Вы знали, что рак простаты можно не лечить? А вот рассказываю в своём тексте для купрума


https://cuprum.media/ipohondrik/check-on-dad

#скрининг

Уважаемые коллеги!

🔥 Приглашаем принять участие в IV Национальном конгрессе «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 10–12 декабря 2020 года.

📍 Формат онлайн, участие бесплатное.

Президенты конгресса: Акад. РАН, член-корр. РАО, президент Ассоциации онкологов России, проф. Каприн Андрей Дмитриевич; засл. деятель науки РФ, член-корр. РАН, докт. мед. наук, проф. Радзинский Виктор Евсеевич.

🔻 Также в рамках конгресса пройдет VII Междисциплинарный форум «Медицина молочной железы» и научно-практический семинар «Урология и онкоурология: версии и контраверсии».
Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2018–2024 годы» поставил главной целью снизить смертность от злокачественных новообразований к 2024 году до 185 случаев на 100 000 населения.
🔻 Вторая важнейшая цель федерального проекта — увеличить удельный вес онкологических болезней, выявленных на ранних стадиях, до 63% (диагноз «рак» — не приговор, но только если его вовремя обнаружить!).

Для прорывного улучшения ранней диагностики репродуктивных раков, которые в 2019 году обеспечили 39,5% всех онкозаболеваний в РФ (по показателю распространенности), необходима консолидация усилий онкологов со всеми службами, на которые возложены диспансеризация и скрининг.

Основные вопросы научной программы читайте в Информсообщении: №1 https://clck.ru/SGPtK
Регистрация на конгресс: https://clck.ru/SGPuA

В четверг мы с журналисткой, фем-активисткой и врачом-эндокринологом Евой Цветковой @Endonews про гормональную терапию и риски развития рака, приходите!

В четверг 10 декабря в 19:00 мы поговорим с моей чудесной коллегой - онкологом Софией Меньшиковой (@OncologyFellow) про связь гормональной терапии и рака молочной железы.
Насколько на самом деле реальны риски развития рака при приеме оральных контрацептивов? Чего стоит опасаться на фоне менопаузальной терапии? Что происходит в грудных железах на тестостероне, и насколько меняются онкориски при феминизирующей гендерно-аффирмативной терапии? Обо всём этом - в четверг.
Задавайте интересующие вас вопросы в инстаграме.

Было сложно, но очень интересно! Но лучше, если каждый онколог втайне дружит с хорошим эндокринологом :)

Запись нашего с @OncologyFellow эфира о рисках возникновения рака молочной железы (РМЖ) при гормональной терапии.
Из беседы вы можете узнать:
- как должен проводиться скрининг РМЖ и нужна ли маммография людям до 50 лет (и что можно делать вместо неё)?
- так ли страшны оральные контрацептивы, как их малюют?
- как часто бывает РМЖ у цисгендерных мужчин? а у трансгендерных? а у трансгендерных женщин?
- кому "нести свои молочные железы" и где искать днём с огнём загадочного зверя под названием "маммолог"?
Спасибо всем, кто смотрел и задавал вопросы!

Кто о чем, а ̶л̶ы̶с̶ы̶й̶ ̶о̶ ̶р̶а̶с̶ч̶ё̶с̶к̶е̶ онколог о скрининге
https://is.gd/xARHNi

Сегодня вышел фильм «Таких дел» об онкологе Андрее Павленко «Жизнь человека. Последнее интервью».

Его можно посмотреть на стриминговых сервисах more.tv, «КиноПоиск» и Okko.

Кино стало финальной частью проекта «Жизнь человека». Это документальный фильм-биография, в котором Андрей Павленко рассказывает о своем жизненном пути, подробно описывая борьбу и принятие диагноза.

Андрей Павленко боролся против рака почти два года. Всё это время его жизнь документировала фотограф Ксения Иванова. Спустя год после его смерти, мы публикуем итоговую фотоисторию, в которой вы увидите весь путь, пройденный Андреем.

Как говорить с ребенком о смерти?

Я думал, работая амбулаторным педиатром я буду реже сталкиваться со смертью, но нет.

* Недавно у меня на приеме был мальчик раннего школьного возраста, похоронивший своего попугая. Попугая (при его жизни) он звал лучшим другом, у них были более чем теплые отношения. Пожалуй, я никогда еще не видел чтобы смерть питомца так сильно ранила ребенка, это было полноценное острое тревожное расстройство с элементами ПТСР. Ребенок был натянут, как струна. Когда мы с мамой обсуждали его раздражительный дерматит на кистях, он вскинулся: “ЭТО СМЕРТЕЛЬНО?!”, и пристально смотрел мне в глаза, выискивая признаки лжи, и никак не верил мне что от дерматита он не умрет. За прием он задал вопрос “это смертельно?” раз пятьдесят. У него было много навязчивостей, мочевой невроз, куча страхов, нарушение сна и расшатанные нервы. Мне пришлось назначить ему противотревожный препарат (хотя обычно переживание даже большого горя не требует медикаментозной поддержки - только психологической).

* Недавно мне в блог написала женщина, узнавшая о смерти в ковидарии своей матери. Ей нужно было ехать забирать вещи, горе сбило ее с ног, но самым тяжелым для нее был вопрос: как сообщить о случившемся пятилетнему ребенку, внуку умершей, что бабушка не вернется из больницы?

* Недавно ко мне приводили девочку, которая играла в доме со своей сестрой, а сестра у нее на глазах упала и умерла, мгновенно. Внезапная сердечная смерть, на вскрытии редкая недиагностируемая и ненаследственная болезнь сердца - ну хотя бы второй ничто не угрожает. Приводили обсудить психологические проблемы дочери - там все плохо, мне оказалось не по зубам - передал психиатру.

...Смерть - неотъемлемая часть жизни, нам не удастся уберечь от новостей о смерти своих детей, а “смягчающие” аллегории и вранье - не только не помогают/берегут, но могут и сильно вредить, хотя бы потому что ребенок рано или поздно узнает правду, и решит что вы его предали.

Говорить о смерти можно с трех позиций.

* Позиция первая: сейчас все в порядке, но ребенок начал задавать вам вопросы о смерти, или вы сами решили что пора об этом поговорить. Вам могут помочь в этом хорошие книги:
https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/

* Позиция вторая, более тяжелая: случилась трагедия, умер близкий и хорошо знакомый ребенку человек, или питомец. Пост психолога об этом:
https://vk.com/wall10208768_2714
https://www.facebook.com/travkovam/posts/10207322660526663

* Позиция третья, наиболее сложная: умирает сам ребенок, конец близок. Интервью с врачом паллиативной медицины и специалистом по коммуникации “врач-пациент”.
https://www.pravmir.ru/vstretit-smert-kak-starogo-druga/
https://www.pravmir.ru/anna-sonkina-o-smerti-mechtax-i-rabote/
https://tayga.info/121857
https://meduza.io/feature/2020/04/22/nado-ponimat-chto-mogut-zabolet-vashi-samye-blizkie-lyudi

Напомню также о существовании протокола SPIKES, он вполне универсален (а не только для онкологических пациентов) и может пригодиться не только медикам.
https://vk.com/wall-141911698_2333
https://www.facebook.com/groups/1446144319000649/permalink/2408764229405315/

Рубрика «Пипец што происходит»

В NEJM на днях описали два случая передачи рака от матери к детям в процессе естественных родов (или беременности?). Они похожи. В первом случае у матери обнаружили рак шейки матки через несколько месяцев после родов, а затем у ее двухлетнего ребенка нашли опухоль в легких. Во втором случае рак шейки матки у мамы был диагностирован через пару лет после родов, а у ребенка нашли опухоль в легких, когда ему исполнилось 6 лет. То, что опухоли у детей идентичны материнским, было доказано с помощью секвенирования генома. Кроме того, оба заболевших ребенка – мальчики, а их опухоли содержали женский вариант половых хромосом. По-видимому, опухолевые клетки попали в дыхательные пути детей в процессе естественных родов или же они находились в амниотической жидкости и попали к детям еще в утробе (хотя ни у одной, ни у второй матери на момент родов не был диагностирован рак).

В настоящий момент оба ребенка в ремиссии. Оба получали химиотерапию, у одного малыша отдельные очаги болезни регрессировали спонтанно и на фоне иммунотерапии исчезли полностью (кстати, его мама на иммунотерапию не ответила), второму ребенку выполнили пульмонэктомию. Обе мамы погибли.

Случаи, когда люди заболевают «чужим» раком, были описаны в литературе и раньше. Например, когда пациентам случайно пересаживали донорские органы, в которых были раковые клетки. Легко угадать, что такие кейсы текут похоже: чужой рак часто очень медленно развивается под давлением иммунной системы здорового человека и, как видно, склонен хорошо отвечать на иммунотерапию.

Статья не доступна еще на *одном очень известном пиратском ресурсе*, так что кину вам ее сюда

Очень интересный комментарий Антона Барчука к статье медузы по поводу хамства в медицинской среде

https://www.facebook.com/1199456925/posts/10225174329604214/?d=n

Вы не спрашивали - я ответила: если ВПЧ вызывает рак шейки матки и передаётся половым путём, куда он может передасться при других вариантах сексуальных практик (например, при оральном сексе)? Спойлер: да, туда.

Правда ли, что от орального секса бывает рак?

https://cuprum.media/stesnyayus-sprosit/oral-cancer

#скрининг

Когда онколог Андрей Павленко узнал, что у него рак желудка, он решил использовать это как повод рассказать на большую аудиторию о проблемах онкологической службы в России и какие-то даже решить. Вы наверняка читали тексты о нём, слушали подкасты, смотрели видео, основную часть которых сделала команда издания «Такие дела». И в начале января, в годовщину смерти Андрея, вышел полнометражный фильм «Жизнь человека. Последнее интервью». Это хорошее документальное кино об удивительном человеке, которого многим очень не хватает, — даже тем, кто его не знал лично. Скорее всего, в конце вы будете сидеть и пялиться в одну точку, пока идут титры, и увидите после них короткое неожиданное видео. Всем остальным тоже лучше досмотреть.
Фильм доступен в нескольких онлайн-кинотеатрах.

Напоминаю, что в любом офисе инвитро можно бесплатно сдать кровь, чтобы войти в списки доноров костного мозга :)

Как стать донором костного мозга

Десять миллилитров крови могут подарить шанс на выздоровление. Узнали, зачем становиться донором костного мозга и как это сделать.

https://cuprum.site/UbeL5JoV

#разбор_купрум

МЕД Технолоджи год!

А, точнее, год назад я познакомилась с доктором Леной: тогда наконец состоялось долгожданное открытие нашей клиники. Лично я ради этой работы не стала подавать документы в аспирантуру. Тогда мне показалось, что уютная должность по специальности в хорошем коллективе недалеко от дома на дороге не валяется и стоит многого. И я была права!

Конечно, наши сани с самого начала не поехали. Во-первых, если вы помните, в начале прошлого года частные клиники внезапно лишились возможности лечить москвичей по ОМС. Это было шоком для всех. Во-вторых, в мире случилась вспышка ранее неизвестной болезни и первыми клиниками, кому пришлось в срочном порядке переобуваться, были частные больницы. Почему? Потому что государство у нас такое. Слабо вам за две недели поднять инфекционный госпиталь с нуля? А вот нашей команде не слабо, мы это уже знаем. Правда, у коллег начинает глаз дергаться при упоминании того времени.

У меня, кстати, дергается тоже. Про ковид рассказывать не хочу, но случайно это событие стало переломным: бОльшую часть нашего стационара и пациентов перевели на другую базу, а мы с доктором Леной остались в «красной зоне». Из первой волны наше онкологическое отделение вышло разоренным: с нами были наши администраторы, большая часть медсестер и мы, два доктора. Ни продвижения, ни пациентов – у нас не было даже названия. На фоне застоя мы лишились еще части команды.

Но Елена Федоровна у нас, как это сейчас называется, проактивная! И остались с нами люди, которым было не все равно. И все получилось!
Сейчас в клинике каждый день начинают лечение 1-2 новых пациента. У нас заработал кабинет функциональной диагностики. К нам скоро придет новый доктор – это пока большой секрет, но таких, честно говоря, не бывает! Главное – скоро мы переедем в новый корпус, там будет дневной стационар, реанимация, операционные, круглосуточный стационар. Мы запускаем клинические исследования. В перспективе - неожиданный бонус для москвичей, но об этом пока - тсс! Не забывайте, что с осени вместе с нами работает наша лучевая терапия – центр ПЭТ Технолоджи открылся в Кунцево.

Это круто. Мне все нравится, я не мало не жалею. Любая работа – это в первую очередь коллектив, и я рада, что год назад стала работать с такими людьми. Мне кажется, что люди, которые к нам приходят за помощью, это тоже видят.

Напоминаю, что в нашей клинике пациенты с раком молочной железы, раком почки, меланомой, раком простаты, раком толстой кишки, раком легкого могут получать дорогостоящие таргетные и иммунопрепараты по ОМС. Нужно только иметь полис ОМС, зарегистрированный не в Москве (прописка может быть любой) и иметь направление 057-у на имя АО К31 Сити. Пациентов с другими нозологиями можем полечить сами (зависит от схемы), а если не можем – направим в дружественные клиники.

Честно говоря, рассчитываю на помощь коллег: если надо кому-то дать абраксан с атезолизумабом на тройной негативный рак молочной железы, это ко мне;)