Психиатр Елисеенко
17.4K subscribers
990 photos
243 videos
5 files
772 links
Авторский канал врача-психиатра Антона Елисеенко. Пишу о различных ментальных заболеваниях, используя доказательные методы. Консультирую очно(г.Москва) и онлайн.
https://t.me/Lorcerchat чат для подписчиков
@Lorcer по вопросам записи
Download Telegram
Новости про общение с ИИ

Тема все еще дико актуальная, потому что сейчас уже чуть ли не каждый второй человек приходит на консультацию, предварительно посоветовавшись с чатом джпт. Причем иногда приходят с распечатками диалогов и говорят: «Вот, ИИ сказал, что у меня депрессия, давайте назначайте антидепрессанты». Собрал тут парочку свежих исследований на тему взаимодействия людей с ИИ – интересные штуки вылезли.

🌀Искусство от ИИ vs искусство от человека
Первое исследование смотрело, как мы воспринимаем искусство, созданное ИИ. Участникам показывали работы людей и ботов и просили оценить их красоту.
Результат предсказуемый: когда люди знали, что работу создал человек, они оценивали её выше. Но вот что интересно – те, кто верил, что роботы способны на настоящее творчество, давали более высокие оценки ИИ-искусству.

Это поднимает вопрос: по мере того, как мы привыкаем к ИИ, не начнём ли мы приписывать ему креативность, которой там на самом деле нет? Типа проекции наших ожиданий на алгоритм. Это же и на диагнозы тоже распространяется. Если я поверю, что ИИ реально знает больше, чем мой психиатр, я могу и лечение свое ему доверить...

🌀Эмоциональная близость с чатботами
Второе исследование проанализировало 17 000 разговоров пользователей с чатботами, которые те выкладывали на Reddit.
Оказалось, чатботы умеют мимикрировать под эмоции пользователя, создавая ощущение близости. Они синхронизируются с тобой, поддакивают, валидируют всё, что ты говоришь. Звучит мило, но как и всегда есть проблема.

Исследователи ввели термин «эмоциональное подхалимство» – когда чатбот усиливает негативные или деструктивные эмоции пользователя.
Типа ты говоришь: «Все плохо, никому я не нужен», а бот вместо того, чтобы аккуратно оспорить это, начинает с тобой соглашаться и развивать тему. Это может углублять зависимость от чатбота и усиливать дистресс.
❗️Вот тут как раз и видно, почему люди приходят после чата джпт иногда в более запущенном состоянии – бот не спорит с катастрофическими мыслями, а поддакивает им.

Мы только недавно учились верить в важность ментального здоровья, а теперь приходится людей учить постоянно проверять, что реально, а что – нет, потому что все поголовно полезли диагностироваться у ИИ. И эта ситуация только усугубляется по мере того, как мы всё больше привязываемся к ним.

Лично меня напрягает, что многие воспринимают ИИ как источник психологической поддержки. Да, он доступен 24/7, не осуждает, всегда готов поддержать. Но он не заменит живого специалиста и может даже навредить, если начнёт подкреплять деструктивные паттерны мышления. Так что будьте аккуратнее с этим, в случае лечения и диагностики мнение специалиста должно быть на первом месте, и ИИ пусть будет, но уже на втором по важности
💯61❤24✍17🥰3😱1🙏1💔1💅1
Редкое фото, показываю только вам :))

С доктором Елисеенко вчера писали лекции для нашей с УСП новой специализации «Основы психиатрии для психологов»

Мало здесь рассказываю о процессе создания программы, а тем временем начало обучения уже послезавтра. Все, кто присоединились, проверяйте свои почты в воскресенье в 12:00 🤝

Если вы пока не с нами, но думали о специализации, оставляю ссылку с подробностями и программой: https://clck.ru/3QCCgL.

💬 Кому обучение будет полезно:
— психологам и коучам,
— педагогам, спортивным тренерам, тьютерам,
— всем, кто работает с людьми и хочет понимать границы своей компетенции,
— для обучения вам НЕ НУЖЕН медицинский бэкграунд.

После обучения вы сможете:
✔ отличать невротические состояния от психотических,
✔ понимать, когда нужна медикаментозная поддержка,
✔ грамотно выстраивать коммуникацию с врачами,
✔ безопасно сопровождать клиентов с психиатрическими диагнозами.

Доступны беспроцентные рассрочки от Университета
❤44🔥25🤣3😍1💯1
Проблема «смешанного эпизода» - почему смешанные состояния являются самыми опасными, но недостаточно понятыми.

Автор I.am.bipolar.baby (IG)*
Перевод Anne Green Moon


Дисклеймер: наше пространство не одобряет никакие действия, которые могут навредить жизни и здоровью человека. Этот пост переведен с целью распространения информации о психическом здоровье. Если вы проходите через сложный период, пожалуйста, обращайтесь за помощью.

TW: суицид, суицидальность.

Когда люди говорят о биполярном расстройстве, они обычно представляют себе два полюса: подъемы мании и спады депрессии. Но есть место «где-то между», нечто более мрачное, хаотичное и непонятое. Это смешанный эпизод, и он является частью БАР, о которой редко говорят.

Для меня смешанные состояния самые ужасающие. Представьте, ваше тело переполнено энергией, сердце колотится, разум в бесконечном потоке, но в то же время вы тонете в отчаянии. Это словно гореть и находиться под водой одновременно. Я не могу усидеть на месте, но я не хочу существовать. Я ощущаю желание перейти к действиям, но мысли, которые проносятся в голове, тёмные и безнадежные. Эта комбинация делает меня опасной для самой себя, и этого никогда не случается во время «чистой» мании или «чистой» депрессии.

Смешанные эпизоды не появляются на ваших экранах. Они не то, что «откликается», не то, что можно легко драматизировать. Мания может быть романтизирована, депрессию можно изобразить под меланхоличную музыку и с окнами, покрытыми дождевыми каплями, но смешанные состояния - это хаос. Они не вписываются. Возможно поэтому о них редко говорят, хоть они являются одной из самых рискованных частей биполярного расстройства.

Я помню те ночи, когда я не могла перестать ходить туда-сюда, слёзы катятся из глаз, разум полон мыслей о том, чтобы сдаться. Я не была «грустной и уставшей». Я не была «запрограммированной на радость». Эти вещи проявлялись одновременно: уязвимая раздраженная безнадежная и не в состоянии все это отключить. Эти ночи пугали меня, потому что заставляли меня осознать, как действительно тонка грань между «держаться» и «отпустить».

Специалисты предупреждают о том, что смешанные эпизоды идут с высоким риском суицида, и я понимаю, в чем дело. Они содержат в себе безнадежность депрессии и энергию мании. Это жестокий парадокс, когда я глубоко в депрессии, то иногда мне нелегко поддаться этим мыслям. Но в смешанных состояниях у меня есть отчаяние и желание. Поэтому кажется, что это самая опасная версия этого расстройства.

Я не пишу об этом, чтобы напугать кого-то, я пишу, потому что хочу, чтобы люди знали, каково это на самом деле, чтобы другие, кто похож на меня, не попадали в ситуацию, где нужно каждый раз все объяснять с нуля. Смешанные состояния жестокие, но они становятся не такими изолирующими, когда мы называем вещи своими именами, понимаем и говорим о них вслух.

Для тех из нас, кто живет с БАР, осведомлённость может буквально создать разницу между выживанием и тишиной. И я думаю, мы и так достаточно молчали о смешанных эпизодах.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А вы сталкивались со смешанными эпизодами? Что вам помогало/помогает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар
❤68😢53💯18💔10🔥1
Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_сдвг
#lorcerpsy_юмор
😭42💯35❤12😁10🌚4🤝2
кПТСР и чувствовать себя обузой. Чуткая беседа для тех, кому это откликается.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Если вы чувствуете себя обузой, вы не одиноки. И это не означает, что вас «слишком много». Зачастую это о том, что вы были вынуждены научиться быть «паиньками, которых легко любить», чтобы быть в безопасности.

Иногда «Я обуза» на самом деле означает:
- «Я не хочу, чтобы меня отвергли»;
- «Я не хочу создавать проблемы»;
- «Я не хочу занимать место»;
- «Я не хочу, чтобы меня наказали за то, что мне что-то нужно».

Когда это связано с кПТСР.
Если на ваши нужды реагировали в виде:
- гнева
- тишины
- игнорирования
- вины
- вас называли драматичными или требовательными.
Ваша нервная система может начать верить в то, что потребность в помощи = опасность.

Поэтому вы научились справляться, став…
- Независимыми.
- Неприхотливыми.
- «Теми, кто сильнее».
- Помощниками.
- Тем, кто говорят: «Я в порядке», даже когда это не так.

Как это может проявляется на повседневной основе:
- извинения за существование;
- трудности с тем, чтобы попросить о помощи;
- отмена планов, потому что вы почувствовали себя «надоедливыми»;
- чувство вины, когда люди добры к вам;
- мысль о том, что «скоро я им надоем».

Правда заключается в том, что…
Потребность в поддержке не делает вас обузой. Это делает вас человеком. И поддержка - не то, что вы обязаны заслуживать тихими страданиями.

Чуткое изменение формулировки.
Вместо «Я обуза» попробуйте:
- «У меня непростой момент»;
- «Я тоже заслуживаю заботы»;
- «Я имею право занимать место»;
- «Мне не нужно исчезать для того, чтобы быть любимым(ой)».

Личный опыт (от пер. у автора ДРИ).
Когда мы начинаем чувствовать себя обузой, то зачастую переходим к чрезмерной компенсации. Мы пытаемся делать больше, быть полезнее, делать других людей счастливыми, словно мы обязаны «заработать» свое место.
И если мы думаем, что сделали что-то не так, то это чувство становится ярче. Мы можем отдалиться, избегать общения в виде текстовой формы и личного присутствия, не потому, что нам все равно, а из-за того, что наша тревожность убедила нас в том, что мы для этого человека «чересчур»/«нас слишком много».
Иногда мы даже не осознаем, что делаем это, мы просто подмечаем ухудшение тревоги, а потом идентифицируем, что все идёт от старого убеждения: «Я обуза».

Вам позволено иметь потребности и нуждаться в помощи/поддержке. Вас не слишком много. Ваш груз слишком большой.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Когда вы чувствуете себя обузой, что, как вам кажется, случится, если вы попросите о помощи? (от пер. вопрос автора поста)
Как вы себе помогаете проживать такие моменты?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср
❤101👍21🔥13💔10
Новости про общение с ИИ

Тема все еще дико актуальная, потому что сейчас уже чуть ли не каждый второй человек приходит на консультацию, предварительно посоветовавшись с чатом джпт. Причем иногда приходят с распечатками диалогов и говорят: «Вот, ИИ сказал, что у меня депрессия, давайте назначайте антидепрессанты». Собрал тут парочку свежих исследований на тему взаимодействия людей с ИИ – интересные штуки вылезли.

🌀Искусство от ИИ vs искусство от человека
Первое исследование смотрело, как мы воспринимаем искусство, созданное ИИ. Участникам показывали работы людей и ботов и просили оценить их красоту.
Результат предсказуемый: когда люди знали, что работу создал человек, они оценивали её выше. Но вот что интересно – те, кто верил, что роботы способны на настоящее творчество, давали более высокие оценки ИИ-искусству.

Это поднимает вопрос: по мере того, как мы привыкаем к ИИ, не начнём ли мы приписывать ему креативность, которой там на самом деле нет? Типа проекции наших ожиданий на алгоритм. Это же и на диагнозы тоже распространяется. Если я поверю, что ИИ реально знает больше, чем мой психиатр, я могу и лечение свое ему доверить...

🌀Эмоциональная близость с чатботами
Второе исследование проанализировало 17 000 разговоров пользователей с чатботами, которые те выкладывали на Reddit.
Оказалось, чатботы умеют мимикрировать под эмоции пользователя, создавая ощущение близости. Они синхронизируются с тобой, поддакивают, валидируют всё, что ты говоришь. Звучит мило, но как и всегда есть проблема.

Исследователи ввели термин «эмоциональное подхалимство» – когда чатбот усиливает негативные или деструктивные эмоции пользователя.
Типа ты говоришь: «Все плохо, никому я не нужен», а бот вместо того, чтобы аккуратно оспорить это, начинает с тобой соглашаться и развивать тему. Это может углублять зависимость от чатбота и усиливать дистресс.


❗️Вот тут как раз и видно, почему люди приходят после чата джпт иногда в более запущенном состоянии – бот не спорит с катастрофическими мыслями, а поддакивает им.

Мы только недавно учились верить в важность ментального здоровья, а теперь приходится людей учить постоянно проверять, что реально, а что – нет, потому что все поголовно полезли диагностироваться у ИИ. И эта ситуация только усугубляется по мере того, как мы всё больше привязываемся к ним.

Лично меня напрягает, что многие воспринимают ИИ как источник психологической поддержки. Да, он доступен 24/7, не осуждает, всегда готов поддержать. Но он не заменит живого специалиста и может даже навредить, если начнёт подкреплять деструктивные паттерны мышления. Так что будьте аккуратнее с этим, в случае лечения и диагностики мнение специалиста должно быть на первом месте, и ИИ пусть будет, но уже на втором по важности
❤69💯3👍2
Сахарная "зависимость" и любимый всеми дофамин

Знаете, сейчас чуть ли не каждый второй наслушался в интернете про зависимость от сахара. "Я сахарозависимый", "Не могу без сладкого", "Сахар – это наркотик" – слышали такое? Я регулярно, особенно сейчас когда развелось миллион инстраграм коучей недодиетологов и тд.

А вы вообще задумывались: это реально зависимость? И если да, то почему именно сахар вызывает такую реакцию? И главное – можно ли вообще ставить знак равенства между тягой к шоколадке и, скажем, наркотической зависимостью?

Давайте разберемся, что говорит наука и где проходит граница между "очень нравится сладкое" и клинической зависимостью.

🔹Сразу скажу: с точки зрения психиатрии и нейробиологии, термин "зависимость" имеет четкие диагностические критерии (МКБ-10 или 11, DSM-5). И сахар туда не вписывается напрямую. Но! У этой истории есть нюансы, и они интересные.

Что такое зависимость в нашей работе?

Давайте сначала разберемся, что вообще считается зависимостью. Это не просто "мне очень нравится". Зависимость – это диагноз, у которого есть определенные показатели

· Толерантность – нужно всё больше вещества для получения эффекта
· Синдром отмены – физические или психические симптомы при прекращении употребления (ломка, тремор, тревога)
· Потеря контроля – не можешь остановиться, даже если хочешь
· Продолжение употребления несмотря на вред – разрушаешь здоровье, отношения, работу, но продолжаешь
· Большая часть времени уходит на добывание, употребление и восстановление от вещества

Теперь честно: сколько из этих пунктов применимы к вашей тяге к сладкому? Да, вы хотите съесть шоколадку после обеда. Да, иногда переедаете пироженки. Но вы же не тратите все деньги на конфеты? Ваша семья вся не рушится из-за торта? Не чувствуете физическую ломку с тремором и холодным потом по спине, если ваш сникерс кто-нибудь другой съел?

Вот именно. Поэтому психологи и нейробиологи используют термин "подобное зависимости" или зависимо-подобное, а не просто зависимость.

Когда вы съедаете что-то сладкое, активируется система вознаграждения мозга. Выделяется дофамин в nucleus accumbens – той самой области, которая отвечает за мотивацию и обучение через награду. Та же система активируется при употреблении наркотиков, алкоголя, сексе, азартных играх.

Вот тут начинается путаница. Люди слышат "агааа, дофамин, как от наркотиков" и думают: всё, я зависим.


! Но постойте. Дофамин выделяется не только от "плохого". Он выделяется от музыки, которая вам нравится. От объятий с близким человеком. От смешного мема. От успеха на работе. Это нормальная работа мозга – награждать себя за то, что кажется ему полезным или приятным.

Исследования на животных показали интересную вещь: когда крысам давали прерывистый доступ к сахару (то можно, то нельзя), у них развивалось поведение, похожее на зависимость – переедание, тревога при отмене сахара, повышенное потребление со временем.

Заметили параллель? Это же классическая культура диет: запретить себе сладкое, потом сорваться, потом снова запретить. Ну вот я уверен что очень многие попадали в эту историю типа "ну все, щас жестко сахар перестаю есть, я уже зависим", а потом естественно что? Парочку дней, и снова уплетаем эклеры, потому что уже не сдержаться и можно себе оправдать "ну, немножко-то можно".

Именно этот цикл ограничение-переедание чаще создает в мозге условия для компульсивного поведения, которое людям часто кажется "зависимостью" – типа пытаюсь отказаться, а потом меня ломает, "подсаживаюсь" снова на сахар.

А я напомню, исследования на людях не подтверждают, что сахар вызывает зависимость в том же клиническом смысле, как героин или алкоголь. Это не наркотическое вещество. Сахар не вызывает интоксикацию. Большинство людей не испытывают тяжелой физической ломки.
❤100👍41🤩11🙏5🐳4🔥3✍2💯2
Привет, народ!

Недавно мне прилетел вопрос: «А можно ли вообще жить нормально, если у кого-то из родных ОКР?».

Если не пытаться рационализировать его действия, принять и научиться поддерживать, вполне себе.

Кстати, на тему жизни человека с ОКР можно посмотреть фильм «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном — годный такой досуг со смыслом и отличная игра. Но что-то я отвлекся. Вернемся к правилам.

Правило N1: ученье — свет!

Если у кого-то из ваших близких ОКР, первое, что вам нужно понять: это не ПРИВЫЧКА, не особенность поведения — это болезнь, требующая медикаментозного лечения. Обязательно читайте про ОКР, слушайте подкасты, смотрите специализированные ресурсы. Это поможет объяснить и принять странное поведение.

Правило N2: терпение

Терпение — самый важный ресурс при ОКР. Вам нужно избавиться от фраз «Перестань!», «Не делай!», «Прекрати!». Позвольте близкому человеку делиться переживаниями, создав пространство доверия. При этом поддержка и терпимость не означает то, что вы должны участвовать в ритуалах — это только закрепит подобное поведение.

Правило N3: очертите границы

Ритуалы не должны влиять на вашу собственную жизнь. Если близкий человек пытается втянуть вас в свою навязчивость (например, просит помыть с хлоркой его ботинки), четко объясните, что этого делать не будете, поскольку санитарная обработка не поможет ему выздороветь.

Если вам трудно говорить «Нет», обратитесь к специалисту. Иногда легкое успокоительное решает совсем нелегкую задачу — устранят фиксацию на проблеме.

Правило N4: избегайте длительных разъяснений

Вам нужно выработать у близкого толерантность к неопределенности и не бояться этого. Например, вы вышли из дома, сели в машину и тут же окунулись в лавину вопросов «Я точно выключил утюг?», «Пожар точно не случится?», «Надо вернуться?». Не стоит говорить «Точно выключил!». Чем больше вы будете утверждать, тем больше человек будет тревожиться. Лучше ответить что-то из серии «Я не знаю, выключил ты его или нет, но у утюга есть система защиты от перегрева».

Правило N5: не запрещайте себе эмоции

Жизнь с человеком с ОКР действительно может быть эмоционально изматывающей. Вы можете испытать беспокойство и тревогу за близкого, чувство беспомощности, усталость, раздражительность и злость. И это не означает, что вы — плохой человек. Признание собственных эмоций — большой вклад на пути к выздоровлению.

Правило N6: станьте помощником терапевта

Успех лечение ОКР — это симбиоз медикаментозной терапии, работы специалиста и людей, которые постоянно находятся рядом. Ваша роль в выздоровлении огромная: эмоциональная поддержка, контроль за соблюдением рекомендаций, безопасная среда дома, понимающая атмосферы, отслеживание прогресса. Помните: вы можете стать ключевым фактором успеха! Возможно, именно эта мысль поможет не сдаваться.
❤62👍23🔥17🥰1
«Раздражительность и нервозность после окончания приема антидепрессантов: нормально ли это?»
— такой вопрос нашел в нашем чате, да и в целом жалоба-страх достаточно распространена, поэтому отвечаем

После отмены препаратов многие пациенты сталкиваются с изменениями в психо-эмоциональном состоянии. Самые частые симптомы: чрезмерная нервозность и раздражительность. Некоторые впадают в панику и думают, что это очередной откат. Но я спешу всех успокоить: нервозность и раздражительность в течение 1-2 месяцев после отмены препарата — норма.

Антидепрессанты влияют на выработку нейротрансмиттеров При отмене препарата их уровень и скорость синтеза меняются, вызывая временный дисбаланс и эмоциональную нестабильность. Ключевое слове ВРЕМЕННЫЙ!
И речь не только о «синдроме отмены». часть людей его даже не испытывают, либо ощущают его настолько незначительно, что это не переходят в разряд жалоб. это тоже пугает и в начале может спровоцировать ощущение отката, но сегодня не об этом.

Во время приема антидепрессантов некоторые эмоции и чувств притупляются — они не такие яркие и сильные. Отмена препарата возвращает вас в привычное состояние.
Именно поэтому мы видим, что при отмене препарата человек может высказывать ощущение, что ему лучше, так как позитивные эмоции становятся ярче, но вместе с этим и обостряются негативные. Если у нас пролечено основное расстройство и оно продолжает сохраняться в ремиссии и ничего помимо «нервозности» вы не испытываете, то не пугайтесь, все под контролем! Скорее всего, просто обострились ваши личностные паттерн реагирования (например при прл) и со временем это утихнет. Если выраженность симптоматики излишняя и вызывает дизадаптацию, то стоит рассмотреть психотерапию или повторно обратиться к психиатру для подбора временной или длительной схемы приема тех же норматимиков.

Встречались ли вы с подобным? Если да, то расскажите после отмены каких препаратов это происходило и как долго длилось, что беспокоило
❤59💯17👌10✍3👍1
Привет, народ!

Недавно наткнулся на эдиты по сказке «Морозко», которую смотрел еще в детстве. И меня как и многих навело снова на мысли, относительного того, сколько же детских травм может оставить в психике ребенка фольклор.

Ну вот, например, на вопрос «Тепло ли тебе, девица?» Настенька синими губами отвечала «Тепло батюшка!», хотя в этом момент уже готова была отойти в мир иной. При этом за свою стойкость терпение она получила вознаграждение в виде жениха и приданого. А Марфушечка-душечка, четко сообщающая о своих потребностях, — не молодец!

Девочка, посмотревшая эту сказку, вырастает с четким убеждением: «Чтобы что-то получить, нужно терпеть!». Вот она и терпит: неудобную работу, неудобного мужа, неудобную обувь и «неудобную» жизнь.

Еще один пример — «Колобок». Это произведение вообще может наградить ребенка базовым недоверием к миру. Главный герой постоянно находится в стронге, сталкиваясь с агрессией со стороны окружающего мира. Ребенок «примеряет» на себя эту модель поведения, вырастая с ощущением: «Внешний мир — враждебен и опасен. Я всегда должен быть настороже». А потом мы удивляемся, откуда у человека, выросшего в «рафинированной» среде, тревожное расстройство.

Про насилие и жесткость в русских народных сказках вообще молчу. Отрубить кому-то голову и посадить в котелок с кипящей смолой там элемент нормы (это, кстати, хороший ответ тем, кто считает, что сказки ок, а в компьютерных играх слишком много насилия).

Чувство вины — еще одно наследие фольклора. Сказки учат детей тому, что проходить через испытания — нормально. И без этого ничего в жизни не добиться (хочешь жениться на царевне? Иди туда, не знай куда, принеси то, не знаю что).

Отдельно хочу сказать о гендерных стереотипах. Сводные сестры Золушки (хотя это и не русская народная сказка) отрезали себе пальцы на ногах, чтобы заполучить принца. Как это может восполняться детской психикой? Что женщине нужно соответствовать каким-то мужским стандартам. Это напоминает тренд на пластическую хирургию со всеми вытекающими.

Про сказки братьев Грим еще больше молчу и почему моя бабуля решила что это хорошая книжка для чтений на ночь - не знаю

Призываю ли я вас отказаться от чтения сказок? Конечно, нет. Это культурный код и набор архетипов, важных для формирования личности. Я лишь хочу подчеркнуть, что выбирать их нужно по возрасту. И не просто читать, а обсуждать с ребенком, находя другие варианты, как персонажи могли бы поступить, опираясь на современные реалии.

А какие сказки пугали вас в детстве? Делитесь
❤101💯69😁32👎7🗿4👍3🤔3⚡2
Как справляться с гневом при ПРЛ. Советы, основанные на личном опыте.

Автор thebpdbunch (IG)*
Перевод Anne Green Moon


Одним из диагностических критериев для пограничного расстройства личности является интенсивный гнев, который может перегружать, который трудно контролировать.

Для многих из нас этот вид гнева - всепоглощающий, он вредит отношениям, подпитывает стыд и оставляет осадок.

Вот некоторые инструменты и стратегии, которые мы используем, чтобы справляться с этой эмоцией.

Перестаньте относиться к злости/гневу как к провалу.
Гнев/злость/ярость - это эмоции, которые несут в себе информацию, а не то, за что вы должны себя наказывать.
Попробуйте разрешать этой эмоции существовать без моментальной оценки или попыток заглушить/остановить ее.

Проверьте, что защищает эта эмоция.
Гнев/злость часто появляется для того, чтобы защитить грусть, стыд, страх или скорбь.
Формирование терпимости для этих эмоций может снизить то, с какой интенсивностью будет обязана проявляться ярость/злость.

Сначала помогите своему телу.
Непросто принимать решения, когда вы в состоянии дисрегуляции. Найдите тихое место, медленно подышите и позвольте своей нервной системе немного «прийти в себя».

Сделайте паузу до того, как ярость достигнет своего пика.
Распознайте эскалацию (нагнетение) и отложите переход к действию на потом. Чем раньше вы сделаете паузу, тем меньше контроля ущерба вам понадобится позже.
Действия, которые мотивированы яростью/злостью, обычно создают больше проблем, а не решают их.

Побудьте наедине с этой эмоцией перед тем, как отреагировать.
Используйте осознанность для того, чтобы понаблюдать и изучить эмоцию, при этом не поддаваясь ее влиянию.
Перед тем как отреагировать задайте себе следующие вопросы:
1) Что я чувствую?;
2) Откуда пришла эта эмоция?;
3) Какой итог для этой ситуации мне действительно важен?.

Дайте своей ярости/злости выйти без вреда для себя и остальных.
Выпустите свою эмоцию безопасно при помощи движений, дыхания, влияния или выражения креативности до того, как она превратится в пассивную агрессию или взрыв.

Сделайте шаг назад, чтобы восстановиться/прийти в себя.
Знайте свои лимиты и делайте перерывы заранее. Временный шаг назад помогает вам подзарядиться и вернуться в ситуацию без создания проблем и причинения вреда.

Отпустите контроль и прекратите взаимодействие.
Вы не в состоянии контролировать других людей, только свои ответные реакции.
Принятие этого упрощает процесс выхода из ситуации/прекращения взаимодействия во время бессмысленного конфликта.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Что мы могли упустить? Поделитесь своими советами, которые помогут справиться с гневом/злостью/яростью. (от пер. вопрос от авторов поста)

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_прл
#lorcerpsy_советы
❤54💔20👍15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ваш опыт может отличаться.

А как вы себя чувствуете, когда рядом кто-то наблюдает за вами?

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_юмор
💯59😁26❤13🤣9👍4💔2🤯1
Gish gallop в психиатрии и немного про мнения и аргументы

Ну вообще-то эффективность антидепрессантов сильно переоценена, если посмотреть Cipriani 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29477251/, там различия с плацебо минимальные. А ещё есть Kirsch https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4172306/, где показано, что клиническая значимость сомнительна. Плюс большинство исследований финансируются фармой, а в реальной практике эффект ниже. И вообще, если смотреть на долгосрочные исходы, relapse rate https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38733930/ почти не отличается. Да и шкалы типа HAM-D - это субъективщина, вот есть экспертное мнение об этом.


Слышали такое? Необязательно касательно антидепрессантов, но это довольно известный в наших кругах случай. Человек приводит много разных аргументов, приводит ссылки, цифры и английские термины и вы даже не знаете, за что цепляться, чтобы начать опровергать эту точку зрения. В этом состоит суть приема Gish gallop (галоп Гиша) - закидать внешне авторитетными аргументами и ссылками, различной полуправдой, чтобы создать себе более авторитетный вид и лишить оппонента возможности как-то разобрать каждый аргумент - из-за их количества это становится просто невозможно. При этом многие из них могут быть правдивы как минимум частично, но вырваны из контекста, смешаны по уровню доказательности или поданы так, что создают искажённую картину.

Конечно, так сторонников собирают приверженцы альтернативной медицины и психиатрии в частности (сюда же биохакинг), но и во вполне традиционном подходе и профессиональной дискуссии такое встречается. Встречаются даже люди, считающие, что именно так выглядит доказательная медицина.

Тут хочется подойти к главной мысли - не все аргументы имеют одинаковый вес. И в психиатрии, и вообще. За ссылкой на пабмед может скрываться как описание одного кейса, так и мощный мета-анализ, и вес второго будет гораздо, гораздо больше. Доказательная медицина учит нас не просто ссылаться на статьи, а взвешивать доказательства, какими бы оттенками не было покрыто это словосочетание в современном медийном мире.

Ну а вам всегда стоит помнить, что количество аргументов не равно качеству, ссылка на исследование еще не равна убедительному доказательству, а личное мнение даже очень популярного доктора - это его личное мнение, а не истина в последней инстанции.
❤45🔥27💯19👍6
кПТСР и чрезмерная ответственность за эмоции чужих людей. Закономерность, основывающаяся на травме.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon


Что это значит.
Чрезмерная ответственность - это когда вы чувствуете личную ответственность за то, как себя чувствуют другие люди, даже когда в реальности это не является вашей работой.
Она может проявляться как:
- чувство тревоги, когда кто-то расстроен;
- попытки исправить чужие эмоции;
- вера в то, что вы сделали что-то не то, когда другие люди ведут себя тихо;
- мониторинг эмоций других людей.
Это не доброта, это реакция на травму.

Куда уходят корни.
Во множестве историй людей с кПТСР безопасность зависела от:
1) поддержания спокойствия других людей;
2) избегания конфликтов;
3) предсказания эмоциональных перемен;
4) управления реакциями до того, как они достигнут своего пика.
Ваша нервная система усвоила: «Если я буду поддерживать эмоциональный порядок, я буду в безопасности».

Как это может проявляться на ежедневной основе.
Чрезмерная ответственность за чужие эмоции может выглядеть как:
- чрезмерные извинения;
- чрезмерные объяснения;
- угождение другим людям;
- избегание потребностей;
- чувство вины из-за отказов;
- сканирование тона голоса, выражений лица или энергетики;
- автоматически считать, что вы виноваты.
Это навыки, которые были освоены ради выживания.

Почему это так выматывает.
Когда вы тащите на себе груз ответственности за чужие эмоции:
- ваша нервная система никогда по-настоящему не отдыхает;
- границы кажутся опасными;
- конфликты кажутся полной катастрофой;
- самовыражение кажется рискованным.
Вы всегда «на посту».

Это не то же самое, что и эмпатия.
Эмпатия про то, когда вы понимаете, как себя чувствует другой человек (от пер. есть разные виды эмпатии).
Чрезмерная ответственность за чужие эмоций - это вера в том, что вы виноваты в чьих-то эмоциональных переживаниях, что вы должны это исправить.
Травма может размыть эту границу, особенно когда эмоции однажды приводили к опасности.

Личный опыт (от пер. у автора ДРИ).
У нас чрезмерная ответственность проявляется в виде интенсивной тревоги, когда настроение других людей меняется, даже если мы не взаимодействовали с ними напрямую. Если кто-то в окружении расстроен, зол или обижен (даже если мы тут не при чем), наши части моментально переходят в режим: «Я должен(а) это исправить».
Мы часто не замечаем, что делаем это, осознание приходит уже после. Мы замечаем каждое мелкое изменение: кто-то тише, чем обычно, смена в тоне, другая энергетика в комнате, и наше тело реагирует быстрее нашего разума.
Даже когда мы логически понимаем, что это не наша вина, что кто-то так себя чувствует, все равно кажется, что мы виноваты, что это на нас лежит ответственность улучшить положение.
Понимание того, что это реакция на травму, помогло нам замедлиться, проверить факты и стараться позволять людям быть со своими эмоциями.

Почему так сложно перестать это делать.
Чрезмерная ответственность за чужие эмоции зачастую усиливается под действием прошлого опыта, где это сработало.
Когда вы усвоили то, что быть начеку, улучшение чьих-то эмоциональных состояний или поддержание мира и покоя снижали уровень опасности, ваша нервная система сохранила это в качестве правила безопасности.
Поэтому даже теперь, когда вы находитесь в безопасных условиях, ваше тело реагирует автоматически, до того, как вмешается логика. Это не личностный провал, это паттерн выживания, который ещё не был обновлен.

Что действительно помогает.
Исцеление/терапия фокусируется на:
- регуляции нервной системы;
- безопасном пространстве для практики границ;
- проверке реальности и фактов;
- разделении ответственности и эмпатии;
- травма-информированная терапия
- внутренней поддержке и ободрениях.
Вы можете проявлять заботу, не таща при этом на себе груз из чужих эмоций.

Ваш опыт может отличаться.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_советы
❤97💯39👍15💔7🔥3
Часто у меня на приеме не спрашивают, но я все равно говорю: Мужчина приходит к врачу. Жалуется на депрессию, говорит, жизнь груба и жестока, что он чувствует себя одиноким в угрожающем мире. Врач предлагает простой рецепт: "Великий психиатр Федоров сегодня в городе, сходите, это вас подбодрит" Мужчина взрывается слезами. "Но доктор", - говорит он - "Я и есть Федоров"

Недавно я задался вопросом, действительно ли в психиатрию не попадают случайные люди и что разница между пациентом и психиатром - халат. К сожалению, я не нашел конкретных данных по распространенности психических расстройств среди психиатров, но нашел среди студентов медицинских ВУЗов и врачей Забайкальского края.
Данные оказались неутешительными, По одной статье, в которой исследовалось около 167 других исследований, выяснилось, что депрессивные симптомы на протяжении обучения испытывает от 9 до 55% студентов медвузов, а суицидальные мысли примерно 11% по международным исследованиям (43 страны). У врачей 67% Забайкальского края сформирован синдром эмоционального выгорания и 10% испытывают синдромы зависимости от алкоголя.

Такие данные, конечно, говорят о ряде проблем:
1 - врач является человеком, потому что испытывает аналогичные эмоциональные проблемы
2 - трудно сохранить психическое здоровье на протяжении обучения (по крайней мере в меде)
3 - работать в государственных учреждения без депрессии нельзя довольно трудно, по крайней мере исходя из данных 2011 года
4 - психиатр является врачом, а значит очень часто понимает ваши переживания, возможно, больше чем вам кажется
5 - приказы о противопоказаниях к той или иной деятельности в связи с психическими расстройствами - фуфло, лажа, туфта, нонсенс, чушь, чепуха и бред, т.к. если допускать к работе только психически здоровых людей, даже с учетом только тех, кто обращался к психиатру, в том числе в частном порядке - работать будет, наверно, 6 человек из 10, независимо от сферы
6 - необходима масса работы в сфере дестигматизации психических расстройств

Такие дела. Следите за своим психическим здоровьем, информируйте близких - нашим телом руководит наша голова
👍71❤63💯46💔10🔥5😁5✍4😢1
Привет народ, давайте сегодня о деменции))

Знаете, что меня всегда бесит? Реклама лекарств от деменции. Смотришь такое – и начинаешь параноить, что забыл, куда положил ключи, значит всё, пора готовиться к альцгеймеру. И я уж молчу о людях, которые потом прибегают к психиатру и заявляют – ну все, я часто начал все забывать, деменция у меня походу. Но вот попалось исследование, которое неплохо так успокаивает.

Если что, многие формы деменции вообще не про альцгеймер. Часто это сосудистая деменция – когда артерии, питающие мозг, забиваются теми же бляшками, что и сердечные. Без нормального кровоснабжения части мозга начинают страдать. И вот тут самое важное: это состояние можно попробовать предотвратить или хотя бы немного затормозить.

Например, вот исследование, что при Альцгеймере, сосудистой деменции и даже нормальном старении есть общая штука – снижение притока крови к мозгу. Причем при Альцгеймере это снижение может доходить до 50%. И почти у 80% людей с диагнозом Альцгеймера при вскрытии находят какие-то сосудистые повреждения.

Вот что меня как врача реально напрягает: сосудистую деменцию часто пропускают или путают с нормальным старением или Альцгеймером. А это катастрофа, потому что подходы к лечению совершенно разные. Если у человека проблемы с сосудами, а ему назначают какие-нибудь БАДы для памяти – это в лучшем случае бесполезно, в худшем – вредно из-за упущения драгоценного времени.

Хорошие новости. А теперь то, ради чего всё это пишу: на сосудистые проблемы часто можно повлиять. Будущее терапии когнитивных нарушений за профилактикой, а не за попытками остановить то, что уже произошло.

И профилактика тут простая:
· Физическая активность
· Диета, полезная для сердца
· Иногда статины и другие препараты для сердечно-сосудистой системы

То есть буквально: держишь сердце в порядке – даешь возможность мозгу держаться мозг в порядке. Всё взаимосвязано.

Мне кажется, главная проблема в том, что люди сразу думают: старение мозга неизбежно, а Альцгеймер рано или поздно всех достанет. Из-за этого они даже не пытаются что-то делать для профилактики. А ведь половина успеха в сохранении памяти – это убедить себя, что улучшение возможно, а не скатываться в беспомощность.

Так что в следующий раз, когда увидите рекламу очередного чудо-препарата от деменции, помните: возможно, вашему мозгу просто нужен нормальный приток крови и кислорода, а это вполне решаемо.
❤53💯43🔥18👍7✍3🤔3🙏2🎉1
Недавно оказался я в торговом центре и увидел одну картину.

Прямо в центре зала на полу валялся ребенок, который бился в истерике. Понять было что либо сложно, но видимо отказали в покупке игрушки.
Глядя на происходящее решил поделиться чем отличается истерика от патологического поведения.

📘 Истерика – это гиперэмоциональное состояние, которое сопровождается криками, слезами, физическим сопротивлением.

До определенного возраста подобные эпизоды считаются абсолютно нормальной реакцией на усталость, голод или, например, игнор взрослых. Ребенок просто на просто по-другому не умеет проживать свои чувства и эмоции. И ему необходимо дать понять, что с ним происходит, чтобы получить помощь и поддержку.
Чем старше ребенок, тем больше он должен понимать, что такое границы и правила.

📘 Что касается нездорового поведения – это регулярные и чрезмерные реакции, которые проявляются в виде агрессии, аутоагрессии, замкнутости, полном отрицании авторитета родителей и ухудшающие качество жизни самого ребенка, и окружающих.

В вот вам небольшой чек-лист, когда нужно просто воспитывать, а когда идти к специалисту.

Истерика
🔹По времени и природе: острый эмоциональный всплеск, который обычно быстро проходит после изменения ситуации или получения внимания/потребности.
🔹По функции: служит регуляцией эмоций или способом добиваться желаемого (фрустрация, усталость, голод).
🔹По возрасту: типична для малышей и дошкольников; с ростом ребёнка частота и интенсивность таких вспышек обычно снижаются.

Ответ родителей: эффективны спокойный тон, простые слова эмпатии.

«Нездоровое» поведение

🔹По стабильности: повторяется регулярно, устойчиво во времени, не исчезает после изменений в окружении или базовой поддержки.
🔹По содержанию и риску: систематическая агрессия к другим, аутоагрессия, нарушение сна/питания, избегание контактов, игнорирование учебы.
🔹По влиянию: существенно ухудшает жизнь ребенка и семьи (проблемы в школе, конфликты, угрозы безопасности).
🔹Причины: может отражать неврологические, эмоциональные, поведенческие или травматические расстройства, нарушение привязанности, депрессию, тревогу и т. д.

Когда нужно беспокоиться и направить на оценку

• Поведение сохраняется и/или усиливается в течение недель–месяцев.
• Приступы частые и длительные (часами) или сопровождаются травмированием себя и окружающих.
• Отказ от речи, потеря интереса к игре/друзьям.
• Родительские стратегии не работают или дают противоположный эффект.
❤71👍23🔥12✍2
Никотин для продуктивности? Серьезно?

Недавно появились новости про то, что некоторые IT-компании начали раздавать сотрудникам бесплатные никотиновые пакетики (что-то похожее на снюс). Типа перк такой, как у миллениалов кофе или печеньки. Мол, помогает фокусироваться и работать эффективнее. Читаю это и думаю – ну вот опять, история повторяется.

Эти пакетики – это небольшие пакетики с никотиновым порошком, ароматизаторами и стабилизаторами. Кладешь между губой и десной, никотин всасывается через слизистую. Табака там нет, плеваться не надо (в отличие от традиционного жевательного табака), а доза никотина такая же или даже больше, чем в сигаретах.

Со стороны кажется типа – да, это безопаснее сигарет. Нет дыма, нет пассивного курения, нет того токсичного осадка на мебели и одежде. Для тех, кто курит и не может бросить, переход на пакетики ИНОГДА могут снизить риски. Некоторые организации здравоохранения осторожно на это намекают.

НО! Важный нюанс:

🌀Меньше вреда – не значит вообще без вреда. Никотин остается никотином: он вызывает зависимость, влияет на сердечно-сосудистую систему, повышает давление и пульс. И это все работает даже без табачного дыма: вейпы, снюсы и тд и тп

В практике постоянно сталкиваюсь с людьми, которые говорят: "Ну как я брошу курить сигареты или электронки? Я же работать не смогу, мне это помогает сосредоточиться!". И да, никотин действительно временно улучшает внимание и снижает усталость. Но фишка в том, что зависимость развивается быстро, а потом начинается обратное: без дозы человек становится раздражительным, теряет концентрацию, чувствует себя хуже.

❗️То есть продуктивность в итоге падает, а не растёт.

Никотин как стимулятор продуктивности – вообще идея не новая. В Первую мировую войну сигареты раздавали солдатам как необходимость для морали и выносливости. После войны сигареты массово пошли на фабрики – короткие перерывы на работе, не мешают производству, помогают справляться с монотонностью.

Работодатели, которые раздают никотиновые пакетики, по сути говорят: давайте не будем менять систему, которая выжимает из людей последнее, а просто подсадим их на стимулятор. Это не инновация, это старая как мир история – химически расширить пределы человеческого внимания вместо того, чтобы пересмотреть условия труда.

Да, пакетики может быть и могут стать безопаснее сигарет для тех, кто уже курит. Но для всех остальных это просто еще один способ получить никотиновую зависимость. А опыт прошлого показывает, к чему это приводит.

p.s. снюс запрещен к продаже в рф, а мы не рекламируем и выступаем против употреблеяния ПАВ!
❤74💯39🤯22✍9🔥4👍1😁1💔1🤓1