Marco Cosentino
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Che perder tempo a chi più sa, più spiace.
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LA FORMAZIONE 🌺🌺🌺
Patrizia Floder Reitter su La Verità nota che i due rappresentanti dei pazienti nel comitato di farmacovigilanza EMA vengono da associazioni di pazienti finanziate da aziende farmaceutiche. L'attenzione delle farmaceutiche per queste associazioni presenta luci e ombre non da oggi. Se mai il nuovo fronte è l'investimento dell'industria sulla formazione dei cosiddetti "pazienti esperti", persone formate sull'innovazione farmaceutica che dovrebbero essere in grado di "fare rete" con industria e istituzioni per un più efficace sviluppo di cure adatte alle esigenze prioritarie dei pazienti. Si veda da chi è finanziata l'iniziativa migliore oggi in Italia e in UE. Attenzione: iniziativa di altissima qualità. Tuttavia con un pesante conflitto di interessi dovuto al finanziamento di soggetti chiaramente "di parte". Bene insomma che costoro sostengano la formazione, meno bene se qualche formato finisse magari inconsapevolmente per giocare in una certa "formazione"...
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ARTICOLO 11 🌺🌺🌺
Converrebbe ricordarsene.
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BOLLICINE 🌺🌺🌺
Maryanne Demasi sul suo blog oggi risponde ad alcune critiche che le erano giunte sulla metanalisi da lei e altri pubblicata lo scorso anno sul prestigioso JAMA Internal Medicine la quale analizza 21 RCT di statine con quasi 150 k partecipanti e conclude che:
* Nessuna relazione coerente esiste tra l'abbassamento del colesterolo LDL (LDL-C) e la morte, infarto o ictus, dopo la terapia con statine.
* Dopo la terapia con statine, le riduzioni del rischio relativo di morte, infarto e ictus sono state rispettivamente del 9%, 29% e 14%.
* Le corrispondenti riduzioni del rischio assoluto sono state dello 0,8%, 1,3% e 0,4% (vedi grafico).
* I benefici delle statine sono stati minimi e la maggior parte dei partecipanti allo studio che hanno assunto statine non ha tratto alcun beneficio clinico.
Caso vuole che oggi su uno degli autorevoli titoli Nature sia stato pubblicato uno studio nel topo che mostra come l'uso prolungato di statine danneggi il rene accelerando il danno diabetico.
Le statine come innovazione terapeutica hanno segnato l'inizio di questo millennio, diventando uno standard per la prevenzione cardiovascolare secondaria che oggi qualcuno vorrebbe estendere addirittura alla prevenzione primaria in "tutti coloro che le vogliano assumere". Le statine sono state per molti anni i farmaci più somministrati al mondo e anche i più profittevoli, con la sola Pfizer che con il suo Lipitor ha incassato per un decennio qualcosa come 10-12 miliardi all'anno nel mondo (nulla a confronto dei vaccini COVID-19, ma eravamo ancora in tempi che parevano "normali"...).
Parafrasando il poeta di Zocca: "prendi delle statine che ti fan bene / prendi delle statine /che ti fan digerire / ... / con tutte quelle / tutte quelle medicine...".
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DEPRESSIONE E CANCRO 🌺🌺🌺
Segnalo con piacere questa recente pubblicazione della bravissima collega portoghese Fernanda Leite, medico a Porto, con la quale in passato abbiamo realizzato diversi studi clinici sulla modulazione non convenzionale dell'immunità da parte dei neurotrasmettitori. Anche sulla base di quegli studi, oggi Fernanda Leite propone un quadro estremamente interessante e aggiornato della relazione intercorrente tra depressione e tumori, prendendo a riferimento il tema a me caro della modulazione dell'immunità e dell'infiammazione da parte della dopamina. Le implicazioni cliniche e anche sociali sono enormi da molteplici punti di vista.
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CORRELATION IS NOT CAUSATION 🌺🌺🌺
Soprattutto grazie alle puntuali analisi del blog di El Gato Malo, ci siamo più volte occupati della riduzione dei tassi di natalità in Svezia in relazione alla campagna vaccinale covid, da ultimo qui. Ora un nuovo post offre ulteriori elaborazioni, sempre di natura circostanziale. Ma, insomma, se tre indizi fanno una prova, qui per sapere di quante prove disponiamo dobbiamo conoscere tutta la tabellina. Senza scordare che l'effetto dei vaccini covid sulle nascite ha pure una sua plausibilità ben più diretta di quella epidemiologica.
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RICEVO E VOLENTIERI PUBBLICO 🌺🌺🌺
Sul tema dei "medici a gettone" che ho brevemente commentato giorni fa, ricevo oggi un'email che pubblico qui in calce (con il permesso dell'autore, che ringrazio) dal momento che mi pare offra approfondimenti meritevoli di attenta considerazione.

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Gent.ssimo Professore,

Ho letto il suo apprezzamento per l'intervista a Vergallo pubblicata su doctor33 e, trattandosi di un tema che conosco bene ..., le vorrei fornire un ulteriore spunto di riflessione.

Da un punto di vista strettamente contabile, per l’ospedale (o la asl) che esternalizza le attività dei medici specialisti, tale operazione sembrerebbe anti-economica per i motivi riportati nell'intervista (oltre alla paga oraria del libero-professionista c'è da considerare anche la quota aggiuntiva riconosciuta alla coop, circa il 10% in più). I calcoli, tuttavia, andrebbero effettuati tenendo conto che uno strutturato usufruisce di ferie, malattie, infortuni e congedi di vario tipo (maternità, permessi parentali, donazioni sangue, ecc) molti dei quali totalmente o parzialmente retribuiti, il che abbassa il monte ore di lavoro realmente effettuato e quindi ne innalza la paga oraria effettiva.

Ma ammesso e non concesso che essa sia comunque più bassa di quella del libero professionista (e quindi contabilmente l'esternalizzazione non sia conveniente), da un punto di vista economico il ricorso alla coop potrebbe comunque convenire in quanto l'azienda ospedaliera si libera della gestione di tutti questi costi e oneri riflessi (il costo per la gestione del personale è maggiore del costo per la gestione di un appalto) e, soprattutto, può gestire la forza-lavoro in modo molto più flessibile. Tramite l'appalto, infatti, può imporre alla coop quali lavoratori sono benvenuti e quali devono essere esclusi (sulla base delle competenze, ovviamente). Cosa se non impossibile quantomeno difficile all'interno di una struttura pubblica. Senza contare la maggior pressione che l'azienda ospedaliera può esercitare sui propri dipendenti che cooperano (e contemporaneamente competono) con quelli libero-professionisti. Si pensi a tal proposito al bastone/carota delle produttività aggiuntive che, a parità di altre condizioni, possono essere più o meno concesse modulando gli accessi dei liberi professionisti nel corso dell'anno (quindi anche nei periodi delle festività natalizie ed estive) e, da un punto di vista quantitativo, avvalendosi del quinto d'obbligo e oltre (cosa non farebbe un'impresa per vedersi rinnovare un appalto?).

Pertanto, il ragionamento limitato proposto dal sindacalista intervistato mi pare conduca inevitabilmente ad una diversa regolamentazione della questione che, vista più da vicino, non può che diventare una guerra tra "poveri" (poveri relativi, trattandosi comunque di lavoratori meglio retribuiti di tanti altri). Pertanto, se si volesse davvero pervenire ad una soluzione, il problema andrebbe affrontato alla radice, cioè rivedendo non soltanto i salari e le dotazioni organiche (che andrebbero sicuramente incrementati) ma anche le gerarchie dei rapporti di lavoro che rendono molti medici formalmente dirigenti ma sostanzialmente operai.
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C'E' CHI C'HA 🌺🌺🌺
Così a fine anni'80 la "Canzone esagerata" di Nino Frassica su testo di Renzo Arbore. Ora, lo studio di BMC Infectious Disease, titolo Springer-Nature, riporta risultati in apparenza banali: 31% in più di probabilità di vaccinarti se conosci chi ha avuto problemi covid, 43% in meno se conosci chi ha avuto effetti avversi da vaccino. E fin qui, chi ha paura dell'uno e chi dell'altro di conseguenza decide. Poi però scopri che il 34% conosce almeno una persona con covid grave, decesso compreso, e il 22% almeno una persona con problemi gravi post-vaccino, decesso compreso. E qui gli autori si avventurano in un calcolo che, pur teorico, finisce per stimare 278,000 decessi associati ai vaccini covid. Duecentosettantottomila. Negli USA, dove i morti per covid stimati sono poco più di 1.1 milioni (dati google). Parafrasando il leone e la gazzella, che tu abbia paura del covid o paura del vaccino covid, fai bene a preoccuparti.

Grazie a Maryla Grandelis per la segnalazione.
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HAPPY CHILDREN 🌺🌺🌺
Nature dà notizia di uno studio che documenta come i farmaci antidepressivi promuovano l'antibioticoresistenza. In pratica, i ricercatori identificano geni per l'antibioticoresistenza negli scarichi domestici più che in quelli ospedalieri, con buona pace del ruolo degli antibiotici nell'indurre resistenze. E mostrano come l'esposizione diretta dei batteri alla fluoxetina attivi sistemi di resistenza. Gli antidepressivi sono tra i farmaci più impiegati al mondo. In UE nel 2000 se ne consumavano ogni giorno 30 dosi per 1,000 persone, mentre nel 2020 il consumo è stato di oltre 70 dosi al giorno per 1,000 persone, oltre il 150% in più. Nel 1984, Pietro Paolo Pelandi, in arte P. Lion, cantava: "Always the war in 1983 / This is the world of today, woah-oh / In our mind, there is only the money / And there is nothing for you" concludendo: "You are the children / Your life will be very hard". Oggi ci viene detto: "Non avrai nulla e sarai felice". Cosa sapeva P. Lion con così tanto anticipo?
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INVISIBILI 🌺🌺🌺
YouTube prende alla lettera il titolo del docu-film e pensa bene di cancellarlo dalla sua piattaforma. La vicenda è raccontata in prima persona dal regista Paolo Cassina su Visione TV.
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ASSOCIAZIONE ARBITRIUM 🌺🌺🌺
Lettera aperta alle istituzioni per la predisposizione urgente di esami diagnostici validati e di cure gratuite a tutela dei danneggiati da vaccini COVID-19. Lettera che con grande convinzione ho condiviso e sottoscritto, nel suo complesso e in particolar modo nello specifico passaggio che richiede l'avvio di una seria ricerca clinica sui meccanismi fisiopatologici degli effetti avversi da vaccini COVID-19 e di conseguenza sulle possibili cure.

Il testo completo della lettera in .pdf è disponibile sul canale Telegram di Associazione Arbitrium.
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IL MAL DI TESTA 🌺🌺🌺
Studio epidemiologico in quasi 300k vaccinati covid senza covid e in 20k covid senza vaccino, con valutazione a 90 giorni dal vaccino o dal covid delle nuove patologie rispetto ai 90 giorni precedenti al vaccino o al covid (ogni soggetto è dunque controllo di se stesso, se è chiaro lo schema). Ora, gli autori si concentrano sulla tachicardia ortostatica, e questo è molto interessante. Ma almeno altrettanto interessante è spulciare in dettaglio le tabelle 1 (post-vaccino) e 2 (post-covid) per scoprire varie chicche, tra cui ad esempio che le miocarditi ci sono dopo vaccino ma non dopo covid ("non ci posso credere!") e che il covid pare nientepopodimeno che protettivo nei confronti della cefalea. Protettivo! Roba da farselo venire, il mal di testa. Non fosse che tutto questo non vuol dire nulla, se non che chi prende le osservazioni epidemiologiche per verità rivelate scolpite sul granito del Sinai davanti a un roveto in fiamme, conviene si dia una calmata a beneficio di tutti.
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EFFICACIA RELATIVA VS ASSOLUTA 🌺🌺🌺
Poco più di due anni fa ci toccò imparare che quel 95% di efficacia dei vaccini covid - anche a volerci credere - era il risultato di un confronto con il placebo e in termini assoluti voleva dire uno 0,8% in meno di rischio. Allo stesso modo oggi se guardiamo il grafico della spesa sanitaria in % del PIL ci pare che l'Italia arranchi ma non così lontana dalla media UE, e tuttavia se trasformiamo i numeri in valori assoluti ci rendiamo conto che la spesa pro capite è meno della metà di quella della Germania. Un bell'approfondimento del Fatto Quotidiano sostiene che per recuperare il distacco il governo dovrebbe stanziare circa 30 miliardi di euro, che pare tanto ma è meno del 40% degli oltre 70 miliardi che l'Italia ha speso solo in rincari energetici per la guerra in Ucraina. Questione di priorità, evidentemente.
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LA MEMORIA 🌺🌺🌺
27 gennaio 1945
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Alla decisione del Museo della deportazione di Auschwitz, di escludere la Russia dalle celebrazioni del 27 gennaio, non si può che rispondere con Hemingway: "Ogni essere umano che ami la libertà deve più ringraziamenti all'Armata Rossa di quanti ne possa pronunciare in tutta la sua vita". Il merito dell'Armata Rossa, va ben oltre l'oltrepassamento dei cancelli di Auscwitz-Birkenau. Non possiamo non ricordare i  20-25 milioni di morti russi nella guerra mondiale, su circa 40 in totale. E oggi vedere messa la Russia non solo sul banco degli imputati, ma additata come abisso di "barbarie" è intollerabile. E chi sarebbero gli Stati e i popoli detentori della "civiltà"? La Polonia clerico-fascista? L'Ucraina di Zelensky, dove forze neonaziste sono parte integrante delle istituzioni? Israele che massacra i Palestinesi ogni giorno? Gli Stati Uniti e la Nato che hanno sulla coscienza tutte le guerre illegali degli ultimi 25 anni?

Prof. Angelo D'Orsi.

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INVISIBILI 🌺🌺🌺
Domenica prossima 29 gennaio a Montecatini Terme (PT).
Da questo post si può scaricare la traduzione in lingua italiana del nostro studio sulla farmacotossicologia dei vaccini COVID-19 a RNA, disponibile in originale in rete:
https://www.mdpi.com/1422-0067/23/18/10881
A margine della proiezione ci sarà tra l'altro modo di discutere i cavilli formali e procedurali con cui si fa scudo chi a tutti i costi intenderebbe proseguire a negare i danni da vaccini, cavilli in questo studio esposti in dettaglio con i necessari riferimenti alle fonti.
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