Новые горизонты в лечении туберкулёза: роль иммунотерапии

Туберкулёз (ТБ) остаётся одной из наиболее устойчивых и опасных инфекций, угрожающих здоровью миллионов людей по всему миру

Традиционные методы лечения ТБ основаны на использовании антибиотиков, однако рост числа лекарственно-устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis значительно усложнил борьбу с заболеванием. В таких условиях учёные начинают пересматривать подходы к терапии и всё чаще обращаются к иммунологическим вмешательствам — стратегиям, усиливающим естественную защиту организма. Это даёт надежду на более эффективные и менее продолжительные способы излечения.

Особое развитие получают терапевтические вакцины — они предназначены не для профилактики, а для усиления иммунного ответа у инфицированных пациентов. В отличие от профилактических вакцин, эти препараты могут стать дополнением к антибиотикам, улучшая показатели выздоровления и сокращая сроки лечения. Исследователи ищут антигены, способные формировать сильный и специфичный иммунитет, что позволит снизить риск повторного заражения и прогрессирования болезни.

Еще одна инновация — использование ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, которые нашли применение в онкологии. В контексте ТБ такие препараты помогают восстановить и активировать иммунитет, блокируя сигналы, подавляющие Т-клеточный ответ. В настоящее время проходят ранние клинические испытания этих методов, и первые результаты свидетельствуют о потенциальной эффективности.

Кроме того, активно изучается роль цитокинов и других иммунных медиаторов. Понимание сложных сигнальных путей при туберкулёзной инфекции может раскрыть новые терапевтические мишени. Например, стимуляция провоспалительных цитокинов способна усилить иммунный ответ, но важно избегать чрезмерной воспалительной реакции, чтобы не навредить организму.

Также значительную роль играет персонализированная медицина. Генный и протеомный анализ помогают выявлять индивидуальные иммунные сигнатуры, что может повысить эффективность существующих и разрабатываемых методов лечения.

Преимущества иммунотерапии простираются за рамки непосредственного лечения: развитие вакцин высокого качества и создание профилактических мер существенно снизит заболеваемость. Однако внедрение новых методов требует тщательной оценки их безопасности и эффективности, что осуществляется в ходе клинических исследований.
👇
https://mmrjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40779-025-00655-7

Нужно ли проводить генотипирование перед переходом на инъекционную терапию?

Исследование показало, что успешность перехода пациентов с ВИЧ на пролонгированную инъекционную терапию каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV) не зависит от наличия данных генотипического теста на резистентность


Это открытие может уменьшить опасения врачей, связанных с переводом пациентов на инъекционную форму антиретровирусной терапии без полной информации о возможных мутациях вируса. Подробности опубликованы в журнале The BodyPro👇
https://www.thebodypro.com/hiv/genotypic-resistance-test-outcomes-switch-to-injectable-cabotegravir-rilpivirine-nov-2025?ap=nl2352&rhid=&mui=&lid=

DTG/3TC и BIC/FTC/TAF одинаково эффективны у людей старше 50 лет

Схемы антиретровирусной терапии долутегравир/ламивудин (DTG/3TC) и биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (BIC/FTC/TAF) демонстрируют сопоставимую эффективность и переносимость у возрастных пациентов с ВИЧ, уже достигших вирусологической супрессии. Такие данные представили исследователи на конференции IDWeek 2025, прошедшей в Атланте👇
https://www.eatg.org/hiv-news/idweek-2025-hiv-well-controlled-in-older-adults-with-dtg-3tc-bic-ftc-taf/

Биктегравир/ленакапавир – новая комбинированная терапия ВИЧ в одной таблетке

Компания Gilead Sciences представила первые результаты исследования ARTISTRY-1 фазы 3, показывающие, что экспериментальная таблетка, объединяющая биктегравир 75 мг и ленакапавир 50 мг (BIC/LEN), не уступает в эффективности стандартным схемам многотаблеточной антиретровирусной терапии (АРТ)👇
https://www.gilead.com/news/news-details/2025/gileads-investigational-single-tablet-regimen-of-bictegravir-and-lenacapavir-for-hiv-1-treatment-meets-primary-endpoint-in-phase-3-artistry-1-trial

Хронический гепатит С повышает риск рака поджелудочной железы

Исследование Йельской школы медицины выявило значимую связь между хроническим гепатитом С и повышенным риском развития рака поджелудочной железы. Результаты работы опубликованы в JAMA Network Open

Исследование опиралось на массивную ретроспективную когорту — около 6,3 млн пациентов, которые проходили тестирование на вирус гепатита С (ВГС) через систему здравоохранения США. Учёные анализировали объективные данные, включая подтверждённую вирусную нагрузку, генотип вируса и историю лечения.

Согласно полученым результатам, у людей с хронической инфекцией вируса гепатита С вероятность возникновения протоковой аденокарциномы поджелудочной железы было примерно в 1,8 раза выше, чем у тех, кто не имеет вируса. Для сравнения, такие известные факторы риска, как диабет и активное курение, увеличивали риск в среднем в 1,2–1,3 раза, что делает влияние ВГС более значимым, чем многие традиционные факторы риска👇
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2841333

Эффективность терапии в случаях поздней диагностики ВИЧ: международное исследование

Современная медицина делает лечение ВИЧ-инфекции всё более эффективным. Однако категория пациентов, которые обращаются за помощью уже на поздней стадии, остаётся недостаточно исследованной

Именно на эту группу обратило внимание международное исследование LAPTOP из Ганноверской медицинской школы. В проекте участвовали 56 медицинских центров из 7 европейских стран. Результаты jge,kbrjdfysв журнале The Lancet Infectious Diseases👇
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(25)00681-4/fulltext

Китайские исследователи разработали генную терапию для лечения ВИЧ

Учёные Уханьского университета науки и техники представили новую технологию, которая может изменить подход к лечению ВИЧ. Исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Molecular Therapy, представляет систему точной доставки инструментов генного редактирования прямо в заражённые клетки. Такой подход может привести к функциональному излечению, то есть полному устранению вируса в организме.

Исследователи изобрели экзосомно-опосредованную целевую систему доставки CRISPR-Cas12a на основе инженерных экзосом. Экзосомы — мельчайшие пузырьки, которые клетки выделяют и используют как «курьеров» для передачи сигналов (они также переносят биологическую информацию). Учёные загрузили в них систему CRISPR-Cas12a, которая является инструментом для редактирования генов, способным точно разрезать молекулу ДНК. Экзосомы помогают доставить CRISPR-Cas12a прямо в заражённые клетки, даже если вирус в них находится в «спящем» состоянии👇

https://www.cell.com/molecular-therapy-family/molecular-therapy/abstract/S1525-0016(25)00949-9

Некоторые люди с ВИЧ достигают ремиссии после лечения антителами

Учёные из Университета Массачусетса выяснили, почему лишь часть пациентов с ВИЧ может безопасно прекращать стандартную антиретровирусную терапию после курса широких нейтрализующих антител (bNAbs) и при этом сохранять контроль над вирусом годами. Подробности опубликованы в журнале Nature👇
https://www.nature.com/articles/s41586-025-09932-w

Ленакапавир при множественной лекарственной устойчивости: новые исследования

На конференции IDWeek 2025 учёные представили результаты двух исследований, которые показали высокую эффективность ленакапавира у людей с ВИЧ

Этот препарат, одобренный в 2022 году FDA для пациентов, устойчиво подавляет вирус. Такой эффект наблюдается как у тех, кто уже контролировал инфекцию, так и у тех, кто начинал лечение с высокой вирусной нагрузкой.

Первое исследование охватило 116 взрослых из крупной национальной когорты США, которая включает более 157 тысяч человек с ВИЧ. Участники достаточно давно живут с ВИЧ (в среднем 16 лет) и имеют значительный опыт антиретровирусной терапии (АРТ). Хотя многие из них имели сложные схемы терапии, после перехода на ленакапавир более половины смогли упростить процесс лечения.

Вирусологический контроль также улучшился. Те, у кого на старте было менее 200 копий, сохраняли подавление в течение года. Пациенты с более высокой нагрузкой в большинстве случаев достигали аналогичных показателей в среднем через 2 месяца👇
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2115542

Исследование: ВИЧ не связан с повышенным уровнем липопротеина(а)

Липопротеин (а) — это особый вид липопротеина, который является важным фактором риска раннего развития атеросклероза, инфаркта и инсульта, даже при нормальном уровне «плохого» холестерина (ЛПНП)

Повышенный уровень липопротеина(а) чаще встречается при хронических воспалительных состояниях. Однако данных о том, как он связан с ВИЧ-инфекцией, до сих пор было немного.

В рамках Копенгагенского исследования коморбидности при ВИЧ (COCOMO) специалисты изучили данные людей, живущих с ВИЧ (789 человек), и сравнили их с участниками из общей популяции (3156 человек), подобранными по возрасту и полу. Все они прошли медицинский осмотр, сдали анализы крови и заполнили анкеты о здоровье и образе жизни. Уровень липопротеина (а) измеряли специальным методом, а высоким считали показатель выше 50 мг/дл.

Результаты показали, что наличие ВИЧ само по себе не связано с повышенным уровнем липопротеина(а). Скорректированное отношение шансов составило 0,98 при 95% доверительном интервале 0,80–1,21, что указывает на отсутствие статистически значимого различия. Кроме того, такие факторы, как возраст, пол, диабет, уровень холестерина, приём статинов, функция почек и особенности течения ВИЧ, также не были связаны с повышенным липопротеином(а).

Таким образом, исследование показывает, что жизнь с ВИЧ не увеличивает риск высокого уровня липопротеина (а), и другие изученные факторы тоже не влияют на этот показатель👇

https://journals.lww.com/aidsonline/abstract/2026/01000/plasma_levels_of_lipoprotein_a__in_persons_with.5.aspx

Комбинированный препарат биктегравир/ленакапавир поддерживает подавленную вирусную нагрузку ВИЧ

Компания Gilead Sciences сообщила о положительных предварительных результатах клинического исследования ARTISTRY-2 фазы 3, в котором изучалась экспериментальная комбинированная терапия биктегравир/ленакапавир (BIC/LEN) для взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией👇

https://www.gilead.com/news/news-details/2025/gileads-investigational-single-tablet-regimen-of-bictegravir-and-lenacapavir-for-hiv-treatment-meets-primary-endpoint-in-phase-3-artistry-2-trial

Риск развития рака печени у людей с коинфекцией ВИЧ и гепатита С: новое исследование

Современные противовирусные препараты позволяют в большинстве случаев полностью устранить вирус гепатита С. На первый взгляд это может означать окончательное решение проблемы. Однако результаты нового исследования показывают, что для людей с ВИЧ-статусом ситуация сложнее: даже после успешного лечения риск рака печени остаётся, хотя и постепенно снижается👇

https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaf635/8327002?login=false

ВОЗ обновила рекомендации по лечению и профилактике ВИЧ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представили обновлённые рекомендации по клиническому лечению ВИЧ, направленные на повышение эффективности терапии и профилактики сопутствующих рисков👇

https://www.who.int/publications/i/item/9789240119468

Как сочетать лечение ВИЧ и туберкулёза: итоги исследования INSIGHT

Совмещение лечения ВИЧ-инфекции и туберкулёза остаётся сложной задачей, поскольку некоторые противотуберкулёзные препараты могут влиять на действие антиретровирусной терапии (АРТ)

До настоящего времени эффективность и безопасность схемы лечения ВИЧ на основе биктегравира у пациентов, получающих терапию туберкулёза с рифампицином, подробно не изучались. Исследование INSIGHT было проведено для оценки особенностей распределения препаратов в организме при таком сочетании лечения. Результаты опубликованыв журнале The Lancet👇

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(25)00200-0/abstract

Состояние иммунной системы при коинфекции ВИЧ и гепатита В: новое исследование

Люди, живущие с ВИЧ, значительно чаще сталкиваются с хроническим гепатитом B (ВГВ)

По оценкам, примерно у каждого 10 человека с ВИЧ также встречается эта инфекция. Долгое время считалось, что одновременное наличие ВИЧ и ВГВ приводит к более выраженному ослаблению иммунной системы. Новое исследование, опубликованное в журнале British Medical Journal, показывает, что при эффективном лечении ситуация может быть совсем иной, чем предполагалось ранее👇

https://gut.bmj.com/content/early/2025/12/03/gutjnl-2025-335461

Как пренатальное воздействие ВИЧ влияет на половое созревание?

Специалисты из США и Канады решили изучить, может ли пренатальное воздействие ВИЧ оказать влияние на раннее начало полового созревания. Результаты исследования опубликованы в JAIDS👇

https://journals.lww.com/jaids/abstract/9900/is_gestational_exposure_to_hiv_and_protease.752.aspx

Найден новый механизм подавления вируса простого герпеса

Исследователи Гарвардской медицинской школы изучили, как работает новый класс противовирусных препаратов против вируса простого герпеса (ВПГ). Результаты опубликованы в Cell👇

https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)01376-5?_returnURL

Схема с биктегравиром не уступает ингибиторам протеазы при лечении прогрессирующей ВИЧ-инфекции: исследование LAPTOP

Исследование LAPTOP, результаты которого опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases, дало важный ответ на вопрос о лечении ВИЧ у пациентов с тяжелым иммунодефицитом👇

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(25)00681-4/fulltext