Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⭐️Уважаемые коллеги!
👍15 декабря на базе клиники ПСПБГМУ им. И.П. Павлова состоялся крутейший мастер-класс «Проведение ингаляционной анестезии у взрослых».
🔥Это было уникальное мероприятие, где можно было очень подробно удовлетворить своё любопытство о тонкостях общей анестезии с применением ингаляционных анестетиков.
⏬Но мы не забыли и тех, кто не смог присоединиться к нам в режиме реального времени, поэтому публикуем запись мастер-класса.
😎И да, Александр Александрович, вы лучший!!!🤩
👍15 декабря на базе клиники ПСПБГМУ им. И.П. Павлова состоялся крутейший мастер-класс «Проведение ингаляционной анестезии у взрослых».
🔥Это было уникальное мероприятие, где можно было очень подробно удовлетворить своё любопытство о тонкостях общей анестезии с применением ингаляционных анестетиков.
⏬Но мы не забыли и тех, кто не смог присоединиться к нам в режиме реального времени, поэтому публикуем запись мастер-класса.
😎И да, Александр Александрович, вы лучший!!!🤩
🔥16
💁♂️Автоматические болюсы уменьшают боль и употребление опиоидов
▶️При операциях на стопе и голеностопном суставе с непрерывной блокадой седалищного нерва замена непрерывной базальной инфузии автоматизированными периневральными болюсами для местной анестезии может обеспечить превосходную анальгезию и более длительный срок введения анестетика.
⏬Об этом говорят результаты нового исследования, которое также показало, что автоматические болюсные дозы привели к снижению потребления опиоидов и улучшению качества сна в течение первых пяти послеоперационных дней.
▶️Учёные включили в исследование 71 пациента в течение 8-месячного периода, все из которых подвергались односторонней амбулаторной операции на стопе и/или голеностопном суставе с плановым подколенным седалищным катетером. Хирургический блок состоял из 20 мл 0,5% ропивакаина с адреналином 5-10 мкг/мл, вводимого под контролем УЗИ.
▶️Все пациенты, кроме одного, успешно перенесли блокаду седалищного нерва; остальные 70 пациентов были включены в окончательный анализ. Среди них пациенты, перенесшие автоматические болюсы, имели средний балл боли 0,0, по сравнению с 3,0 в группе непрерывной инфузии. Истощение резервуара местного анестетика произошло в среднем через 119 часов (IQR, 109-125) в группе автоматического болюса, что значительно дольше, чем 74 часа (IQR, 57-80) среди тех, кто получал непрерывные инфузии.
▶️Среднесуточные и наихудшие показатели боли были ниже в группе автоматизированных болюсов, чем в группе базальных инфузий, почти во все моменты времени до 5-го дня после операции. Кроме того, автоматические болюсы снижали медиану совокупного потребления опиоидов на 83% и совокупные нарушения сна на 75%.
▶️Хотя пациенты, получавшие автоматические болюсы, испытывали большее онемение во все моменты времени, утечка местного анестетика не отличалась между двумя группами лечения. Удовлетворенность пациентов обезболиванием отличалась только на 1-й и 4-й дни после операции, и в этот момент она была значительно выше среди пациентов, получавших автоматические болюсы.
👍Результаты работы демонстрируют потенциальную жизнеспособность автоматических болюсов при длительных блокадах седалищного нерва.
🌐Подробнее об этом исследовании: https://bit.ly/3Wf0N07
▶️При операциях на стопе и голеностопном суставе с непрерывной блокадой седалищного нерва замена непрерывной базальной инфузии автоматизированными периневральными болюсами для местной анестезии может обеспечить превосходную анальгезию и более длительный срок введения анестетика.
⏬Об этом говорят результаты нового исследования, которое также показало, что автоматические болюсные дозы привели к снижению потребления опиоидов и улучшению качества сна в течение первых пяти послеоперационных дней.
▶️Учёные включили в исследование 71 пациента в течение 8-месячного периода, все из которых подвергались односторонней амбулаторной операции на стопе и/или голеностопном суставе с плановым подколенным седалищным катетером. Хирургический блок состоял из 20 мл 0,5% ропивакаина с адреналином 5-10 мкг/мл, вводимого под контролем УЗИ.
▶️Все пациенты, кроме одного, успешно перенесли блокаду седалищного нерва; остальные 70 пациентов были включены в окончательный анализ. Среди них пациенты, перенесшие автоматические болюсы, имели средний балл боли 0,0, по сравнению с 3,0 в группе непрерывной инфузии. Истощение резервуара местного анестетика произошло в среднем через 119 часов (IQR, 109-125) в группе автоматического болюса, что значительно дольше, чем 74 часа (IQR, 57-80) среди тех, кто получал непрерывные инфузии.
▶️Среднесуточные и наихудшие показатели боли были ниже в группе автоматизированных болюсов, чем в группе базальных инфузий, почти во все моменты времени до 5-го дня после операции. Кроме того, автоматические болюсы снижали медиану совокупного потребления опиоидов на 83% и совокупные нарушения сна на 75%.
▶️Хотя пациенты, получавшие автоматические болюсы, испытывали большее онемение во все моменты времени, утечка местного анестетика не отличалась между двумя группами лечения. Удовлетворенность пациентов обезболиванием отличалась только на 1-й и 4-й дни после операции, и в этот момент она была значительно выше среди пациентов, получавших автоматические болюсы.
👍Результаты работы демонстрируют потенциальную жизнеспособность автоматических болюсов при длительных блокадах седалищного нерва.
🌐Подробнее об этом исследовании: https://bit.ly/3Wf0N07
👍3
🔷В рутинной практике анестезии при эндоскопических риносинусохирургических (ЭРСХ) вмешательствах используется дексаметазон и лидокаин для потенцирования эффекта анестезии у больных хроническим полипозным риносинуситом.
🔷Наши коллеги по ПСПбГМУ исследовали 52 больных, перенесших ЭРСХ-вмешательства, и сформировали 3 группы: контрольная (К, n = 26), в которой больным не вводили дексаметазон и лидокаин; группа Д (n =13), в которой использовали дексаметазон (0,10‒0,15 мг/кг), и группа Л (n = 13), где во время анестезии внутривенно вводили 1%-ный раствор лидокаина. Исследуемые показатели: ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-18, альфа1-антитрипсин и ферритин.
✅Результаты. Прирост ИЛ-6, ИЛ-6/ИЛ-10 наблюдался в группе К. В группе Д концентрация ИЛ-6 и соотношение ИЛ-6/ИЛ-10 снижались, а уровень ИЛ-10 нарастал. В группе Л ИЛ-6, ИЛ-6/ИЛ-10 значимо не изменились. Проявления кровоточивости в группах Л.
✍️Выводы довольно интересные
🔷Изменения цитокинового профиля у больных с ХПР при ЭРСХ-вмешательствах, выполняемых в условиях сочетанной анестезии, являются незначительными.
🔷Дексаметазон, по сравнению с лидокаином, оказывает более заметное действие на интраоперационный цитокиновый профиль.
🔷Оба препарата незначительно и одинаково снижают интраоперационную кровоточивость, хотя действие лидокаина проявляется быстрее.
🌐Источник: журнал «Вестник анестезиологии и реаниматологии»
🔷Наши коллеги по ПСПбГМУ исследовали 52 больных, перенесших ЭРСХ-вмешательства, и сформировали 3 группы: контрольная (К, n = 26), в которой больным не вводили дексаметазон и лидокаин; группа Д (n =13), в которой использовали дексаметазон (0,10‒0,15 мг/кг), и группа Л (n = 13), где во время анестезии внутривенно вводили 1%-ный раствор лидокаина. Исследуемые показатели: ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-18, альфа1-антитрипсин и ферритин.
✅Результаты. Прирост ИЛ-6, ИЛ-6/ИЛ-10 наблюдался в группе К. В группе Д концентрация ИЛ-6 и соотношение ИЛ-6/ИЛ-10 снижались, а уровень ИЛ-10 нарастал. В группе Л ИЛ-6, ИЛ-6/ИЛ-10 значимо не изменились. Проявления кровоточивости в группах Л.
✍️Выводы довольно интересные
🔷Изменения цитокинового профиля у больных с ХПР при ЭРСХ-вмешательствах, выполняемых в условиях сочетанной анестезии, являются незначительными.
🔷Дексаметазон, по сравнению с лидокаином, оказывает более заметное действие на интраоперационный цитокиновый профиль.
🔷Оба препарата незначительно и одинаково снижают интраоперационную кровоточивость, хотя действие лидокаина проявляется быстрее.
🌐Источник: журнал «Вестник анестезиологии и реаниматологии»
👍2
❓А может не греть?
🔷Пилотное исследование норвежских коллег было сосредоточено на оценке гемостатического потенциала тромбоцитов, хранящихся в холоде (от 2° до 6°C), по сравнению со стандартными тромбоцитами, хранящимися при комнатной температуре (от 20° до 24°C), у взрослых пациентов, перенесших сложную кардиоторакальную операцию.
🔷Одноцентровое 2-х пилотное исследование было проведено на 50 взрослых пациентах, перенесших сложную кардиоторакальную операцию. На первом этапе тромбоциты, хранившиеся до 7 дней на холоде, сравнивались с тромбоцитами, хранившимися при комнатной температуре. На втором этапе (с одним видом хранения в холодильнике), время было увеличено до 8-14 дней.
🔷Первичным результатом был клинический эффект, измеряемый объемом дренажа грудной клетки. Вторичными исходами были функция тромбоцитов, измеренная с помощью многоэлектродной импедансной агрегометрии, общее потребление крови, немедленные и долгосрочные (28 дней) нежелательные явления, а также продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность.
🔷На первой стадии исследования средний объем дренажа из грудной клетки составил 720 мл (квартили от 485 до 1170, n = 25) у пациентов, которым переливали тромбоциты, сохраненные при комнатной температуре, и 645 мл (квартили от 460 до 800, n = 25) у пациентов, которым переливали тромбоциты, сохраненные в холоде.
🔷На второй стадии средний объем дренажа из грудной клетки составлял 690 мл (от 500 до 1880, n = 15). Разница в медианах между группой при комнатной температуре и группой, не подвергавшейся холодному хранению от 8 до 14 дней, составила 30 мл (95% ДИ, -1 040,355).
🔷Агрегация тромбоцитов in vitro увеличилась после переливания как при комнатной температуре, так и при хранении в холодильнике исследуют количество тромбоцитов. Общее потребление крови, количество нежелательных явлений, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность были сопоставимы у пациентов, получавших тромбоциты, хранящиеся в холодильнике, и при комнатной температуре.
✍️Выводы довольно интересные: пилотное исследование подтверждает целесообразность хранения тромбоцитов в холоде в течение 14 дней и дает важные рекомендации для будущих ключевых исследований у пациентов с кардиоторакальным кровотечением высокого риска.
🤔Хотя на самом деле результаты довольно спорные, ведь на объем дренируемого содержимого влияет множество факторов.
🌐Источник: https://bit.ly/3wxDBQx
🔷Пилотное исследование норвежских коллег было сосредоточено на оценке гемостатического потенциала тромбоцитов, хранящихся в холоде (от 2° до 6°C), по сравнению со стандартными тромбоцитами, хранящимися при комнатной температуре (от 20° до 24°C), у взрослых пациентов, перенесших сложную кардиоторакальную операцию.
🔷Одноцентровое 2-х пилотное исследование было проведено на 50 взрослых пациентах, перенесших сложную кардиоторакальную операцию. На первом этапе тромбоциты, хранившиеся до 7 дней на холоде, сравнивались с тромбоцитами, хранившимися при комнатной температуре. На втором этапе (с одним видом хранения в холодильнике), время было увеличено до 8-14 дней.
🔷Первичным результатом был клинический эффект, измеряемый объемом дренажа грудной клетки. Вторичными исходами были функция тромбоцитов, измеренная с помощью многоэлектродной импедансной агрегометрии, общее потребление крови, немедленные и долгосрочные (28 дней) нежелательные явления, а также продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность.
🔷На первой стадии исследования средний объем дренажа из грудной клетки составил 720 мл (квартили от 485 до 1170, n = 25) у пациентов, которым переливали тромбоциты, сохраненные при комнатной температуре, и 645 мл (квартили от 460 до 800, n = 25) у пациентов, которым переливали тромбоциты, сохраненные в холоде.
🔷На второй стадии средний объем дренажа из грудной клетки составлял 690 мл (от 500 до 1880, n = 15). Разница в медианах между группой при комнатной температуре и группой, не подвергавшейся холодному хранению от 8 до 14 дней, составила 30 мл (95% ДИ, -1 040,355).
🔷Агрегация тромбоцитов in vitro увеличилась после переливания как при комнатной температуре, так и при хранении в холодильнике исследуют количество тромбоцитов. Общее потребление крови, количество нежелательных явлений, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и смертность были сопоставимы у пациентов, получавших тромбоциты, хранящиеся в холодильнике, и при комнатной температуре.
✍️Выводы довольно интересные: пилотное исследование подтверждает целесообразность хранения тромбоцитов в холоде в течение 14 дней и дает важные рекомендации для будущих ключевых исследований у пациентов с кардиоторакальным кровотечением высокого риска.
🤔Хотя на самом деле результаты довольно спорные, ведь на объем дренируемого содержимого влияет множество факторов.
🌐Источник: https://bit.ly/3wxDBQx
👍4
👤Поможет искусственный интеллект
💁♂️Исследователи из медицинского университета штата Миссури попытались понять — сможет ли машинное обучение улучшить ситуацию с гемотрансфузией в клиниках.
🔷База Национальной программы повышения качества хирургической помощи Американского колледжа хирургов была использована для машинного обучения четырех моделей для прогнозирования вероятности переливания эритроцитов с использованием переменных, специфичных для конкретной операции и пациента.
🔷Для сравнения была создана модель, использующая только информацию, относящуюся к конкретной процедуре. Модели были обучены хирургическим вмешательствам, которые произошли в 722 больницах в период с 2016 по 2018 год. Модели были внутренне проверены на хирургических случаях, которые произошли в 719 больницах в 2019 году. Обобщаемость наиболее эффективной модели была оценена путем внешней валидации на хирургических случаях, произошедших в одном учреждении в 2020 году.
🔷Распространенность переливания составила 2,4% (73 313 из 3 049 617), 2,2% (23 205 из 1 076 441) и 6,7% (1 104 из 16 053) в группах обучения. Машина превзошла базовую модель стандартного протокола переливания. При фиксированной чувствительности 96% эта модель имела положительное прогностическое значение 0,06 и 0,21. Для сравнения, базовая модель с той же чувствительностью имела положительное прогностическое значение 0,04 и 0,144.
🔷Наиболее важными прогностическими переменными были общая частота переливания крови в зависимости от процедуры и предоперационный гематокрит.
✅Вывод логичен: персонализированная модель прогнозирования риска переливания крови с использованием переменных, зависящих как от операции, так и от конкретного пациента, для определения типа предоперационной подготовки и назначения скрининга, и показала лучшую производительность по сравнению с традиционным подходом, ориентированным на процедуры.
🌐Источник: https://bit.ly/3Wpgou8
💁♂️Исследователи из медицинского университета штата Миссури попытались понять — сможет ли машинное обучение улучшить ситуацию с гемотрансфузией в клиниках.
🔷База Национальной программы повышения качества хирургической помощи Американского колледжа хирургов была использована для машинного обучения четырех моделей для прогнозирования вероятности переливания эритроцитов с использованием переменных, специфичных для конкретной операции и пациента.
🔷Для сравнения была создана модель, использующая только информацию, относящуюся к конкретной процедуре. Модели были обучены хирургическим вмешательствам, которые произошли в 722 больницах в период с 2016 по 2018 год. Модели были внутренне проверены на хирургических случаях, которые произошли в 719 больницах в 2019 году. Обобщаемость наиболее эффективной модели была оценена путем внешней валидации на хирургических случаях, произошедших в одном учреждении в 2020 году.
🔷Распространенность переливания составила 2,4% (73 313 из 3 049 617), 2,2% (23 205 из 1 076 441) и 6,7% (1 104 из 16 053) в группах обучения. Машина превзошла базовую модель стандартного протокола переливания. При фиксированной чувствительности 96% эта модель имела положительное прогностическое значение 0,06 и 0,21. Для сравнения, базовая модель с той же чувствительностью имела положительное прогностическое значение 0,04 и 0,144.
🔷Наиболее важными прогностическими переменными были общая частота переливания крови в зависимости от процедуры и предоперационный гематокрит.
✅Вывод логичен: персонализированная модель прогнозирования риска переливания крови с использованием переменных, зависящих как от операции, так и от конкретного пациента, для определения типа предоперационной подготовки и назначения скрининга, и показала лучшую производительность по сравнению с традиционным подходом, ориентированным на процедуры.
🌐Источник: https://bit.ly/3Wpgou8
👍6
🍋Контроль цитрата
🔷Регионарная цитратная антикоагулянция обычно используется в качестве метода стабилизации крови в экстракорпоральном контуре при проведении мультиорганной поддержки у пациентов в критическом состоянии.
🔷В настоящее время накопление цитрата или токсичность оцениваются с использованием нескорректированного соотношения общего количества кальция к ионизированному.
🔷В Австралии поставили под сомнение этот подход. У 20 пациентов были взяты пробы крови до, во время и после эпизодов фильтрации с измерением прямой концентрации цитрата с помощью спектрофотометрии.
🔷Были собраны и другие клинические и биохимические данные. Согласно протоколу, в качестве антикоагулянта перед фильтрацией использовали раствор тринатрий цитрата в количестве 15 ммоль/л.
🔷Нескорректированное соотношение кальция наилучшим образом соответствовало данным по цитрату (r=0,39). Скорректированный на альбумин кальциевый коэффициент, рН, анионный интервал (AG), скорректированный на альбумин анионный интервал, избыток стандартного основания и сильный ионный промежуток — всё это имело значения.
✅Вывод: в отсутствие прямого измерения концентрации цитрата, нескорректированное отношение общего количества к ионизированному кальцию превосходит другие суррогатные маркеры, хотя и не идеально, при оценке накопления цитрата или токсичности.
😜Короче, норм! Работаем дальше!
🌐Источник: https://bit.ly/3JgDgZK
🔷Регионарная цитратная антикоагулянция обычно используется в качестве метода стабилизации крови в экстракорпоральном контуре при проведении мультиорганной поддержки у пациентов в критическом состоянии.
🔷В настоящее время накопление цитрата или токсичность оцениваются с использованием нескорректированного соотношения общего количества кальция к ионизированному.
🔷В Австралии поставили под сомнение этот подход. У 20 пациентов были взяты пробы крови до, во время и после эпизодов фильтрации с измерением прямой концентрации цитрата с помощью спектрофотометрии.
🔷Были собраны и другие клинические и биохимические данные. Согласно протоколу, в качестве антикоагулянта перед фильтрацией использовали раствор тринатрий цитрата в количестве 15 ммоль/л.
🔷Нескорректированное соотношение кальция наилучшим образом соответствовало данным по цитрату (r=0,39). Скорректированный на альбумин кальциевый коэффициент, рН, анионный интервал (AG), скорректированный на альбумин анионный интервал, избыток стандартного основания и сильный ионный промежуток — всё это имело значения.
✅Вывод: в отсутствие прямого измерения концентрации цитрата, нескорректированное отношение общего количества к ионизированному кальцию превосходит другие суррогатные маркеры, хотя и не идеально, при оценке накопления цитрата или токсичности.
😜Короче, норм! Работаем дальше!
🌐Источник: https://bit.ly/3JgDgZK
👍6❤1
Так французское обсервационное исследование в 8 отделениях интенсивной терапии включало пациентов с пребыванием в отделении > 48 ч, независимо от иммунного статуса, и наблюдались в течение 28 дней. Пациенты проходили систематический скрининг на колонизацию устойчивыми бактериями при поступлении и каждую неделю впоследствии. Иммуносупрессия определялась у пациентов с активным раком или гематологической злокачественной патологией, нейтропенией, трансплантацией солидных органов, использовании стероидов или иммуносупрессивных препаратов, инфекции, вызванная вирусом иммунодефицита человека, а также генетическая. Первичной конечной точкой был уровень колонизации и инфекции полирезистентной флорой.
Из 750 пациентов (65,9% мужчин, средний возраст 65 лет), 264 (35,2%) имели ослабленный иммунитет. У пациентов с ослабленным иммунитетом была более низкая частота колонизации и инфицирования. Выводы крайне интересные: у пациентов с ослабленным иммунитетом частота комбинированных исходов, включающих колонизацию и инфекционные осложнения связанные с полирезистентной флорой, была значительно ниже, отсутсвие чувствительности к цефалоспоринам 3 поколения была в 74% случаев! Это открытие указывает на роль мер предосторожности при контакте и изоляции и может иметь важные последствия для применения антибиотиков в этой популяции.
Однако, это не все! сразу же появились возражения: летальность все равно была выше в группе иммуносупрессивных пациентов и низкая частота колонизации MRSA бактерий в этой же группе скорее всего определялась эмпирическим назначением тропных антибиотиков в момент исследования!
📝: https://doi.org/10.1007/s00134-022-06954-0
Из 750 пациентов (65,9% мужчин, средний возраст 65 лет), 264 (35,2%) имели ослабленный иммунитет. У пациентов с ослабленным иммунитетом была более низкая частота колонизации и инфицирования. Выводы крайне интересные: у пациентов с ослабленным иммунитетом частота комбинированных исходов, включающих колонизацию и инфекционные осложнения связанные с полирезистентной флорой, была значительно ниже, отсутсвие чувствительности к цефалоспоринам 3 поколения была в 74% случаев! Это открытие указывает на роль мер предосторожности при контакте и изоляции и может иметь важные последствия для применения антибиотиков в этой популяции.
Однако, это не все! сразу же появились возражения: летальность все равно была выше в группе иммуносупрессивных пациентов и низкая частота колонизации MRSA бактерий в этой же группе скорее всего определялась эмпирическим назначением тропных антибиотиков в момент исследования!
📝: https://doi.org/10.1007/s00134-022-06954-0
👍4❤1
Коллеги из Китая провели в 28 ОРИТ проспективное многоцентровое исследование. Дуплексное ультразвуковое исследование проводилось ежедневно с момента введения ЦВК по крайней мере до 3 дней после удаления ЦВК или до выписки пациента из ОРИТ для выявления тромбозов в локусе постановки и отслеживания его прогрессирования.
В исследование были включены 1262 пациента. Частота тромбозов составила 16,9%. Чаще всего обнаруживались во внутренней яремной вене!- что авторы объясняли большей подвижностью катетера в просвете вены и травматизацией эндотелия. Среднее время от введения ЦВК до начала тромбирования вены составило 4 дня, и 12% тромбозов произошли в первый день и 82% в течение 7 дней после введения катетера. Диаметры тромбов > 5 мм и > 7 мм были обнаружены в 48% и 30% случаев тромбозов. В течение 7-дневного наблюдения диаметр тромба оставался стабильным, когда ЦВК был на месте, тогда как после удаления ЦВК он постепенно уменьшался. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии была больше у пациентов с тромбами, чем у пациентов без, а летальность не отличалась.
Что интересно- % тромбоэмболий был 1-2%, а пациентов на НМГ было только 12%!
📝:https://doi.org/10.1007/s00134-023-07006-x
В исследование были включены 1262 пациента. Частота тромбозов составила 16,9%. Чаще всего обнаруживались во внутренней яремной вене!- что авторы объясняли большей подвижностью катетера в просвете вены и травматизацией эндотелия. Среднее время от введения ЦВК до начала тромбирования вены составило 4 дня, и 12% тромбозов произошли в первый день и 82% в течение 7 дней после введения катетера. Диаметры тромбов > 5 мм и > 7 мм были обнаружены в 48% и 30% случаев тромбозов. В течение 7-дневного наблюдения диаметр тромба оставался стабильным, когда ЦВК был на месте, тогда как после удаления ЦВК он постепенно уменьшался. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии была больше у пациентов с тромбами, чем у пациентов без, а летальность не отличалась.
Что интересно- % тромбоэмболий был 1-2%, а пациентов на НМГ было только 12%!
📝:https://doi.org/10.1007/s00134-023-07006-x
👍10❤2🔥1
📯Довольно важная информация, которой не могли не поделиться! В связи с изменениями Минздравом условий подачи заявок на циклы дополнительного образования на бюджетной основе, распросил у нашей заведующей учебной частью кафедры, доцента Мирошкиной Валентины Михайловны как же все-таки быть врачам в сложившейся ситуации🤔
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Спойлер: ничего сложного нет, но нужно поторопиться! Кстати, есть новые интересные циклы!
👍2❤1
Недавно в ICM опубликован был очень интересный обзор эффективности различных альтернативных подходов при лечении внезапной остановки сердца- вот некоторые выводы:
1️⃣СОСА trial (Calcium for Out-of-Hospital Cardiac Arrest, NCT04153435)- введение 5 ммоль кальция снижало выживаемость пациентов в сравнении с плацебо.
2️⃣DOSE VF trial (Double Sequential External Defibrillation for Refractory Ventricular Fibrillation, NCT04080986)- последовательный двойной разряд или смена вектора разряда при рефрактерной ФЖ- увеличивала выживаемость в сравнении со стандартной дефибриляцией
3️⃣INCEPTION trial (Early Initiation of Extracorporeal Life Support in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest trial, NCT03101787).- ранее экстракорпальное кровообращение не снизила 30 дневную летальность в сравнении с стандартной СЛР.
4️⃣EXACT trial (rEduction of oXygen After Cardiac arrest Trial, NCT03138005)- стратегия поддержки после СЛР SpO2 95-100% повышала выживаемость, нежели при 90-94%
5️⃣TTM2 trial (Targeted Hypothermia versus Targeted Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest, NCT02908308)- стратегия снижения температуры после СЛР до 33℃ не показало превосходства над стратегией поддержания нормотермии.
6️⃣BOX Trial (Blood Pressure and Oxygenation Targets in Post-resuscitation Care, NCT03141099)- поддержание оксигенации 9–10 kPa and 13–14 kPa не показали никаких различий между группами (однако рекомендуется придерживаться 13–14 kPa согласно ERC-ESICM рекомендациям.
📝: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07028-5
1️⃣СОСА trial (Calcium for Out-of-Hospital Cardiac Arrest, NCT04153435)- введение 5 ммоль кальция снижало выживаемость пациентов в сравнении с плацебо.
2️⃣DOSE VF trial (Double Sequential External Defibrillation for Refractory Ventricular Fibrillation, NCT04080986)- последовательный двойной разряд или смена вектора разряда при рефрактерной ФЖ- увеличивала выживаемость в сравнении со стандартной дефибриляцией
3️⃣INCEPTION trial (Early Initiation of Extracorporeal Life Support in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest trial, NCT03101787).- ранее экстракорпальное кровообращение не снизила 30 дневную летальность в сравнении с стандартной СЛР.
4️⃣EXACT trial (rEduction of oXygen After Cardiac arrest Trial, NCT03138005)- стратегия поддержки после СЛР SpO2 95-100% повышала выживаемость, нежели при 90-94%
5️⃣TTM2 trial (Targeted Hypothermia versus Targeted Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest, NCT02908308)- стратегия снижения температуры после СЛР до 33℃ не показало превосходства над стратегией поддержания нормотермии.
6️⃣BOX Trial (Blood Pressure and Oxygenation Targets in Post-resuscitation Care, NCT03141099)- поддержание оксигенации 9–10 kPa and 13–14 kPa не показали никаких различий между группами (однако рекомендуется придерживаться 13–14 kPa согласно ERC-ESICM рекомендациям.
📝: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07028-5
❤5👍3
Уважаемые коллеги!
С прискорбием сообщаем о кончине одного из патриархов отечественной анестезиологии и реаниматологии профессора Анатолия Петровича Зильбера. Переоценить его вклад в развитие нашей специальности невозможно. Также невозможно представить, чтобы память об этом удивительном человеке не осталась в сердцах всех, кто его знал, кто у него учился, и кто с ним хотя бы раз в жизни контактировал.
С прискорбием сообщаем о кончине одного из патриархов отечественной анестезиологии и реаниматологии профессора Анатолия Петровича Зильбера. Переоценить его вклад в развитие нашей специальности невозможно. Также невозможно представить, чтобы память об этом удивительном человеке не осталась в сердцах всех, кто его знал, кто у него учился, и кто с ним хотя бы раз в жизни контактировал.
😢19❤14👍2
🗯 27-28 апреля прошел Х-й съезд анестезиологов-реаниматологов Забайкалья. В этом году программа съезда была посвящена подходам к интенсивной терапии сепсиса и септического шока в контексте новых национальных рекомендаций: рациональный подбор антимикробной терапии и ИВЛ, контроль источника инфекции с позиций хирургов, особенности сепсиса в акушерстве и конечно же описание новых перспективных направлений в терапии сепсиса. Ассоциация традиционно поддерживает данное мероприятие, которое ежегодно собирает ведущих специалистов не только Забайкальского края, но и всей страны!
✅Очень понравилось то, что коллеги задавали спикерам много интересных вопросов-что не мудрено: тема действительно до сих пор остается одной из сложнейших в нашей практике!
P.S.: Солнечной Чите огромный привет!🌞☀️☀️❤️🔥❤️🔥
✅Очень понравилось то, что коллеги задавали спикерам много интересных вопросов-что не мудрено: тема действительно до сих пор остается одной из сложнейших в нашей практике!
P.S.: Солнечной Чите огромный привет!🌞☀️☀️❤️🔥❤️🔥
🔥6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Уважаемые коллеги!
Президент Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, Академик РАН, профессор Полушин Юрий Сергеевич приглашает Вас на наш конгресс 11-13 мая!!!
✅ Насыщенная научная программа
✅ Соревнования Форт АиР
✅ Лекции и интерактивные мастер-классы и многое другое!
Уже совсем скоро мы встретимся с Вами лично🤝🤝 в Aeroport City Plaza, а для тех кто не сможет к нам присоединиться очно (но очень хочет😅😅) организована онлайн трансляция 🎦
Мы как всегда задаем тренды образовательных мероприятий 🆕🆒🆙📈📊 и в этом году приготовили много нового‼️
Май ААР/my AAR☺️!
Все подробности тут 👉 https://ccm-congress.ru
Президент Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, Академик РАН, профессор Полушин Юрий Сергеевич приглашает Вас на наш конгресс 11-13 мая!!!
✅ Насыщенная научная программа
✅ Соревнования Форт АиР
✅ Лекции и интерактивные мастер-классы и многое другое!
Уже совсем скоро мы встретимся с Вами лично🤝🤝 в Aeroport City Plaza, а для тех кто не сможет к нам присоединиться очно (но очень хочет😅😅) организована онлайн трансляция 🎦
Мы как всегда задаем тренды образовательных мероприятий 🆕🆒🆙📈📊 и в этом году приготовили много нового‼️
Май ААР/my AAR☺️!
Все подробности тут 👉 https://ccm-congress.ru
👍17
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Всех с Днем Победы!
Все ближе и ближе Конгресс Ассоциации анестезиологов-реаниматологов. Мы заканчиваем последние приготовления и совсем скоро встретимся с Вами на интереснейших пленарных заседаниях, круглых столах и мастер-классах🧐! Уже завтра ординаторы 🏃♂️🏃♀️влетят в гонку соревнований Форт АИР (студенты уже прошли 🔥💧🚰😅)…это было ооочень весело- поверьте я там был🥳! Клинические станции, интеллектуальные игры и множество мастер-классов- в этом году Форт стал еще интереснее!
Ну что коллеги, все заводим будильник⏰ чтобы не пропустить главное событие года! До встречи 11-13 Мая!!!🤩
Все ближе и ближе Конгресс Ассоциации анестезиологов-реаниматологов. Мы заканчиваем последние приготовления и совсем скоро встретимся с Вами на интереснейших пленарных заседаниях, круглых столах и мастер-классах🧐! Уже завтра ординаторы 🏃♂️🏃♀️влетят в гонку соревнований Форт АИР (студенты уже прошли 🔥💧🚰😅)…это было ооочень весело- поверьте я там был🥳! Клинические станции, интеллектуальные игры и множество мастер-классов- в этом году Форт стал еще интереснее!
Ну что коллеги, все заводим будильник⏰ чтобы не пропустить главное событие года! До встречи 11-13 Мая!!!🤩
👍14🔥3