жизнью мамы и вашими отношениями. 

Тревога в позднем возрасте — не редкость: по данным систематического обзора, симптомы тревоги встречаются примерно у 28% пожилых людей. 

В отдельных исследованиях среди людей 82 лет и старше тревожные симптомы выявлялись у 14,5%.  ГТР — одно из наиболее распространенных тревожных расстройств в пожилом возрасте; его распространенность  в популяции достигает 7,3%.

Если пожилой родитель постоянно представляет катастрофы, не может успокоиться, плохо спит или отказывается от привычных занятий, стоит предложить консультацию специалиста.

У меня отличные новости! Встречайте нового крутого врача!

Друзья, спешу поделиться радостью! К нашей команде присоединился не просто врач, а настоящий тяжеловес медицины и мой добрый старый друг - Дмитрий Витальевич Кошкин.

Это тот случай, когда говорят: "Врач от Бога". Его путь — это история о настоящем профессионализме:
Он воевал с Ковидом на передовой.
Работал в легендарном Склифе, поднимая на ноги сложнейших пациентов с неврологией и психиатрией.
Успешно сдал американские экзамены с отличным баллом.
И в частной психиатрии он все так же хорош и не выгорел!

Я сам иногда удивляюсь глубине его знаний в соматике, а в психиатрии мы с ним всегда сходимся во мнениях. Работать с таким коллегой — удача для всей клиники и подарок для вас.

И, конечно, подарки:
Для всех новых пациентов мы запускаем промокод «КОШКИН».
С ним первичный прием пройдет по цене вторичного до декабря!

А для тех, кто уже был у Дмитрия Витальевича ранее — сохраняем старую цену до декабря. Мы вас не бросаем!

Ждем вас на консультацию! Запись уже открыта.

Иногда мне становится так грустно, что я не могу дышать. Что же я делаю в такие моменты?

Автор itsrainingjae (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Когда вам грустно, и вы не можете дышать… попробуйте это.
Используйте свою температуру тела.
- Положите кубики льда на виски, затылок или лоб.
- Проветритесь на улице, если воздух прохладный.
- Положите холодный компресс на верхнюю часть грудной клетки.
- Нырните лицом в миску с ледяной водой.
- Приложите охлаждающий пакет (или гипотермический пакет, есть в аптеках) к подмышкам.
- Давите на свое лицо замороженным фруктом или ложкой.

Сконцентрируйтесь на дыхании (знаю, наверное, вы часто слышите это, но поверьте).
Фокус на дыхании и возвращении к привычному ритму может помочь с регуляцией нервной системы.
- Техника 5 пальцев (при помощи указательного пальца одной руки водите им по контуру пальцев другой руки, когда вы делаете движение вверх - вдох, вниз - выдох).
- Квадратное дыхание (вдох 1234, держим 1234, выдыхаем 1234, держим 1234).
- Поочередное дыхание ноздрями.
- Дыхание с Гьян Мудра (или дыхательная практика с мудрой Знания).
- Дыхание 4-7-8 (вдох 4 сек, задержка дыхания 7 сек, выдох через рот 8 сек).
- Ритмичное дыхание.
- Дыхание цветом (визуализируйте, как воздух определённого цвета и с нужным для вас ресурсом попадает в ваши лёгкие и разносит кислород по телу, а затем на выдохе выходит в виде другого цвета, чаще всего темного или мутного, и с ним то, что вас беспокоит).

Двигайте телом. В нем эмоциональная составляющая.
Физическая активность, если вы проживаете интенсивные эмоции - очень важна!!!
- Попытайтесь «сдвинуть» стену, вложив все свои силы.
- Длительные прогулки.
- Бегите настолько быстро, насколько можете, пока не рухните на землю.
- Ходите по лестнице до тех пор, пока не устанете.
- Джоггинг. Бег на месте.
- Танцы.
- Трясите всем своим телом (будто бы вы собака, которая стряхивает воду с шерсти).
Иногда грусть может быть вместе или перетекать в злость, и это хороший способ найти баланс и помочь себе.

Напрягайте разные группы мышц.
Если честно, поначалу может быть непросто, но как только вы начнете делать эту практику, то вы сможете ощутить, как ваши мышцы освобождаются от того, что так долго удерживали.
1. Вы выбираете мышцу/группы мышц (например, плечи или берда), делайте вдох, а затем напрягайте их так сильно, как только можете на 5 сек. Фокусируйтесь на том, как это ощущается.
2. Затем выдыхайте и сразу же расслабляйте мышцы, проговаривая вслух какое-то слово, например, расслабление, сброс и так далее. Пусть эта мышца/мышцы будут как мокрые макароны!!!
3. И потом сидите 10 сек и наблюдайте за тем, как теперь чувствует себя ваше тело, когда вы ничего не сжимаете.
(Делайте это упражнение с осторожностью, если у вас бывают судороги, или используйте те группы мышц, где это не происходит)

Нет ничего плохого в том, что вы проживаете интенсивные эмоции. Вам не нужно избавляться от них, но вы можете найти способы, которые помогают вам найти баланс и прожить их!

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что помогает в такие моменты вам? Знакомо ли вам что-то из этого списка?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы

Вот каково это - жить с кПТСР.

Автор healing.and.cptsd.foundation (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Будто бы вы всегда в ожидании чего-то плохого, даже когда все в порядке.

Словно ваше тело - это поле битвы, через которую вы не собирались проходить.

Будто бы вы одновременно остолбенели и перевозбудились. Застыли снаружи, но находитесь «в спирали» внутри.

Словно вы не доверяете радостным моментам и удовольствию. Потому что как только вы расслабляетесь… что-то ломается.

Будто бы вы создаете кучу неудобств другим людям, слишком чувствительные, слишком остро реагируете, но так же вас недостаточно для того, чтобы другие воспринимали это всерьёз.

Словно ваше прошлое так и не закончилось. Оно просто поселилось в вашей нервной системе.

кПТСР - это не просто «тревожность».
Это скорбь.
Это ужас.
Это выживание.
И оно не какая-то выдумка. Оно реально.

Если что-то из этого вам знакомо, вы не сломаны. Вы не одиноки. Вы живете с тем, что многие по-прежнему игнорируют.

Ваш опыт и мнение могут отличаться.

А что бы вы ещё сюда добавили? Что откликается больше всего? Что вам помогает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Навязчивый страх смерти: что нужно знать? 

Навязчивый страх смерти называется танатофобия. И это не просто эпизодические мысли из серии «Ничто  в этой жизни не вечно». Это тревожное состояние, когда страх постоянный, трудно контролируемый и мешающий жизни.

Страх может касаться не только собственной смерти, но и гибели близких, аварий, старения и так далее. Обычно это проявляется как: 

▫️ постоянный фоновый вопрос «А вдруг я умру?», «А вдруг этот мост сейчас обвалится?», «А вдруг я выпаду из окна?»;

▫️волнообразные приступы паники: учащение ЧСС, ощущение нехватки воздуха, тремор, гипергидроз;

▫️избегающий тип поведения: человек отказывается от медицинской помощи (либо напротив — постоянно проходит чек-апы), не читает новости о катастрофах, боится летать;

▫️бессонница, ночные кошмары, постоянное напряжение, трудности с концентрацией;

▫️частые поиски симптомов в сети;

▫️отказ от поездок, спорта или активностей, сужение социальных контактов вплоть до изоляции.

Почему это происходит?

Пусковых механизмов у танатофобии много: утрата близкого, собственный травматичный опыт (например, серьезное заболевание). Иногда явной и конкретной  внешней причины нет — мозг просто «цепляется» за тему смерти как за способ объяснить непереносимую тревогу. Поэтому это может быть как феномен вызывающий беспокойство у человека, так и полноценным расстройством в контексте ОКР.

Как правильно об этом говорить?

Все зависит от возраста и конкретной ситуации. Но вот небольшой гайд👇

4–6 лет. Обычно в этом возрасте могут  появляться страхи: «А мама умрет?», «Куда люди уходят, когда умирают?». Дети только начинают осознавать осознавать конечность жизни. В данном случае важны простые, честные ответы и ощущение безопасности.

10–12 лет. В этот период могут появляться вопросы о болезнях и катастрофах, страх за здоровье родителей и близких. Он может усиливаться после утраты, конфликтов, пугающих новостей. Важно не высмеивать страх, не обесценивать его, а искать аргументы, позволяющие его принять, понять и остановить. 

17–24 года. Экзистенциальные вопросы: «В чем смысл жизни?», «А если я умру?», страх неизвестности и потери контроля. Признавайте, что тема может вызывать тревогу: «Мне тоже иногда становится не по себе — это нормально».

35–50 лет. «Половина жизни прошла», страх болезней, старения, смерти родителей, чувство нереализованности. Не обесценивайте: вместо «Да брось,тебе еще жить и жить» лучше: «Понимаю, это правда тревожно — время будто стало быстрее».

Пожилой возраст. Смерть становится более осязаемой: хронические заболевания, утраты ровесников, одиночество. Тут важно отличать нормальное осмысление конечности жизни от тревожной депрессии и социальной изоляции.

Когда разговоры бесполезны и нужна помощь специалиста? 

🚩 Когда страх длится неделями, месяцами и возвращается снова и снова;

🚩 Состояние сопровождается паническими атаками.

🚩Нарушается профессиональное и бытовое функционирование.

🚩 Жизнь превращается в один сплошной чек-ап;

🚩Страх сопровождается подавленностью, апатией, мыслями о бессмысленности жизни.

Основной метод терапии в данном случае — КПТ. Она помогает распознать тревожные мысли, проверить их реалистичность и постепенно снизить избегание.

При выраженной тревоге, панике или депрессии можно обсудить медикаментозную поддержку.

А вы боитесь смерти?

Факты и мифы о старении: поехали? 

1️⃣ Метаболизм и вес: набирать после 30-ти — норма.

Вы удивитесь, но это миф. Скорость основного обмена остается стабильной с 20 до 60-ти лет. После 60 метаболизм замедляется на 0.7% в год — это практически не ощущается. Ни о каких резких обвалах речи не идет. 

2️⃣ С возрастом либидо обязательно снижается. 

Миф. Да, действительно с возрастом меняется гормональный фон, но это не равно снижению либидо. У многих оно сохраняется  до глубокой старости. 
Угасание сексуального интереса чаще связано с хроническими болезнями, медицинскими препаратами, скукой и депрессией. 

3️⃣ Старость = деменция 

Миф. Снижение когнитивных функций с возрастом — норма. Но это не означает, что у человека обязательно разовьется деменция. Да, риск ее после 65 возрастает. Но знак равно тут ставить нельзя. Мозг продолжает формировать новые нейронные связи всю жизнь, но для этого его нужно «кормить» задачами: обучать, вести активную социальную жизнь, практиковать физические нагрузки. 

4️⃣ Старость  = депрессия 

Данные крупных исследований не показывают резкого роста депрессии в пожилом возрасте, а пик тяжелых симптомов приходится на средний возраст — 46-60 лет. С возрастом многие наоборот сообщают о росте удовлетворенностью жизнью: лети выросли, свободного времени много, не нужно соответствовать чужим ожиданиям и гнаться за иллюзорными ценностями. 

5️⃣ С возрастом иммунитет снижается. 

Миф. На иммунитет больше влияют питание, сон, физическая активность, хронический стресс и наличие хронических заболеваний. В  50–80% случаев продолжительность жизни определяется именно образом жизни, а не генетическим фактором. 

6️⃣ Позитивное отношение к старению продлевает жизнь. 

Факт. Люди с позитивным мышлением по отношению к собственному возрасту в среднем живут на 7,5 года дольше, чем те, которые ее боятся.  К такому вводу пришли ученые в рамках исследования Journal of Personality and Social Psychology.

7️⃣ С возрастом человек становится ниже. 

Факт. С возрастом человек действительно становится ниже на несколько сантиметров. — уменьшается высота межпозвонковых дисков и меняется осанка.

8️⃣ С возрастом клетки перестают делиться. 

Факт.  Этот предел известен как предел Хейфлика и составляет около 50 циклов деления за всю жизнь. 

9️⃣ Существует вакцина для старения. 

Миф. В 2025 году появилась новость, что  биотех-компания Immorta Bio создала препарат SenoVax, который учит иммунитет находить стареющие клетки и уничтожать их. Российские геронтологи и иммунологи относятся к этим заявлениям осторожно: есть сомнения в безопасности и в том, что массовое уничтожение стареющих клеток не вызовет серьезных побочных эффектов.

🔟 С возрастом меняется восприятие вкуса и запаха. 

Факт. Вкусовых и обонятельных рецептовров становится меньше. При этом постепенное ослабление чувствительности — обычная часть старения, но внезапная потеря вкуса или запаха не считается нормальным возрастным изменением.

Какие факты знали, а какие вас удивили? 

Кибербуллинг: что делать родителям?

За последние годы буллинг приболел новые формы: теперь он не ограничатся разборками в школьных коридорах и обзывательствами на уроках.

Агрессоры освоились в виртуальном пространстве как у себя дома. Обидный комментарий, компрометирующие видео или фото моментально подхватываются большой аудиторией, превращая травлю в вирусную. И это явление получило название кибербуллинг. 

Для подростка это не просто переписка. Это цифровой след, который может «догонять» и через 10 лет.

Основные формы кибербуллинга: 

▫️хейт — публичные оскорбление; 
▫️флейринг — агрессивный конфликт;
▫️троллинг — провокация с целью вызвать эмоциональную реакцию; 
▫️харассмент — повторяющиеся оскорбительные, угрожающие или навязчивые сообщения конкретному человеку;
▫️киберсталкинг — систематическое цифровое преследование;
▫️доксинг —  публикация личных данных без согласия;
▫️фрейеинг — создание фейкового аккаунта от имени жертвы;
▫️кибермобинг — коллективная травля, когда против человека объединяется группа: комментарии, мемы, призывы «атаковать»;
▫️исключение и бойкот — намеренное удаление из чатов, игр, групповых бесед;
▫️грифинг — травля в онлайн-играх;
▫️шантаж — угрозы распространить интимные фото;
▫️хэппислеппинг — сьемкапубликация издевательств или унижения человека как «развлекательного» контента.

Одна ситуация может сочетать несколько форм агрессии. И это очень губительно для психики. 

Кибербуллинг связан с повышенным риском тревоги, депрессии, самоповреждений, попыток суицида и употребления психоактивных веществ.

Что делать родителям? 

Это тот самый случай, когда они должны не смотреть, а вмешиваться. Не нужно пугать, угрожать и обесценивать: «Я заберу телефон». Поблагодарите за доверие: «Ты правильно сделал, что рассказал».

Спокойно выслушайте, уточните все детали (
кто участвует, где происходит, есть ли угрозы) и обязательно сохраните доказательна — скриншоты, сообщения, комментарии. 

Обсудите с ребенком дальнейшие шаги, чтобы он сохранял ощущение контроля.

Заблокируйте обидчика, настройте приватность, закройте комментарии, при необходимости временно ограничьте конкретное приложение. Обязательно подключите школу. 

Сообщите классному руководителю, директору, психологу — это важно. 

При угрозах жизни и здоровью, шантаже и вымогательстве нужно обратиться в полицию. 

Если появились тревога, депрессивные симптомы, отказ от школы, нарушения сна, самоповреждения или мысли о смерти — нужна консультация детского психиатра или психотерапевта.

Фразы, которые вам помогут при разговоре 👇

▫️«Спасибо, что доверяешь мне»
▫️«Ты ни в чем не виноват»
▫️«Я буду рядом, и вместе мы справимся»
▫️«Давай вместе решим, что делать» 
▫️«Я тебя люблю вне зависимости от того, что происходит» 

А вы сталкивались с буллингом? Что помогло справиться?

"Медвежья болезнь" – думаю, многие в детстве слышали такой своеобразный диагноз от родителей

Но теперь настала пора серьезно посмотреть, что вообще может происходить, когда ребенок, как многие могут это назвать, "придумывает себе болезни" и отказывается идти в школу

🔹️️️️️️За нежеланием обычно стоит что-то из довольно короткого списка: конфликт с кем-то из класса, страх ошибиться при всех, трудности с учебой, которые никто не заметил, потому что ребенок тянет на тройки и никого не беспокоит, тревога, а у подростков иногда начало депрессии.

А со стороны на все это удобно можно посмотреть просто через "ну, ленится в школу идти". А хочется сказать, что даже тот, кто "не поленился" может проживать внутри целую бурю переживаний, просто снаружи делает ровно столько, чтобы от него отстали.

❗️️Какая бы причина ни стояла за отказом идти в школу, дальше срабатывает механизм избегания. А это знакомо уже любому взрослому, который неделями откладывал неприятное письмо.

• Не пошел в школу, тревога сразу спала, и мозг запомнил, что так можно. Задача при этом никуда не делась, к ней добавились пропущенные темы и объяснения учителю, и вернуться становится все страшнее. Поэтому разбираться лучше в первые недели, пока это не закрепилось.

Микро-совет, когда разбираетесь в истинных причинах: не стоит просто спрашивать "почему?" – ответ будет, как правило, "не знаю" или "просто так". Лучше начать с конкретики – что тебе мешает прямо сейчас, какие недавние ситуации расстроили, что наоборот в школе нравится и получается хорошо?

Ангедония: почему утрата получать удовольствие опасна?

Вы очень любите печь пироги, но вдруг это занятие перестает приносить удовольствие и превращается в обузу. Как и все остальное, что раньше приносило удовольствие. 
Такое состояние называется ангедонией.

И оно не имеет никакого отношения к лени или усталости. Очень часто ангедония является следствием психического расстройства, например депрессивного, но не всегда! 

То, что вы просто не радуетесь – это полбеды. Гораздо страшнее то, что ангедония запускает замкнутый круг: меньше удовольствия — меньше желания что-то делать — меньше социального взаимодействия — изоляция и усугубление проблемы. 

Ангедония – не болезнь, а тревожный маркер, который указывает на сбой в работе дофаминовой системы. И если просто ждать, что «само пройдет», с большой долей вероятности она перерастет в ментальное расстройство. 

Как правило, ангедония сопровождается: 

• потерей мотивации начинать или пробовать что-то новое; 
• отсутствием интереса к общению – это воспринимается как дополнительная нагрузка;
• нарушением сна, аппетита и продуктивности; 
• снижением общего уровня энергии.

И знаете, что самое интересное? Исследования показывают: при лечении депрессии, например, ангедония часто сохраняется даже после улучшения других симптомов.

Поэтому ее часто выделяют как отдельную терапевтическую мишень.

И лечится она не «силой воли», а терапией и при необходимости – медикаментозной поддержкой. Цель в данном случае – не заставить пациента радоваться, а восстановить активность, контакт и систему подкрепления.

Вы сталкивались с такими состоянием? Что помогло? 

Как вы понимали БАР до того, как начали поддерживать близкого человека с этим диагнозом? Было ли у вас предвзятое отношение?

Автор bipolar.brained (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Я задала эти вопросы тем, кто заботиться и поддерживает кого-то близкого с БАР.

«Я знал совсем немного. Я недооценивал то, насколько распространены проблемы с психических здоровьем в нашем обществе» - анонимно (отец человека с БАР).

«Мне было страшно. Вы слышите всякое, даже на группах поддержки, отчего сердце замирает. Вы молитесь о том, чтобы это не произошло с вами» - Джули (партнёр человека с БАР 2).

«Я не думаю, что понимал, но мне кажется, что большинство других людей придерживаются этого же мнения. Скорее всего, я предполагал, что все будет похоже на то, как изображают БАР 1, а не на БАР 2» - Ри (партнёр человека с БАР 2).

«У меня у самой БАР 2, поэтому у меня свой опыт, и когда я встретила своего близкого человека, то смогла расширить свое понимание и увидеть то, как проживает свою жизнь с БАР другой человек» - Е.М. (подруга человека с БАР 1).

«Мое общее представление о БАР подразумевало то, что человек с этим диагнозом переменчивый и вечно куда-то спешит. У меня не было стигмы по отношению к БАР. Я просто думал, что это «более экстремальная» версия других людей» - psych (партнёр человека с БАР).

«Я не понимала, насколько все сложно. Я самостоятельно изучила разную информацию, чтобы понять то, как работает мозг» - Y. (партнёр человека с БАР со смешанными чертами).

«Моя тетя получила диагноз БАР. Она никогда об этом не говорила. В детстве я видела какие-то эпизоды, но меня чаще всего от этого ограждали. Думаю, у меня была предвзятость на тему того, что из себя представляют люди с этим диагнозом. Но выясняется, что я была не права» - Шелли Крус (мать человека с БАР 1).

«Я не ничего не знала, у меня не было стигмы. Думаю, я была слегка наивной» - Джанина (партнёр человека с БАР 2).

«Особо ничего не знала на этот счет до тех пор, пока не встретила своего партнера» - Луна (партнёр человека с БАР 1).

«Я всегда думал, что это про переменчивое настроение (когда оно быстро меняется» - анонимно (партнёр человека с БАР 1).

Ваш опыт может отличаться.

А вы заботитесь или поддерживаете кого-то с БАР? Что вы знали о БАР до того, как узнали, что оно есть у того, кто вам дорог/близок? Изменилось ли ваше представление со временем?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар

Парадоксы терапии ОКР.

Автор obsessivelystrong (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: этот пост не является полноценной заменой психотерапии. Проконсультируйтесь со своим специалистом.

И это далось мне нелегко.

Самые важные вещи на тему ОКР… поначалу кажутся бессмысленными. Потому что ОКР не следует логике, оно следует за страхом. И когда вы находитесь в этом состоянии, все внутри кричит «больше-больше»: думать усерднее, анализировать снова и снова, ещё разок проверить, постараться почувствовать себя «правильно» и так далее.

Но восстановление/терапия? Это про противоположное.

Чем усерднее вы пытаетесь заставить себя почувствовать какую-то эмоцию, тем сложнее будет ее испытать.

Чем больше вы размышляете о произошедшем событии, тем сильнее вы сбиваете себя с толку.

Чем глубже руминация, тем больше вопросов у вас появляется.

Чем сильнее вы отталкиваете какую-то мысль, тем дольше она будет оставаться.

Чем больше вы чего-то избегаете, тем сложнее это будет сделать/проживать/сталкиваться.

Чем больше вы фокусируетесь на каком-то ощущении, тем сложнее будет перестать это чувствовать.

Чем больше компульсий, тем сильнее ОКР.

Обычно в жизни все обстоит так: чем больше вы прикладываете усилий, тем легче и лучше становится. Если много учиться, то вы преуспеете. Если не отвлекаться, то вы сумеете разобраться. Но…

ОКР - один из таких опытов, где стараться меньше, взаимодействовать меньше, но при этом позволять больше, приводит к устойчивости, покою и свободе. Поэтому не забывайте о том, что ОКР всегда пытается вас обмануть. Даже когда оно утверждает, что пытается вам помочь.

ОКР, на самом деле, не является расстройством «решения проблем». Оно, скорее, замечает какие-то угрозы. Оно относится к непредсказуемости как к опасности, поэтому чем больше внимания, срочности и важности вы придаете мыслям, тем чаще ваш мозг помечает эти вещи как то, что имеет значение.

А это означает, что все то, что кажется таким ответственным (размышления, разбор и анализ, поиск предсказуемости) в реальности лишь подкармливает цикл ОКР.

Вы не «решаете/исправляете» какую-то мысль, вы учите свой мозг тому, что она стоит того, чтобы с ней что-то «решать/делать». Поэтому «делать меньше» поначалу вызывает так много неприятных ощущений. Поэтому отказ от взаимодействия кажется тем, будто бы вы упускаете что-то важное. Поэтому «отпускать что-то» кажется таким рискованным шагом. Но в этом заключается вся работа.

Если вам кажется, что вы идёте в обратную сторону, дело не в том, что вы делаете что-то не так. Так происходит из-за того, что вы изучаете, как работает ОКР, и именно так начинаются изменения.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что помогает/помогло в терапии (восстановлении) ОКР вам? Что было сложнее всего?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_окр

В давние времена, на территории, ныне забытого VK, была целая кладезь непонятных и небезопасных сообществ. Например «40кг» и прочие, пропагандирующие экстремальную худобу группы.

Любого специалиста и родителя она повергала в шок. Паблик, созданный как «мотивация для похудения», превратился в орудие по уничтожению собственного тела — девушки делились секретами похудения, от которых до сих пор прошибает холодным потом. 

Где тонкая грань между обычным недовольством собственной внешностью и расстройством, связанным с культом собственного тела? 

🚩У многих подростков нет полутонов: они либо выбирают позицию «Я свободен от стереотипов», либо 
стремятся  соответствовать эталонам, маскируя глубокий внутренний кризис, неприятие себя и дефицит безопасности.

«Бзик» на собственном теле — еще и один из иллюзорных способов обрести контроль над своей жизнью. Если что-то идет не так — проблемы в школе, в отношениях с родителями — подросток думает: тогда я направлю энергию на то, что точно могу контролировать сам: на сантиметры и килограммы. 

Сегодня выделяют три основные патологии, развивающиеся на фоне культа собственного тела:

1️⃣ дисморфофобия — это когда человек видит в зеркале то, чего на самом деле нет (слишком толстые ноги или, например, крупный нос);

2️⃣ РПП, часто перерастающие в нервную аноркесию или булимию;

3️⃣ мышечная дисморфия — одержимость набором мышечной массы и изнуряющие тренировки.

И каждое из этих состоянией требует коррекции психиатра.

На что обращать внимание, чтобы не пропустить тревожные звоночки?

Подросток постоянно взвешивается, практикует жесткие ограничения в еде, а обычный прием пищи превращается в ритуал с подсчетом каждого куска.

Ребенок резко сменил стиль в одежде, например, начал кутаться в оверсайз.

Он всячески избегает семейные приемы пищи, уносит еду в комнату, постоянно отвечает что-то из серии «Уже поел».

После еды слишком много времени проводит в ванной или уборной. 

Часами разглядывает себя, ищет правильные ракурсы, либо наоборот – начинает избегать любых отражающих поверхностей. 

Категорически  отказывается делать совместные фото, а если разрешает, безбожно себя на них ретуширует.

Он занимается спортом часами, изнуряя себя физическими нагрузками.

Связывает любые свои неудачи (в учебе, дружбе, личной жизни) исключительно с физическими «недостатками». 

Он агрессивен или слишком плаксив, плохо спит и эмоционально нестабилен. 

Говорит о необходимости в будущем сделать пластическую операцию – часами изучает в социальных сетях аккаунты хирургов и их пациентов.

Проблема тут кроется не в стремлении быть здоровым, а в фиксации на внешнем виде и в психологическом давлении, которое она создает. 

В тяжелых случаях это переходит в хроническую тревогу, избегание общения и опасные способы «исправить» тело.

Что может стать профилактикой проблемы? 

Никогда не критикуйте  внешность ребенка. 

Не делите еду на «плохую» и «хорошую», но при этом давайте правильную установку: ты ешь, чтобы быть сильным и здоровым, а твое тело получало максимальное количество пользы. 

Не «наказывайте» едой, заставляя съесть до конца, «иначе из-за стола не встанешь». 

Поддерживайте регулярные семейные приемы пищи без гаджетов и телевизора. 

Хвалите не за внешность, а за качества, усилия, навыки и интересы. Это помогает не сводить самооценку только к телу.

Развивайте навыки критического мышления, чтобы подросток не сравнивал себя с другими — только с самим собой. 

Не поощряйте  хорошее поведение сладостями и не предлагайте конфетку, когда ему грустно — это  формирует опасные эмоциональные связи с едой. 

Подросток всегда должен чувствовать, что его любят безусловно, вне зависимости от внешности или веса.

Учить справляться со стрессом без участия еды. Важно, чтобы ребенок проживал тревогу, скуку, грусть через разговоры, спорт и другие приемлемые способы. 

Вы сталкивались с подобным? Поделитесь, как относились к своему телу в подростковом возрасте. 

Как часто пациенты с жалобами на тревогу получают ошибочные диагнозы?

В этом ролике мы поговорим о часто встречаемых проблемах в нашей профессии
📌 Когда Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) выставляют там, где его нет.
📌 Когда многоликость обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) игнорируется, а тривиальное восприятия оставляет тысячи людей без адекватной помощи
📌 О том, как эти двое похожи, как воздействуют друг на друга и какие, на самом деле, разные
📌 Почему, пациентов нужно "допрашивать", а не просто собирать жалобы

Об этом и не только в новом ролике вместе с Сергеем Рангусом

❗️️️️️️Друзья, поделитесь в комментариях на ютубе своими историями связанные с диагностикой и лечением окр/гтр
Вы поможете нам, а в ответ мы поможем вам)