Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная патология, которая может стать причиной подвывиха или вывиха головки бедра. Наблюдается либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. В раннем возрасте проявляется асимметрией кожных складок, укорочением и ограничением отведения бедра. В последующем возможны боли, хромота, повышенная утомляемость. Патология диагностируется на основании характерных признаков, данных УЗИ и рентгенологического исследования. В лечении применяются специальные средства фиксации и упражнения для развития мышц.
#словарьподиатра

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) — одно из самых опасных осложнений сахарного диабета. При сахарном диабете возможны нарушения нормального кровоснабжения и нервной регуляции ног из-за поражения сосудистой и нервной (нейропатии) систем. Процесс часто отягощен наличием инфекции. Тяжелое течение данного заболевания может закончиться гангреной и ампутацией конечностей. Согласно данным статистики, до 90% пациентов с диабетической стопой больны сахарным диабетом второго типа. Основная тактика лечения: коррекция углеводного обмена и артериального давления; разгрузка пораженной конечности (ортопедическая обувь и индивидуальные ортопедические стельки полного контакта); местная обработка ран/язв; системная медикаментозная терапия. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение.
#словарьподиатра

Вот и оно, третье воскресенье июня.
Сегодня я поздравляю с Днем медика партнеров и друзей, людей, чье призвание спасать наше здоровье и жизни.

Спасибо за ваш труд, благородные сердца и высокий профессионализм. Я рада, что моя компания причастна к чуду врачевания, и всегда буду восхищаться талантливыми клиницистами и диагностами, экспериментаторами и теоретиками, с которыми меня связала Ассоциация медицинских центров и врачей «Лига подиатрии».

С праздником, друзья!

​​СКОЛЬКО ПРОСЛУЖИТ ВАША ПАРА КРОССОВОК? 
У любых кроссовок есть срок их использования. Ориентируйтесь на такие параметры, как: 

✳️ Ваш вес. Чем тяжелее человек, тем быстрее изнашивается подошва
✳️ Частота ношения. Кроссовки проживут дольше, если вы станете чередовать разные пары
✳️ Часть подошвы, на которую приходится удар о землю. У кого-то быстрее стираются пятки, а у кого-то внешние или внутренние стороны

В среднем, беговые кроссовки желательно менять каждые 500-1000 км. А вот при занятиях фитнесом обувь живет дольше: например, человек, который регулярно посещает спортзал, может год спокойно заниматься в одних и тех же кроссовках. 

ПРОВЕРЬТЕ, НЕ ПОРА ЛИ МЕНЯТЬ КРОССОВКИ!
Посмотрите, в каком состоянии внутренняя подошва — пористая прослойка, непосредственно прилегающая к ступне. Обычно ее делают из пенистого материала, который и создает нужную амортизацию. Внутри этой пенорезины — множество крохотных воздушных пузырьков, сжимающихся во время шага. С течением времени пузырьки лопаются и их положительный эффект пропадает. Надавите на внутреннюю подошву пальцем: если она будет медленно возвращаться к прежней форме или если вы заметите вмятины на поверхности — пора покупать новые кроссовки.

​​Часто родители, узнав, что у ребенка проблемы со стопами, совершают распространенную ошибку – покупают ему ортопедическую обувь «на глазок». 
Если ботиночки имеют жесткий задник и заводские супинаторы, а на коробке указано «рекомендовано ортопедами», то мамы и папы уже считают, что эта обувь — лечебная. Однако это не так. 

В лучшем случае такие ботинки не навредят, а в худшем — спровоцируют дополнительные проблемы. Фиксируя ступню в условно «правильном» положении, они, по сути, блокируют любое другое движение, приводя к атрофии мышц. 

 Даже пара обуви, купленная в ортопедическом салоне, не может считаться лечебной, если она подобрана неадекватно. Ведь советы даже опытного консультанта, не имеющего профильного медицинского образования, не заслуживают доверия. Правильную установку ног конкретного ребенка может определить исключительно врач. 

Лишь подиатр (специалист по стопе) может изготовить индивидуальные гибкие ортезы. Произведенные из современных упругих материалов, они скорректируют не только положение, но и работу стопы. Например, стельки из упругой пластичной пены имитируют мокрый песок. Ребенок, нося их, вынужден удерживать равновесие, при этом физиологично тренируя мышцы и связки. Именно таким образом формируется правильная биомеханика ходьбы, когда тело день за днем запоминает оптимальное движение. Индивидуальные стельки носят, перекладывая из одной уличной обуви в другую, и меняют по мере роста малыша. Дома ребенку лучше ходить босиком — это максимально физиологично для развития стопы. Чего носить дома точно не стоит, так это тапочки или сланцы, не фиксирующие стопу, — это попросту травмоопасно!

​​Я не профессиональный тренер. Для меня работа фитнес-инструктора — интересное занятие, процесс, требующий творческого подхода. Нет ограничений, нет обязывающего стиля — это оздоровительные тренировки, моя группа так и называется — «Здоровое движение».

В итоге я собрала авторский курс, в котором гармонично сочетаю полезные упражнения из самых разных источников. Часто какими-то очень интересными и полезными упражнениями «против» определенных заболеваний делятся врачи, я сама много учусь, посещаю семинары и собираю свой собственный «пазл» — комплекс для тех, кто ходит ко мне на занятия. Это малая группа оздоровительного фитнеса, где я подбираю упражнения в зависимости от дня участников: самочувствие, настроение, планы. Я спрашиваю о пожеланиях накануне и пишу план тренировки, которая подойдет каждому. Вариативность, разумеется, присутствует: хотя группа небольшая, запросы у всех разные. Отклонения «в обе стороны» — и посложнее, и попроще — продуманы.

В этом году я стала добавлять элементы йоги. Я ввела в комплекс после усиленного блока нагрузки специфический блок растяжки: повышение мобильности суставов, повышение свободы движений и амплитуды выполнения упражнений. Занятие идет 1 час 15 минут, последние 20 минут мы как раз делаем блок в спокойном режиме – растяжка, скручивания, дыхательные практики. Это отличный способ сбалансировать нагрузку, которая аккумулируется во время основного занятия.
Вот поэтому я не могу сказать, что мои тренировки принадлежат какому-то определенному стилю. В моих тренировках только полезное, подход сугубо индивидуальный. Какой вариант упражнений обычно делаю я? Самый сложный, благо физическая форма позволяет)))
Кто-то повторяет со мной, кто-то выполняет «easy-level». При этом, показывая упражнения, задавая темп, в небольшой группе я могу хорошо видеть каждого, направлять и подсказывать. С точки зрения «классического» тренера это, наверное, неправильно, но моя маленькая группа привыкла к работе в такой «системе координат». В качестве иллюстрации: «мелкое реабилитационное оборудование», спортивный инвентарь нашей последней тренировки.

Распространенность уплощенного свода стопы — плоскостопия — среди детей высока, при этом избыточный вес является вторым по значимости прогностическим фактором развития данного заболевания. По данным статистики, в мире растет количество детей и подростков в возрасте 5–19 лет с высоким индексом массы тела (ИМТ) и ожирением. Так, если в 1975 году их доля составляла 4 %, то уже в 2016 — более 18 %. О влиянии лишнего веса на развитие плоскостопия у детей и об исследованиях, посвященных данной теме, — в моем авторском материале в издании DNA HEALTH: https://dnahealth.ru/izbytochnyj-ves-kak-faktor-provocirujushhij-razvitie-ploskostopija/

Мы работаем на рынке давно, и за это время отношения с партнерами полностью сложились, причем варианты дилерского сотрудничества разные.

1️⃣ Есть дилеры высокого уровня, «самостоятельные»: они сами развивают активные продажи — ставят себе планы, согласовывая их с нами, нанимают менеджеров, ведут поиск новых клиентов и работу с существующими, организуют семинары и пр.
2️⃣ Есть дилеры, круг обязанностей которых немного уже: они не занимаются поиском новых клиентов, а в остальном активны — организация семинаров, обучение, отгрузка заказов в своем регионе.
3️⃣ Третий тип дилерства — дилеры с минимальным набором обязанностей: логистика в регионе и поддержка клиентского сервиса на уровне головной компании.

Структурированная работа с дилерами позволяет иметь регламенты и стандарты, общие для всех участников процесса. Нет хаоса, все работают в общей системе, и это сильно помогает каждому, в том числе в понимании ожидаемых результатов каждой стороной и дальнейшем планировании.

​​Что такое «Синдром коромысла»?
Это настоящий бич эпохи гаджетов. Вспомните, как вы наклоняете голову, вытянувшись к экрану. Между тем, при ее наклоне в 35 градусов на шею оказывается давление, сопоставимое с грузом в 25 кг (примерно столько весит коромысло с двумя наполненными ведрами).

Любые несоосности в опорно-двигательном аппарате запускают восходящую цепную мышечную реакцию и могут стать причиной боли напряжения в голове.

Нарушения биомеханики могут вызывать:
·     Ношение неоптимальной обуви. В частности, злоупотребление шпильками. Туфли с узким носом также в зоне риска. Кроме того, подиатры (специалисты по стопе) не одобряют обувь с негнущейся подошвой, препятствующей естественному шагу.
·     Деформации стопы, в частности, плоскостопие, при котором мы перемещаемся по поверхностям подобно машине на спущенных шинах.
·     Гиподинамия, вызывающая атрофию мышц.
·     Противоположная гиподинамии перетренированность тоже выходит со знаком «минус», вызывая избыточное перенапряжение тех или иных мышц. В некоторых случаях оно так велико, что заканчивается усталостными травмами или иными заболеваниями.
·     Беременность. Вес увеличивается, происходит смещение центра тяжести при ходьбе. Одновременно уплощаются стопы вследствие действия гормона релаксина. Он расслабляет абсолютно все связки в организме, что необходимо для роста живота. Однако в области стоп часто возникает перерастяжение связок.

​​Собрания в ЗУМе отлично прижились в моей компании: страна большая, поэтому без представительства в регионах трудно, но и не «глядя в глаза» коллегам работать бы было сложнее. Поэтому я провожу еженедельные собрания всего коллектива: вектор развития, знаковые задачи и события компании, новые сотрудники — мы успеваем проговорить самое важное.

Уже сформировались определенные традиции, например, новые сотрудники «знакомятся», кратко рассказывая о себе. Так, вчера был представлен директор по персоналу: компания растет, меняется, и ситуация требует изменений в штатном расписании. Работы у нового директора будет много – открыты более 10 вакансий в отделе продаж. Мне важно, чтобы найм проходил эффективно, и поэтому я приняла специалиста на позицию директора по персоналу. Его задачей станет поиск профессионалов и в регионах, и в Москве.

Обсудили и изменившуюся логистику: сегодня все изрядно «замедлилось». Но отгрузки идут своим чередом, благо, наши клиенты понимающие, готовы ждать. При этом на этапах, зависящих от нас, стараемся работать в максимальном темпе – аллегро, престо, а иногда даже престиссимо, как говорят музыканты. Сроки доставок сейчас немного растягиваются по вполне объективным причинам, но у нас получается с этим справляться, не допуская конфликтов и, надеюсь, недовольства клиентов.

​​Обещала рассказать, как «появились на свет» двухслойные стельки. Жаль, но никакой сказочной и волшебной истории за ними не стоит. Все просто, как у шоколадок «Риттер Спорт» — «quadratisch, praktisch, gut», только ФормТотикс не «квадратишь», а... двухслойные. ФормТотикс изначально придумывались для спортсменов-профессионалов, а нагрузки там нешуточные, как правило тренируются они по 6 дней в неделю. Однослойные стельки такого напора не выдерживали, быстро протирались в местах чрезмерного давления (передний отдел, область большого пальца). Так и возникла идея нижнего формообразующего слоя: относительно жесткая основа позволила продлить век стелек у спортсменов, при этом все свойства и преимущества термоформуемых ортезов полного контакта были сохранены: поддержка равновесия, надежная координация движений, прекрасная амортизация и нормальная биомеханика движения. В наших стельках ноги устают меньше, человек двигается быстрее и эффективнее, а также, что особенно важно при занятиях спортом, существенно снижается риск травм.
Пожалуй, выделю несколько особенностей двухслойных моделей ФормТотикс.
Почти все они могут назначаться при остром или подостром воспалительном процессе в стопах, при «жесткой» стопе с опущенным продольным сводом.
Естественно, все двухслойные стельки требуют обуви с приличным дополнительным объемом (сравните — модельная обувь и кроссовки), но и износостойкость у них выше.

Немного особняком в нашем модельном ряду стоят красно-красные стельки: самая большая твердость именно у этой модели, хотя это все тот же «старый добрый» вспененный материал. Такие стельки назначаются пациентам с большой массой тела и даже спортсменам-профессионалам при больших физических нагрузках.

​​Как правильно ходить босиком с пользой для здоровья
Наша стопа устроена природой, чтобы мы держали равновесие и опору при ходьбе. Арки сводов позволяют стопам прекрасно амортизировать и защищать от ударных нагрузок все вышележащие отделы – колени, таз, позвоночник, шею и череп. И если мы ходим изо дня в день по ровному жесткому полу, мышцы стопы слабеют, арки проседают и стопы распластываются. Функции стопы снижаются, нагрузка не гасится должным образом, в результате чего происходит преждевременное изнашивание суставов, появляются очаги воспалений и боли. Кроме того, со временем меняются осанка и походка.
Врачи настоятельно рекомендуют ходить босиком всем, от мала до велика. И если для взрослого это снятие стресса, улучшение кровообращения и снижение напряжения в мышцах после многочасового сидения в офисе, то для малыша, который только начинает ходить – один из способов получения информации извне, крайне полезный для когнитивного развития.
К возможным преимуществам ходьбы босиком относят:
·     контроль положения стопы, когда она касается земли
·     улучшение баланса, проприоцепции и осознания тела, что может помочь облегчить боль
·     лучшая механика стопы, что может привести к улучшению механики бедер, коленей и кора
·     поддержание надлежащего диапазона движений в суставах стопы и голеностопного сустава, а также достаточной силы и стабильности мышц и связок
·     облегчение от неправильно подобранной обуви, которая может вызвать бурсит, молоткообразные пальцы или другие деформации стопы
·     более сильные мышцы ног, поддерживающие нижнюю часть спины

​​Идея с рубрикой «Запись на прием» мне понравилась сразу: интервью с нашими партнерами, врачами, где они будут рассказывать о себе, а мы их увидим с той стороны, которая пациентам порой не видна.

Во-первых, многих из них я знаю на протяжении долгих лет. Это прекрасные специалисты, врачи с большой буквы, настоящие профессионалы и, что очень важно для меня, замечательные люди. Для меня огромная честь помогать им лечить людей. И я всегда думала, как здорово рассказать об этом другим. Ведь кому-то именно это поможет решиться и записаться на прием к специалисту: личность врача и его жизненная позиция вызовут полное доверие.

Во-вторых, мне всегда интересно пробовать себя в чем-то новом. Теперь от выпуска к выпуску я «прокачиваю» свои навыки интервьюера: сначала было ох как не просто, но последнее видео уже достаточно профессиональное.

Разумеется, многое зависит от собеседника, поэтому моя признательность и благодарность Владимиру Александровичу Фролову, моему новому визави. Спасибо за открытость и честный рассказ о себе!

Интервью с академиком В. А. Фроловым — о жизни, призвании врача, о будущем медицины и многом другом — уже на канале моей компании https://www.youtube.com/watch?v=guT43DPVKtE&t=2134s

Специалисты уверены: если у взрослых коррекция плоскостопия может лишь замедлить развитие патологии, поддержать стабильное состояние пациента и предотвратить осложнения, то в детском и подростковом возрасте избавиться от этого заболевания можно на 100%. 
Начиная с трехлетнего возраста, мама должна регулярно осматривать голеностоп малыша: 

✳️ Симметричны ли лодыжки, голени, стопы?  
Равномерно ли стирается подошва и каблучок на обуви? 

✳️ Даже если все в порядке, дошколенка нужно показать специалисту по здоровью стопы — подиатру — трижды: в 3 года, в 5 лет и перед школой. 

В арсенале подиатрии есть довольно широкий выбор современных эффективных методик коррекции патологий стопы. Назначается, как правило, целый комплекс: лечебная гимнастика, массаж, умеренные физические нагрузки, физиотерапия и ортопедические средства – оптимальный вариант: индивидуальные ортезы (стельки) полного контакта.

Как ухаживать за стельками ФормТотикс?
Проще простого! 👍

У меня «генеральная уборка» занимает 2 минуты. Главное, помнить, наши стельки изготавливаются из термопластичной пены, а значит, греть их нельзя. Стелькам строго противопоказана машинная стирка, сушка на батарее – от температуры они могут потерять свой индивидуальный силуэт, «выстроенный» доктором при формовке. Поэтому я мою стельки в прохладной или чуть теплой воде в запущенных случаях, а чаще просто протираю влажной губкой.

Сохнут ФормТотикс очень быстро, часто бывает достаточно просто вытереть их насухо полотенцем, и все готово. Да, мою стельки с мылом – мне удобно использовать жидкое мыло для рук или средство для мытья посуды. Не обязательно со смягчающим эффектом алоэ вера, но я люблю, когда от чистой стельки приятно пахнет.

Еще один важнейший момент, о котором должен помнить «пользователь» стелек: не стоит использовать рожок для обуви (он же – ложка для обуви). Повторяющаяся нагрузка, как говорят врачи, приведет к микротравмам, и стелька быстро придет в негодность, порвется в этом месте. Либо следите за тем, как вы надеваете обувь: рожок не должен касаться стельки, не нужно его «втыкать» в стельку, следует просто слегка «оттянуть» задник обуви.

Ну и еще один совет: держите ваши стельки подальше от домашних животных. Есть что-то «залипательное» в нашем материале, поэтому истории, когда оставленные без присмотра стельки были съедены домашними любимцами, случаются 😅

Вернемся к рубрике о терминах и продолжим соствлять #словарьподиатра. Закончила я на букве «Д», и, честно признаюсь, следующие 5 букв меня не очень воодушевляют. А вот для буквы «К» список огромный, поэтому расскажу о болезнях на эту букву, связанных с профессиональной деятельностью определенного рода.

«Колено горничной» — такое «романтичное» название получил препателлярный бурсит. Возникает он у всех, кто испытывает продолжительное трение сухожильной сумки и получает микротравмы при стоянии на коленях на твердой поверхности. Еще болезнь называют «колено шахтера». Симптомы — боль при надавливании, отек области над коленом, дискомфорт и крепитация при сгибании сустава. Ранняя диагностика поможет избежать хронической формы: в этом случае образуются спайки в стенках сухожильной сумки, и хирургическое лечение становится единственным способом помочь. Использование профилактики в виде защитных наколенников, поможет спасти колени горничным и шахтерам, а также спортсменам контактных видов спорта.

«Колено прыгуна» — тендинит коленного сустава, часто возникает именно у спортсменов — легкоатлетов, волейболистов и т. п. — тех, кто резко и высоко прыгает. При многократных нагрузках такого рода соединительная ткань между костью и мышцами воспаляется из-за микронадрывов, в результате симптоматика усиливается: боли становятся постоянными, ограничение движения прогрессирует. Опасность данной патологии заключается и в том, что достаточно часто при постановке диагноза в начальной фазе заболевания ее путают с растяжением связок и толком не лечат, что в результате приводит к серьезным деформациям сустава.

​​Конечно, для похода в магазин не нужно быть стратегом, но в выборе обуви — дополнительные знания не помешают, ведь на кону — ваше здоровье.
В начале прошлого века в США и Великобритании каждый уважающий себя обувной магазин имел педоскоп (он же флюороскоп). «Обувной шкафчик» с помощью рентген-лучей просвечивал ногу насквозь и позволял определить, хорошо ли сидит обувь.

Сегодня вопрос приобретения действительно удобной и комфортной обуви остается открытым.
Изгиб каждой стопы неповторим, как и пропорции лица или даже отпечатки пальцев. Вплоть до великой индустриальной революции обувь «тачали» сапожники, подгонявшие каждую пару под конкретного заказчика.
Сегодня, в эпоху массового производства, купить удачные туфли все сложнее. Чтобы удешевить производство, многие бренды отказываются от обуви половинных размеров. Самый постой вариант «подогнать обувь под себя» — заказать индивидуальные ортопедические стельки.
Как не ошибиться с выбором обуви?

✳️Не заказывайте обувь через интернет без возможности примерки. Размерные линейки у разных производителей могут отличаться. Полнота моделей также может быть отличной.
✳️Всегда примеряйте оба ботинка. Все мы в той или иной мере асимметричны, и если одна стопа больше другой — это даже не патология, а вариант нормы.
✳️Обувь с заводским супинатором в «неподходящем» месте не подойдет людям с повышенным тонусом мышц конечностей, ригидностью стоп. Ходить с такой «подпоркой» будет неудобно, а двигаться продолжительное время попросту невозможно.
✳️Примеряя обувь, проверьте ее и на гибкость в носовой части. Стопа должна беспрепятственно сгибаться во время шага.
✳️Фиксация на ноге — еще один важный момент. Если стопа слишком свободно располагается в обуви, смещается при шаге, это влияет на походку со знаком минус.
✳️К вечеру ноги под воздействием гравитации неизбежно отекают. Лучшее время для примерки — после обеда. Купленные во время утреннего шопинга балетки или кроссовки к концу дня могут начать жать.
✳️Туфли очень нравятся, но слегка давят? Теория разнашивания новой пары вредна для здоровья и усугубляет любые существующие ортопедические проблемы. Важно, чтобы вы могли свободно шевелить пальцами даже в узкой колодке, иначе это не ваш вариант.

ВАЖНО! «Ущерб» от ношения неподходящих туфель не ограничивается деформациями стопы. Любой «сбой» в биомеханике движения — путь к комплексным нарушениям в опорно-двигательном аппарате. Причем неважно, изнуряете ли вы стопы высокими каблуками или зажимаете в тиски тесных «лодочек». Как только стопа перестает адекватно справляться со своими функциями, повышенную нагрузку испытывают коленные и тазобедренные суставы. Перенапряжение всего мышечного корсета влечет искривление осанки, а «зажимы» в области плечевого пояса и шеи приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга и хроническим мигреням.