Привет! Хочу попробовать вернуться сюда с интересными штуками. Напоминаю, меня зовут София Меньшикова, я врач-онколог, но сейчас работаю в BostonGene - компании, которая занимается секвенированием опухолевого генома. Я веду проекты по раку молочной железы, онкогинекологии, почке, и это значит, что мне почти всегда есть, что вам рассказать.
ЧТО ТАКОЕ ЛЮМИНАЛЬНЫЙ В РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? -
люблю спрашивать я. Большинство людей уверены, что они знают ответ (гормонозависимый рак с ki67 > 20% и любым статусом HER2), и, как правило, ошибаются.
В нулевые ученые Sørlie и Perou отсеквенировали опухоли рака молочной железы и выделили 5 их подтипов: Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и Normal-like. Оказалось, что эти подтипы прогностические сами по себе, вне зависимости от клинико-патологических факторов. И они воспроизводимые: разные лаборатории тоже получили эти 5 подтипов. Позднее их стали называть PAM50 (по названию коммерческого предиктора - будет интересно, расскажу).
В 2013 на St. Gallen Consensus Conference финализировали рекомендации по адъювантному лечению раннего рака молочной железы. Они синтезировали то, что было известно об ИГХ биомаркерах, их предиктивной значимости и подтипах PAM50. Получилось то, что мы с вами знаем из азбуки 🙂(RUSSCO стр 166, например).
Гормонозависимый HER2-негативный/позитивный с высоким ki67 - это суррогатное определение Luminal B, попытка с помощью ИГХ доколупаться до тайн секвенирования. Суррогатные (ИГХ) и истинные (PAM50) подтипы рака молочной железы действительно пересекаются, примерно процентов на 80 - и вот именно про это надо помнить всегда: мы никогда не можем быть точно уверенными в типе рака молочной железы, если не проводили транскриптомный анализ.
Недавно это было хорошо показано в биомаркерном поданализе трех монализ: MONALEESA-2, MONALEESA-3 и MONALEESA-7. Авторы проанализировали 1 160 образцов, большинство из них, ожидаемо, были Luminal A (46.7%) и Luminal B (24.0%), далее были Normal-like (14.0%), HER2-enriched (12.7%) и Basal-like (2.6%). Напоминаю, что все пациентки в трайле с рибоциклибом были гормонозависимыми HER2-негативными по ИГХ, а по-настоящему - ну, как видите, нет. Кстати, там же было показано, что все подтипы выигрывают от терапии с рибоциклибом, кроме, конечно, Basal-like (даже HER2, но мы в высокой науке знаем, что это не совсем верно).
Тем не менее, мне кажется, эта история заставляет задуматься о том, чтобы, по крайней мере, метастатическим пациентам стоит определять подтип опухоли по PAM50. Что думаете?
ЧТО ТАКОЕ ЛЮМИНАЛЬНЫЙ В РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? -
люблю спрашивать я. Большинство людей уверены, что они знают ответ (гормонозависимый рак с ki67 > 20% и любым статусом HER2), и, как правило, ошибаются.
В нулевые ученые Sørlie и Perou отсеквенировали опухоли рака молочной железы и выделили 5 их подтипов: Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и Normal-like. Оказалось, что эти подтипы прогностические сами по себе, вне зависимости от клинико-патологических факторов. И они воспроизводимые: разные лаборатории тоже получили эти 5 подтипов. Позднее их стали называть PAM50 (по названию коммерческого предиктора - будет интересно, расскажу).
В 2013 на St. Gallen Consensus Conference финализировали рекомендации по адъювантному лечению раннего рака молочной железы. Они синтезировали то, что было известно об ИГХ биомаркерах, их предиктивной значимости и подтипах PAM50. Получилось то, что мы с вами знаем из азбуки 🙂(RUSSCO стр 166, например).
Гормонозависимый HER2-негативный/позитивный с высоким ki67 - это суррогатное определение Luminal B, попытка с помощью ИГХ доколупаться до тайн секвенирования. Суррогатные (ИГХ) и истинные (PAM50) подтипы рака молочной железы действительно пересекаются, примерно процентов на 80 - и вот именно про это надо помнить всегда: мы никогда не можем быть точно уверенными в типе рака молочной железы, если не проводили транскриптомный анализ.
Недавно это было хорошо показано в биомаркерном поданализе трех монализ: MONALEESA-2, MONALEESA-3 и MONALEESA-7. Авторы проанализировали 1 160 образцов, большинство из них, ожидаемо, были Luminal A (46.7%) и Luminal B (24.0%), далее были Normal-like (14.0%), HER2-enriched (12.7%) и Basal-like (2.6%). Напоминаю, что все пациентки в трайле с рибоциклибом были гормонозависимыми HER2-негативными по ИГХ, а по-настоящему - ну, как видите, нет. Кстати, там же было показано, что все подтипы выигрывают от терапии с рибоциклибом, кроме, конечно, Basal-like (даже HER2, но мы в высокой науке знаем, что это не совсем верно).
Тем не менее, мне кажется, эта история заставляет задуматься о том, чтобы, по крайней мере, метастатическим пациентам стоит определять подтип опухоли по PAM50. Что думаете?
PubMed Central (PMC)
Correlative Biomarker Analysis of Intrinsic Subtypes and Efficacy Across the MONALEESA Phase III Studies
The prognostic and predictive value of intrinsic subtypes in hormone receptor–positive, human epidermal growth factor receptor 2–negative advanced breast cancer treated with endocrine therapy and ribociclib (RIB) is currently unknown. ...
👍37🤯6
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ РИСК РЕЦИДИВА В ГОРМОНОЗАВИСИМОМ РАКЕ,
или снова про PAM50. Если ранняя опухоль гормонозависимая, HER2-негативная и небольшая, то лечение, как правило, начинают с операции. Потом пациентам показана профилактическая гормонотерапия в течение нескольких лет, но некоторым еще назначают профилактическую химиотерапию.
Химию точно дают тем, у кого по итогам операции было 4 и больше л/у с метастазами. А если меньше… Есть вопросы.
Здесь самое время вернуться к тем определениям люминального А и В, которые мы с вами знаем 🙂 согласно St. Gallen Consensus Conference, ранний гормонозависимый HER2-негативный рак с низким ki67 (15-20%) - это суррогатное определение Luminal A подтипа, у таких пациентов низкий риск рецидива и им не нужна профилактическая химиотерапия, только гормоны. А опухоли с высоким ki67 - Luminal B - им химия нужна.
Хорошо? Хорошо. Только ki67 - показатель надёжный, как швейцарские часы. 21% - и все, можно жахнуть химией здорового человека с целью профилактики.
Но есть дорогой и более надежный ответ на вопрос, нужна ли химиотерапия ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ - генетические панели, их несколько.
1) Oncotype Dx
Самый изученный тул, единственный из всех получил клиническую валидацию одновременно как прогностическая, так и предиктивная панель. Результаты теста подробно разобраны в NCCN Guidelines. Пациентам с низким скором и 0-3 л/у не нужна профилактическая химия.
2) MammaPrint
В исследовании MINDACT было ок 7 тыс пациенток, 80% - pN0. У пациенток с высоким клиническим риском и низким скором, 5-летняя выживаемость была 95.9% с адъювантной химией и 94.4% - без нее. К сожалению, исследованию не хватило мощности, чтобы полностью исключить бенефит от химии.
Еще две панели чисто прогностические, не предиктивные:
3) Prosigna (PAM50 + клинические характеристики)
Выделяет пациентов с низким, средним и высоким риском рецидива (96.7, 91.3, и 79.9 соответственно) в ближайшие 10 лет после операции независимо от статуса л/у.
4) EndoPredict - примерно то же самое.
Исследования ABCSG-6 и ABCSG-8 показали, что тест обладает прогностической значимости вне зависимости от конвенциональных клинических факторов, помогает выделить пациентов с низким риском.
Что думаете?
или снова про PAM50. Если ранняя опухоль гормонозависимая, HER2-негативная и небольшая, то лечение, как правило, начинают с операции. Потом пациентам показана профилактическая гормонотерапия в течение нескольких лет, но некоторым еще назначают профилактическую химиотерапию.
Химию точно дают тем, у кого по итогам операции было 4 и больше л/у с метастазами. А если меньше… Есть вопросы.
Здесь самое время вернуться к тем определениям люминального А и В, которые мы с вами знаем 🙂 согласно St. Gallen Consensus Conference, ранний гормонозависимый HER2-негативный рак с низким ki67 (15-20%) - это суррогатное определение Luminal A подтипа, у таких пациентов низкий риск рецидива и им не нужна профилактическая химиотерапия, только гормоны. А опухоли с высоким ki67 - Luminal B - им химия нужна.
Хорошо? Хорошо. Только ki67 - показатель надёжный, как швейцарские часы. 21% - и все, можно жахнуть химией здорового человека с целью профилактики.
Но есть дорогой и более надежный ответ на вопрос, нужна ли химиотерапия ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ - генетические панели, их несколько.
1) Oncotype Dx
Самый изученный тул, единственный из всех получил клиническую валидацию одновременно как прогностическая, так и предиктивная панель. Результаты теста подробно разобраны в NCCN Guidelines. Пациентам с низким скором и 0-3 л/у не нужна профилактическая химия.
2) MammaPrint
В исследовании MINDACT было ок 7 тыс пациенток, 80% - pN0. У пациенток с высоким клиническим риском и низким скором, 5-летняя выживаемость была 95.9% с адъювантной химией и 94.4% - без нее. К сожалению, исследованию не хватило мощности, чтобы полностью исключить бенефит от химии.
Еще две панели чисто прогностические, не предиктивные:
3) Prosigna (PAM50 + клинические характеристики)
Выделяет пациентов с низким, средним и высоким риском рецидива (96.7, 91.3, и 79.9 соответственно) в ближайшие 10 лет после операции независимо от статуса л/у.
4) EndoPredict - примерно то же самое.
Исследования ABCSG-6 и ABCSG-8 показали, что тест обладает прогностической значимости вне зависимости от конвенциональных клинических факторов, помогает выделить пациентов с низким риском.
Что думаете?
👍20🤯2
ВЛИЯЕТ ЛИ ПОДТИП РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПРОГНОЗ? Не все так однозначно))
Все очень хорошо себе представляют кривые выживаемости PAM50: наилучшая у Luminal A, затем идет Luminal B, HER2 и, наконец, Basal-like. В нас так прочно отложились эти кривые, что часто мы представляем, что и суррогатные фенотипы St. Gallen Consensus Conference живут точно так же.
PAM50 действительно прогностический инструмент для РАННИХ опухолей. Но его строили на данных открытых когорт, основная особенность которых в том, что они - тупо старые. TCGA и METABRIC старше, чем исследование HERA (трастузумаб! в раннем раке). А давно ли мы поняли, как важен неоадъювант для тройных негативных? Моя мысль такая: кажется, что PAM50 был придуман тогда, когда гормонозависимые раки уже лечили хорошо, а тройной негативный и HER2-положительный лечить даже толком не начинали. Не запрещаю вам рассуждать о прогностичности подтипов/фенотив в раннем раке, но теперь вы хотя бы знаете, откуда ноги растут 🙂
А что в метастатике? Да то же самое. Биомаркерный анализ Монализ (33769862) показал, что у Basal-like самый плохой прогноз и ответ на терапию, но ведь все пациенты фенотипически были HR-positive HER2-negative и все они получали гормоны! Может быть, их неправильно лечили?
А еще ранее эти же авторы (Alex Prat, if you know what I mean🥹; 27281556) тоже проанализировали ок 700 пациенток с HR-positive HER2-negative раком и выяснили, что среди них встречаются все 4 подтипа PAM50, и выживаемость у них разная: хорошая - у люминальных, плохая - у HER2-enriched и Basal-like. Но все пациенты в исследовании получали либо летрозол, либо летрозол с лапатинибом. Интересно то, что те 5🫠 пациентов с HER2-enriched, которые попали в группу лапатиниба, жили лучше, чем 11 HER2-enriched, которые получали только летрозол (N = 11 vs 5; mPFS 6.49 vs 2.60 months; HR 0.238; P = .02).
Лично я вижу во всем этом огромное поле для рассуждений. Оставим ранний рак, там все понятно.
А метастатика? Что делать, если у гормонозависимого HER2-негативного внутренний подтип вовсе не люминальный? Отменять гормоны?
Как относится к тому, что как минимум половина HER2-положительных опухолей по PAM50, наоборот, люминальные? (25139534, 24443618) Может, им не нужна химия в метастатике, а достаточно anti-HER2 + гормоны?
Наконец, моя любимая тема: как вообще относится к тому, что тройной негативный чаще всего маппится на Basal-like когорты, в то время как тройной негативный крайне гетерогенный и для него даже существует своя отдельная классификация по внутренним подтипам (Lehman/Burnstein)?
Какие у вас мысли?
Все очень хорошо себе представляют кривые выживаемости PAM50: наилучшая у Luminal A, затем идет Luminal B, HER2 и, наконец, Basal-like. В нас так прочно отложились эти кривые, что часто мы представляем, что и суррогатные фенотипы St. Gallen Consensus Conference живут точно так же.
PAM50 действительно прогностический инструмент для РАННИХ опухолей. Но его строили на данных открытых когорт, основная особенность которых в том, что они - тупо старые. TCGA и METABRIC старше, чем исследование HERA (трастузумаб! в раннем раке). А давно ли мы поняли, как важен неоадъювант для тройных негативных? Моя мысль такая: кажется, что PAM50 был придуман тогда, когда гормонозависимые раки уже лечили хорошо, а тройной негативный и HER2-положительный лечить даже толком не начинали. Не запрещаю вам рассуждать о прогностичности подтипов/фенотив в раннем раке, но теперь вы хотя бы знаете, откуда ноги растут 🙂
А что в метастатике? Да то же самое. Биомаркерный анализ Монализ (33769862) показал, что у Basal-like самый плохой прогноз и ответ на терапию, но ведь все пациенты фенотипически были HR-positive HER2-negative и все они получали гормоны! Может быть, их неправильно лечили?
А еще ранее эти же авторы (Alex Prat, if you know what I mean🥹; 27281556) тоже проанализировали ок 700 пациенток с HR-positive HER2-negative раком и выяснили, что среди них встречаются все 4 подтипа PAM50, и выживаемость у них разная: хорошая - у люминальных, плохая - у HER2-enriched и Basal-like. Но все пациенты в исследовании получали либо летрозол, либо летрозол с лапатинибом. Интересно то, что те 5🫠 пациентов с HER2-enriched, которые попали в группу лапатиниба, жили лучше, чем 11 HER2-enriched, которые получали только летрозол (N = 11 vs 5; mPFS 6.49 vs 2.60 months; HR 0.238; P = .02).
Лично я вижу во всем этом огромное поле для рассуждений. Оставим ранний рак, там все понятно.
А метастатика? Что делать, если у гормонозависимого HER2-негативного внутренний подтип вовсе не люминальный? Отменять гормоны?
Как относится к тому, что как минимум половина HER2-положительных опухолей по PAM50, наоборот, люминальные? (25139534, 24443618) Может, им не нужна химия в метастатике, а достаточно anti-HER2 + гормоны?
Наконец, моя любимая тема: как вообще относится к тому, что тройной негативный чаще всего маппится на Basal-like когорты, в то время как тройной негативный крайне гетерогенный и для него даже существует своя отдельная классификация по внутренним подтипам (Lehman/Burnstein)?
Какие у вас мысли?
👍17🤔5
Я НЕНАВИЖУ ВОПРОСЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА.
Рак встречается в странах с развитой медициной - там, где люди доживают до весьма преклонных лет. Ахах, как вы думаете, почему?
Болезнь настолько часто встречается, что в сытые времена СМИ (и реклама) бесконечно паразитируют на идеях ранней профилактики, онкопоиска и онкочекапов… Итак, стоит ли делать УЗИ молочных желез, ПЭТ-КТ всего человека раз в полгода, начиная с 30 лет?
Правил профилактики рака всего три. Нужно:
1) Выяснить, кто из кровных родственников болел онкологическими заболеваниями, и обсудить этот факт с онкологом или медицинским генетиком.
Есть ряд наследственных опухолевых синдромов, людям с такими синдромами нужно проходить процедуры поиска рака у здоровых людей. Амбассадоры наследственного рака — грудь и яичники Анджелины Джоли.
2) Сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Делать ее можно, независимо от гендера, сексуальных предпочтений, наличия ВПЧ и возраста (правда, в исследованиях участвовали люди до 45 лет). Также женщинам следует периодически — раз в один-три года — делать ПАП-тест.
3) Пользоваться санскринами, независимо от времени года, и знать в лицо свои родинки.
Если родинок больше 50, то следует составить карту родинок у онколога-дерматолога. Всегда нужно пользоваться санскринами. Рыжеволосым и светлокожим нужно пользоваться санскринами интенсивнее, чем всем прочим.
Это все, что принесла нам доказательная медицина по поводу скринингов и чекапов у молодых. Рак чаще всего бывает у людей старше 50 лет, но скрининги даже у возрастных людей вовсе не так безвредны: сейчас стало понятно, что активный скрининг приводит к гипердиагностике и бессмысленному агрессивному лечению. Вопросы скрининга всегда нужно обсуждать с доказательным онкологом.
И не курите - не маленькие уже, сами знаете. Текст старый, его полная версия - на сайте Cuprum Media
https://cuprum.media/columns/protection-cancer
Рак встречается в странах с развитой медициной - там, где люди доживают до весьма преклонных лет. Ахах, как вы думаете, почему?
Болезнь настолько часто встречается, что в сытые времена СМИ (и реклама) бесконечно паразитируют на идеях ранней профилактики, онкопоиска и онкочекапов… Итак, стоит ли делать УЗИ молочных желез, ПЭТ-КТ всего человека раз в полгода, начиная с 30 лет?
Правил профилактики рака всего три. Нужно:
1) Выяснить, кто из кровных родственников болел онкологическими заболеваниями, и обсудить этот факт с онкологом или медицинским генетиком.
Есть ряд наследственных опухолевых синдромов, людям с такими синдромами нужно проходить процедуры поиска рака у здоровых людей. Амбассадоры наследственного рака — грудь и яичники Анджелины Джоли.
2) Сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Делать ее можно, независимо от гендера, сексуальных предпочтений, наличия ВПЧ и возраста (правда, в исследованиях участвовали люди до 45 лет). Также женщинам следует периодически — раз в один-три года — делать ПАП-тест.
3) Пользоваться санскринами, независимо от времени года, и знать в лицо свои родинки.
Если родинок больше 50, то следует составить карту родинок у онколога-дерматолога. Всегда нужно пользоваться санскринами. Рыжеволосым и светлокожим нужно пользоваться санскринами интенсивнее, чем всем прочим.
Это все, что принесла нам доказательная медицина по поводу скринингов и чекапов у молодых. Рак чаще всего бывает у людей старше 50 лет, но скрининги даже у возрастных людей вовсе не так безвредны: сейчас стало понятно, что активный скрининг приводит к гипердиагностике и бессмысленному агрессивному лечению. Вопросы скрининга всегда нужно обсуждать с доказательным онкологом.
И не курите - не маленькие уже, сами знаете. Текст старый, его полная версия - на сайте Cuprum Media
https://cuprum.media/columns/protection-cancer
Купрум
Как здоровому человеку защититься от рака
Сейчас рак часто встречается в странах с развитой медициной. Настолько часто, что идеи ранней профилактики, онкопоиска, онкочекапов почти не покидают наше инфополе.
❤29👍23🔥7
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Хочу поговорить о клиническом применении разных тест-систем, про которые я писала - Prosigna, Oncotype Dx, Mammaprint… Напомню, они нужны для того, чтобы оценить риск рецидива у пациентов с ранним гормонозависимым HER2-негативным раком молочной железы. Если риск высокий, таким пациентам рекомендуют профилактическую химиотерапию.
Мой любимый кейс из реальной жизни, когда я еще работала врачом, - реально, я его всем студентам даю. Пришла пациентка, у нее гормонозависимый HER2-негативный рак молочной железы, cT3N1 (л/у верифицированы). Она обследовалась в Израиле, и с готовым протоколом лечения обратилась в нашу клинику. У меня к вам два вопроса:
Пациентке провели генетическое тестирование Mammaprint, оно показало высокий риск рецидива. Как думаете, уместно ли такое тестирование в данной ситуации? Если да, какой тест выбрали бы вы?
1) Тоже Mammaprint как самый доступный в Европе
2) Oncotype Dx как самый валидированный тест
3) Prosigna потому что работает на PAM50
4) Никакой, объясню почему
Пациентке назначили неоадъюватную терапию по схеме 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w. А что бы выбрали вы? (Не будем заморачиваться с ddAC):
1) 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w (тоже)
2) 4 AC q3w + 4 Docetaxel q3w
3) 4 AC q3w + 12 Paclitaxel weekly
4) 4 AC q3w + 12 Docetaxel weekly
Ну и вот. Поговорим?
Хочу поговорить о клиническом применении разных тест-систем, про которые я писала - Prosigna, Oncotype Dx, Mammaprint… Напомню, они нужны для того, чтобы оценить риск рецидива у пациентов с ранним гормонозависимым HER2-негативным раком молочной железы. Если риск высокий, таким пациентам рекомендуют профилактическую химиотерапию.
Мой любимый кейс из реальной жизни, когда я еще работала врачом, - реально, я его всем студентам даю. Пришла пациентка, у нее гормонозависимый HER2-негативный рак молочной железы, cT3N1 (л/у верифицированы). Она обследовалась в Израиле, и с готовым протоколом лечения обратилась в нашу клинику. У меня к вам два вопроса:
Пациентке провели генетическое тестирование Mammaprint, оно показало высокий риск рецидива. Как думаете, уместно ли такое тестирование в данной ситуации? Если да, какой тест выбрали бы вы?
1) Тоже Mammaprint как самый доступный в Европе
2) Oncotype Dx как самый валидированный тест
3) Prosigna потому что работает на PAM50
4) Никакой, объясню почему
Пациентке назначили неоадъюватную терапию по схеме 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w. А что бы выбрали вы? (Не будем заморачиваться с ddAC):
1) 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w (тоже)
2) 4 AC q3w + 4 Docetaxel q3w
3) 4 AC q3w + 12 Paclitaxel weekly
4) 4 AC q3w + 12 Docetaxel weekly
Ну и вот. Поговорим?
👍9❤1
Смотрите бесплатный вебинар, приуроченный к международному дню борьбы с онкологическими заболеваниями: bit.ly/3DFN3VJ
Вебинар будет интересен как пациентам с онкологией, так и их близким.
Прямой эфир состоится 5 февраля в 11:00 (мск).
На вебинаре ведущие специалисты в области терапии онкологических заболеваний расскажут:
• В каких случаях бывает замена препарата, почему?
• Как действовать при замене препарата?
• Какие вопросы необходимо задать врачу? На что обратить внимание?
• Что делать, если после смены препарата появились нежелательные реакции?
А также спикеры вебинара проведут сессию вопрос-ответ в прямом эфире.
Модератор эфира:
Крючкова Галина Дмитриевна – руководитель направления по продвижению общественно-полезных проектов МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве Московской области
Спикеры:
Трякин Алексей Александрович – д.м.н., зам. директора по научной работе, заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения
Неретина Светлана Владимировна – равный консультант, специалист по обучению
Регистрируйтесь на бесплатный вебинар и задавайте вопросы специалистам по ссылке: bit.ly/3DFN3VJ
Вебинар будет интересен как пациентам с онкологией, так и их близким.
Прямой эфир состоится 5 февраля в 11:00 (мск).
На вебинаре ведущие специалисты в области терапии онкологических заболеваний расскажут:
• В каких случаях бывает замена препарата, почему?
• Как действовать при замене препарата?
• Какие вопросы необходимо задать врачу? На что обратить внимание?
• Что делать, если после смены препарата появились нежелательные реакции?
А также спикеры вебинара проведут сессию вопрос-ответ в прямом эфире.
Модератор эфира:
Крючкова Галина Дмитриевна – руководитель направления по продвижению общественно-полезных проектов МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве Московской области
Спикеры:
Трякин Алексей Александрович – д.м.н., зам. директора по научной работе, заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения
Неретина Светлана Владимировна – равный консультант, специалист по обучению
Регистрируйтесь на бесплатный вебинар и задавайте вопросы специалистам по ссылке: bit.ly/3DFN3VJ
👍8
Forwarded from Doc_shilo
💥💥💥
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
👍9❤1
Давайте поможем хорошим людям в их проекте, потратив 2 минуты на короткий опрос. Ответьте на 7 вопросов, чтобы помочь в создании нового медиа для врачей-онкологов.
https://forms.yandex.ru/u/63e20a8d02848f0a2048d88d/?utm_source=11
https://forms.yandex.ru/u/63e20a8d02848f0a2048d88d/?utm_source=11
👍4
Привет!
Михаил Ласков и Илья Фоминцев создают сервис Честно говоря - это система поиска пациента другим пациентом, где будет возможность задавать друг другу любые вопросы.
Вы сможете искать друг друга по всему миру по любому набору значимых критериев.
У людей, который живут с одним диагнозом, — похожие проблемы. Вы сможете получать помощь и помогать друг другу в решении этих проблем.
Если вы хотите принять участие в проекте - заполните анкету на сайте и с вами свяжутся.
Михаил Ласков и Илья Фоминцев создают сервис Честно говоря - это система поиска пациента другим пациентом, где будет возможность задавать друг другу любые вопросы.
Вы сможете искать друг друга по всему миру по любому набору значимых критериев.
У людей, который живут с одним диагнозом, — похожие проблемы. Вы сможете получать помощь и помогать друг другу в решении этих проблем.
Если вы хотите принять участие в проекте - заполните анкету на сайте и с вами свяжутся.
JUDIMPO
Admin Slot Gacor 24 Jam Server Mpo Online Gaming Terpercaya
Admin slot gacor 24 jam dengan server mpo online terpercaya. Sistem aktif nonstop, akses mudah, dan layanan online gaming stabil.
👍19🤔7❤1
⚡️Приглашаем вас присоединиться к обсуждению самых актуальных вопросов онкологической отрасли на Форуме онкологов ЦФО, который пройдет 24–25 марта 2023 года.
❗️Подробнее о мероприятии: https://clck.ru/33fhmY
📌Секции Форума:
• Организация здравоохранения.
• Рак молочной железы.
• Онкогинекология.
• Торакоабдоминальная онкология.
• Лучевая терапия.
• Патология головы и шеи.
• Колоректальный рак: от минимально инвазивного до максимально агрессивного лечения.
• Рентгенэндоваскулярная хирургия.
• Трудный пациент и персонифицированная медицина.
• Онкогематология.
• Онкоурология.
• Роль специалистов сестринского дела в профилактике и лечении онкологических пациентов.
• Молодые онкологи.
• Пациентская сессия.
🧭Наша встреча пройдет в очном формате по адресу: г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, 8 (Park Inn by Radisson Odintsovo Moscow).
Участие бесплатное. Документация по учебному мероприятию представлена в комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
❗️Подробнее о мероприятии: https://clck.ru/33fhmY
📌Секции Форума:
• Организация здравоохранения.
• Рак молочной железы.
• Онкогинекология.
• Торакоабдоминальная онкология.
• Лучевая терапия.
• Патология головы и шеи.
• Колоректальный рак: от минимально инвазивного до максимально агрессивного лечения.
• Рентгенэндоваскулярная хирургия.
• Трудный пациент и персонифицированная медицина.
• Онкогематология.
• Онкоурология.
• Роль специалистов сестринского дела в профилактике и лечении онкологических пациентов.
• Молодые онкологи.
• Пациентская сессия.
🧭Наша встреча пройдет в очном формате по адресу: г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, 8 (Park Inn by Radisson Odintsovo Moscow).
Участие бесплатное. Документация по учебному мероприятию представлена в комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
❤1
Forwarded from (sci)Berloga Всех Наук и Технологий
.🚀 @SBERLOGABIO webinar on biology:
👨🔬 Екатерина Варламова, Виктор Татарский "Киназы CDK8/19 в контроле сперматогенеза"
⌚️ 10 March, Friday, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google Calendar
Киназы CDK8/19 необходим для регуляции транскрипции генов, и взаимодействуют с важнейшими транскрипционными факторами. Однако, ингибиторы CDK8/19 практически не влияют на здоровых мышей, а одиночные нокауты CDK8 и CDK19 практически не имеют фенотипа в постнатальном периоде. Нами получен индуцируемый нокаут CDK8/19 обладающий выраженным фенотипом - прежде всего отсутствием сперматогенеза. На этом семинаре будет рассказано про предполагаемый механизм развития этого фенотипа и подходов, которые мы использовали для его изучения
Zoom link will be available at
https://t.me/sberlogabig shortly before the start.
Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !
👨🔬 Екатерина Варламова, Виктор Татарский "Киназы CDK8/19 в контроле сперматогенеза"
⌚️ 10 March, Friday, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google Calendar
Киназы CDK8/19 необходим для регуляции транскрипции генов, и взаимодействуют с важнейшими транскрипционными факторами. Однако, ингибиторы CDK8/19 практически не влияют на здоровых мышей, а одиночные нокауты CDK8 и CDK19 практически не имеют фенотипа в постнатальном периоде. Нами получен индуцируемый нокаут CDK8/19 обладающий выраженным фенотипом - прежде всего отсутствием сперматогенеза. На этом семинаре будет рассказано про предполагаемый механизм развития этого фенотипа и подходов, которые мы использовали для его изучения
Zoom link will be available at
https://t.me/sberlogabig shortly before the start.
Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !
👍4❤1
Набираем пациентов из Москвы и МО в наблюдательное исследование.
NGS-анализ опухоли с подробным заключением получит каждый участник бесплатно.
Можно ли определить статус микросателлитной нестабильности по жидкостной биопсии? И можно ли по анализу жидкостной биопсии сказать, будет ответ на иммунотерапию или нет?
Для того, чтобы ответить на оба вопроса мы запустили наблюдательное исследование, в котором приглашаем принять участие ваших пациентов.
Критерии включения:
✅ Подтвержденный диагноз;
✅ Наличие статуса микросателлитной нестабильности, определенного в опухолевом материале методом ИГХ, ПЦР с фрагментным анализом или NGS;
✅ Пациент еще не получает иммунотерапию;
✅ Пациент начнет получать иммунотерапию в течение ближайших двух недель.
В рамках исследования, помимо определения MSI-статуса с помощью NGS, будет дополнительно проанализировано 38 основных онкогенов. В заключении по результатам исследования будет дана подробная молекулярно-генетическая информация.
Пациентам периодически надо будет сдавать кровь и отправлять образец нам, чтобы мы могли оценить динамику изменения молекулярного профиля пациента. Логистику обеспечиваем мы.
☎️ По вопросам включения пациентов в исследование звоните или пишите координаторам:
📲 Максиму Иванову (+7 909 677 52 74) или
📲 Александре Лебедевой (+7 915 417 36 77).
Полная информация об исследовании в информационном листе
NGS-анализ опухоли с подробным заключением получит каждый участник бесплатно.
Можно ли определить статус микросателлитной нестабильности по жидкостной биопсии? И можно ли по анализу жидкостной биопсии сказать, будет ответ на иммунотерапию или нет?
Для того, чтобы ответить на оба вопроса мы запустили наблюдательное исследование, в котором приглашаем принять участие ваших пациентов.
Критерии включения:
В рамках исследования, помимо определения MSI-статуса с помощью NGS, будет дополнительно проанализировано 38 основных онкогенов. В заключении по результатам исследования будет дана подробная молекулярно-генетическая информация.
Пациентам периодически надо будет сдавать кровь и отправлять образец нам, чтобы мы могли оценить динамику изменения молекулярного профиля пациента. Логистику обеспечиваем мы.
Полная информация об исследовании в информационном листе
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15👍3❤1
HER2-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РАК И PAM50
Давайте продолжим разговор про PAM50 🙂 напомню, что на самом деле рак молочной железы делится на 4(или больше) биологических подтипа - Luminal A, Luminal B, HER2-enriched и Basal-like, а анализ ИГХ на ЭР, ПР, HER2 и ki67 — это суррогатный способ определить этот подтип.
В гормонозависимом HER2-негативном раке PAM50 может помогать определить, нужна ли пациентам адъювантная химиотерапия. В HER2-положительном раке таких тестов, к сожалению, нет. Зато PAM50 дает покопаться в биологии и задуматься над тем, а правильно ли мы HER2-положительный рак вообще лечим🤔
Если открыть любые (наши ли, зарубежные ли) клинические рекомендации, там написано, что наличие гормонорецепторов не влияет на выбор тактики лечения HER2-положительного рака: всем показана химия с анти-HER2. Правда, отвечают на такое лечение гормонозавсимые и независимые по-разному: у гормонозависимых пациентов реже бывает полный патоморфоз, но живут они все равно получше - как ранние, так и метастатические (как настоящие люминальные пациенты).
И правда, если определять PAM50 подтип гормонозависимых HER2-положительных опухолей, то выяснится, что ⅔ из них - это Luminal A и B, и только ⅓ - HER2-enriched. Для гормоннезавсимых ситуация обратная: ⅔ - HER2-enriched, а ⅓ - Luminal A и B.
Погодите, мы что, действительно лечим Luminal опухоли, которым нужна гормонотерапия, химией? Да🥲
Ну что же, давайте сейчас не будем трогать ранних пациентов, там игра стоит свеч и, наверное, недолечить - хуже, чем перелечить.
Но нужна ли химиотерапия, даже индукционная, метастатическим люминальным пациентам? (Это еще что, в первую линию лечения уверенно рвется трастузумаб дерукстекан!)
Исследования были: в первой линии SYSUCC-2 phase 3, PERTAIN phase 2 и PERNETTA phase 2, где гормонозависимым пациентам в первой линии давали гормоны + анти-HER2 (без индукции химией). Результаты показывают, как будто бы гормоны и химия работают одинаково, так зачем же давать химию… Но критики тоже много, в основном к выборкам пациентов, уж очень они все были молодые и здоровые, так что клиническая практика остается прежней: стандарт лечения - индукционная химия.
Мне кажется, что это могло бы быть потенциальной нишей PAM50 в гормонозависимом HER2-положительном раке: ⅔ Luminal пациентов могли бы получать гормоны, а ⅓ HER2-enriched - химию. Да и как будто результаты предварительно обнадеживают (PATRICIA study)…
Если будет интересно, расскажу про исследования и их критику подробнее) а так что вы думаете?
Давайте продолжим разговор про PAM50 🙂 напомню, что на самом деле рак молочной железы делится на 4
В гормонозависимом HER2-негативном раке PAM50 может помогать определить, нужна ли пациентам адъювантная химиотерапия. В HER2-положительном раке таких тестов, к сожалению, нет. Зато PAM50 дает покопаться в биологии и задуматься над тем, а правильно ли мы HER2-положительный рак вообще лечим🤔
Если открыть любые (наши ли, зарубежные ли) клинические рекомендации, там написано, что наличие гормонорецепторов не влияет на выбор тактики лечения HER2-положительного рака: всем показана химия с анти-HER2. Правда, отвечают на такое лечение гормонозавсимые и независимые по-разному: у гормонозависимых пациентов реже бывает полный патоморфоз, но живут они все равно получше - как ранние, так и метастатические (
И правда, если определять PAM50 подтип гормонозависимых HER2-положительных опухолей, то выяснится, что ⅔ из них - это Luminal A и B, и только ⅓ - HER2-enriched. Для гормоннезавсимых ситуация обратная: ⅔ - HER2-enriched, а ⅓ - Luminal A и B.
Погодите, мы что, действительно лечим Luminal опухоли, которым нужна гормонотерапия, химией? Да🥲
Ну что же, давайте сейчас не будем трогать ранних пациентов, там игра стоит свеч и, наверное, недолечить - хуже, чем перелечить.
Но нужна ли химиотерапия, даже индукционная, метастатическим люминальным пациентам? (Это еще что, в первую линию лечения уверенно рвется трастузумаб дерукстекан!)
Исследования были: в первой линии SYSUCC-2 phase 3, PERTAIN phase 2 и PERNETTA phase 2, где гормонозависимым пациентам в первой линии давали гормоны + анти-HER2 (без индукции химией). Результаты показывают, как будто бы гормоны и химия работают одинаково, так зачем же давать химию… Но критики тоже много, в основном к выборкам пациентов, уж очень они все были молодые и здоровые, так что клиническая практика остается прежней: стандарт лечения - индукционная химия.
Мне кажется, что это могло бы быть потенциальной нишей PAM50 в гормонозависимом HER2-положительном раке: ⅔ Luminal пациентов могли бы получать гормоны, а ⅓ HER2-enriched - химию. Да и как будто результаты предварительно обнадеживают (PATRICIA study)…
Если будет интересно, расскажу про исследования и их критику подробнее) а так что вы думаете?
PubMed Central (PMC)
Dissecting the biological heterogeneity of HER2-positive breast cancer
HER2-positive (HER2+) breast cancer (BC) is a heterogenous and multifaceted disease, with interesting therapeutic implications. First, all intrinsic molecular subtypes can be identified in HER2+ tumors, with the HER2-enriched being the most frequent. ...
❤8👍8🔥4
Forwarded from (sci)Berloga Всех Наук и Технологий
@sberlogbio рекомендует Вам тг-каналы, которые делятся новостями об исследованиях, и онкологии в целом, подписывайтесь:
@oncofundamental - Осмысление и разбор онкологических тем в контексте молекулярной биологии. Автор - наш докладчик (см. видео) - Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН)
@cancerchameleon - Образовательная школа для онкологов и патологоанатомов Cancer Chameleon - один из ведущих Владимир Кушнарев - его доклад на @sberlogabig планируем на 6 Апреля - следите за анонсами
@rarecancer - в фокусе редкие опухоли, преимущественно саркомами, ведет Ирина Жук - врач онколог
@pathology_Savelov - Ламповая онкология - блог Никиты Савелова
@oncolya - Онкология простыми словами - Заметки, новости и интересное про онкологию для не_врачей. Автор канала Гордеева Ольга Олеговна - врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
@CaseReportPath - Этот канал создан мной с одной простой целью - обмен интересными случаями из диагностический практики патологоанатома. Каждый может присылать свои случаи и обсуждать случаи коллег.
@chemonotes открытие противоопухолевых лекарств, история химиотерапии, редкие ЗНО, и многие другое, что интересно автору - как онкологу-химиотерапевту, в своей повседневной работе и не только.
@cancer_care_weekly - канал о новостях, сложностях, непонятностях, этических дилеммах в онкологии. Ведет - Анастасия Данилова - химиотерапевт в 62ой онкологической больнице в Москве.
@OncologyFellow - один из самых первых каналов в тг об онколгии: нестрашный канал об онкологии от Алексея Паско (врач-онколог) и Софии Меньшиковой (прецизионная онкология)
Не забываем о легендарном зоопарке - @ivoryzoo, который регулярно публикует подборки интересных каналов, по разным разделам науки и технологий.
Если вы интересуетесь исследованиями в области онкологии - добро пожаловать в наш чат @sberlogabio и отметьтесь в голосовалке: https://t.me/sberlogabio/51008
@oncofundamental - Осмысление и разбор онкологических тем в контексте молекулярной биологии. Автор - наш докладчик (см. видео) - Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН)
@cancerchameleon - Образовательная школа для онкологов и патологоанатомов Cancer Chameleon - один из ведущих Владимир Кушнарев - его доклад на @sberlogabig планируем на 6 Апреля - следите за анонсами
@rarecancer - в фокусе редкие опухоли, преимущественно саркомами, ведет Ирина Жук - врач онколог
@pathology_Savelov - Ламповая онкология - блог Никиты Савелова
@oncolya - Онкология простыми словами - Заметки, новости и интересное про онкологию для не_врачей. Автор канала Гордеева Ольга Олеговна - врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
@CaseReportPath - Этот канал создан мной с одной простой целью - обмен интересными случаями из диагностический практики патологоанатома. Каждый может присылать свои случаи и обсуждать случаи коллег.
@chemonotes открытие противоопухолевых лекарств, история химиотерапии, редкие ЗНО, и многие другое, что интересно автору - как онкологу-химиотерапевту, в своей повседневной работе и не только.
@cancer_care_weekly - канал о новостях, сложностях, непонятностях, этических дилеммах в онкологии. Ведет - Анастасия Данилова - химиотерапевт в 62ой онкологической больнице в Москве.
@OncologyFellow - один из самых первых каналов в тг об онколгии: нестрашный канал об онкологии от Алексея Паско (врач-онколог) и Софии Меньшиковой (прецизионная онкология)
Не забываем о легендарном зоопарке - @ivoryzoo, который регулярно публикует подборки интересных каналов, по разным разделам науки и технологий.
Если вы интересуетесь исследованиями в области онкологии - добро пожаловать в наш чат @sberlogabio и отметьтесь в голосовалке: https://t.me/sberlogabio/51008
YouTube
Чиж Григорий Алексеевич "Возможности и противоречия таргетной терапии рака молочной железы".
🚀 @SBERLOGABIG webinar on biology:
👨🔬 Чиж Григорий Алексеевич "Возможности и противоречия таргетной терапии рака молочной железы".
⌚️ Пятница 4 Ноября, 19.00 (Moscow Time)
https://t.me/sberlogabig/187
"Понимание биологической гетерогенности рака молочной…
👨🔬 Чиж Григорий Алексеевич "Возможности и противоречия таргетной терапии рака молочной железы".
⌚️ Пятница 4 Ноября, 19.00 (Moscow Time)
https://t.me/sberlogabig/187
"Понимание биологической гетерогенности рака молочной…
❤14👍1
Привет! Завтра мы с Ильей Фоминцевым будем говорить про персонализированные тесты в онкологии, присоединяйтесь!
👍3
Обсудим персонализацию лечения рака
Приглашаем на прямой эфир!
29 марта, в 19:00
Обсудим персонализацию лечения рака с Ильей Фоминцевым, основателем фонда медицинских решений "Не напрасно" и онкологом Софией Меньшиковой.
Разберём вопросы:
- Как узнать заранее, будет ли химиотерапия эффективной?
- Нужно ли проверять на чувствительность все опухоли?
- Как и где проводится тестирование, и можно ли это сделать по ОМС?
- Что делать, если результаты теста показывают нечувствительность?
❕Во время трансляции будут ответы и на вопросы зрителей (воспользуйтесь функцией "поднять руку", чтобы задать свой вопрос голосом).
📍Встречаемся здесь — в среду в 19:00!
P.S. Эфир проводим в рамках предрегистрации пациентов с онкологическим диагнозом и их близких на проект «Честно говоря» https://t.me/hemoncru/119
Приглашаем на прямой эфир!
29 марта, в 19:00
Обсудим персонализацию лечения рака с Ильей Фоминцевым, основателем фонда медицинских решений "Не напрасно" и онкологом Софией Меньшиковой.
Разберём вопросы:
- Как узнать заранее, будет ли химиотерапия эффективной?
- Нужно ли проверять на чувствительность все опухоли?
- Как и где проводится тестирование, и можно ли это сделать по ОМС?
- Что делать, если результаты теста показывают нечувствительность?
❕Во время трансляции будут ответы и на вопросы зрителей (воспользуйтесь функцией "поднять руку", чтобы задать свой вопрос голосом).
📍Встречаемся здесь — в среду в 19:00!
P.S. Эфир проводим в рамках предрегистрации пациентов с онкологическим диагнозом и их близких на проект «Честно говоря» https://t.me/hemoncru/119
❤4