За что я люблю научную фантастику, так это за огромное влияние на нашу реальность. Наверное ни один другой литературный жанр не сможет сравниться с НФ тем, скольких людей он мотивировал на научную деятельность, сколько открытий предвосхитил и популяризовал. Да и среди самих авторов НФ немало ученых было и есть, начиная с Азимова и заканчивая, например, Рейнольдсом.

Что касается влияния НФ на медицину, то примеров точно несчесть. Но я хочу обратить внимание на одну вещь, которая была описана в 1956 году (возможно есть и более ранние упоминания, но это самое популяризованное), стала привычной в 2020-2021, а сейчас во многих аспектах чуть ли не становится трендом. Речь идет о телемедицинских консультациях. В романе "Обнаженное солнце" Азимов описал фиксацию смерти пациента на расстоянии:

- Надеюсь, доктор осмотрел труп?
- И да, и нет, - ответил Груэр. - Роботы вызвали доктора, но скорее к миссис Дельмар. Хотя, разумеется, доктор осмотрел и тело.
- Почему об этом не упомянуто в отчете?
- Вряд ли это было необходимо. Человек был мертв. К тому времени, когда доктор получил доступ к трупу, его уже раздели, вымыли и подготовили к кремации, как это всегда бывает в таких случаях.
- Другими словами, роботы уничтожили все улики, проворчал Бейли недовольно.
- Доктор не осматривал тело собственными глазами?
- Великий космос! Что за отвратительная идея! - Воскликнул Груэр. - Разумеется он осматривал труп при помощи телеконтакта. Уверен, это было сделано во всех подробностях и со всех необходимых ракурсов. Врачи не всегда могут избежать личной встречи с пациентами, но я не могу себе представить ни одной причины, которая побудила бы их осматривать трупы. Медицина сама по себе достаточно грязная работа, но даже врачи должны соблюдать какие-то рамки приличий.

пер. Е. Мамонова

Тогда, а это была середина 00х, я тоже был удивлен, как главный герой романа, тому, что врач может отправлять свои функции без какого-либо физического контакта, однако если в романе это обусловлено характером образа жизни Соляриан, то сейчас мы уже можем немного говорить о прогрессе.

Итак, на сегодняшний день, в особенности, начиная с ковид-периода, онлайн-консультации стали сильнее распространены. Мы в Справиться Проще, например, их тоже проводим, и сейчас у нас на них акция. Однако при всем развитии стабильного интернет-соединения, качества камер, да и вообще привычности интернет-коммуникаций, у телемедицины сохраняются ограничения. В основном, он носят законодательный характер и связаны с тем, что невозможность потрогать человека иногда может быть связана с снижением достоверности принятого решения. Но это в общем. Психиатры, например, людей не трогают. Неврологи трогают, но иногда достаточно просто описания и демонстрации симптомов, чтоб иметь представление о дальнейших шагах. И я как рза хотел рассказать об одной форме телемедицинской консультации, которая так хорошо продумана, что может даже рассматрниваться как "золотой стандарт".

Речь тут о telestroke применяемый в США. Это не совсем привычное для нас понимание телемедицинской консультации, так как пока все еще требует участие дополнительного "вставного" элемента в виде ВОПа. Работает это так: человек с подозрением на инсульт поступает в ближайшее медицинское учреждение, где ему может быть оказана первая медицинская помощь и проведено первичное исследование мозга (речь идет о КТ с ангиографией - рентгеновский метод визуализации мозга с отрисовкой сосудов). После чего данные высылаются доступному неврологу, специализирующемуся на сосудистой неврологии, и уже с ним по видео общается пациент и его родственники. Обсуждается дальнейшее лечение и, особенно, варианты тромболизиса. Все регламентировано, все информированы, и при этом врача и пациента могут разделять многие километры. Да, пока требуется врач на месте, но по мере развития робототехники, носимых устройств, ИИ, в конце концов, участи на местах станет также менее значимым. Или, например, наоборот - возрастет значимость ВОПов на местах, так как они уже не будут восприниматься ненужной прослойкой, а будут первым очень важным рубежом на пути лечения инсульта, ведь именно им надо будет его определить, а что самое главное - начать терапию.

Я давно задумываюсь над двумя темами для постов:

1. Отношение работодателя к совместительству (на примере врачей) через призму классовой борьбы.
2. Почему консультация врача на может стоить также дёшево, как, например, услуги парикмахера, через трудовую теорию стоимости.

В конечном итоге напишу я обе, но какую вам хотелось бы видеть в первую очередь?

Есть ли у вас кино, которое гарантировано вызывает позитивные эмоции? Для меня это фильмы серии Такси (только 1-3 части) и Астерикс и Обеликс (тоже первые три). Не знаю, откуда у меня такие тёплые чувства именно у французскому кинематографу, но, в целом, почти всё фильмы, начиная с Жандарма из Сен-Тропе (1964) (это просто, кажется, самый старый фильм, что я видел из французских) до Дольче! (2024) (это, кажется, самый последний из мной видимых) обладают какой-то особенной атмосферой, несвойственной, например, ни английскому, ни немецкому, ни американскому кино. Да и вообще французы - интересные люди, и история у них интересная, полная взлётов и падений. Как у всех прочих, конечно, но всё равно особенная какая-то.

Вот например, 1860 год иной раз называют годом рождения неврологии. И произошло это именно во Франции. Потому как именно в 1860 было открыто первое в истории отдельное неврологическое отделение в свежеоткрытой клинике Сальпетриер. К 1882 году это отделение стало уже первой самостоятельной клиникой с отдельной медицинской кафедрой.

Шарко, который возглавлял эту клинику, был уве­рен, что каждое неврологическое заболевание, кроме неврозов, должно иметь характерный для него морфологический субстрат. И до сих пор в основе мировосприятии неврологов лежит этот постулат, хотя, в целом, мы уже знаем и о функциональных неврологических расстройствах, а концепция неврозов того времени своё вроде бы отжила.

Вышел новый выпуск Справиться Проще с нашим психиатром Кириллом Станковским, посвященный ОКР и тревоге.
С удовольствием посмотрел, себя в симптомах опознал, но, предполагаю, что дело, конечно у меня не в ОКР 😁 Тем не менее, если вы испытываете недомогания, которые Кирилл перечисляет в видео, то лучше бы обратиться за помощью, не надо это переживать в ожидании, что само пройдет.

Тут по опросу победила вторая тема 🤔

Охохохо, приехали.
Но только, как правильно написано в статье, не стоит это воспринимать как реальный вариант терапии.

Конец месяца - очередной книжный отчет. Началось все с Троцкого, закончилось Бельгийским Конго. И я все собираюсь с силами провести розыгрыш одной интересной книги, но меня немного пугает необходимость разбираться с ботом 😁 Но как справлюсь, мне кажется, вам будет интересно. #отчет
Так что же в феврале? А в феврале 10 книг:

1. Джошуа Рубинштейн, "Троцкий: Жизнь революционера". 5/10. Как я писал тут, автору больше интересно то, как в Троцком проявлялся еврей, нежели что-то действительно важное и относящееся к делу. Очень посредственная книга.

2. Лев Троцкий, "Терроризм и коммунизм". 8/10. А вот тут уже намного интереснее. Сам Троцкий вполне обосновано показывает, что террор не выбор для коммунистов, и подробно описывает обстоятельства его возникновения во время Гражданской Войны. Во многом это перекликается с декабрьской книгой "Террор. Демоны Французской революции", а логика там простая - террор возникает в ответ на реальную или мнимую угрозу. Если в случае якобинцев она была скорее мнимой, то вот в ГВ она мнимой точно не была, учитывая интервенцию и Белых. Тема сложная, болезненная, но в исполнении Троцкого она хотя бы логически обоснована.

3. Владимир Ленин, "Детская болезнь "левизны" в коммунизме". 9/10. Написанная ровно в то же время работа Ленина касается другого вопроса. Для революционного движения характерная некоторая "разорванность" - в то время как одним достаточно простого свержения монархии (меньшевики), другим необходимо уничтожить государство здесь и сейчас, не подготовив для этого почвы (анархисты). Как раз критике "торопыг" посвящена эта работа. Очень полезно всем настроенным, чтоб не укатиться слишком далеко.

4. Юлиус Фучик, "Репортаж с петлей на шее". 9/10. Эту книгу я хотел прочитать давно, но как-то так вышло, что Франкла, которого я читать и вовсе не собирался, я прочитал раньше. Фучек - важная фигура в истории чешского сопротивления немецкой оккупации во время 2МВ, известный журналист и критик. В 1942 году из-за чужой оплошности в конспирации, был случайно арестован, и написал эту книгу, находясь в тюрьме Панкрац. Сама книга увидела свет благодаря его жене, которой оккупацию пережить удалось и одному из надсмотрщиков, который тайком носил ему бумагу. Это очень своеобразное, не сильно при этом трагическое, повествование человека, который знает, что левые победят, но знает при этом, что сам этого точно не увидит.

5. Кадзуо Исигуро, "Клара и Солнце". 9/10. Это очень хорошая книга. Наверное, ее можно было бы даже причислить к рангу великой литературы современности, и, особенно, потому, что как у любой великой литературы здесь очень много уровней восприятия. На поверхности лежит простая история робота, который сначала нужен, а потом уже как бы и не нужен; при этом сам робот показывает свою превосходящую человечность и меняет жизнь своих хозяев. Это, в некотором роде, отзеркаливание 200-летнего человека Азимова. И это только верхний уровень. Погружаясь дальше вы найдете комментарий к роботизации вообще, расизму, классовой борьбе, религии и т.д. В этой книге заложено очень много.

6. Витторио Линджарди, "Мы все нарциссы? Феномен нарциссизма от мифологии до патологии". 8/10. На самом деле я взялся читать эту книгу из-за издательства, которое выпускает также книги Бен-Чхоль Хана на русском языке ("Лед"), и ожидал, скорее, философского труда в духе Агамбена и Жижека на тему нарциссизма. В целом, я что-то вроде этого и получил, с некоторой примесью клинических рекомендаций к подходам у таких пациентов. Сейчас я уже знаю, что Линджарди - известный итальянский психиатр, который на нарушениях личности "собаку съел", и по книге вполне чувствуется.

7. Жан Бодрийяр, "Общество потребления". 9/10. До "симулякров" я пока еще не добрался, но вот эта работа - шедевр. Начиная с того, как Бодрийяр разворачивает потребление от простого получения благ, в символьную систему, объясняющую почему обладание чем-то люксовым может существенно навредить, и заканчивая тем, как поп-арт даже искусство как таковое модифицирует в потребление, он как бы подводит итог тому, что коммунисты знают и так - капитализм все представляет товаром. Но если обычно это подразумевает экономическую оценку, Бодрийяр показывает, почему разум этому не сопротивляется.

8-9. Флориан Иллиес, "1913. Лето целого века" и "1913. Что я на самом деле хотел сказать". 8/10 обе. Начнем с того, что, на мой взгляд, желтая лучше розовой. При этом мои опасения, что розовая, вышедшая позже, будет просто расширенной версией не оправдались - это другое произведение, даже при условии пересечения одних и тех же персонажей. И все же, "Лето целого века" выглядит как более глубокая история 1913 года, о культурных и личных перипетиях поэтов, художников, жигало и философах. Книги классные, советую почитать.

10. Джозеф Конрад, "Сердце тьмы". 7/10. Во многом автобиографичная история, но почему-то будто бы не очень глубоко проработанная (поэтому всего 7), на мой вкус. При этом чертовски важная - Конрад описывает ужасы, происходящие в Конго, во времена его владения королем Бельгии. Империализм, который на тот момент был свойственен не только бельгийцам, но расцветший тут наиболее ярко, показывает здесь конкретно человеческое лицо. И сколько же тут пророческого! Через 30 с небольшим лет очень много из того, что опубликовано в 1902 году, станет, хоть и иначе выглядящей, но реальностью. Да и как знать, что нам грядущий день готовит?

Нет, ну а как такое пропустить 🤔

Говорят, женщины - слабый пол.
Врут.
Я не встречал ни одной слабой женщины.
С 8 марта!

В последнее время я все больше погружаюсь в всякие будто бы неочевидные неврологические вопросы, например, о долгосрочном влиянии курения на нейродегенеративные заболеваний, или, например о том, что бруксизм - патология сна, и имеет специфические паттерны на ЭЭГ при полисомнографии.
А тут в будущею субботу меня позвали рассказать людям о сне вообще. При этом соседство на мероприятии очень интригующее 😁 И пройдет в не менее интригующем месте 😁

На прошлой неделе я побывал на экскурсии в фармкластере ХимРар. На самом деле было очень интересно, потому что меня всегда интересовал вопрос, как именно производятся лекарства. Вот выяснил как раз - от этапа синтеза молекулы, до формирования таблетки.
Кстати, интересно, что в лаборатории есть "музей" всех синтезированных соединений (даже тех, что не используются) и где-то есть эталонная таблетка по каждому препарату. 😁

Товарищи, если в какой-то момент вести телеграм не удастся, я не планирую перевод канала в Мах, "зеркало" будет тут: https://vk.com/runeurology и тут: https://dzen.ru/runeurology

Вчера российская медицина понесла тяжелую утрату.
RIP, товарищ Будко.