Интересный случай посттравматической деформации правой стопы и голеностопного сустава.
Правый голеностопный сустав и стопа: Отмечается диффузно выраженный остеопороз, деформация стопы и голеностопного сустава. Блок таранной кости не дифференцируется. Ладьевидная, кубовиднвя и клиновидные кости грубо деформированы, суставные щели выраженно неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены, деформированы краевыми остеофитами.
Суставные концы большеберцовой и малоберцовой костей грубо деформированы, определяется малоберцово-пяточный неоартроз.
Диффузно выраженный отек подкожножировой клетчатки.
Левый голеностопный сустав и стопа: Отмечается диффузный остеопороз костей. Соотношение костей в суставе правильное. Большеберцовая, малоберцовая и таранная кости имеют типичную конфигурацию, трабекулярную структуру. Толщина кортикального слоя обычная. Суставные поверхности неровные, конгруэнтные, деформированы краевыми остеофитами. Ширина суставной щели не изменена. Со стороны других суставов стопы на исследованном уровне также с признаками артроза. Костно-травматических и деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. Отмечается диффузно выраженный отек подкожножировой клетчатки.
Заключение: КТ признаки посттравматической деформации правой стопы и голеностопного сустава, артроза левого голеностопного сустава и суставов левой стопы 2 ст степени
Правый голеностопный сустав и стопа: Отмечается диффузно выраженный остеопороз, деформация стопы и голеностопного сустава. Блок таранной кости не дифференцируется. Ладьевидная, кубовиднвя и клиновидные кости грубо деформированы, суставные щели выраженно неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены, деформированы краевыми остеофитами.
Суставные концы большеберцовой и малоберцовой костей грубо деформированы, определяется малоберцово-пяточный неоартроз.
Диффузно выраженный отек подкожножировой клетчатки.
Левый голеностопный сустав и стопа: Отмечается диффузный остеопороз костей. Соотношение костей в суставе правильное. Большеберцовая, малоберцовая и таранная кости имеют типичную конфигурацию, трабекулярную структуру. Толщина кортикального слоя обычная. Суставные поверхности неровные, конгруэнтные, деформированы краевыми остеофитами. Ширина суставной щели не изменена. Со стороны других суставов стопы на исследованном уровне также с признаками артроза. Костно-травматических и деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. Отмечается диффузно выраженный отек подкожножировой клетчатки.
Заключение: КТ признаки посттравматической деформации правой стопы и голеностопного сустава, артроза левого голеностопного сустава и суставов левой стопы 2 ст степени
"Eugene Smith: «Сельский доктор», 1948"
Без изучения репортажа Юджина Смита «Сельский доктор» немыслим ни один курс документальной фотографии. В нем буквально заложен стандарт жанра, которому следовали — осознанно или нет…
https://microsievert.ru/?p=5626
Без изучения репортажа Юджина Смита «Сельский доктор» немыслим ни один курс документальной фотографии. В нем буквально заложен стандарт жанра, которому следовали — осознанно или нет…
https://microsievert.ru/?p=5626
Я всегда стараюсь дать описание пациента как можно скорее. Если на снимках что-то серьезное, то мне не трудно набрать номер хирурга / травматолога /терапевта и рассказать ему рентгеновскую картину в двух словах. Потому что взаимодействие между врачами - это залог выздоровления пациента.
Да и сами врачи часто приходят к нам в ординаторскую посмотреть снимки и обсудить результаты. Это прекрасная практика , которая идет на благо пациенту.
А с кем из врачей вы наиболее часто обсуждаете снимки? И есть ли такие врачи которые считают выше своего статуса приходить к рентгенологам?
На рентгенограммах динамика пациента за сутки.
Да и сами врачи часто приходят к нам в ординаторскую посмотреть снимки и обсудить результаты. Это прекрасная практика , которая идет на благо пациенту.
А с кем из врачей вы наиболее часто обсуждаете снимки? И есть ли такие врачи которые считают выше своего статуса приходить к рентгенологам?
На рентгенограммах динамика пациента за сутки.
Я часто перечитываю проповеди Митрополита Сурожского Антония, который работал врачом. Его цитатами о отношении к пациенту я и хочу с вами поделиться.
"В основе отношения врача к пациенту, к проблеме болезни, ко всей этике и философии медицины лежит сострадание, чувство солидарности, уважение и благоговение перед человеческой жизнью, отдача тому единственному человеку, который сейчас перед ним. Без этого медицинская деятельность может быть чрезвычайно научной, но потеряет самую свою суть. "
...Пациент не нуждается в том, чтобы мы ощущали его боль или его страдание, он нуждается в нашей творческой отзывчивости на его страдание и его положение, нуждается в отклике достаточно творческом, чтобы он подвигнул нас к действию, которое в первую очередь коренится в уважении, в благоговении по отношению к этому человеку. Не к анонимному пациенту, не к седьмой койке тринадцатой палаты, но к человеку, у которого есть имя, возраст, черты лица, у которого есть муж или жена, или возлюбленный, или ребенок. К кому-то, кто должен стать для нас до предела конкретным и чья жизнь, следовательно, значительна не только потому, что таково наше отношение к жизни вообще, не потому, что нас научили, что наша цель – оберегать жизнь, продлевать ее как можно дольше и т.д., но потому что этот определенный человек, нравится он мне или нет, значителен...
...А затем подумайте о том, как вы приводите себя, вернее, как ваш величавый, прекрасный дух приводит это тело к врачу и говорит: вот я, беспомощный, без надежды, в страхе. Я болен, я не знаю, что мне делать, но ты – можешь спасти меня. Помоги, будь внимателен к этому телу, отнесись к нему с благоговением, отнестись к этому телу заботливо!.. И как мы благодарны, когда врач, к которому мы пришли, относится к телу с благоговением, целомудренно. Как мы бываем благодарны, когда обнаруживаем, что врач, которому мы доверили свое тело, понимает, что такое человеческое тело: что это не просто материальная оболочка для нашего возвышенного уха, что тело – это и есть мы; и это настолько верно, что если нет этого тела....
Митрополит Сурожский Антоний
"Человеческие ценности в медицине"
"В основе отношения врача к пациенту, к проблеме болезни, ко всей этике и философии медицины лежит сострадание, чувство солидарности, уважение и благоговение перед человеческой жизнью, отдача тому единственному человеку, который сейчас перед ним. Без этого медицинская деятельность может быть чрезвычайно научной, но потеряет самую свою суть. "
...Пациент не нуждается в том, чтобы мы ощущали его боль или его страдание, он нуждается в нашей творческой отзывчивости на его страдание и его положение, нуждается в отклике достаточно творческом, чтобы он подвигнул нас к действию, которое в первую очередь коренится в уважении, в благоговении по отношению к этому человеку. Не к анонимному пациенту, не к седьмой койке тринадцатой палаты, но к человеку, у которого есть имя, возраст, черты лица, у которого есть муж или жена, или возлюбленный, или ребенок. К кому-то, кто должен стать для нас до предела конкретным и чья жизнь, следовательно, значительна не только потому, что таково наше отношение к жизни вообще, не потому, что нас научили, что наша цель – оберегать жизнь, продлевать ее как можно дольше и т.д., но потому что этот определенный человек, нравится он мне или нет, значителен...
...А затем подумайте о том, как вы приводите себя, вернее, как ваш величавый, прекрасный дух приводит это тело к врачу и говорит: вот я, беспомощный, без надежды, в страхе. Я болен, я не знаю, что мне делать, но ты – можешь спасти меня. Помоги, будь внимателен к этому телу, отнесись к нему с благоговением, отнестись к этому телу заботливо!.. И как мы благодарны, когда врач, к которому мы пришли, относится к телу с благоговением, целомудренно. Как мы бываем благодарны, когда обнаруживаем, что врач, которому мы доверили свое тело, понимает, что такое человеческое тело: что это не просто материальная оболочка для нашего возвышенного уха, что тело – это и есть мы; и это настолько верно, что если нет этого тела....
Митрополит Сурожский Антоний
"Человеческие ценности в медицине"
Истории из личной практики.
Сегодня ко мне в кабинет пришла настоящая цыганка: полный рот золотых зубов, цветастые юбки, руки в золотых браслетах. Попросила сделать рентген. Направляю ее в коммерческий отдел. Она дошла да порога и вдруг внезапно говорит: "Вижу я, яхонтовый, что счастье тебя ждет и богатство". Я серьезно посмотрел ей в глаза и говорю: "Гадать перед исследованием очень плохая примета. Может ничего и не получиться. " Она осеклась, извинилась и ушла.
Сижу и думаю: каких пациентов мне еще готовит судьба?
***
Захотелось доширака. Понимаю, что гадость, но уж очень хочется. Пошел в буфет купил, заварил, предвкушаю удовольствие.
В это время заходит поступающий бомж из приемного отделения. С ужасом смотрит на доширак, потом на меня, потом на табличку "заведующий отделением" и выдает фразу: "Не ужели у нас ВСЕ ТАК ПЛОХО в медицине?"
Даже не нашелся что ему ответить....
***
Сижу описываю снимок коммерческого пациента. Пациент сидит тут же весь в нетерпении: через пять минут узнает свой диагноз. И тут я вспоминаю, что не передал бумаги своему коллеге.
Снимаю трубку, набираю номер.
- Алло? Это патанатомия? Передайте заведующему чтобы зашел ко мне.... Да... это срочно.
Кладу трубку дописываю заключение и поворачиваюсь и вижу ГЛАЗА ПАЦИЕНТА. И только сейчас понимаю всю комичность ситуации
А какие случаи происходили у вас?
Сегодня ко мне в кабинет пришла настоящая цыганка: полный рот золотых зубов, цветастые юбки, руки в золотых браслетах. Попросила сделать рентген. Направляю ее в коммерческий отдел. Она дошла да порога и вдруг внезапно говорит: "Вижу я, яхонтовый, что счастье тебя ждет и богатство". Я серьезно посмотрел ей в глаза и говорю: "Гадать перед исследованием очень плохая примета. Может ничего и не получиться. " Она осеклась, извинилась и ушла.
Сижу и думаю: каких пациентов мне еще готовит судьба?
***
Захотелось доширака. Понимаю, что гадость, но уж очень хочется. Пошел в буфет купил, заварил, предвкушаю удовольствие.
В это время заходит поступающий бомж из приемного отделения. С ужасом смотрит на доширак, потом на меня, потом на табличку "заведующий отделением" и выдает фразу: "Не ужели у нас ВСЕ ТАК ПЛОХО в медицине?"
Даже не нашелся что ему ответить....
***
Сижу описываю снимок коммерческого пациента. Пациент сидит тут же весь в нетерпении: через пять минут узнает свой диагноз. И тут я вспоминаю, что не передал бумаги своему коллеге.
Снимаю трубку, набираю номер.
- Алло? Это патанатомия? Передайте заведующему чтобы зашел ко мне.... Да... это срочно.
Кладу трубку дописываю заключение и поворачиваюсь и вижу ГЛАЗА ПАЦИЕНТА. И только сейчас понимаю всю комичность ситуации
А какие случаи происходили у вас?
Поздним вечером привезли пациентку с оскольчатым переломом дистального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости. Перелом тяжелый, внутрисуставной с неудовлетворительным сопоставлением отломков.
На следующий день снимок этой же пациентки - остеосинтез с великолепным сопоставлением отломков. Вся мозаика собрана, закреплена и на своих местах. Просто чувствуется, что операция сделана не только профессионально, но и с душой.
И вот в такие минуты я исполняюсь гордостью за своих коллег.
А какие коллеги у вас? Вы ими гордитесь? И главное гордятся ли они вами?
На следующий день снимок этой же пациентки - остеосинтез с великолепным сопоставлением отломков. Вся мозаика собрана, закреплена и на своих местах. Просто чувствуется, что операция сделана не только профессионально, но и с душой.
И вот в такие минуты я исполняюсь гордостью за своих коллег.
А какие коллеги у вас? Вы ими гордитесь? И главное гордятся ли они вами?
Лекция "Рентгенодиагностика заболеваний пищевода » цикла «Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения»
Прямой эфир состоится 02 сентября 2021 год в 20.00
Вопросы рассматриваемые в лекции
Рентгенодиагностика заболеваний пищевода
Рентгеновская анатомия пищевода и методики исследования
Топографическая анатомия пищевода
Рентгеноанатомия пищевода: сегменты по Marcel Brombart
Рентгенологическое исследование пищевода (рентгенография и рентгеноскопия): показания, методика, подготовка пациента, использование разных контрастных веществ. Критерии качества.
Рентгеновская семиотика заболеваний пищевода
Пороки и аномалии развития: Атрезия пищевод. Виды, классификация, клиника и диагностика
Врожденный стеноз и стриктура пищевода. Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев
Врожденный короткий пищевод
Ахлазия (кардиоспазм) . Виды, классификация, клиника и диагностика.
Эзофагоспазм. Виды, классификация, клиника и диагностика.
Варикозное расширение вен пищевода
Дивертикул пищевода. Виды, классификация, клиника и диагностика. Рентгеновские признаки осложнения. Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев. Шаблоны описания
Инородное тело в пищеводе. Виды, классификация, клиника и диагностика. Разбор клинических случаев.
Пептическая язва пищевода. Виды, Рентгеновские признаки.
Доброкачественные опухоли пищевода : Лейомиома. Рентгеновская диагностика лейомиомы. Кисты пищевода. Невринома пищевода. Полипы пищевода.
Рак пищевода: Международная классификация TNM, Частота поражения лимфоузлов (по Akiyama ) Экзофитный рак пищевода.Разбор клинических случаев. Эндофитный рак пищевода
Ожоги пищевода. Фазы ожога пищевода. Стадии ожога: острая и хроническая фаза. Осложнения химического ожога пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Классификации: Международная и Классификации ГПОД по Б.В. Петровскому и Н.Н. Каншину. Рентгеновская диагностика ГПОД
.
Прямой эфир состоится 02 сентября 2021 год в 20.00
Вопросы рассматриваемые в лекции
Рентгенодиагностика заболеваний пищевода
Рентгеновская анатомия пищевода и методики исследования
Топографическая анатомия пищевода
Рентгеноанатомия пищевода: сегменты по Marcel Brombart
Рентгенологическое исследование пищевода (рентгенография и рентгеноскопия): показания, методика, подготовка пациента, использование разных контрастных веществ. Критерии качества.
Рентгеновская семиотика заболеваний пищевода
Пороки и аномалии развития: Атрезия пищевод. Виды, классификация, клиника и диагностика
Врожденный стеноз и стриктура пищевода. Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев
Врожденный короткий пищевод
Ахлазия (кардиоспазм) . Виды, классификация, клиника и диагностика.
Эзофагоспазм. Виды, классификация, клиника и диагностика.
Варикозное расширение вен пищевода
Дивертикул пищевода. Виды, классификация, клиника и диагностика. Рентгеновские признаки осложнения. Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев. Шаблоны описания
Инородное тело в пищеводе. Виды, классификация, клиника и диагностика. Разбор клинических случаев.
Пептическая язва пищевода. Виды, Рентгеновские признаки.
Доброкачественные опухоли пищевода : Лейомиома. Рентгеновская диагностика лейомиомы. Кисты пищевода. Невринома пищевода. Полипы пищевода.
Рак пищевода: Международная классификация TNM, Частота поражения лимфоузлов (по Akiyama ) Экзофитный рак пищевода.Разбор клинических случаев. Эндофитный рак пищевода
Ожоги пищевода. Фазы ожога пищевода. Стадии ожога: острая и хроническая фаза. Осложнения химического ожога пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Классификации: Международная и Классификации ГПОД по Б.В. Петровскому и Н.Н. Каншину. Рентгеновская диагностика ГПОД
.