Time Toxicity: крайне неочевидная цена лечения.

Чтобы отвлечься продолжаю переводить и адаптировать статьи, которые показались мне интересными, но не хватило времени чтобы этим заняться.

В этот раз речь пойдет о time toxicity - одном из побочных эффектов лечения, которому на мой взгляд вообще не уделяется внимания, но который крайне важен особенно в условиях его потенциального дефицита.

PS (временный): избыток свободного времени связан с поисками места возможного приложения моих знаний и навыков, иначе говоря работы, так что я готов рассмотреть различные предложения о сотрудничестве.

Синтез винбластина с помощью дрожжей

💊 Винбластин (как и винкристин и винорельбин) относится к винкаалкалоидам (производным барвинка розового, на фото) и уже более 60 лет используется как противоопухолевый препарат.

🧪 Химический синтез препарата довольно трудная задача и потому потребности всего мира в винбластине зависят от малопродуктивную экстракции и очистке его предшественников виндолина и катарантина из растительного сырья с последующим их химическим объединением в винбластин.

🌱 Для производства 1г винбластина требуется 500кг сушеных листьев (для производства винкристина требуется 2 тонны). В 2019-2020 годах весь мир столкнулся с нехваткой винкаалколоидов из-за непредсказуемых экологических явлений.

🧬 Что же было сделано? В общей сложности было выполнено 56 генетических изменений, для получения 31 “шага” синтеза в дрожжах из глюкозы и триптофана предшественников винбластина (виндолина и катарантина). Изображение всего цикла можно найти в комментариях.

Несмотря на то что полностью синтезировать винбластин внутри дрожжей не удалось - тем не менее был полностью воспроизведен весь натуральный цикл производства его предшественников.

🧐 Вывод. Поскольку путь синтеза винбластина является одним из самых длинных биосинтетических путей, полученные результаты позволяют позиционировать дрожжи платформу для воспроизводства по сути как всех “натуральных” противоопухолевых агентов так и синтеза практически бесконечного числа их аналогов.

❕ Подробно о винбластине и его “коллегах” из группы противоопухолевых агентов, воздействующих на микротрубочки - см. в группе HSO talks

Журнальный клуб опухоли головы и шеи

На канале представлены разборы научных публикации по опухолям головы и шеи из ведущих международных журналов, и охватываются вопросы хирургического лечения, лучевой терапии и лекарственной противоопухолевой терапии.

Также на канале публикуется информация об образовательных возможностях в области хирургии и онкологии головы и шеи.

Автор канала - Котов Максим, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи, кандидат медицинских наук, выпускник образовательной программы Global Online Fellowship ( IFHNOS).

“Боль – это то, что пациент называет болью” (с) Robert Twycross. И на мой взгляд это одно из наилучших возможных определений. Тем не менее неспособность человека к вербальному общению не исключает возможности наличия боли и не отменяет необходимости оказания помощи.

Международная ассоциация по изучению боли предлагает следующее определение: “Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения”.
Такое техническое определение учитывает как физическую, так и эмоциональную природу болевых ощущений, подчеркивая, что боль это очень личное, субъективное переживание, которое может быть точно описано только человеком, который испытывает боль.
Иные термины и определения, связанные с болью, можно найти по ссылке.

Субъективность боли являются одними из самых сложных аспектов медицинской помощи; по сути врачи назначают обезболивание и оценивают эффект лишь на основе самоотчетов пациента.

Во врачебной практике далеко не всем повезет работать в одной команде с врачом паллиативной помощи или врачом-алгологом, а парацетамол рано или поздно придется заменять на нечто более эффективное.

Из своего практического опыта я не могу припомнить значимых курсов, посвященных алгологии, в связи с чем Opioid REMS education initiative хорошая возможность повысить уровень знаний об обезболивании в целом и о назначении и безопасном применении опиоидов в частности.

Памятка о фармакотерапии боли: препараты, дозы, рекомендации по применению.

В продолжении разговора о роли социальных сетей в непрерывном медицинском образовании…

На портала Meducate выложена запись дискуссии во время которой мы (Анастасия Данилова, Григорий Чиж, Алексей Паско) обсуждаем возможности и особенности соц сетей, как образовательных ресурсов.
Модератор дискуссии: Артамонова Елена Владимировна.

— Заменят ли в будущем телеграм-каналы традиционные источники информации онкологу?
— Кто читает телеграм-каналы по онкологии?
— Где взять время для ведения своего блога онкологу?

📺 Видео доступно по ссылке

Быстрое развитие терапии метастатического почечно-клеточного рака приводит к появлению все новых комбинаций терапии, демонстрирующих улучшение контрольных точек. Отсутствие прямых сравнений, не позволяет отдать преимущество той или иной схеме. В этой ситуации важную роль приобретают данные полученные в ходе практического применения препаратов - real-world data.

Исходя из принципа использования наилучших из имеющихся доказательств, в процессе принятия решений, я думаю, можно закрыть глаза на невозможность беспристрастности формирования выборки.

Про финансовую токсичность ничего не пишу так как ее нет в мире розовых единорогов, где все препараты в свободном доступе, да и повторяться не хочется - лучше про time toxicity напомню, тем более, что часть 2 уже скоро.

Долгое вступление закончено, время подводить итоги: по результатам ретроспективного клинического исследования пациенты из группы благоприятного прогноза IMDC ждут акситиниб с пембролизумабом, а вот для пациентов промежуточного и плохого прогноза нет разницы между комбо ТKi+ИТ или ИТ+ИТ.

Школа Павленко объявляет набор на четыре специализации

https://medach.pro/post/2883

Привет! Сегодня в 19:00 по Москве будет интересный доклад от коллег из сберлоги!

🚀 @SBERLOGABIG webinar on biology:
👨‍🔬 Чиж Григорий Алексеевич "Возможности и противоречия таргетной терапии рака молочной железы".
⌚️ Пятница 4 Ноября, 19.00 (Moscow Time)

Add to Google calendar

"Понимание биологической гетерогенности рака молочной железы стало ключом к новым терапевтическим возможностям, раскрывшихся за последние десятилетия. И изучение данного заболевания не заканчивается.

Сегодня известно о множестве потенциальных терапевтических мишеней для наименее "таргетируемого" и наиболее неблагоприятного подтипа заболевания - трижды негативного рака молочной железы. В пятницу, 4 ноября мы поговорим о биологии, об успехах и неудачах таргетной терапии, трижды негативного рака молочной железы и о том, как сегодня пытаются найти терапевтический подход к столь непростому заболеванию"

О докладчике: Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН) выпускник и преподаватель ВШО, ассистент кафедры онкологии СПБГПМУ. Автор замечательного канала: @oncofundamental - если Вам интересна онкология - ОБЯЗАТЕЛЬНО подписывайтесь !

Zoom link will be available at
https://t.me/sberlogabig shortly before the start.

Прецизионная онкология на РОК-2022: врачей ждет розыгрыш бесплатного генетического тестирования

Традиционно каждую осень онкологи соберутся на очередном Российском Онкологическом конгрессе. Целых две сессии будет полностью посвящены прецизионной онкологии.

Подробно обсудим на первой сессии 15 ноября вопрос перспективных биомаркеров - какие новинки ждать от клинических рекомендаций в 2023 году. Все ли они будут нужны в рутинной практике? Провокационные вопросы онкогенетики обсудим с экспертами:

- проф., членом правления RUSSCO Носовым Дмитрием Александровичем,
- к.м.н., зав. лаб. МГОБ №62 Демидовой Ириной Анатольевной,
- д.м.н. зав. отделением ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) Моисеенко Фёдором Владимировичем
и многими другими.

Вторая сессия пройдет в четверг, 16 ноября “Организация и проведение молекулярного консилиума”. В ходе нее эксперты поделятся самыми интересными случаями из клинической практики, которые обсуждались на MTB в 2022 году. Интригующие кейсы и неожиданные выводы ждут вас 16 ноября в 14:15, Зал №4.

Ну а дополнительным поводом прийти очно на обсуждение клинических случаев будет розыгрыш 3 полноэкзомных тестов для оценки онкорисков от участников сессии - компании ОнкоАтлас.

Полноэкзомный тест поможет оценить наследственную предрасположенность к развития опухоли (подробнее о тесте на сайте). Благодаря этому исследованию вы получите персональный план по скринингу и возможной профилактике на основе генетического анализа.

А все зарегистрировавшиеся на сайте сессии получат купон на скидку 20% на полноэкзомный тест для оценки онкорисков.

Встретимся на РОК 2022!

Друзья, приглашаем вас на курс по критическому чтению научных медицинких источников от Полины Шило.

На этом курсе вы научитесь:

🔵 Разбираться в разных дизайнах научных медицинких исследований
🔵 Бегло интерпретировать таблицы и графики, которые наиболее часто встречаются в статьях
🔵 Основам медицинской статистики для критического чтения

...и многому другому.

Классное комьюнити и переворот сознания прилагаются 🙂

Запись по ссылке:
http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club

Конъюгаты антитело-лекарственное средство (ADCs) произвели очередную революцию в противоопухолевой терапии, в частности в улучшении персонализированной терапии. Комбинация моноклональных антител, нацеленных на опухоль специфические антигены, и цитотоксических агентов приводит к избирательной доставке в опухоль активных противоопухолевых веществ, также называемых полезной нагрузкой, при этом одновременно минимизируя вероятность повреждения здоровых клеток.

Нежелательные эффекты остаются возможными из-за раннего высвобождения полезной нагрузки или перекрестной экспрессии мишеней здоровыми клетками.

В этом обзоре рассматриваются распространенные и серьезные нежелательных явлениях при использовании ADCs, одобренных FDA при солидных опухолях. Также обсуждены стратегии минимизации нежелательных явлений и рекомендации по редукции дозы для оптимизации баланса эффективности и токсичности.

https://journals.lww.com/journalppo/Abstract/2022/11000/Strategies_for_Mitigating_Antibody_Drug_Conjugate.11.aspx

⭕️ Полная статья доступна в 1-м комментарии

​​Коллеги, заведующие и адвокаты дьявола: внедряем мультидисциплинарность в работу врача

Гостем финального выпуска первого сезона стал Вадим Гущин - хирург-онколог, директор института онкологической помощи клиники «Mercy» в Балтиморе, США, соучредитель и один из ведущих наставников Высшей школы онкологии.

Мультидисциплинарная команда (MDT) – это команда специалистов из разных областей медицины, объединенных решением одной задачи на заранее согласованных принципах. Во всяком случае, так гласит определение этого термина. Применение мультидисциплинарности давно стало неотъемлимой частью работы врача, но за внешней простотой этой методики кроется множество подводных камней: амбиции отдельных докторов, юридические особенности, трудности постановки задачи и вынесения решений.

В этом выпуске мы говорим о том, зачем нужна мультидисциплинарность в онкологии, как MDT работает в США, чего следует избегать при совместной работе и как сделать свою мультидисциплинарную команду с нуля.

Что ждет вас внутри:
✔️Почему все, что происходит в ординаторской, должно оставаться в ординаторской?
✔️Как самоирония позволяет наладить отношения в мультидисциплинарной команде?
✔️Зачем нужно давать слово ординаторам и молодым врачам?
✔️Чем врачу может быть полезна информация о хобби пациента?
✔️Правда ли, что “консилиум” и “мультидисциплинарная команда” - это не одно и то же?

Бонус: в этом выпуске у вас есть уникальная возможность услышать, как Анастасия Данилова, Алексей Паско и Полина Шило говорят под запись ужасающе крамольные вещи 😈 (кстати, мы очень благодарим их за участие❤️)

Слушайте девятый выпуск подкаста «Вам не ко мне» на любой удобной подкаст-платформе:
⚫ Apple Podcasts
⚫ Яндекс.Музыка
⚫ ВКонтакте
⚫ Google Podcasts
⚫ …и другие подкаст-платформы

Мы были рады провести с вами этот сезон и надеемся, что вам было с нами интересно. Оставайтесь на связи - и до встречи 🖤

Фонд помощи хосписам «Вера» с привлечением ведущих экспертов из сферы паллиативной помощи разработал бесплатное приложение «Мобильная сиделка». Оно рассчитано на тех, кто самостоятельно ухаживает дома за человеком с серьёзной болезнью, не имея при этом специальной подготовки или медицинского образования.

В приложении собраны инструменты, которые помогут выстроить систему ухода за людьми с онкологическими заболеваниями, деменцией, болезнью Паркинсона, а также о тех, кто переживает последствия установки разных видов стом, инсульта или перелома шейки бедра.

С приложением вы сможете:

🔹получить рекомендации от экспертов;
🔹сформировать индивидуальный план ухода за родственником;

Приложение доступно для iOS и Android-устройств.

Ищем желающих получить специальность «онкопсихолог»

Вам доступна комплексная программа по освоению знаний в области онкологии со стороны медицины, физиологии, психологии и психосоматики и навыков работы с людьми, у которых есть онкодиагноз.

Обучение подойдет:

Медработникам любой категории
Вы научитесь рассматривать организм и психику человека как единое целое и конструктивно взаимодействовать с онкопациентами, что существенно облегчит процесс лечения.

Психологам начинающим и практикующим
Вы сможете оказывать профессиональную психологическую помощь людям с онкодиагнозом, сопровождать их в процессе лечения и помогать улучшать качество жизни.

Волонтерам и работникам организаций с онкопрофилем
Вы сможете выйти на новый уровень понимания физического и психологического состояния онкобольного и выстраивать доверительные отношения, создавая комфортную среду.

Людям с онкозаболеванием и их близким
Вы узнаете о различных факторах, влияющих на состояние человека, и научитесь поддерживать себя или близких на всех этапах лечения.

Длительность и формат: 6,5 месяцев, онлайн. По окончании обучения вы получаете диплом о профессиональной переподготовке или сертификат в зависимости от выбранного тарифа.

Выбирая это направление, вы обретаете возможность подарить другому ЖИЗНЬ.

Записывайтесь, старт уже 2 февраля:
https://clck.ru/33APuP

Привет!

Дорогие коллеги, в BostonGene открыто несколько вакансий в разных направлениях в офисе в Ереване.

🖥 Software Development (резюме можно отправлять Ане @Anna6Sh)
1. Senior Frontend Developer
2. UX designer
3. Business analyst

🧬 Bioinformatics (рекрутер @caterinatitova)
1. Senior Bioinformatician (CUP)
2. Bioinformatics scientist (breast cancer)
3. Bioinformatics scientist (cancer imaging) в команду Imaging
4. Bioinformatics pipelines developer
5. Bioinformatician (Kassandra) на задачи по деконволюции клеточного состава опухоли

💼 Business Team (рекрутер @milena_mkrtchyan)
1. Clinical report coordinator
2. Analyst-biologist (intellectual property analysis)
3. Policy annotator analyst для работы по созданию базы данных о политиках страховых компаний.

🏢 Admin (рекрутер @caterinatitova)
1. Project administrator