Microsievert.ru
3.67K subscribers
1.01K photos
31 videos
107 files
507 links
Все о классической рентгенологии
Download Telegram
"Eugene Smith: «Сельский доктор», 1948"

Без изучения репортажа Юджина Смита «Сельский доктор» немыслим ни один курс документальной фотографии. В нем буквально заложен стандарт жанра, которому следовали — осознанно или нет…
https://microsievert.ru/?p=5626
Я всегда стараюсь дать описание пациента как можно скорее. Если на снимках что-то серьезное, то мне не трудно набрать номер хирурга / травматолога /терапевта и рассказать ему рентгеновскую картину в двух словах. Потому что взаимодействие между врачами - это залог выздоровления пациента.

Да и сами врачи часто приходят к нам в ординаторскую посмотреть снимки и обсудить результаты. Это прекрасная практика , которая идет на благо пациенту.

А с кем из врачей вы наиболее часто обсуждаете снимки? И есть ли такие врачи которые считают выше своего статуса приходить к рентгенологам?

На рентгенограммах динамика пациента за сутки.
Я часто перечитываю проповеди Митрополита Сурожского Антония, который работал врачом. Его цитатами о отношении к пациенту я и хочу с вами поделиться.

"В основе отношения врача к пациенту, к проблеме болезни, ко всей этике и философии медицины лежит сострадание, чувство солидарности, уважение и благоговение перед человеческой жизнью, отдача тому единственному человеку, который сейчас перед ним. Без этого медицинская деятельность может быть чрезвычайно научной, но потеряет самую свою суть. "

...Пациент не нуждается в том, чтобы мы ощущали его боль или его страдание, он нуждается в нашей творческой отзывчивости на его страдание и его положение, нуждается в отклике достаточно творческом, чтобы он подвигнул нас к действию, которое в первую очередь коренится в уважении, в благоговении по отношению к этому человеку. Не к анонимному пациенту, не к седьмой койке тринадцатой палаты, но к человеку, у которого есть имя, возраст, черты лица, у которого есть муж или жена, или возлюбленный, или ребенок. К кому-то, кто должен стать для нас до предела конкретным и чья жизнь, следовательно, значительна не только потому, что таково наше отношение к жизни вообще, не потому, что нас научили, что наша цель – оберегать жизнь, продлевать ее как можно дольше и т.д., но потому что этот определенный человек, нравится он мне или нет, значителен...

...А затем подумайте о том, как вы приводите себя, вернее, как ваш величавый, прекрасный дух приводит это тело к врачу и говорит: вот я, беспомощный, без надежды, в страхе. Я болен, я не знаю, что мне делать, но ты – можешь спасти меня. Помоги, будь внимателен к этому телу, отнесись к нему с благоговением, отнестись к этому телу заботливо!.. И как мы благодарны, когда врач, к которому мы пришли, относится к телу с благоговением, целомудренно. Как мы бываем благодарны, когда обнаруживаем, что врач, которому мы доверили свое тело, понимает, что такое человеческое тело: что это не просто материальная оболочка для нашего возвышенного уха, что тело – это и есть мы; и это настолько верно, что если нет этого тела....

Митрополит Сурожский Антоний
"Человеческие ценности в медицине"
Истории из личной практики.

Сегодня ко мне в кабинет пришла настоящая цыганка: полный рот золотых зубов, цветастые юбки, руки в золотых браслетах. Попросила сделать рентген. Направляю ее в коммерческий отдел. Она дошла да порога и вдруг внезапно говорит: "Вижу я, яхонтовый, что счастье тебя ждет и богатство". Я серьезно посмотрел ей в глаза и говорю: "Гадать перед исследованием очень плохая примета. Может ничего и не получиться. " Она осеклась, извинилась и ушла.
Сижу и думаю: каких пациентов мне еще готовит судьба?

***

Захотелось доширака. Понимаю, что гадость, но уж очень хочется. Пошел в буфет купил, заварил, предвкушаю удовольствие.
В это время заходит поступающий бомж из приемного отделения. С ужасом смотрит на доширак, потом на меня, потом на табличку "заведующий отделением" и выдает фразу: "Не ужели у нас ВСЕ ТАК ПЛОХО в медицине?"
Даже не нашелся что ему ответить....

***

Сижу описываю снимок коммерческого пациента. Пациент сидит тут же весь в нетерпении: через пять минут узнает свой диагноз. И тут я вспоминаю, что не передал бумаги своему коллеге.
Снимаю трубку, набираю номер.
- Алло? Это патанатомия? Передайте заведующему чтобы зашел ко мне.... Да... это срочно.
Кладу трубку дописываю заключение и поворачиваюсь и вижу ГЛАЗА ПАЦИЕНТА. И только сейчас понимаю всю комичность ситуации

А какие случаи происходили у вас?
Поздним вечером привезли пациентку с оскольчатым переломом дистального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости. Перелом тяжелый, внутрисуставной с неудовлетворительным сопоставлением отломков.

На следующий день снимок этой же пациентки - остеосинтез с великолепным сопоставлением отломков. Вся мозаика собрана, закреплена и на своих местах. Просто чувствуется, что операция сделана не только профессионально, но и с душой.

И вот в такие минуты я исполняюсь гордостью за своих коллег.
А какие коллеги у вас? Вы ими гордитесь? И главное гордятся ли они вами?
Лекция "Рентгенодиагностика заболеваний пищевода » цикла «Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения»
Прямой эфир состоится 02 сентября 2021 год в 20.00

Вопросы рассматриваемые в лекции
Рентгенодиагностика заболеваний пищевода
Рентгеновская анатомия пищевода и методики исследования
Топографическая анатомия пищевода
Рентгеноанатомия пищевода: сегменты по Marcel Brombart
Рентгенологическое исследование пищевода (рентгенография и рентгеноскопия): показания, методика, подготовка пациента, использование разных контрастных веществ. Критерии качества.

Рентгеновская семиотика заболеваний  пищевода

Пороки и аномалии развития: Атрезия пищевод. Виды, классификация, клиника и диагностика
 Врожденный стеноз и стриктура пищевода. Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев
Врожденный короткий пищевод
Ахлазия (кардиоспазм) . Виды, классификация, клиника и диагностика.
Эзофагоспазм. Виды, классификация, клиника и диагностика.
Варикозное расширение вен пищевода
Дивертикул пищевода. Виды, классификация, клиника и диагностика. Рентгеновские признаки осложнения.  Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев. Шаблоны описания
Инородное тело в пищеводе. Виды, классификация, клиника и диагностика. Разбор клинических случаев.
Пептическая язва пищевода. Виды, Рентгеновские признаки.
Доброкачественные опухоли пищевода : Лейомиома. Рентгеновская диагностика лейомиомы. Кисты пищевода. Невринома пищевода. Полипы пищевода.
 Рак пищевода: Международная классификация TNM, Частота поражения лимфоузлов (по Akiyama ) Экзофитный рак пищевода.Разбор клинических случаев. Эндофитный рак пищевода
Ожоги пищевода. Фазы ожога пищевода. Стадии ожога: острая и хроническая фаза. Осложнения химического ожога пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Классификации: Международная и Классификации ГПОД по Б.В. Петровскому и Н.Н. Каншину. Рентгеновская диагностика ГПОД
.