Причины возникновения мигрени до сих пор до конца не выявлены. Предположительно, значение имеет наследственность. Поэтому неврологи часто спрашивают про схожие головные боли у мам, бабушек и вообще, по женской линии. В развитии болевого приступа играет роль, предположительно, сочетание двух механизмов – нейрогенный и сосудисто-гуморальный.

Нейрогенный механизм подразумевает активацию нейронов ядра тройничного нерва (тройничный нерв отвечает за чувствительность лица, при его поражении возможны как отсутствие чувствительности, так и сильная боль), после чего из нервных окончаний, оплетающих сосуды головы, выделяются биологически активные вещества, вызывающие местное воспаление, отек сосудов и прилегающих оболочек мозга (что важно, мозг, как известно, болеть не может, т.к. там нет болевых рецепторов. Любая боль головы подразумевает, как правило, вовлечение оболочек).

Сосудисто-гуморальный механизм подразумевает несколько этапов. В первом этапе происходит спазм сосудов головного мозга. В сменяющем его втором этапе происходит компенсационное расширение сосудов – именно с этим и связана сильная пульсирующая головная боль при мигрени. В третьей фазе возникает отек тканей вокруг расширенных артерий, что сопровождается уже длительной тупой головной болью. Во всей этой системе важнейшим действующим лицом является серотонин: по неясным пока причинам, высвобождение этого вещества совпадает по времени с началом приступа мигрени.

У мигрени выделяют несколько форм:
1. Простая форма мигрени,
2. Офтальмическая мигрень,
3. Мигрень с сенсорными симптомами,
4. Мигрень с моторными симптомами,
5. Мигрень с афазией,
6. Мигрень с джексоновским припадком,
7. Вестибулярная мигрень,
8. Мозжечковая мигрень,
9. Офтальмоплегическая мигрень,
10. Базилярная мигрень,
11. Дисфреническая мигрень,
12. Абдоминальная мигрень,
13. Кардиальная мигрень,
14. Менингеальная мигрень.

Простая мигрень протекает без ауры и характеризуется только головной болью. Эта форма представляет примерно 50% от всех случаев. Такой диагноз можно заподозрить при не менее, чем пяти приступов, продолжающихся в промежутке 4-72 часов, односторонней локализации, пульсирующего характера, средней и тяжелой степени выраженности (затрудняющая повседневную деятельность), усиливающаяся при физической нагрузке, сопровождающаяся или тошнотой/рвотой, или свето- и звукобоязнью.
Офтальмическая мигрень обозначается в англоязычной литературе как «классическая мигрень». Объясняется это присоединениям к приступу головной боли ауры. Эта форма представляет около 33% всех случаев мигрени. Аура предшествует возникновению головной боли и часто представлена мерцающей скотомой. Субъективно, человеком это воспринимается как яркие цветные линии, зиг-заги, напоминающие молнии или зубцы крепостных укреплений. Большой редкостью, но бывает преходящая слепота на один глаз (amaurosis fugax). После окончания ауры наступает характерная головная боль, обычно, в противоположной половине головы.
Офтальмоплегическая мигрень характеризуется невозможность смотреть в стороны, вследствие пареза наружных прямых мышц глаз.
Базилярная мигрень сопровождается, как правило, болью в затылочной области, часто, с потерей сознания.
Для мигрени характерно наличие провоцирующих факторов. Весомую роль имеют атмосферные явления, менструации, длительный сон (синдром выходного дня), психические и физические нагрузки, употребление тирамина, глутамата натрия, нитратов (содержатся в некоторых сортах сыра, вина, мясных продуктах), травмы (мигрень футболистов).

Лечение мигрени состоит из двух частей. Во-первых, необходимо побороть приступ, затем – его недопускать.
Для купирования приступов используют множество различных препаратов: Ацетилсалициловая кислота и Парацетамол (ими злоупотреблять не стоит, т.к. возможны осложнения со стороны желудка), Напроксен, Эрготамина тартрат, Суматриптан (нельзя сочетать с Эрготамином), Золмитриптан, Ризатриптан, Элетриптан.
Для поддерживающей терапии обычно используют Бета-блокаторы (Пропранолол, Надолол, Метопролол), Антагонисты кальция (Флунаризин, Верапамил), Дигидроэрготамин, Антагонисты Серотонина (Пизотифен, Метисергид), Антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин, Моклобемид). При базилярной мигрени нельзя использовать триптаны, зато эффективны противоэпилептические средства (Габапентин, вальпроаты).

Немного дополнений:
Джексоновский припадок - эпилептический припадок коркового происхождения, начинающийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев рук или ног, локализованными или распространяющимися на всю половину тела, причем сознание утрачивается в тех случаях, когда генерализованные судороги переходят на другую половину тела.

Что такое Серотонин, и с чем его едят: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD

Немного важного о тройничном нерве: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2

Про афатическую мигрень интересного мало, но что такое афазия тут: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%84%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F

И не забывайте, если у Вас головная боль - её не стоит терпеть. Нужно искать причину и бороться с ней. А для этого нужно обратиться ко врачу.
Доброй ночи, не болейте 😉

Доброго дня, дорогие друзья!
То, что Вы видите на этом МРТ-снимке головного мозга, называется "лицо панды". Такая картина характерна для болезни Вильсона-Конрвалова (Гепатолентикулярной энцефалопатии, гепатоэнцефалитной дегенерации, - все синонимы).
Болезнь Вильсона-Коновалова - тяжелое заболевание, обусловленное генетически детерминированным (запрограмированным) нарушением обмена меди, при котором медь не элиминируется (выводится), а накапливается в тканях организма.
Клиническая картина при этом заболевании нечёткая, состоящая из сочетания поражений экстрапирамидной системы (отвечающей за пассивные действия, грубо говоря, и тонус мышц), мозжечка (нарушение координации), личностных и когнитивных нарушений и других, что создаёт, в конечном итоге, целую какафонию из различных симптомов.
Диагностика заболевания основана прежде всего на данных лабораторных анализов (уровень меди в плазме в связанном и свободном виде), осмотре радужки глаз (обнаруживается кольцо Кайзера-Флейшнера, желтоватого/коричневато-зеленого цвета, обусловленное отложением меди по периферии радужной оболочки глаза), данных МРТ (то самое лицо панды). Не стоит забывать и о генетическом анализе близких родственников и о, так называемом, методе генеалогического древа, позволяющего выявить родственников-носителей гена-вредителя.
Лечение направлено на выведение лишней меди с помощью хелатирующих веществ (d-пенициламин), или, в крайнем случае, пересадка печени.

А это Вам пример кольца Кайзера-Флейшнера.
Удачи всем и не болеть. 🎅

https://youtu.be/36m1o-tM05g

Мотивационное видео от TED с речью Сэма Бернса - мальчика, больного прогерией, наводящее на мысль о том, имеем ли мы, здоровые люди, право жаловаться на свою жизнь.
Прогерия — генетически детерменированное заболевание, связанное с повреждением определенных генов (LMNA у детей, WRN - у взрослых), характеризующееся ускоренным старением организма и харакетрными его изменениями.
Почитать о прогерии можно тут: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F

Слышали ли Вы о фотографии ауры? Памяти воды? Зарядки воды от телевизора и полном обследовании на все болезни с помощью ЭЭГ от CoralClub?
Недавно одна моя хорошая знакомая заплатила 500 рублей (хорошо, что нулей оказалось не больше), чтобы сделать обследование по отпечатку пальца. Подобные услуги всячески культивируются в среде любителей восточной экзотики и вегетарианцев, в частности, видел своими глазами на выставке Oriental Expo 2016 в начале месяца. Их доводы, несомненно, убедительны... но бездоказательные.
В этом году РАН решила бороться с подобным шарлатанством, и впереди нас ожидает много разоблачений. Начали, как раз, с дерматоглифического тестирования. Новость об этом тут: https://m.nkj.ru/news/28828
А сам меморандум на сайте комиссии РАН можно обнаружить тут: http://klnran.ru/2016/05/memorandum01-dermatoglifika
И напоследок. Я понимаю, что наша медицина далека от идеала, особенно, что касается финансирования и услуг, которые нам удаётся предоставить. Но настоятельно советую Вам, не вестись на кажущиеся хорошими методы шарлатанов и мистиков. Хорошего дня и не болейте 😉

У нас с Вами сегодня день новостей о людской доверчивости и шарлатанстве 😊
Известный педиатр Комаровский (ему верить можно) рассказал про лечение ангин, читать тут: http://www.komarovskiy.net/blog/pro-narodnye-recepty-lecheniya-anginy.html

К сожалению, я сегодня очень болен, поэтому пока без текстов. Но не расстраивайтесь - если Вы думаете, что мы закончили с мигренью, то Вы ошибаетесь 😉
Но это позже. А пока, чтоб не оставлять Вас в информационном вакууме, хочу поделиться хорошей новостью: http://www.m24.ru/m/articles/105538
P.S. Я сам, например, не пью вообще, чего и Вам советую.
И никому не болеть 😉

Для того, чтобы победить мигрень, можно просто сменить лампочки на зелёные: https://nplus1.ru/news/2016/05/20/go-green
Доброй ночи и не болейте 😉

Кратко и иллюстрировано основные проявления мигрени.

Чтобы Вы не скучали, пока я временно не удел, предлагаю Вам обратить внимание на образовательные видео от Академии Кхана.

https://m.vk.com/wall-73647779_21701?from=feed

Тематика не моя, но о сердце знать так же важно, как и о мозге. Хорошего воскресенья и здоровья всем 👍

Вы когда-нибудь задумывались, почему мы не слышим наше сердце, ведь оно бьется постоянно? Почему мы не чувствуем перестальтику кишечника, ведь этот процесс в норме тоже не прекращается? А тут ученые задумались. Результаты их исследования и еще кое-что интересное можно почитать вот тут: https://m.nkj.ru/news/28769/

Соскучились?
Тут пишут, что трудоголизм вреден для здоровья, поэтому нужно позволять себе немного отдохнуть иногда.
А теперь, обещанное про мигрень.

Не так давно произошел такой случай.
Молодая девушка, чуть за двадцать, вышла из ванной и спустя некоторое время у нее отнимается правая рука и нога. Состояние длится несколько минут, потом все приходит в норму.
На следующий день она отправляется на работу, по дороге чувствует себя как в тумане, возникает ощущение общей слабости. Коллеги вызывают ей бригаду Скорой Помощи, которая увозит девушку в крупную московскую больницу. Все это на фоне длительно текущих головных болей четкой локализации - левая лобная область.
В больнице подозревают ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака, преходящее нарушении мозгового кровообращения), тут же делают МСКТ головного мозга (чтоб исключить кровоизлияние в мозг), УЗДГ МАГ (проверить кровоток по сосудам, питающим мозг) и ничего не обнаруживают. Тем не менее, в больницу кладут с диагнозом ТИА. Ближе к выписке делают МРТ головного мозга, где так же нет изменений. Выписывают с диагнозом Асоциированная Мигрень.
Такой сценарий более, чем возможен. Все потому, что ТИА, как и инсульт, - слишком страшное состояние, чтобы сбрасывать его со счетов, а, как я уже писал ранее, мигрень имеет множество форм, в том числе и с парезом конечностей.
Итак, гемиплегическая мигрень и ТИА. Общего у них внезапность, парез (падение силы) конечности и быстрое восстановление. Но есть и разница, заключаящаяся в следующем.
Во-первых, возраст. Все-таки ТИА - нарушение кровоснабжения. Для ее развития нужны патологические процессы, протекающие в организме давно, или какая-то провокация (например, отрыв тромба). В молодом возрасте из инсультных нарушений (такого термина нет, это я для удобства) более характерен разрыв аневризмы, но появление любой крови вне сосудов легко определяется на МСКТ.
Во-вторых, длительность. В литературе пишут, что ТИА длится до суток. В других местах можно увидеть, что действительно до суток, но чаще 10-15 минут. Соответственно, резко развилось и тут же ушло. Причем, важно - топичность. В мозге есть близко расположенные зоны, например, рука+лицо и, отдельно, нога. Для того, чтобы повредить и ногу, и руку нужен либо очень большой поражающий фактор, или очень глубокое поражение (где пути из разных центров подходят близко друг к другу).
В-третьих, головная боль. Да, существует аура без мигрени (когда аура есть, но боль после нее не наступает), но чаще всего за аурой следует болевой приступ.

Это если вкратце.
А, главное, к чему? Никогда не стоит паниковать на пустом месте - то, что Вы приняли за инсульт, не обязательно таковым является. Но и не надо думать, если у Вас точно мигрень, а тут все вроде бы похоже, но рука/нога отнялась, что это все та же мигрень - Вам нужно обследоваться. Самое главное это заметить необычное и вызвать скорую помощь, а врачи уже попытаются разобраться и помочь.
Не болейте, друзья!