Обсудим немного интимную тему.
Казалось бы, это пустяк, но этот вопрос входит в ТОП-5 после того, как люди узнают, что я врач.
МОЖЕТ ЛИ РАЗОРВАТЬСЯ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, ЕСЛИ ДОЛГО ТЕРПЕТЬ?
Сразу спойлер: НЕТ, НЕ МОЖЕТ. В НОРМЕ.
Что такое норма?
Отсутсвие разрывов мочевого пузыря в анамнезе, отсутствие швов и рубцов. Нет никаких онкологических и генетических заболеваний, искажающий строение и функцию мочевого пузыря.
А когда не норма?
1. Мнооооооогоооо ааааалкоголя!
Алкоголь:
1. Его много пьют и он сам по себе быстро фильтруется и наполняет мочевой пузырь .
2. Он блокирует АДГ (антидиуретический гормон), таким образом увеличивая диурез - объём образованной мочи.
3. Притупляет чувствительность. Иными словами - мочевой пузырь полон, а нам все равно:) у нас чилл🥴
Но этого все ещё мало, для того, чтобы мочевой пузырь лопнул.
Необходимо воздействие на мочевой пузырь. И тут как раз стоит вспомнить, что алкоголь ещё и не дружит с равновесием.
Что мы имеем?
Переполненный мочевой пузырь и падение ——> тупая травма——> разрыв мочевого пузыря——> гиповолемический шок
На самом деле, это очень опасная и удручающая ситуация, которая требует немедленной реанимации и последующего долгого восстановления.
Вывод:
Лучше пить рядом с туалетом! И желательно немного:)
Казалось бы, это пустяк, но этот вопрос входит в ТОП-5 после того, как люди узнают, что я врач.
МОЖЕТ ЛИ РАЗОРВАТЬСЯ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, ЕСЛИ ДОЛГО ТЕРПЕТЬ?
Сразу спойлер: НЕТ, НЕ МОЖЕТ. В НОРМЕ.
Что такое норма?
Отсутсвие разрывов мочевого пузыря в анамнезе, отсутствие швов и рубцов. Нет никаких онкологических и генетических заболеваний, искажающий строение и функцию мочевого пузыря.
А когда не норма?
1. Мнооооооогоооо ааааалкоголя!
Алкоголь:
1. Его много пьют и он сам по себе быстро фильтруется и наполняет мочевой пузырь .
2. Он блокирует АДГ (антидиуретический гормон), таким образом увеличивая диурез - объём образованной мочи.
3. Притупляет чувствительность. Иными словами - мочевой пузырь полон, а нам все равно:) у нас чилл🥴
Но этого все ещё мало, для того, чтобы мочевой пузырь лопнул.
Необходимо воздействие на мочевой пузырь. И тут как раз стоит вспомнить, что алкоголь ещё и не дружит с равновесием.
Что мы имеем?
Переполненный мочевой пузырь и падение ——> тупая травма——> разрыв мочевого пузыря——> гиповолемический шок
На самом деле, это очень опасная и удручающая ситуация, которая требует немедленной реанимации и последующего долгого восстановления.
Вывод:
Лучше пить рядом с туалетом! И желательно немного:)
Ученые из США (Университет Южной Каролины) тут говорят, что нашли 99% предиктор тяжести течения COVID-19😱😱😱
Забавно, что им оказался обычный мембранный фосфолипид (если быть точным, аминоспирт) - сфингозин
В чем логика?
• Чем меньше сфингозина - тем тяжелее пройдёт COVID
• Чем больше сфингозина - тем больше вероятность бессимптомного течения
Как это работает?
Ну, это хороший вопрос))
Вообще, сфингозин, как и все другие фосфолипиды отвечает за:
а) Целостность мембраны клеток
б) Коммуникации между клетками
В том числе, сфингозин живет и работает в иммунных клетках.
Наверное, дело в том, что он обеспечивает более быстрый и системный иммунный ответ, тем самым, не позволяя вирусу разлететься по организму.
Но по этой логике, сфингозин должен защищать и от других вирусов. Короче, это странно))
Ждём более подробных объяснений из Южной Каролина и бежим записываться в лабораторию на сдачу сфингозина😅😅
P.S. Сам он не очень симпатичный))
Забавно, что им оказался обычный мембранный фосфолипид (если быть точным, аминоспирт) - сфингозин
В чем логика?
• Чем меньше сфингозина - тем тяжелее пройдёт COVID
• Чем больше сфингозина - тем больше вероятность бессимптомного течения
Как это работает?
Ну, это хороший вопрос))
Вообще, сфингозин, как и все другие фосфолипиды отвечает за:
а) Целостность мембраны клеток
б) Коммуникации между клетками
В том числе, сфингозин живет и работает в иммунных клетках.
Наверное, дело в том, что он обеспечивает более быстрый и системный иммунный ответ, тем самым, не позволяя вирусу разлететься по организму.
Но по этой логике, сфингозин должен защищать и от других вирусов. Короче, это странно))
Ждём более подробных объяснений из Южной Каролина и бежим записываться в лабораторию на сдачу сфингозина😅😅
P.S. Сам он не очень симпатичный))
Знаете, какая бактерия может спокойно и радостно жить в кислотной среде?
Причём не просто в кислотной среде, а при pH 2-5. Другими словами, в таких условиях сам человек бы растворился!
Верно! Это Helicobacter Pylori.
И вот за что ее нужно уважать и бояться:
1. Канцероген 1 класса. Вызывает не только язвы, но и ведёт к онкологии.
2. Практически всегда вызывает аутоиммунные заболевания. И, кстати, не только желудка и 12-перстной. (Атомический дерматит, розацеа, псориаз, конъюнктивит и другие системные поражения к вашим услугам 🥴)
3. Без проблем справляется с простыми антибиотиками или же неправильным сочетанием их - образует плёнки, мутирует. В общем, ни в чем себе не отказывает.
4. Заражение возможно через поцелуй, столовые приборы и любым контактно-бытовым путём.
Говорят, есть доказательство заражения через кожу, ноооооо этого я не нашёл и оч в этом сомневаюсь!
5. Последний факт будет жизнеутверждающим!
Эта бактерия искореняется при правильной комбинации препаратов и щадящей диете.
Так что знайте врага в лицо и будьте готовы с ним справиться!
Причём не просто в кислотной среде, а при pH 2-5. Другими словами, в таких условиях сам человек бы растворился!
Верно! Это Helicobacter Pylori.
И вот за что ее нужно уважать и бояться:
1. Канцероген 1 класса. Вызывает не только язвы, но и ведёт к онкологии.
2. Практически всегда вызывает аутоиммунные заболевания. И, кстати, не только желудка и 12-перстной. (Атомический дерматит, розацеа, псориаз, конъюнктивит и другие системные поражения к вашим услугам 🥴)
3. Без проблем справляется с простыми антибиотиками или же неправильным сочетанием их - образует плёнки, мутирует. В общем, ни в чем себе не отказывает.
4. Заражение возможно через поцелуй, столовые приборы и любым контактно-бытовым путём.
Говорят, есть доказательство заражения через кожу, ноооооо этого я не нашёл и оч в этом сомневаюсь!
5. Последний факт будет жизнеутверждающим!
Эта бактерия искореняется при правильной комбинации препаратов и щадящей диете.
Так что знайте врага в лицо и будьте готовы с ним справиться!
В последнее десятилетие молодёжь стала часто употреблять веселящий газ.
По всем каналам стали пропагандировать его вред, вызываемую зависимость и прочие страшилки.
Так ли это на самом деле?
Какой действительно вред от веселящего газа?
Хочу сказать, что я ни в коем случае не советую его использовать. Кроме того, с июня этого года он стал запрещён на всей территории РФ.
Однако почему?
1. Необратимая гипоксия мозга
Это, кстати, главная причина запрета веселящего газа. Только...прочитав с десяток статей на тему вреда N2O, я не нашёл ни одного доказательства такого воздействия. Как, собственно, и сами исследователи.
Конечно, N2O - не подарок для нейронов, но факт того, что они гибнут при его употреблении, НЕ ДОКАЗАН.
2. Неадекватное поведение
Это правда. N2O вызывает расслабление мышц, увеличивает ЧСС и вызывает состояние, подобное галлюцинациям. Хотя это неверно называть галлюнами (это тема следующего поста:), состояние под N2O становится неконтролируемым, со всеми вытекающими.
3. Травмоопасность
Да, да и ещё раз да.
Вдохнув N20 в стоячем положении, человек теряет контроль над своими мышцами и...падает. Хорошо, если рядом нет острых углов. Плохо, есть есть.
4. Эпилепсия
Тут мнения расходятся. Кто-то говорит, что газ не триггерит эпилепсию, кто-то наоборот. Я же считаю, что любое психоактивное вещество опасно для тех, у кого есть эпилепсия в анамнезе.
5. Вымывает витамин B6 и В12
Шутка ли, но это САМОЕ ОПАСНОЕ при употреблении веселящего газа.
При длительном употреблении происходит разрушение запасов этих двух витаминов с последующими неврологическими нарушениями - депрессия, судороги, ухудшение памяти и прочие грустные события.
Радует лишь то, что при прохождении курса витаминотерапии все эти симптомы исчезают!
Опасен ли N20 или же это просто немного вредное вещество - решать вам! Я же, в свою очередь, только перечислил основные проблемы, с которыми может столкнуться заядлый «весельчак».
А как считаете вы? N2O - это зло?
По всем каналам стали пропагандировать его вред, вызываемую зависимость и прочие страшилки.
Так ли это на самом деле?
Какой действительно вред от веселящего газа?
Хочу сказать, что я ни в коем случае не советую его использовать. Кроме того, с июня этого года он стал запрещён на всей территории РФ.
Однако почему?
1. Необратимая гипоксия мозга
Это, кстати, главная причина запрета веселящего газа. Только...прочитав с десяток статей на тему вреда N2O, я не нашёл ни одного доказательства такого воздействия. Как, собственно, и сами исследователи.
Конечно, N2O - не подарок для нейронов, но факт того, что они гибнут при его употреблении, НЕ ДОКАЗАН.
2. Неадекватное поведение
Это правда. N2O вызывает расслабление мышц, увеличивает ЧСС и вызывает состояние, подобное галлюцинациям. Хотя это неверно называть галлюнами (это тема следующего поста:), состояние под N2O становится неконтролируемым, со всеми вытекающими.
3. Травмоопасность
Да, да и ещё раз да.
Вдохнув N20 в стоячем положении, человек теряет контроль над своими мышцами и...падает. Хорошо, если рядом нет острых углов. Плохо, есть есть.
4. Эпилепсия
Тут мнения расходятся. Кто-то говорит, что газ не триггерит эпилепсию, кто-то наоборот. Я же считаю, что любое психоактивное вещество опасно для тех, у кого есть эпилепсия в анамнезе.
5. Вымывает витамин B6 и В12
Шутка ли, но это САМОЕ ОПАСНОЕ при употреблении веселящего газа.
При длительном употреблении происходит разрушение запасов этих двух витаминов с последующими неврологическими нарушениями - депрессия, судороги, ухудшение памяти и прочие грустные события.
Радует лишь то, что при прохождении курса витаминотерапии все эти симптомы исчезают!
Опасен ли N20 или же это просто немного вредное вещество - решать вам! Я же, в свою очередь, только перечислил основные проблемы, с которыми может столкнуться заядлый «весельчак».
А как считаете вы? N2O - это зло?
Знаете, какая самая редкая болезнь на нашей планете?
Болезнь Филдс!
Это одна из самых скоротечных и неблагоприятных миопатий.
Сначала теряется способность к движению, потом больные не могут говорить, затем есть, а потом и дышать..
Все это происходит за несколько лет и, собственно, почти не лечится..
Как часто встречается это заболевание?
Хорошие новости, почти никогда. Опять-таки, самое редкое заболевание, как-никак. Всего
несколько пациентов с 1990 года!
Самое грустное, что оно поразило
двух близняшек. Кстати, их фамилия Филдс. Кстати, по некоторым источникам - они единственные, кто был поражён этим заболеванием.
В чем его причина?
Нервные клетки. Вероятно, аутоиммунное поражение нейронов, преимущественно двигательных.
А какие редкие заболевания знаете вы?
Болезнь Филдс!
Это одна из самых скоротечных и неблагоприятных миопатий.
Сначала теряется способность к движению, потом больные не могут говорить, затем есть, а потом и дышать..
Все это происходит за несколько лет и, собственно, почти не лечится..
Как часто встречается это заболевание?
Хорошие новости, почти никогда. Опять-таки, самое редкое заболевание, как-никак. Всего
несколько пациентов с 1990 года!
Самое грустное, что оно поразило
двух близняшек. Кстати, их фамилия Филдс. Кстати, по некоторым источникам - они единственные, кто был поражён этим заболеванием.
В чем его причина?
Нервные клетки. Вероятно, аутоиммунное поражение нейронов, преимущественно двигательных.
А какие редкие заболевания знаете вы?
Очень часто слышу, что знакомые коллег назначают своим пациентам атаракс.
Кто не знает, атаракс - довольно мягкий седативный препарат, транквилизатор.
У него есть пара интересных побочек, но, в целом, особого вреда он не несет. Говорят, про некоторое привыкание и замедление умственной деятельности, но каждый случай отличается от другого.
В ближайшее время напишу все +/- этого вещества, но пока...
Как вы относитесь к этой сначала американской, потом европейской, а теперь почти и российской традиции при любой тревожности пациента назначать ему седативное вещество?
P.S Внизу будет ждать опросик!
Кто не знает, атаракс - довольно мягкий седативный препарат, транквилизатор.
У него есть пара интересных побочек, но, в целом, особого вреда он не несет. Говорят, про некоторое привыкание и замедление умственной деятельности, но каждый случай отличается от другого.
В ближайшее время напишу все +/- этого вещества, но пока...
Как вы относитесь к этой сначала американской, потом европейской, а теперь почти и российской традиции при любой тревожности пациента назначать ему седативное вещество?
P.S Внизу будет ждать опросик!
Атаракс (и другие седативные) нужно назначать при любой тревожности пациента?
Anonymous Poll
34%
Да, все, как в США. У них все проверено!
66%
Нет, психика пациента должна восстанавливаться сама!
Пришло время развеять овощной миф.
Морковь и черника НЕ улучшают остроту зрения. Ба-дааааамс.
Как так?!
1. Морковка 🥕
В морковке есть бета-каротин - это праотец витамина А.
Этот витамин восстанавливает зрение после заболеваний роговицы. Он способствует синтезу родопсина — пигмента фоторецепторов в сетчатке глаза, которые отвечают за цветное и сумеречное зрение, но не за остроту.
2. Черника 🍇
Единственное, что сейчас доказано - черника помогает зрению восстановиться после фотовспышки. Но никакого влияния на остроту выявлено не было.
Так что, кажется, морковь я больше не ем...
Морковь и черника НЕ улучшают остроту зрения. Ба-дааааамс.
Как так?!
1. Морковка 🥕
В морковке есть бета-каротин - это праотец витамина А.
Этот витамин восстанавливает зрение после заболеваний роговицы. Он способствует синтезу родопсина — пигмента фоторецепторов в сетчатке глаза, которые отвечают за цветное и сумеречное зрение, но не за остроту.
2. Черника 🍇
Единственное, что сейчас доказано - черника помогает зрению восстановиться после фотовспышки. Но никакого влияния на остроту выявлено не было.
Так что, кажется, морковь я больше не ем...
👍1
В наше время врач - это не только суровый клиницист, который только и сидит в больнице, выписывает назначения и заполняет историю болезни.
Параллельно с этим, врач ещё может быть блогером (прости, господи), мед. консультантом, вести параллельные проекты и прочее, и прочее, и прочее.
Пара интересных американских исследований говорят, что это только идёт на пользу врачу как специалисту, что идёт в разрез с российским отношением, где врач не должен заниматься ничем, кроме своей основной работы.
На мой взгляд (он очень субъективный), в любой профессии важно разнообразие. И все, что не отвлекает тебя от основной функции, только помогает!
А как считаете вы, хорошо ли, что врач сегодня - не только врач?
Параллельно с этим, врач ещё может быть блогером (прости, господи), мед. консультантом, вести параллельные проекты и прочее, и прочее, и прочее.
Пара интересных американских исследований говорят, что это только идёт на пользу врачу как специалисту, что идёт в разрез с российским отношением, где врач не должен заниматься ничем, кроме своей основной работы.
На мой взгляд (он очень субъективный), в любой профессии важно разнообразие. И все, что не отвлекает тебя от основной функции, только помогает!
А как считаете вы, хорошо ли, что врач сегодня - не только врач?
Всем привет)
Пост будет полезен не только будущим Мамам, но и всем остальным тоже!
Итак, как вы знаете, каждое лекарство, каждый препарат обладает своими особенностями, побочками, своей фармакодинамикой и фармакокинетикой.
Особенно актуален вопрос о применении препаратов во время беременности. Врачи даже поднапряглись и создали классификацию препаратов по влиянию на ход беременности и ребёнка.
1. Категория А
Были проведены все исследования. Риск развития аномалий у плода не обнаружен.
Пример: Амоксициллин
2. Категория B
На животных все круто. У людей не было проведено достаточно исследований.
Пример: Цефотаксим
3. Категория С
Нет классных исследований ни на животных, ни на людях.
Пример: Рифампицин
4. Категория D
Были проведены исследования и риск существует. Однако в определенных случаях при 100% необходимости можно назначать препарат.
Пример: Тетрациклин
5. Категория Х
Нет, нет, ни в коем случае нельзя принимать во время беременности.
Пример: Талидомид
Уважаемые беременные и их спутники! Всегда проверяйте препараты, которые назначает доктор!
Ибо заработаться может каждый..
Кстати, существует 2 классификации. От Австралии и от FDA США. Конечно, обычно пользуются второй:)
В планах Написать о нескольких препаратах, которые в своё время привели к многочисленным трагедиям во время беременности!
Знаете же об ужасах тетрациклина?
Интересно?
Пост будет полезен не только будущим Мамам, но и всем остальным тоже!
Итак, как вы знаете, каждое лекарство, каждый препарат обладает своими особенностями, побочками, своей фармакодинамикой и фармакокинетикой.
Особенно актуален вопрос о применении препаратов во время беременности. Врачи даже поднапряглись и создали классификацию препаратов по влиянию на ход беременности и ребёнка.
1. Категория А
Были проведены все исследования. Риск развития аномалий у плода не обнаружен.
Пример: Амоксициллин
2. Категория B
На животных все круто. У людей не было проведено достаточно исследований.
Пример: Цефотаксим
3. Категория С
Нет классных исследований ни на животных, ни на людях.
Пример: Рифампицин
4. Категория D
Были проведены исследования и риск существует. Однако в определенных случаях при 100% необходимости можно назначать препарат.
Пример: Тетрациклин
5. Категория Х
Нет, нет, ни в коем случае нельзя принимать во время беременности.
Пример: Талидомид
Уважаемые беременные и их спутники! Всегда проверяйте препараты, которые назначает доктор!
Ибо заработаться может каждый..
Кстати, существует 2 классификации. От Австралии и от FDA США. Конечно, обычно пользуются второй:)
В планах Написать о нескольких препаратах, которые в своё время привели к многочисленным трагедиям во время беременности!
Знаете же об ужасах тетрациклина?
Интересно?
В какой-то момент времени все сталкиваются с бегом - для кого-то он становится незаменимым, некоторые же отказываются от него навсегда.
Но. Подавляющее большинство начинает бегать с одной целью - по-ху-деть.
И сталкиваются с проблемой - вес (и жир) не только не уходит, но иногда и прибавляется. Не буду здесь расписывать необходимость сопутствующей диеты, а вот про один из РЕАЛЬНЫХ вариантов скинуть калории с удовольствием напишу)
Интервальный бег заключается в повторении отрезков нагрузки в высоком темпе с последующим отдыхом (бег трусцой/шаг).
К примеру. Атлет бежит 250 метров быстро (для каждого это «быстро» звучит по-разному), а следующие 250 отдыхает. И так 6 раз!
Эффект: за такую тренировку сжигается на 25-50% больше калорий.
Почему?
Стресс. Организм не успевает за такими резкими перепадами темпа. Сердечно-сосудистая система работает значительно сильнее и эффективнее.
А за стресс естественно ответственны гормоны, которые, собственно, и сжигают жир. Это адреналин, норадреналин, тиреоидиные гормоны.
Советую очень аккуратно подходить к таким тренировкам и не здоупотреблять ими! Одна интервальная Тренировка в неделю при 2-4 обычных - идеальный вариант! (Если вы, конечно, не ставите перед собой спортивных целей).
Но. Подавляющее большинство начинает бегать с одной целью - по-ху-деть.
И сталкиваются с проблемой - вес (и жир) не только не уходит, но иногда и прибавляется. Не буду здесь расписывать необходимость сопутствующей диеты, а вот про один из РЕАЛЬНЫХ вариантов скинуть калории с удовольствием напишу)
Интервальный бег заключается в повторении отрезков нагрузки в высоком темпе с последующим отдыхом (бег трусцой/шаг).
К примеру. Атлет бежит 250 метров быстро (для каждого это «быстро» звучит по-разному), а следующие 250 отдыхает. И так 6 раз!
Эффект: за такую тренировку сжигается на 25-50% больше калорий.
Почему?
Стресс. Организм не успевает за такими резкими перепадами темпа. Сердечно-сосудистая система работает значительно сильнее и эффективнее.
А за стресс естественно ответственны гормоны, которые, собственно, и сжигают жир. Это адреналин, норадреналин, тиреоидиные гормоны.
Советую очень аккуратно подходить к таким тренировкам и не здоупотреблять ими! Одна интервальная Тренировка в неделю при 2-4 обычных - идеальный вариант! (Если вы, конечно, не ставите перед собой спортивных целей).
Жабы и бородавки. Правда или миф?
Ну знаете, да? Бабушка всегда говорила: «Потрогал лягушку - жди бородавку».
А в чем дело-то?
В общих чертах, нужно знать, что бородавка - это доброкачественный узелок, вызываемый ВПЧ*.
ВПЧ - Вирус Папилломы Человека. Неприятен тем, что способен взывать онкологию. Преимущественно это рак шейки матки.
Лягушки - носители ВПЧ?!
В том-то и дело, что нет. Вообще нет.
Тогда причём тут эти бородавки..?
Дело в том, что жабы и лягушки, как многие считают, не самые милые звери. И, как принято, чем неприятнее субъект, тем больше на него клевещут.
А тут и повод имеется. Тело жаб покрыто паротидами (вот эти бугорки на из теле), которые и имеют определённую схожесть с бородавками.
Кстати, внутри паротидов есть ядовитая жидкость, поэтому при прикосновении (маловероятно) или при поедании (гораздо вероятнее) есть возможность получить химический ожог.
Но так, жабы довольно милые и приятные создания..:)
Ну знаете, да? Бабушка всегда говорила: «Потрогал лягушку - жди бородавку».
А в чем дело-то?
В общих чертах, нужно знать, что бородавка - это доброкачественный узелок, вызываемый ВПЧ*.
ВПЧ - Вирус Папилломы Человека. Неприятен тем, что способен взывать онкологию. Преимущественно это рак шейки матки.
Лягушки - носители ВПЧ?!
В том-то и дело, что нет. Вообще нет.
Тогда причём тут эти бородавки..?
Дело в том, что жабы и лягушки, как многие считают, не самые милые звери. И, как принято, чем неприятнее субъект, тем больше на него клевещут.
А тут и повод имеется. Тело жаб покрыто паротидами (вот эти бугорки на из теле), которые и имеют определённую схожесть с бородавками.
Кстати, внутри паротидов есть ядовитая жидкость, поэтому при прикосновении (маловероятно) или при поедании (гораздо вероятнее) есть возможность получить химический ожог.
Но так, жабы довольно милые и приятные создания..:)
Не помню, рассказывал или нет, нооо...сейчас я работаю и параллельно учусь в клинике Тареева в пульмонологии!
И догадайтесь, пациент с каким диагнозом достался мне первым?
Пневмония? Нет..
Бронхиальная астма или ХОБЛ? Нет..
Ну может, хоть какой-то плеврит или саркоидоз? Нет...
Лангерганс клеточный гистиоцитоз. Он же - гистиоцитоз Х.
Тезисно:
1. Никто не знает, почему эта болезнь вообще возникает.
2. Непонятно, какой патогенез.
3. Не лечится ни ГКК, ни цитостатиками. В лучшем случае - замедлении прогрессирования заболевания!
Это были мои самые интересные клинические рекомендации - везде все непонятно!
Что известно:
1. Провоцируется курением.
2. Болеют чаще молодые мужчины
3. Проявляется кистами на КТ.
Вот у нашего пациента, к сожалению, 50 процентов поражения легких и не самые радужные перспективы.
Слышали про такое заболевание?
И догадайтесь, пациент с каким диагнозом достался мне первым?
Пневмония? Нет..
Бронхиальная астма или ХОБЛ? Нет..
Ну может, хоть какой-то плеврит или саркоидоз? Нет...
Лангерганс клеточный гистиоцитоз. Он же - гистиоцитоз Х.
Тезисно:
1. Никто не знает, почему эта болезнь вообще возникает.
2. Непонятно, какой патогенез.
3. Не лечится ни ГКК, ни цитостатиками. В лучшем случае - замедлении прогрессирования заболевания!
Это были мои самые интересные клинические рекомендации - везде все непонятно!
Что известно:
1. Провоцируется курением.
2. Болеют чаще молодые мужчины
3. Проявляется кистами на КТ.
Вот у нашего пациента, к сожалению, 50 процентов поражения легких и не самые радужные перспективы.
Слышали про такое заболевание?
Последние дни просто сумасшедшие. Одно невероятное заболевание сменяется другим ещё более жутким..
Расскажу пример!
Пациентка стала жаловаться на нарушение чувствительности в указательном пальце. Потом вся рука потеряла чувствительность.
После этого пациентке стало трудно двигаться, вплоть до пареза нижних конечностей.
А, точно. При этом нарастала одышка и боли в области таза.
Естественно, было сделано КТ. На нем: огромные грудные лимфатические узлы, поражение легких с матовыми стёклами и прочая вакханалия.
Ну, логично. В голову идут сразу три диагноза - саркоидоз, туберкулёз и лимфома.
Но тут проводится УЗИ брюшной полости и...у пациентки утолщение стенки и накопление контраста в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии.
Что это, думаете вы?)
Мы тоже не знаем, но в голову приходит самое странное (для меня) - IgG4-аз.
Да, да, так называется это заболевание. Для него характерен аортит и ретроперитонеальный фиброз.
Ну дичь же?!
Надеюсь, скоро я попривыкну к клинике Тареева и расскажу вам ещё много интересных медицинских кейсов 😍
Расскажу пример!
Пациентка стала жаловаться на нарушение чувствительности в указательном пальце. Потом вся рука потеряла чувствительность.
После этого пациентке стало трудно двигаться, вплоть до пареза нижних конечностей.
А, точно. При этом нарастала одышка и боли в области таза.
Естественно, было сделано КТ. На нем: огромные грудные лимфатические узлы, поражение легких с матовыми стёклами и прочая вакханалия.
Ну, логично. В голову идут сразу три диагноза - саркоидоз, туберкулёз и лимфома.
Но тут проводится УЗИ брюшной полости и...у пациентки утолщение стенки и накопление контраста в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии.
Что это, думаете вы?)
Мы тоже не знаем, но в голову приходит самое странное (для меня) - IgG4-аз.
Да, да, так называется это заболевание. Для него характерен аортит и ретроперитонеальный фиброз.
Ну дичь же?!
Надеюсь, скоро я попривыкну к клинике Тареева и расскажу вам ещё много интересных медицинских кейсов 😍
Аускультация - лишнее действие или полезная процедура?
Честно говоря, до того, как пройти в Тареевку, я был уверен, что вот эта вся аускультация, все эти стетоскопы (🩺) ну не особо информативны.
Капец я ошибался!
За 2 недели я яростно обаускультировал невозможное число больных. И что?
И все! Такие феномены, как хрипы (Сухие/влажные), крепитация, шум трения плевры встречаются тут каждый день. А как же жесткое дыхание..?
Одним словом, зря я не верил преподам на пропедевтике. Аускультация - это сила:)
А вы доверяете приёмам старой терапевтической школы - пальпации, перкуссии и пропедевтике?
Или вы бы лучше предпочли КТ/МРТ и анализ крови?
Честно говоря, до того, как пройти в Тареевку, я был уверен, что вот эта вся аускультация, все эти стетоскопы (🩺) ну не особо информативны.
Капец я ошибался!
За 2 недели я яростно обаускультировал невозможное число больных. И что?
И все! Такие феномены, как хрипы (Сухие/влажные), крепитация, шум трения плевры встречаются тут каждый день. А как же жесткое дыхание..?
Одним словом, зря я не верил преподам на пропедевтике. Аускультация - это сила:)
А вы доверяете приёмам старой терапевтической школы - пальпации, перкуссии и пропедевтике?
Или вы бы лучше предпочли КТ/МРТ и анализ крови?
Давно не играли в угадайку. Догадайся, что за болезнь:
1. Эзофагит 🤕 2. Синдром Рейно🧤 3. Телеангиоэктазии🕸 4. Кальциноз🗿
1. Эзофагит 🤕 2. Синдром Рейно🧤 3. Телеангиоэктазии🕸 4. Кальциноз🗿
Anonymous Quiz
19%
Саркоидоз
50%
Системная склеродермия
18%
АНЦА-васкулит
6%
Полимиозит
6%
Туберкулёз
Тут в одной умной (а ещё очень популярной) «медицинской» книге про кишечник встречается интересная идея, почему с утра болит горло.
До этого я встречал следующие:
1. Батареи ночью высушивают воздух в комнате и, следовательно, отекает слизистая носоротоглотки.
Ну такое, честно говоря..
Почему именно ночью?!?!
2. Моя любимая.
Во время сна аллергики (ну а мы почти все аллергики, видимо) вдыхают аллергены - пыль, шерсть, пыльцу и опять-таки отекает* слизистая.
* Надо сказать, что отёк слизистой действительно ведёт к боли, поскольку сдавливаются нервные окончания.
3. Итоговая и книжная
Ночью меньше выделяется слюна из слюнных желёз (это правда) и соотвественно в ротовой полости скапливается меньше слюны (логично).
В слюне содержатся опиорфины - обезболивающие вещества. Ну а так как их мало ночью, то с утра мы просыпаемся с болью в глотке.
Как вы считаете, эта теория имеет право на жизнь?🤕
До этого я встречал следующие:
1. Батареи ночью высушивают воздух в комнате и, следовательно, отекает слизистая носоротоглотки.
Ну такое, честно говоря..
Почему именно ночью?!?!
2. Моя любимая.
Во время сна аллергики (ну а мы почти все аллергики, видимо) вдыхают аллергены - пыль, шерсть, пыльцу и опять-таки отекает* слизистая.
* Надо сказать, что отёк слизистой действительно ведёт к боли, поскольку сдавливаются нервные окончания.
3. Итоговая и книжная
Ночью меньше выделяется слюна из слюнных желёз (это правда) и соотвественно в ротовой полости скапливается меньше слюны (логично).
В слюне содержатся опиорфины - обезболивающие вещества. Ну а так как их мало ночью, то с утра мы просыпаемся с болью в глотке.
Как вы считаете, эта теория имеет право на жизнь?🤕
ЧЕМ МНЕ БОЛЬШЕ НРАВИТСЯ АМЕРИКАНСКАЯ СИСТЕМА?
Вообще многим. Но пока я столкнулся с одной болью, которая меня очень тревожит.
Что делает врач в США? Раскидаем примерный график.
Приходит на обход. Затем занимается пациентами. Назначает лечение. Снова пациенты. Обед. Консилиум по сложным пациентам и домой/куда-угодно.
Теперь врач в РФ.
Приходит на обход. Затем пациенты. Потом куча мед.документации. Назначение лекарств. Документация. Пациенты. Документация. Обед. Пациенты. Документация. Консилиум. Документация.
Конечно, и в Штатах где-нибудь в Теннесси или в Техасе врач также ведёт истории болезни сам (правда они электронные, не бумажные).
Однако на территории современных штатов как-то возникла очень здравая идея - медицинский Помощник врача.
Что он делает?
1. Заполняет истории болезни за врача.
2. Водит пациентов на процедуры (если этим не занимаемся медсестра).
3. Курирует пациентов.
4. Подбирает оптимальное лечение, советуясь с врачом.
5. Конечно, также лечит, но меньше и более «стандартных» пациентов.
Что в итоге?
Врач занимается сложными больными и не отвлекается не бумажную мешанину.
Мед. Помощник набирается опыта и освобождает время для врача.
Как вы считаете, прижилась бы эта система в России?
Я считаю, да!!!
Однозначно:)
Вообще многим. Но пока я столкнулся с одной болью, которая меня очень тревожит.
Что делает врач в США? Раскидаем примерный график.
Приходит на обход. Затем занимается пациентами. Назначает лечение. Снова пациенты. Обед. Консилиум по сложным пациентам и домой/куда-угодно.
Теперь врач в РФ.
Приходит на обход. Затем пациенты. Потом куча мед.документации. Назначение лекарств. Документация. Пациенты. Документация. Обед. Пациенты. Документация. Консилиум. Документация.
Конечно, и в Штатах где-нибудь в Теннесси или в Техасе врач также ведёт истории болезни сам (правда они электронные, не бумажные).
Однако на территории современных штатов как-то возникла очень здравая идея - медицинский Помощник врача.
Что он делает?
1. Заполняет истории болезни за врача.
2. Водит пациентов на процедуры (если этим не занимаемся медсестра).
3. Курирует пациентов.
4. Подбирает оптимальное лечение, советуясь с врачом.
5. Конечно, также лечит, но меньше и более «стандартных» пациентов.
Что в итоге?
Врач занимается сложными больными и не отвлекается не бумажную мешанину.
Мед. Помощник набирается опыта и освобождает время для врача.
Как вы считаете, прижилась бы эта система в России?
Я считаю, да!!!
Однозначно:)
