Сегменты длинных костей. Каждая длинная кость имеет три сегмента: проксимальный, диафизарный и дистальный. Лодыжки являются исключением, их классифицируют как 4-й сегмент большеберцовой или малоберцовой кости (слайд 2).
Правило «квадратов». Проксимальный и дистальный сегменты длинной кости ограничиваются квадратом, сторона которого равна диаметру наиболее широкой части ее эпифиза.
Исключения: 31 – проксимальный сегмент бедра, ограничивается линией, проходящей поперечно по нижнему краю малого вертела; 44 – переломы лодыжек не включены в сегмент 43-, они выделены в отдельный сегмент.
Распределение переломов по сегментам. Перед тем как отнести перелом к тому или иному сегменту, необходимо определить его центр. Определить центр простого перелома несложно. Центр клиновидного перелома расположен на уровне широкого края клиновидного осколка. Центр сложного перелома можно определить только после репозиции.
Три типа переломов длинных костей. Типы переломов диафизарных сегментов длинных костей идентичны. Это либо простые переломы (тип А), либо оскольчатые. Оскольчатые переломы могут быть либо клиновидными (тип В), либо сложными (тип С), в зависимости от контакта между отломками после репозиции
Три типа переломов дистальных сегментов ( коды 13-, 23-, 33-, 43-) и два из четы-рех проксимальных сегментов (коды 21-, 41-) идентичны. Это либо околосуставные переломы (тип А), либо внутрисуставные переломы, которые могут быть либо неполными (тип В), либо полными (тип С).
Тремя исключениями являются проксимальный сегмент плеча, проксимальный сегмент бедра и лодыжки: 11 – проксимальный сегмент плеча: тип А – около-суставной унифокальный перелом; тип В – околосуставной бифокальный перелом; тип С – внутрисуставной перелом. 31 – проксимальный сегмент бедра: тип А – перелом вертельной зоны; тип В – перелом шейки; тип С – перелом головки. 44 – лодыжки: тип А – повреждение подсиндесмозной зоны; тип В – чрессиндесмозный перелом малоберцовой кости; тип С – повреждение надсиндесмозной зоны
Правило «квадратов». Проксимальный и дистальный сегменты длинной кости ограничиваются квадратом, сторона которого равна диаметру наиболее широкой части ее эпифиза.
Исключения: 31 – проксимальный сегмент бедра, ограничивается линией, проходящей поперечно по нижнему краю малого вертела; 44 – переломы лодыжек не включены в сегмент 43-, они выделены в отдельный сегмент.
Распределение переломов по сегментам. Перед тем как отнести перелом к тому или иному сегменту, необходимо определить его центр. Определить центр простого перелома несложно. Центр клиновидного перелома расположен на уровне широкого края клиновидного осколка. Центр сложного перелома можно определить только после репозиции.
Три типа переломов длинных костей. Типы переломов диафизарных сегментов длинных костей идентичны. Это либо простые переломы (тип А), либо оскольчатые. Оскольчатые переломы могут быть либо клиновидными (тип В), либо сложными (тип С), в зависимости от контакта между отломками после репозиции
Три типа переломов дистальных сегментов ( коды 13-, 23-, 33-, 43-) и два из четы-рех проксимальных сегментов (коды 21-, 41-) идентичны. Это либо околосуставные переломы (тип А), либо внутрисуставные переломы, которые могут быть либо неполными (тип В), либо полными (тип С).
Тремя исключениями являются проксимальный сегмент плеча, проксимальный сегмент бедра и лодыжки: 11 – проксимальный сегмент плеча: тип А – около-суставной унифокальный перелом; тип В – околосуставной бифокальный перелом; тип С – внутрисуставной перелом. 31 – проксимальный сегмент бедра: тип А – перелом вертельной зоны; тип В – перелом шейки; тип С – перелом головки. 44 – лодыжки: тип А – повреждение подсиндесмозной зоны; тип В – чрессиндесмозный перелом малоберцовой кости; тип С – повреждение надсиндесмозной зоны
На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях определяется: состояние после торакоскопии справа, биопсии лимфатических узлов средостения;
легочные поля расправлены, в верхней доле справа, в S3, визуализируется участок затемнения легочной ткани, близкий к треугольной форме, вершиной обращенной к костальной плевре и основанием к головке корня, с границей по междолевой плевре, на фоне затемнения — округлый фокус 16х23 мм, структура головки правого корня не дифференцируется, в проекции головки тени двух металлических скоб, реберно-диафрагмальный синус справа затемнен (за счет небольшого количества жидкости в плевральной полости ); слева «свежих» очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Левый корень не расширен, структура прослеживается. Тень органов средостения расположена срединно, с четкими ровными контурами, не расширена. Плевральные синусы слева свободны. Контуры диафрагмы четкие, расположены на обычном уровне.
Мягкие ткани грудной клетки без особенностей.
Заключение :
Состояние после торакоскопии справа, биопсии лимфатических узлов средостения. Rg-признаки сегментарного (S3) ателектаза верхней доли правого легкого. Минимальный правосторонний гидроторакс.
легочные поля расправлены, в верхней доле справа, в S3, визуализируется участок затемнения легочной ткани, близкий к треугольной форме, вершиной обращенной к костальной плевре и основанием к головке корня, с границей по междолевой плевре, на фоне затемнения — округлый фокус 16х23 мм, структура головки правого корня не дифференцируется, в проекции головки тени двух металлических скоб, реберно-диафрагмальный синус справа затемнен (за счет небольшого количества жидкости в плевральной полости ); слева «свежих» очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Левый корень не расширен, структура прослеживается. Тень органов средостения расположена срединно, с четкими ровными контурами, не расширена. Плевральные синусы слева свободны. Контуры диафрагмы четкие, расположены на обычном уровне.
Мягкие ткани грудной клетки без особенностей.
Заключение :
Состояние после торакоскопии справа, биопсии лимфатических узлов средостения. Rg-признаки сегментарного (S3) ателектаза верхней доли правого легкого. Минимальный правосторонний гидроторакс.
"Рассылка по травматологии 19.02.2022"
Добрый вечер уважаемые коллеги. Сегодняшняя рассылка посвящена вопросам травматологии. Рассылка по травматологии 1. Тлевцежев З.Х. ТРАВМАТОЛОГИЯ. Учебно-методическое пособие. – Майкоп: изд-во МГТУ, 2015. – 92…
https://microsievert.ru/?p=5693
Добрый вечер уважаемые коллеги. Сегодняшняя рассылка посвящена вопросам травматологии. Рассылка по травматологии 1. Тлевцежев З.Х. ТРАВМАТОЛОГИЯ. Учебно-методическое пособие. – Майкоп: изд-во МГТУ, 2015. – 92…
https://microsievert.ru/?p=5693
Онкологический пациент. После торокоскопии левосторонний пневмоторакс. Через 12 часов левое легкое полностью расправлено.
"Сроки окостенения скелета кисти"
Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков (по Жуковскому и Бухману, 1980 год) Сроки окостенения скелета кисти и дистального…
https://microsievert.ru/?p=5712
Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков (по Жуковскому и Бухману, 1980 год) Сроки окостенения скелета кисти и дистального…
https://microsievert.ru/?p=5712
"Непонятная тень в верхней доли правого легкого"
Не совсем понятна тень в верхней доле правого легкого. Ваши варианты пишите в комментариях
https://microsievert.ru/?p=5716
Не совсем понятна тень в верхней доле правого легкого. Ваши варианты пишите в комментариях
https://microsievert.ru/?p=5716
Коллеги. Нужен ваш совет.
Вчера принесли снимок реанимационного пациента. Со слов лаборанта на пациенте только датчики кардиомонитора.
Меня смущает тень в верхней доле правого легкого. Напишите в комментариях, что это может быть. Дообследование провести не удастся, дополнительных снимков и анамнеза не будет. Так что описываем то что есть.
Как бы вы описали снимок? Если вас интересует увеличенный снимок то его можно посмотреть по ссылке
Вчера принесли снимок реанимационного пациента. Со слов лаборанта на пациенте только датчики кардиомонитора.
Меня смущает тень в верхней доле правого легкого. Напишите в комментариях, что это может быть. Дообследование провести не удастся, дополнительных снимков и анамнеза не будет. Так что описываем то что есть.
Как бы вы описали снимок? Если вас интересует увеличенный снимок то его можно посмотреть по ссылке
Сегодня повод поделиться еще одним фактом своей биографии. Я военный врач. Подполковник медицинской службы, участник боевых действий с апреля 2000 по сентябрь 2021 года в Чечне.
1 фотография. В операционной Моздокского госпиталя Если я не ошибаюсь 2003 год, где я в составе группы усиления ВМедА им Кирова работал врачом рентгенологом. На фотографии мой самый любимый аппарат "Арман 10Л6", мною лично вывезенный из разрушенной больницы в Грозном и восстановленный по частям. Прошел со мною всю войну.
2 фотография - Моздок. Приехали получать машину. Через сутки погнали ее через всю Чечню в Ханкалу в составе колонны. Доехали благополучно, хотя и не быстро.
3 фотография Ханкала. Обратите внимание на грязь. Это было нормальное дело. Входя в палатку или операционную всегда одевали тапочки. Поэтому во многих палатках были прямо идеально чистые полы. И у меня в рентгеновской палатке тоже. А кто не снимал обувь тому демонстрировали увесистую кассету 30х40 см.
4. фотография называется "Чеченский котэ слушает русский рок" Мое рабочее место на протяжении полутора лет. И спал и работал в маленьком кунге рентгеновского комплекса. Но это долгая история.
С праздником всех причастных. Мирного вам неба и здоровья.
1 фотография. В операционной Моздокского госпиталя Если я не ошибаюсь 2003 год, где я в составе группы усиления ВМедА им Кирова работал врачом рентгенологом. На фотографии мой самый любимый аппарат "Арман 10Л6", мною лично вывезенный из разрушенной больницы в Грозном и восстановленный по частям. Прошел со мною всю войну.
2 фотография - Моздок. Приехали получать машину. Через сутки погнали ее через всю Чечню в Ханкалу в составе колонны. Доехали благополучно, хотя и не быстро.
3 фотография Ханкала. Обратите внимание на грязь. Это было нормальное дело. Входя в палатку или операционную всегда одевали тапочки. Поэтому во многих палатках были прямо идеально чистые полы. И у меня в рентгеновской палатке тоже. А кто не снимал обувь тому демонстрировали увесистую кассету 30х40 см.
4. фотография называется "Чеченский котэ слушает русский рок" Мое рабочее место на протяжении полутора лет. И спал и работал в маленьком кунге рентгеновского комплекса. Но это долгая история.
С праздником всех причастных. Мирного вам неба и здоровья.