محاضرة الدكتور محمد القريش
#endo

لما الـ MB2 تسكر راسها .. اعطيها فلوريسين !!

كلنا نعرفوا حكاية الـ MB2... قناة موجودة غالبا .. لكن ديما تحب تلعب وابيس..

نفتشوا عليها بالالترا سونيك تيبس، ونستعملوا في الـ Loupes والـ Microscope، وأحياناً كل هذا و شي شي

لكن فيه فكرة مثيرة للاهتمام: Fluorescein Sodium، الصبغة المعروفة في طب العيون.

الفكرة إنها تصبغ بقايا النسيج اللبي، فتظهر بإشارة فلورية تحت الإضاءة المناسبة، وقد تساعد في تحديد فتحات القنوات المخفية.

في دراسة Garg وزملائه (2021)، كانت نسبة اكتشاف MB2:

- العين المجردة: 40%
- Loupes: 40%
- Microscope: 50%
- Fluorescein: 52%

الفرق بسيط، ولم يكن ذا دلالة إحصائية يعني ماهوش statistically significant، لكنه يفتح الباب لفكرة تستحق البحث..
شن داروا في الدراسة؟
بعد فتح الحجرة وتحديد القنوات الرئيسية، ومحاولة البحث عن الـ MB2 بالطرق المعتادة، انتقلوا للمرحلة التالية:
غمروا أرضية حجرة اللب بالـ Fluorescein Sodium.
سحبوا الصبغة الزائدة بالـ Suction.
أطفأوا ضوء الـ Operating Microscope.
سلطوا Blue Curing Light على أرضية الحجرة.
بقايا النسيج اللبي اللي امتصت الصبغة ظهرت بلون أخضر فلوري، وساعدت في تحديد فتحات القنوات.

Reference:
Garg AK et al. Comparison of Detection Rate of Root Canal Orifices of Maxillary First Molar Using Various Techniques: An In-vivo Study. 2021;21:e0093.
https://doi.org/10.1590/pboci.2021.111

https://t.me/MOHMMEDGK

وَفِي أَنْفُسِكُمْ أَفَلَا تُبْصِرُونَ﴾

⭕ اهم الاعتبارات في زراعة الأسنان حسب کتاب العالم وطبيب لأسنان الأمريكي المشهور کارل مش Misch


⭕ السكر التراكمي HBA1C

➖ HBA1C<7. Indicated dental implant
اقل او یساوي 7 اعمل زراعة وانت ب safe side

➖ HBA1c 7-8%. semi- contraindication D implant
يجب على الجراح اخبار المريض بأن هنالك نسبة فشل الزرعة واضحة وعليه تقليل مستوى السكر عن طريق رشادات الطبيب المختص Physician

➖ HBA1C>8. (more than 8%) heavy contraindications dental implant
يفضل عدم عمل زراعة بسبب ارتفاع احتمالية وقوع postoperative infection and poorrrrr wound healing

هذا الشرح كله فقط على الاربع الصوره في مقطع وكيف نقوم فيهم هكذا تقويم الاسنان وهكذا نتعامل مع كل الحالات لنحصل نتائج افضل واسرع هنا نحكي عن الطريقة الصحيحة لإعادة السن إلى مكانه الطبيعي (Alignment of Displaced Tooth)

تمر العملية بأربع مراحل أساسية
1. المرحلة الأولى: بدء التقويم (Initial Alignment)
نبدأ بالتقويم ونترك السن في مكانه دون محاولة سحبه مباشرة، حتى نصل إلى سلك الستانلس ستيل (SST Wire). بعد ذلك ننتقل إلى المرحلة الثانية.
أما إذا أردنا تنفيذ المرحلة الثانية باستخدام سلك أخف، فيجب عمل توسعة إضافية بمقدار 1–2 mm عن المسافة المطلوبة؛ لتوفير مساحة كافية لإعادة السن.

2. المرحلة الثانية: توفير المسافة (Space Creation)
نعمل على فتح المسافة اللازمة للسن المراد إعادته إلى مكانه الطبيعي، وذلك باستخدام تقنية فتح المسافة (Open Coil Spring)، مع التأكد من توفير مساحة كافية لحركة السن دون إحداث ضغط غير مرغوب فيه على الأسنان المجاورة.

3. المرحلة الثالثة: إعادة السن إلى مكانه (Tooth Repositioning)

بعد توفير المسافة المطلوبة:
نُبقي السلك الأساسي للتقويم (Main Archwire) كما هو.
نضيف سلك نيكل تيتانيوم (0.012 NiTi) بشكل منفصل للسن المراد إعادته.
يمتد السلك الإضافي ليشمل سنّين قبل السن المستهدف وسنّين بعده، لتوفير امتداد كافٍ للتثبيت والتحكم بالحركة.

4. المرحلة الرابعة تثبيت السن ودمجه مع السلك الأساسي (Final Alignment)
بعد وصول السن إلى مكانه الطبيعي:
نزيل سلك النيكل تيتانيوم (0.012 NiTi) الإضافي.
نُشرك السن مع السلك الأساسي للتقويم.
نستخدم الـ Elastic Ligature بطريقة الرقم 8 (Figure-8 Ligation)، كما هو موضح في الصورة؛ للمساعدة في تثبيت السن ودمجه ضمن القوس التقويمي.

صورة تختصر لك
موضوع من اهم المواضيع في الفارما ( Metronidazole )

جدا مفيدة
احفظها عندك