💁♂️Мониторинг петлевых диуретиков
🤔Перегрузка жидкостью и венозный застой — серьезные факторы риска у пациентов в критическом состоянии. Назначение диуретиков для коррекции баланса жидкости — обычное явление, хотя мы не можем предсказать их эффект по потере жидкости и клиническому улучшению.
✅Исследователи из Дижонского медицинского попробовали оценить способности индекса пульсации воротной вены, индекса импеданса почечных вен и показателя VEXUS (оценка венозного ультразвукового застоя) прогнозировать гиповолемию, вызванную диуретиками.
✏️В исследование были включены взрослые пациенты, которым назначали лечение петлевыми диуретиками. Гемодинамические и ультразвуковые измерения (включая индекс портальной пульсации, индекс импеданса почечных вен и показатель VEXUS) проводились при назначении и через 2 часа после начала приема диуретиков.
В исследование был включен 81 пациент, и у 43 (53%) пациентов перед исследованием был отмечен клинически значимый показатель застойных явлений. Только 34 пациента (42%) имели адекватное снижение гиперволемии на введение диуретиков.
Что касается мониторинга, то базовый индекс портальной пульсации был лучшим предиктором адекватного ответа на вызванную диуретиками потерю жидкости (AUC = 0,80, ДИ 95%:0,70-0,92, р = 0,001), за которым следовал индекс импеданса почечных вен (AUC = 0,72, ДИ 95% 0,61–0,84, р = 0,001). Исходный показатель VEXUS (AUC 0,66 ДИ 95% 0,53–0,79, р = 0,012) плохо предсказывал надлежащий ответ на вызванное диуретиками истощение жидкости.
❓Что же это за индексы такие?
Индекс портальной пульсации вычисляется при проведении ЭхоКГ по формуле: PI = (Vmax − Vmin)/(Vmax), где Vmax и Vmin — максимальная и минимальная скорости крови при доплерографии
Индекс импеданса почечных вен = пиковая систолическая скорость − конечно-диастолическая скорость) / пиковая систолическая скорость
❗На наш взгляд, это очень интересное исследование: проблема мониторинга диуретиков с точки зрения динамики ЦВД — это уже, конечно, история слабая, которая никак не гарантирует осложнения (то же преренальное ОПП, например и т.д.). Хотелось бы больше данных и, конечно, чтобы коллеги еще сформировали четкий протокол.
🌐Источник: https://bit.ly/3zZjiNK
🤔Перегрузка жидкостью и венозный застой — серьезные факторы риска у пациентов в критическом состоянии. Назначение диуретиков для коррекции баланса жидкости — обычное явление, хотя мы не можем предсказать их эффект по потере жидкости и клиническому улучшению.
✅Исследователи из Дижонского медицинского попробовали оценить способности индекса пульсации воротной вены, индекса импеданса почечных вен и показателя VEXUS (оценка венозного ультразвукового застоя) прогнозировать гиповолемию, вызванную диуретиками.
✏️В исследование были включены взрослые пациенты, которым назначали лечение петлевыми диуретиками. Гемодинамические и ультразвуковые измерения (включая индекс портальной пульсации, индекс импеданса почечных вен и показатель VEXUS) проводились при назначении и через 2 часа после начала приема диуретиков.
В исследование был включен 81 пациент, и у 43 (53%) пациентов перед исследованием был отмечен клинически значимый показатель застойных явлений. Только 34 пациента (42%) имели адекватное снижение гиперволемии на введение диуретиков.
Что касается мониторинга, то базовый индекс портальной пульсации был лучшим предиктором адекватного ответа на вызванную диуретиками потерю жидкости (AUC = 0,80, ДИ 95%:0,70-0,92, р = 0,001), за которым следовал индекс импеданса почечных вен (AUC = 0,72, ДИ 95% 0,61–0,84, р = 0,001). Исходный показатель VEXUS (AUC 0,66 ДИ 95% 0,53–0,79, р = 0,012) плохо предсказывал надлежащий ответ на вызванное диуретиками истощение жидкости.
❓Что же это за индексы такие?
Индекс портальной пульсации вычисляется при проведении ЭхоКГ по формуле: PI = (Vmax − Vmin)/(Vmax), где Vmax и Vmin — максимальная и минимальная скорости крови при доплерографии
Индекс импеданса почечных вен = пиковая систолическая скорость − конечно-диастолическая скорость) / пиковая систолическая скорость
❗На наш взгляд, это очень интересное исследование: проблема мониторинга диуретиков с точки зрения динамики ЦВД — это уже, конечно, история слабая, которая никак не гарантирует осложнения (то же преренальное ОПП, например и т.д.). Хотелось бы больше данных и, конечно, чтобы коллеги еще сформировали четкий протокол.
🌐Источник: https://bit.ly/3zZjiNK
👍5
🤔Заболеваемость сепсисом может оцениваться от 250 до 500 случаев на 100 000 человек в год и составляет до 6% от общего числа госпитализаций. Сепсис, признанный одной из наиболее актуальных глобальных проблем здравоохранения, это состояние, которое приводит к самым высоким затратам в системе здравоохранения.
✅В последние годы были внесены важные изменения в ведение пациентов с сепсисом. Однако нет никакой информации о том, как изменения в подходах к лечению органной недостаточности, связанной с сепсисом, способствовали снижению смертности.
❗Был проведен ретроспективный анализ записей большой базы каталонской системы здравоохранения (CatSalut). Сепсис определялся наличием инфекции и дисфункцией по крайней мере одного органа. Пациенты, госпитализированные с сепсисом, были выявлены в соответствии с кодами МКБ-9-СМ (с 2005 по 2017 год) и МКБ-10-СМ (2018 и 2019 годы), используемыми для выявления острой органной дисфункции и инфекционных процессов.
Из 11 916 974 выписанных из всех больниц неотложной помощи за исследуемый период (2005-2019 гг.) у 296 554 был сепсис (2,49%). Среднегодовая заболеваемость сепсисом среди населения составила 264,1 на 100 000 жителей в год, и она увеличивалась с каждым годом, увеличившись со 144,5 в 2005 году до 410,1 в 2019 году.
💥Мультиорганная недостаточность наблюдалась в 21,9% случаев, а бактериемия — в 26,3% случаев. Наиболее частой органной недостаточностью была почечная (56,8%), за ней следовала сердечно-сосудистая (24,2%). Госпитальная смертность за исследуемый период составила 19,5%, но постоянно снижается с 25,7% в 2005 году до 17,9% в 2019 году (р Наиболее значительное снижение смертности наблюдалось в случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью (с 47,3% в 2005 году до 31,2% в 2019 году) (р Согласитесь исследование крайне интересно с точки зрения огромной базы данных и выводов:
1. Сепсиса с каждым годом все больше, а смертность от него все ниже.
2. Мы в общем неплохо научились лечить СМОД: в большей степени мы спецы по гемодинамике, ОПП и ДН 💪💪
3. Летальность от печеночной недостаточность в рамках СМОД при этом нарастала (в этом исследовании с 36% до 49. Но, как вы помните, данный фенотип сепсиса самый тяжелый.
🌐Источник: https://bit.ly/3NZqFKN
✅В последние годы были внесены важные изменения в ведение пациентов с сепсисом. Однако нет никакой информации о том, как изменения в подходах к лечению органной недостаточности, связанной с сепсисом, способствовали снижению смертности.
❗Был проведен ретроспективный анализ записей большой базы каталонской системы здравоохранения (CatSalut). Сепсис определялся наличием инфекции и дисфункцией по крайней мере одного органа. Пациенты, госпитализированные с сепсисом, были выявлены в соответствии с кодами МКБ-9-СМ (с 2005 по 2017 год) и МКБ-10-СМ (2018 и 2019 годы), используемыми для выявления острой органной дисфункции и инфекционных процессов.
Из 11 916 974 выписанных из всех больниц неотложной помощи за исследуемый период (2005-2019 гг.) у 296 554 был сепсис (2,49%). Среднегодовая заболеваемость сепсисом среди населения составила 264,1 на 100 000 жителей в год, и она увеличивалась с каждым годом, увеличившись со 144,5 в 2005 году до 410,1 в 2019 году.
💥Мультиорганная недостаточность наблюдалась в 21,9% случаев, а бактериемия — в 26,3% случаев. Наиболее частой органной недостаточностью была почечная (56,8%), за ней следовала сердечно-сосудистая (24,2%). Госпитальная смертность за исследуемый период составила 19,5%, но постоянно снижается с 25,7% в 2005 году до 17,9% в 2019 году (р Наиболее значительное снижение смертности наблюдалось в случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью (с 47,3% в 2005 году до 31,2% в 2019 году) (р Согласитесь исследование крайне интересно с точки зрения огромной базы данных и выводов:
1. Сепсиса с каждым годом все больше, а смертность от него все ниже.
2. Мы в общем неплохо научились лечить СМОД: в большей степени мы спецы по гемодинамике, ОПП и ДН 💪💪
3. Летальность от печеночной недостаточность в рамках СМОД при этом нарастала (в этом исследовании с 36% до 49. Но, как вы помните, данный фенотип сепсиса самый тяжелый.
🌐Источник: https://bit.ly/3NZqFKN
👍4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍Цикл ЭГК во Владивостоке
🖐Коллеги, день добрый!
❓А вы знаете, что ААР провела цикл ЭГК во Владивостоке?
⭐️И это было очень здорово. ВСЕМ, кто пришел огромное СПАСИБО!
❗️Три дня мы говорили о современных концепциях и подходах к пониманию пациентов в критическом состоянии и применению технологий гемокоррекции.
О об этом и не только мы рассуждали с главным специалистом края Павлом Вадимовичем Дунцем.
🙏Огромное спасибо приморцам за отличную организацию мероприятия!
🖐Коллеги, день добрый!
❓А вы знаете, что ААР провела цикл ЭГК во Владивостоке?
⭐️И это было очень здорово. ВСЕМ, кто пришел огромное СПАСИБО!
❗️Три дня мы говорили о современных концепциях и подходах к пониманию пациентов в критическом состоянии и применению технологий гемокоррекции.
О об этом и не только мы рассуждали с главным специалистом края Павлом Вадимовичем Дунцем.
🙏Огромное спасибо приморцам за отличную организацию мероприятия!
👍4🔥4
SMART-ИГД в ОРИТ
✍️Существует недостаточно данных о эффекте мембран со средней точкой отсечки (MCO) в выведении провоспалительных цитокинов и окислительных радикалов у пациентов с сепсисом, нуждающихся в гемодиализе.
😎Вопрос действительно интересный! Коллеги из госпиталя Анкары исследовали 38 пациентов с сепсисом, у которых развилось острое повреждение почек (ОПП) и которым было проведено не менее 2 сеансов гемодиализа.
💥19 пациентов начинали ГД с мембраной MCO, а 19 пациентов — со стандартной высокопоточной мембраной (HF). Во время второго сеанса мембраны были заменены. Уровни провоспалительных цитокинов и окислительных маркеров измеряли в образцах крови, полученных до и после обоих сеансов диализа.
✅Результаты: после первого сеанса наблюдалось большее снижение мономеров фактора некроза опухоли (TNF)-α с мембраной MCO (28,2 ± 21,1 против 8,0 ± 6,6, р = 0,001). После второго сеанса наблюдалось большее снижение уровня интерлейкина (IL)-6 (27,8 ± 26,5 против 5,9 ± 13,3, р = 0,003) и IL-1β (20,5 ± 21,1 против 4,0 ± 6,5, р = 0,004) с мембраной MCO. При сравнении результатов первого и второго сеансов у всех 38 пациентов снижение уровня мономеров TNF-α, IL-6 и IL-1β было последовательно выше для MCO, чем для HF (p = 0,001, p = 0,006, p Что интересно, в группах не отмечено никакой разницы в показателях КОС и уровнях миелопероксидазы (диализ, как всегда, — отличный контроль мелких молекул)
❗Мы абсолютно согласны с авторами: у гемодинамически стабильных пациентов с сепсисом правильный ИГД — это и хороший лечебный эффект, и затраты низкие (вы, а так же начмед и главврач улыбаетесь 🥰🥰)
🌐Источник: https://bit.ly/3GhUFQv
✍️Существует недостаточно данных о эффекте мембран со средней точкой отсечки (MCO) в выведении провоспалительных цитокинов и окислительных радикалов у пациентов с сепсисом, нуждающихся в гемодиализе.
😎Вопрос действительно интересный! Коллеги из госпиталя Анкары исследовали 38 пациентов с сепсисом, у которых развилось острое повреждение почек (ОПП) и которым было проведено не менее 2 сеансов гемодиализа.
💥19 пациентов начинали ГД с мембраной MCO, а 19 пациентов — со стандартной высокопоточной мембраной (HF). Во время второго сеанса мембраны были заменены. Уровни провоспалительных цитокинов и окислительных маркеров измеряли в образцах крови, полученных до и после обоих сеансов диализа.
✅Результаты: после первого сеанса наблюдалось большее снижение мономеров фактора некроза опухоли (TNF)-α с мембраной MCO (28,2 ± 21,1 против 8,0 ± 6,6, р = 0,001). После второго сеанса наблюдалось большее снижение уровня интерлейкина (IL)-6 (27,8 ± 26,5 против 5,9 ± 13,3, р = 0,003) и IL-1β (20,5 ± 21,1 против 4,0 ± 6,5, р = 0,004) с мембраной MCO. При сравнении результатов первого и второго сеансов у всех 38 пациентов снижение уровня мономеров TNF-α, IL-6 и IL-1β было последовательно выше для MCO, чем для HF (p = 0,001, p = 0,006, p Что интересно, в группах не отмечено никакой разницы в показателях КОС и уровнях миелопероксидазы (диализ, как всегда, — отличный контроль мелких молекул)
❗Мы абсолютно согласны с авторами: у гемодинамически стабильных пациентов с сепсисом правильный ИГД — это и хороший лечебный эффект, и затраты низкие (вы, а так же начмед и главврач улыбаетесь 🥰🥰)
🌐Источник: https://bit.ly/3GhUFQv
👍5🔥1
Коллеги, а поговорить о гемодиализе?
Пациенты, находящиеся на поддерживающем гемодиализе, как правило, имеют микропровоспалительное состояние на фоне контакта с искусственной поверхностью контура и фильтра. Это, кстати, проблема с которой связывают много негативных эффектов и осложнений проведения экстракорпоральных процедур.
Коллеги из госпиталя в Ляньфань (Китай) посмотрели, сможет ли одновременная сорбция при гемоперфузии (ГП) во время гемодиализа (ГД) уменьшить микровоспаление.
150 пациентов на хроническом ГД были случайным образом разделены на контрольную группу и группу наблюдения. Контрольная группа получала простое лечение диализом, а группа наблюдения получала комбинированное лечение ГД + ГП.
Результаты: при том, что не было никакой статистической значимости в уровне воспаления между обоими группами до лечения, после 6 месяцев лечения уровни СРБ, IL-6 и TNF-α в группе наблюдения были значительно ниже, чем в контрольной группе, со статистической значимостью (p Частота возникновения сухости во рту, кожных реакций, невритов и фиброза подкожной клетчатки в группе наблюдения была ниже, чем в контрольной группе, со статистической значимостью (р Клинический эффект ГД в сочетании с ГП у пациентов с хроническим ГД является значительным, что может эффективно снизить частоту побочных реакций и воспаления у пациентов и улучшить качество жизни и показатели питания пациентов.
На наш взгляд, исследование интересно и показывает простую вещь: при наличии воспаления нужны другие подходы к интермиттингу. И мы давно уже об этом говорим. С точки зрения персистирующего ОПП есть потребность в ГД у пациентов в критическом состоянии. С точки зрения банальной экономии необходим либо расширенный ГД, либо сорбирующие мембраны. Но стандартные высокопоточные фильтры являются источником микровоспаления не удаляют цитокины. Так должны ли они быть выбором первого порядка?
В общем, есть о чем поговорить с коллегами-нефрологами🤓
🌐Источник: https://bit.ly/3El2oL2
Пациенты, находящиеся на поддерживающем гемодиализе, как правило, имеют микропровоспалительное состояние на фоне контакта с искусственной поверхностью контура и фильтра. Это, кстати, проблема с которой связывают много негативных эффектов и осложнений проведения экстракорпоральных процедур.
Коллеги из госпиталя в Ляньфань (Китай) посмотрели, сможет ли одновременная сорбция при гемоперфузии (ГП) во время гемодиализа (ГД) уменьшить микровоспаление.
150 пациентов на хроническом ГД были случайным образом разделены на контрольную группу и группу наблюдения. Контрольная группа получала простое лечение диализом, а группа наблюдения получала комбинированное лечение ГД + ГП.
Результаты: при том, что не было никакой статистической значимости в уровне воспаления между обоими группами до лечения, после 6 месяцев лечения уровни СРБ, IL-6 и TNF-α в группе наблюдения были значительно ниже, чем в контрольной группе, со статистической значимостью (p Частота возникновения сухости во рту, кожных реакций, невритов и фиброза подкожной клетчатки в группе наблюдения была ниже, чем в контрольной группе, со статистической значимостью (р Клинический эффект ГД в сочетании с ГП у пациентов с хроническим ГД является значительным, что может эффективно снизить частоту побочных реакций и воспаления у пациентов и улучшить качество жизни и показатели питания пациентов.
На наш взгляд, исследование интересно и показывает простую вещь: при наличии воспаления нужны другие подходы к интермиттингу. И мы давно уже об этом говорим. С точки зрения персистирующего ОПП есть потребность в ГД у пациентов в критическом состоянии. С точки зрения банальной экономии необходим либо расширенный ГД, либо сорбирующие мембраны. Но стандартные высокопоточные фильтры являются источником микровоспаления не удаляют цитокины. Так должны ли они быть выбором первого порядка?
В общем, есть о чем поговорить с коллегами-нефрологами🤓
🌐Источник: https://bit.ly/3El2oL2
👍8
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍Конференция в ЧГМА
💥20-21 октября в Читинской Государственной Медицинской Академии состоялась Всероссийская конференция, посвященная актуальным вопросам анестезии и интенсивной терапии в акушерстве, неонатологии и педиатрии.
▶️Вкратце о самом важном с мероприятия:
✅Обсуждение применение ЭГК в педиатрической практике вызвало много вопросов. Там всё сложнее и неоднозначнее, чем в детской практике, но дискуссия — это всегда хорошо.
✅В крае полным ходом идет развитие экстракорпорального направления, и мы как Ассоциация всегда готовы прийти на помощь нашим коллегам 24/7!
✅Очень живым получился круглый стол, посвященный юридическим аспектам в нашей работе, а это, согласитесь, касается каждого!
❗Мы провели прекрасный насыщенный мастер-класс по ЭГК в ОРИТ, и это было очень здорово!
🙏Огромное спасибо за тёплый приём и организацию заведующему кафедрой анестезиологии и реаниматологии ЧГМ, заместителю президента ААР Константину Геннадьевичу Шаповалову!
Нас даже по телевизору показали😎
💥20-21 октября в Читинской Государственной Медицинской Академии состоялась Всероссийская конференция, посвященная актуальным вопросам анестезии и интенсивной терапии в акушерстве, неонатологии и педиатрии.
▶️Вкратце о самом важном с мероприятия:
✅Обсуждение применение ЭГК в педиатрической практике вызвало много вопросов. Там всё сложнее и неоднозначнее, чем в детской практике, но дискуссия — это всегда хорошо.
✅В крае полным ходом идет развитие экстракорпорального направления, и мы как Ассоциация всегда готовы прийти на помощь нашим коллегам 24/7!
✅Очень живым получился круглый стол, посвященный юридическим аспектам в нашей работе, а это, согласитесь, касается каждого!
❗Мы провели прекрасный насыщенный мастер-класс по ЭГК в ОРИТ, и это было очень здорово!
🙏Огромное спасибо за тёплый приём и организацию заведующему кафедрой анестезиологии и реаниматологии ЧГМ, заместителю президента ААР Константину Геннадьевичу Шаповалову!
Нас даже по телевизору показали😎
🔥4👏3
Селективная сорбция цитокинов: перспективы
Терапия экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) играет потенциальную роль у пациентов с рефрактерным заболеванием.
Воспалительная реакция из-за контакта крови с гемофильтрами ЭКМО, функционирующими как синергический воспалительный стимул, может привести к гипервоспалительному состоянию, связанному с синдромами высвобождения цитокинов.
После того, как первый пациент скончался от рефрактерного сосудорасширяющего шока, предположительно вызванного гипервоспалительным состоянием, была разработана стратегия очистки крови с помощью терапии адсорбцией цитокинов с помощью селективных сорбентов цитокинов.
В очень интересном описании серии клинических случаев авторы из Португалии описывают первоначальный опыт применения такой стратегии у пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией. Селективная сорбция цитокинов применялась без каких-либо осложнений и помогала контролировать воспалительное состояние, при этом все пациенты прекращали вазопрессорную поддержку через 72 часа, а уровни биомаркеров (С-реактивный белок, ферритин и интерлейкин-6) демонстрировали отрицательные тенденции у большинства пациентов.
Анализ эволюции биомаркеров воспаления выявил 2 профиля биомаркеров, связанных с наличием или отсутствием суперинфекции во время начала селективной сорбции.
В этой статье, описывающей опыт сорбции у трёх тяжелых пациентов с COVID-19, все пациенты, к сожалению, умерли. Причинами были необратимый фиброз легких, осложнения критической гипоксемии перед индукцией ЭКМО и осложнения системной антикоагуляции.
Но, тем не менее, мы не можем не согласиться с выводами авторов: сорбция цитокинов — крайне перспективное направление, но нам нужно больше исследований для понимания показаний к старту этих процедур.
🌐Источник: https://bit.ly/3gs5fdb
Терапия экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) играет потенциальную роль у пациентов с рефрактерным заболеванием.
Воспалительная реакция из-за контакта крови с гемофильтрами ЭКМО, функционирующими как синергический воспалительный стимул, может привести к гипервоспалительному состоянию, связанному с синдромами высвобождения цитокинов.
После того, как первый пациент скончался от рефрактерного сосудорасширяющего шока, предположительно вызванного гипервоспалительным состоянием, была разработана стратегия очистки крови с помощью терапии адсорбцией цитокинов с помощью селективных сорбентов цитокинов.
В очень интересном описании серии клинических случаев авторы из Португалии описывают первоначальный опыт применения такой стратегии у пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией. Селективная сорбция цитокинов применялась без каких-либо осложнений и помогала контролировать воспалительное состояние, при этом все пациенты прекращали вазопрессорную поддержку через 72 часа, а уровни биомаркеров (С-реактивный белок, ферритин и интерлейкин-6) демонстрировали отрицательные тенденции у большинства пациентов.
Анализ эволюции биомаркеров воспаления выявил 2 профиля биомаркеров, связанных с наличием или отсутствием суперинфекции во время начала селективной сорбции.
В этой статье, описывающей опыт сорбции у трёх тяжелых пациентов с COVID-19, все пациенты, к сожалению, умерли. Причинами были необратимый фиброз легких, осложнения критической гипоксемии перед индукцией ЭКМО и осложнения системной антикоагуляции.
Но, тем не менее, мы не можем не согласиться с выводами авторов: сорбция цитокинов — крайне перспективное направление, но нам нужно больше исследований для понимания показаний к старту этих процедур.
🌐Источник: https://bit.ly/3gs5fdb
👍1
А что это мы тут льем?
Инфузионные растворы, содержащие ацетат и лактат, влияют на кислотно-щелочной и электролитный статус. В проспективном рандомизированном клиническом исследовании сравнивались два сбалансированных кристаллоидных раствора относительно их влияния на кислотно-щелочной статус, электролиты и уровень лактата при введении собакам в виде реанимационного болюса по 30 мл/кг.
В общем, взяли 100 собак с признаками дефицита жидкости, которые были случайным образом распределены для получения внутривенного болюсного введения 30 мл/кг либо лактат- (LAC), либо ацетатсодержащего раствора (ACET). До и после болюсного введения оценивали жизненно важные параметры и проводили газовый анализ венозной крови.
Оба раствора одинаково хорошо снижали частоту сердечных сокращений (ACET: -10 ± 27 ударов в минуту, LAC: -12 ± 30 ударов в минуту; р = 0,737). Ацетат-содержащий раствор вызывал значительное снижение уровня лактата в плазме крови (р = 0,016), анионной разницы (р Что интересно, оба раствора вызывали умеренные изменения концентрации электролитов и оказывали незначительное влияние на кислотно-щелочной статус при использовании, однако анионная разница при использовании растворов на основе ацетата все-таки была выше.
Нужны дальнейшие исследования и хорошо бы у пациентов в критическом состоянии! Согласны?
🌐Источник: https://bit.ly/3XINAyP
Инфузионные растворы, содержащие ацетат и лактат, влияют на кислотно-щелочной и электролитный статус. В проспективном рандомизированном клиническом исследовании сравнивались два сбалансированных кристаллоидных раствора относительно их влияния на кислотно-щелочной статус, электролиты и уровень лактата при введении собакам в виде реанимационного болюса по 30 мл/кг.
В общем, взяли 100 собак с признаками дефицита жидкости, которые были случайным образом распределены для получения внутривенного болюсного введения 30 мл/кг либо лактат- (LAC), либо ацетатсодержащего раствора (ACET). До и после болюсного введения оценивали жизненно важные параметры и проводили газовый анализ венозной крови.
Оба раствора одинаково хорошо снижали частоту сердечных сокращений (ACET: -10 ± 27 ударов в минуту, LAC: -12 ± 30 ударов в минуту; р = 0,737). Ацетат-содержащий раствор вызывал значительное снижение уровня лактата в плазме крови (р = 0,016), анионной разницы (р Что интересно, оба раствора вызывали умеренные изменения концентрации электролитов и оказывали незначительное влияние на кислотно-щелочной статус при использовании, однако анионная разница при использовании растворов на основе ацетата все-таки была выше.
Нужны дальнейшие исследования и хорошо бы у пациентов в критическом состоянии! Согласны?
🌐Источник: https://bit.ly/3XINAyP
👍14🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍Информационные технологии в медицине
❗️13-14 октября в Москве состоялся прекрасный конгресс, посвященный информационным технологиям в медицине.
⭐️Это было невероятно интересно! Два дня насыщенной программы открыли такие перспективы, о которых мы даже не задумывались.
⏬О перспективах использования искусственного интеллекта в медицине мы поговорили с заместителем директора по научной работе Московского Центра Диагностики и телемедицины, д.м.н. Антоном Вячеславовичем Владзимирским
❗️13-14 октября в Москве состоялся прекрасный конгресс, посвященный информационным технологиям в медицине.
⭐️Это было невероятно интересно! Два дня насыщенной программы открыли такие перспективы, о которых мы даже не задумывались.
⏬О перспективах использования искусственного интеллекта в медицине мы поговорили с заместителем директора по научной работе Московского Центра Диагностики и телемедицины, д.м.н. Антоном Вячеславовичем Владзимирским
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖐️Дорогие друзья!
😎В сообществе нашей ассоциации регулярно появляется самая разная актуальная информация по специальности. Но всё-таки живое общение не заменит ничто!
🚀Поэтому мы запускаем в нашем телеграмм-канале СТРИМЫ, в которых будем обсуждать наиболее дискуссионные проблемы, с которыми мы регулярно сталкиваемся в нашей ежедневной практике.
😀Формат общения — максимально неформальный. Именно так, как мы обычно общаемся в наших ординаторских.
⏰Начинаем 2 декабря в 17:00 вместе с заведующим службой АР ОКБ г. Тверь Максимом Александровичем Петрушиным.
😱Обсудим самые дикие мифы в нашей практике.
👍Присоединяйтесь! Уверен — будет интересно.
🌐 https://bit.ly/3XKA1yP
😎В сообществе нашей ассоциации регулярно появляется самая разная актуальная информация по специальности. Но всё-таки живое общение не заменит ничто!
🚀Поэтому мы запускаем в нашем телеграмм-канале СТРИМЫ, в которых будем обсуждать наиболее дискуссионные проблемы, с которыми мы регулярно сталкиваемся в нашей ежедневной практике.
😀Формат общения — максимально неформальный. Именно так, как мы обычно общаемся в наших ординаторских.
⏰Начинаем 2 декабря в 17:00 вместе с заведующим службой АР ОКБ г. Тверь Максимом Александровичем Петрушиным.
😱Обсудим самые дикие мифы в нашей практике.
👍Присоединяйтесь! Уверен — будет интересно.
🌐 https://bit.ly/3XKA1yP
👍12🔥6
Протеинурия у пациентов с ожогами является распространенным явлением и может быть связана с острым повреждением почек (ОПП) и неблагоприятными исходами. Исследователи оценили частоту, исходы, характеристики и детерминанты протеинурии, а также ее влияние на ОПП и исходы у пациентов с ожогами.
Врачи из военного госпиталя г. Чунцинь (Китай) исследовали пациентов, поступивших в ожоговое отделение (n = 2497), 865 (34,64%) из которых были классифицированы как имеющие протеинурию.
У пациентов, у которых общая площадь ожоговой поверхности составляла > 30% (n = 396), из которых у 271 пациента (68,43%) была протеинурия, и у 152 из этих пациентов (56,09%) присутствовали признаки ОПП. В тоже время ни у одного пациента без протеинурии не развилось ОПП. Показатели смертности в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) составили 0,8%, 16,67% и 30,77% (Р Логистический регрессионный анализ выявил, что сама по себе протеинурия является высоко ассоциированной с мультиорганной недостаточностью (OR 4,48; 95% ДИ 2,824-7,108; Р Выводы довольно интересные: высока распространенность протеинурии у пациентов с тяжелыми ожогами (> 30% поверхности тела). Пациенты с тяжелыми ожогами и протеинурией имели высокий риск развития ОПП/СМОД и плохой прогноз выживания.
Кстати, у пациентов с протеинурией там и сепсиса было больше значительно (>50%)!
🌐Источник: https://bit.ly/3GXfaC8
Врачи из военного госпиталя г. Чунцинь (Китай) исследовали пациентов, поступивших в ожоговое отделение (n = 2497), 865 (34,64%) из которых были классифицированы как имеющие протеинурию.
У пациентов, у которых общая площадь ожоговой поверхности составляла > 30% (n = 396), из которых у 271 пациента (68,43%) была протеинурия, и у 152 из этих пациентов (56,09%) присутствовали признаки ОПП. В тоже время ни у одного пациента без протеинурии не развилось ОПП. Показатели смертности в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) составили 0,8%, 16,67% и 30,77% (Р Логистический регрессионный анализ выявил, что сама по себе протеинурия является высоко ассоциированной с мультиорганной недостаточностью (OR 4,48; 95% ДИ 2,824-7,108; Р Выводы довольно интересные: высока распространенность протеинурии у пациентов с тяжелыми ожогами (> 30% поверхности тела). Пациенты с тяжелыми ожогами и протеинурией имели высокий риск развития ОПП/СМОД и плохой прогноз выживания.
Кстати, у пациентов с протеинурией там и сепсиса было больше значительно (>50%)!
🌐Источник: https://bit.ly/3GXfaC8
👍7
⏰ Прямой эфир с заведующим службой АР ОКБ г. Тверь Максимом Александровичем Петрушиным уже начался!
😱Обсудим самые дикие мифы в нашей практике.
У нас есть возможность задать вопрос в комментариях под этим постом.
😱Обсудим самые дикие мифы в нашей практике.
У нас есть возможность задать вопрос в комментариях под этим постом.
👍9👏1