Ассоциация Анестезиологов-Реаниматологов
2.94K subscribers
112 photos
58 videos
1 file
178 links
Официальный канал Всероссийской Ассоциации Анестезиологов-Реаниматологов

Актуальные новости в области
анестезиологии и
реаниматологии.

Совместные обсуждения, обмен
мнениями, клиническим опытом
и экспертизой для спасения
жизней пациентов.
Download Telegram
😜Коллеги, недавно мы впервые провели прямой эфир в нашем ТГ-канале.

🚀Первопроходцем был заведующий службой АР ОКБ г. Тверь Максим Александрович Петрушин.

💁‍♂Для тех, кто не успел присоединиться к разговору о самых диких мифах в нашей практике, мы сегодня выкладываем запись нашего эфира.

🤟Без ложной скромности — это было круто!

👇Пишите своё мнение в комментариях — как часто нам надо делать стримы и, конечно, предлагайте свои темы.

Полное видео по ссылке https://vk.com/club209356035?w=wall-209356035_307
👍13🔥2👏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖐Дорогие друзья!

👍Недавно мы в прямом эфире обсудили с главой анестезиологической службы Калужской области Эдуардом Алексеевичем Анисковым эпохальное событие!)

💁‍♂️В Калужской областной клинической больнице 30 ноября была проведена первая кардиохирургическая операция на открытом сердце!

🚀Длительность ИК меньше полета Юрия Гагарина, что говорит о высокой степени подготовленности бригады хирургов и анестезиологов!

❗️❗️❗️МОЛОДЦЫ КОЛЛЕГИ❗️❗️❗️

▶️Специально для тех, кто хотел, но не успел нас увидеть в режиме реального времени, выкладываем это видео▶️
👍16
🖐️Уважаемые коллеги!

⚠️Приглашаем принять участие в мастер-классе «Ингаляционная анестезия у взрослых», он-лайн трансляция которого пройдет СЕГОДНЯ, 15.12.2022 года, с 11.00 на базе клиники ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ.

🌐Подключиться можно пройдя по ссылке: https://bit.ly/3FxpZJ2

Организаторы мероприятия:

▶️Российская некоммерческая организация «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов»,

▶️Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».

▶️Мероприятие проводится при поддержке АО «Р-Фарм»
👍2
💁‍♂️На сайте Конгресса «Актуальные вопросы медицины критических состояний», который состоится в мае 2023 года, опубликован клинический случай острого инфаркта миокарда как осложнения коронавирусной инфекции.

📘В приведённом случае, (прочитать целиком наблюдение можно по ссылке) коагулопатия стала причиной острого инфаркта миокарда у 43-летнего мужчины без предшествующего коронарного анамнеза. Наблюдение подтверждает важную роль коронавирусной инфекции в запуске эндотелиальной дисфункции на примере коронарного тромбоза при рентгенологически интактной интиме венечных артерий. Наиболее эффективной тактикой при данном виде поражения коронарного русла остается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия под контролем электрокардиографической, эхокардиографической картины и динамики тропонина.

🌐Источник: https://bit.ly/3FGTvfs
🔥3
🤔До сих пор наблюдаются разные подходы к внутривенной инфузионной терапии (ВИТ), назначаемой детям в критическом состояниями.

👍Группа экспертов в рамках ESPNIC провела систематический обзор, используя метод оценки Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).

✏️В пяти базах данных был проведен поиск исследований, которые отвечали на эти вопросы, изучая детей в критическом состоянии (от 37 недель беременности до 18 лет). Данные — до ноября 2020 года.

⏬Группа экспертов дала ответы на несколько вопросов:

1. Каковы показания к применению и есть ли разница в результатах в зависимости от пути введения жидкости? Значимой разницы нет, однако есть некоторая тенденция к снижению продолжительности госпитализации у пациентов с пероральным приемом жидкости

2. Влияет ли тоничность жидкости на исходы? Изотоничные растворы значительно снижают риск гипонатриемии в сравнении с гипотоничными

3. Влияет ли сбалансированность растворов на исходы? У пациентов, получающих сбалансированные растворы, длительность нахождения в ОРИТ была существенно ниже

4. Влияет ли на исходы состав жидкости (содержание глюкозы, P, K, Mg, Ca, микроэлементов, витаминов)? Мета-анализы не смогли указать какие-либо данные на этот счет- нужны дальнейшие исследования

5. Влияет ли на исходы стратегия ВИТ, рестриктивная или введение объема на основании стандартов расчета по Holliday и Segar? Рестриктивный тип инфузионной терапии значимо ассоциирован с наименьшими колебаниями натрия в плазме крови пациентов

❓Вопрос к педиатрическим коллегам: а дети, которые могут пить, они, в принципе, не легче?

🌐Источник: https://bit.ly/3G7xAhR
👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖐️Дорогие друзья!

🌲Приближается Новый Год — чудесный добрый праздник, который мы с вами ждём с нетерпением!

👌В его преддверии хочется вспомнить все хорошее, что было с нами в этом году и пожелать всего самого лучшего нам в наступающем!

⭐Давайте встретимся ЗАВТРА, 23 декабря, в 17.00 по МСК на СТРИМЕ и поделимся веселыми случаями из нашей «новогодней» практики.

😜А лучшие истории получат приз!
🔥9👍3
🤔А может О2?…

💥При остром травматическом повреждении головного мозга стандартно используется оксигенотерапия, которая как оказалось высоко ассоциирована с неблагоприятными исходами — повышенной 6-месячной летальностью (CENTER-TBI исследование).

🤷‍♂️Одной из версий неблагоприятного влияния кислорода является его токсичное влияние на клеточном уровне с нарастанием митохондриальной дисфункции в тканях головного мозга.

✏️Более того, мета-анализ 2022 года показал, что мониторинг содержания кислорода в тканях головного мозга наряду с мониторингом ВЧД у таких пациентов существенно снижал летальность!

❓Вопрос лишь в одном: а может, такой мониторинг необходим не только у пациентов в критическом состоянии с травматическим поражением головного мозга?

🌐Источник: https://bit.ly/3X0QP3t
👍7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍Школы ААР

🔥ААР провела 2е отличные школы в Рязани и Калининраде, посвященные отработке командной работы при возникновении нештатных ситуаций в ОРИТ.

🙏Нам было очень интересно пообщаться с коллегами, и, надеюсь, им было интересно с нами. Судя по тому, что в 19:00 вечера никто не хотел расходиться — школы удались!

✏️Нам очень важны ваши отзывы, так что смело пишите их в комментариях)

⏬Кстати, если вы хотите чтобы мы провели школу в Вашем городе — тоже смело пишите!)
❤6🔥3👍1
👤Старые фенотипы

📘Очень интересное исследование опубликовано нашими израильскими коллегами, которые попытались проанализировать фенотипы пациентов в ОРИТ старческого возраста (согласитесь, их у нас много).

⚠️Они изучили 2 большие базы данных (VIP2 и COVIP-более 2000 пациентов) и выявили 7 основных фенотипов, в основе которых были данные гериатрических шкал и наиболее типичные клинические проявления по шкале SOFA.

✅Нужно отметить, что с высокой летальностью по данным исследования ассоциировались фенотипы с высокими уровнями по гериатрическим шкалам в совокупности с ренальными осложнениями и расстройствами коагуляции.

🤔Довольно интересные данные, потому что мы априори не рассчитываем гериатрические шкалы у пациентов старше 80 лет. А, как выяснилось, они значимо вносят вклад в неблагоприятный прогноз.

❓Может, их нужно вписывать в окончательный диагноз? Тогда разговор с патанатомами и следственными органами становится куда предметнее!

🌐Источник: https://bit.ly/3G5WpL4
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌲Новогоднее обращение президента Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, академика РАН Юрия Сергеевича Полушина 🥂
❤24👍3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👤Будучи в Калининграде, не мог не встретиться с Павлом Даврановым.

😎Уникальный парень живет в городе Черняховске: ему всего 15 лет, а он уже выпустил 3 книги по оказанию первой медицинской помощи, неврологии и кардиологии!!! (Не знаю, как вы, а я в 15 лет написал аж два сочинения по литературе😀)

🔥Недавно проект Павла по созданию центра обучения первой помощи был оценен на федеральном уровне. Вот об этом мы с ним и поговорили. Смотрите видео!⏬
👍16❤2
🤔Кислородная терапия с использованием высокоточной назальной канюли (HFNC) не уступала неинвазивной вентиляции легких (NIV) для предотвращения повторной интубации в гетерогенной популяции с высоким риском неудачи экстубации.

🔷Однако результаты отличались при изменении подходов: сравнили NIV с активным увлажнением и HFNC в предотвращении повторной интубации у пациентов с ≥ 4 факторами риска (очень высокий риск неудачи экстубации).

🔷Испанские коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование в двух отделениях интенсивной терапии (июнь 2020 — июнь 2021). Были включены пациенты, готовые к плановой экстубации с ≥ 4 из следующих факторов риска повторной экстубации: возраст > 65 лет, APACHE II балла > 12 в день экстубации, индекс массы тела > 30, неадекватное откашливание, трудное или длительное отлучение от ИВЛ, ≥ 2 сопутствующих заболевания, острая сердечная недостаточность, указывающая на искусственная вентиляция легких, хроническая обструктивная болезни легких средней и тяжелой степени, проблемы с проходимостью дыхательных путей, длительная ИВЛ или гиперкапния по окончании испытания на спонтанном дыхании.

🔷Пациенты были рандомизированы для проведения NIV с активным увлажнением или HFNC в течение 48 ч после экстубации. Первичным результатом была частота повторной интубации в течение 7 дней после экстубации.

🔷Из 182 пациентов (средний возраст 60 [стандартное отклонение (SD), 15] лет; 117 [64%] мужчин) 92 получили NIV и 90 HFNC. Повторная интубация потребовалась 21 (23,3%) пациенту, получавшему NIV, против 35 (38,8%) пациентов, получавших HFNC (разница -15,5%; 95% доверительный интервал (ДИ) -28,3 -1%). Продолжительность пребывания в стационаре была ниже у пациентов, получавших NIV (20 [12-36,7] дней против 26,5 [15-45] дней, разница 6,5 [95%ДИ 0,5–21,1]). Никаких дополнительных различий в других вторичных исходах не наблюдалось.

✍️Выводы однозначны: среди взрослых тяжелобольных пациентов с очень высоким риском неудачи экстубации NIV с активным увлажнением превосходил HFNC по предотвращению повторной интубации.

❗Но это не удивительно- NIV более контролируемый тип респираторной поддержки!

Источник: https://bit.ly/3QrMYdr
👍6
🔥NT-proBNP- новые возможности

💁‍♂️Мы привыкли воспринимать этот биомаркер исключительно в связи с сердечной недостаточностью. Однако наши московские коллеги показали, что у него много других функций, в том числе предиктивная — у пациентов с пульмоногенным септическим шоком.

🔷Обследовали 34 больных с пульмоногенным сепсисом или септическим шоком. Содержание NT-proBNP, уровень прокальцитонина (ПКТ), лактатемию и показатели гемодинамики регистрировали в 1-е сут (I этап) и 4‒5-е сут нахождения в ОРИТ (II этап).

🔷На первом этапе содержание NT-proBNP в крови составляло 5 220 [1 380‒17 850] пг/мл, на II этапе не снижалось (p = 0,726) и составляло 1 760 [631‒847] пг/мл. На I этапе NT-proBNP коррелировал с индексом внесосудистой воды легких (rho = 0,445; p = 0,038) и систолическим давлением в легочной артерии (rho = 0,414; p = 0,023). На втором этапе NT-proBNP коррелировал с ПКТ (rho = 0,569; p = 0,003), лактатемией (rho = 0,525; p = 0,001) и отношением среднего артериального давления к дозе норэпинефрина (rho = -0,422; p = 0,035).

🔷В итоге для больных с пульмоногенным сепсисом характерно существенное повышение содержания NT-proBNP в крови. На первом этапе биомаркер коррелировал с показателями легочной гипертензии и умеренного отека легких и не являлся предиктором летальности.

🔷На втором этапе NT-proBNP коррелировал с показателями тяжести инфекции и сепсиса (ПКТ, лактатемия, отношение АДср/доза НЭ). На этом этапе уровень NT-proBNP, превышающий 4 000 пг/мл, и/или любая степень увеличения содержания биомаркера в крови являлись чувствительными и специфичными предикторами летального исхода.

🔷Особенности этиопатогенеза в гиперпродукции BNP при пульмоногенном сепсисе затрудняют интерпретацию повышения NT-proBNP как показателя септической кардиомиопатии, что не снижает ценность биомаркера в качестве чувствительного и специфичного предиктора летальности.

🤔Особенно интересна связь биомаркера с ВСВЛ на первом этапе. Хорошо бы это исследовать дальше.

🌐Источник: свежий номер АИР
👍8