🟡Набор приостановлен

Следующий 6 октября.

Подписаться чтобы не пропустить

СДВГ и центанафадин, или стенания об утраченной вундервафле

🕊️🕊️🕊️

«У нас как всегда» — ходит молва по интернету уже с июля

Спросите, что случилось, а вам ответят: у пиндосов проклятых в очередной раз появилась новая дофаминовая игрушка — а нам остаётся лишь вздыхать и тихо, а может, и громко завидовать

Не вдаваясь в дискурс целесообразности различных воздыханий и разрешений-запретов, разберу со своей колокольни в привычном мне и, стало быть, многим из вас формате «а был ли мальчик», а точнее, достоин ли мальчик многочисленных стонов. Ибо копипаст инструкции из ChatGPT вы уже наверняка видели, да не один раз

❗️ Но на всякий случай очень коротко, в чём вообще суть

💡 FDA не так давно, в середине лета, одобрила новый препарат для терапии СДВГ — центанафадин

Он действует как привычные нам антидепрессанты — ингибирует обратный захват нейромедиаторов

Только если привычный нам прозак-флуоксетин работает таким образом только по серотонину, привычный нам атомоксетин — только по норадреналину, а по дофамину в РФ вообще ничего толком нет (ну, почти... кое-что есть), этот — сразу по всем ТРЁМ. То есть по серотонину, норадреналину и дофамину одновременно

Казалось бы, ну что ещё нужно для счастья?

❗️Что я об этом всём думаю (а значит, нас ждут нюансы)

⬇️

🕊️🕊️🕊️

❤️ Препаратов много не бывает

Ещё одна опция для лечения — это всегда благо в общем и целом, невзирая на то, доберётся ли она до отдельных уголков планеты и насколько быстро

❤️ Широкий механизм действия (сразу три нейромедиатора) — потенциал при коморбидных расстройствах, особенно тревоге/депрессии.

На чистые СИОЗС люди с СДВГ вообще реагируют зачастую не очень, а тревога и депрессия при СДВГ очень распространены. При этом особенности работы мозга при СДВГ позволяют предположить собственный моноаминовый профиль тревоги-депрессии, отличающийся от тревоги-депрессии у нейротипичного человека. Но пока препарат только показывает потенциал при коморбидной тревоге и практически не проверен при депрессии

❤️ При этом по СДВГ эффект очень умеренный

В среднем по палате — 0,37. Немногим выше плацебо.
Для понимания цифр: 0,3 — небольшой эффект, 0,5 — средний, 0,9 — очень высокий

Для сравнения: по последним данным, атомоксетин у взрослых — 0,51, метилфенидат (риталин) — 0,50, ам...нямнямы (Аддералл) — 0,63

Но это в среднем по палате. Препараты на всех действуют по-разному, поэтому препаратов много не бывает

❤️ Это не первый такой препарат

Тройные ингибиторы уже были и есть, и некоторые из них даже имеются в продаже в аптеках РФ. Уникально здесь, что препарат такого рода одобрила FDA для терапии психического расстройства (СДВГ), и у препарата есть потенциал перейти в мейнстрим психиатрии, что для тройного ингибитора будет практически впервые

❤️ Сразу серотонин, дофамин и норадреналин? Как бы да, но есть подвох

Главным образом действует на НОРАДРЕНАЛИН. Условно препарат блокирует около 90% обратного захвата норадреналина и примерно по 50% — дофамина и серотонина. То есть это, грубо упрощая, как будто к атомоксетину прикрутили ещё половинку риталина и половину какого-нибудь типичного СИОЗС-антидепрессанта

❤️ Отдельный нюанс с дофамином

Есть известный факт: человеков не очень штырит с ингибирования обратного захвата серотонина или норадреналина, от СИОЗС эффекта вообще ждать минимум две недели, и эффекты эти умеренны по субъективным ощущениям, от обратного захвата норадреналина максимум можно словить мурашки по коже. Но дофамин — другая история. Метилфенидат (риталин) — именно ингибитор обратного захвата дофамина, например, и это стимулятор вплоть до потенциала зависимости. Несмотря на то что по дофамину в нюансах тут действие чуть иное, аналогично центанафадин прямо считается FDA ещё одним стимулятором с прямым предостережением в инструкции о потенциале зависимости и злоупотребления

❤️ И всё же, шансы появления у нас

Оно таки стимулятор. Около нулевые. У нас как всегда

Но если хотите моего мнения — оно выражено на картинке к посту

🕊️🕊️🕊️

📚Литература

↪️ Всё об СДВГ (Никита Якунин) ✨

#таблетки@adhd_recharge

ЧТО ТАКОЕ ИНГИБИТОР ОБРАТНОГО ЗАХВАТА
КАК РАБОТАЕТ АТОМОКСЕТИН
КАК РАБОТАЮТ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

🕊️🕊️🕊️

После того, как вчера написал о новом препарате - тройном ингибиторе обратного захвата трёх нейромедиаторов - дофамина, серотонина и норадреналина, в комментах сразу возник закономерный вопрос - какого хрена вообще всё это значит? 🫣

Что ещё за "обратный захват", что такое "ингибитор"? Окей гугл, ингибирование - подавление. То есть подавляет норадреналин и дофамин. Но их же вроде как и так слишком мало при СДВГ, зачем их ещё и подавлять? WTF? 🤷‍♂️

Вы почти наверняка знаете, что в головном мозге человека есть нейроны. 😱 Нейроны формируют между собой нейронные связи которые называются синапсом. Нейроны общаются между собой нейромедиаторами - в том числе серотонином, норадреналином, дофамином, хотя есть и другие

Когда один нейрон передаёт сигнал дальше по цепочке, он выделяет нейромедиатор в синаптическую щель информируя связанный нейрон о возбуждении..... 🙄

И этот другой нейрон реагирует на поступление нейромедиатора в щель, хоть это сейчас и не так важно

❗️Важно то, что нейрон который изначально выделил нейромедиатор спустя время ЗАБИРАЕТ ЕГО НАЗАД (погуляли и хватит), и делает это с помощью транспортера - БУКВАЛЬНО есть белки-транспортеры — SERT, NET и DAT для серотонина, норадреналина и дофамина соответственно. Своего рода "курьеры", которые доставляют нейрону его нейромедиатор назад на базу 🏃‍♂️

🕊️🕊️🕊️

Что делают ингибиторы обратного захвата?

Они подавляют работу транспортера. Того самого курьера (плак-плак) ☺️

Это приводит к тому, что нейромедиатор дольше остаётся в щели и стимулирует всю эту котовасию дольше, потому что транспортер-курьер менее активен (подавлен лекарствами не меньше вашего)

Таким образом меняется активность в соответствующих нейронных сетях 🤔

☁️Так работают все основные серотониновые антидепрессанты со времён прозака - СИОЗС

☁️Так работает атомоксетин по норадреналину

☁️Так работает риталин (метилфенидат) по дофамину и норадреналину

☁️И так работает новомодный центанафадин, который мы обсуждали выше — сразу по всем трём

🕊️🕊️🕊️

📚Литература: Aggarwal S, Mortensen OV. Overview of Monoamine Transporters. Curr Protoc Pharmacol. 2017

↪️ Всё об СДВГ (Никита Якунин) ✨

#таблетки@adhd_recharge

Читаю о переживающем взрывной рост популярности ридере XTEINK. Если вы о нём не слышали... То как минимум не одиноки - я до недавнего времени тоже

И всё же штуковина действительно в тренде: причем не только на западе, где местами уже обгоняет в продажах легендарный Kindle, но и у нас -- на изображении к посту график запросов в яндексе за этот год (если присмотреться)

В отличие от привычных электронных книг размером с небольшой планшет, XTEINT - крошечное устройство, которое можно буквально прикрепить к задней крышке смартфона. При этом до ужаса примитивное: экран, две кнопки и софт для чтения

🕊️🕊️🕊️

Так вот, читаю...

Отзывы, в которых люди последовательно отмечают, что стали уделать с ним гораздо больше времени чтению и меньше времени зависанию в смартфоне

И здесь мне хочется махать руками и говорить что да, вот же оно -- это прям образцовый пример модификации среды. Теперь и широкие массы открывают для себя, насколько это эффективно

💡 Как это работает

Проявленный контекст: одно устройство - одно назначение; Если - то: певернул сматфон экраном вниз - читаю; Лишнее убрано с глаз - отсутствие конкурирующих стимулов, соцсетей, ютубов, браузеров и чертей в экране

🕊️🕊️🕊️

Давно уже пишу — наловину в шутку, наполовину всерьез, — что по хорошему смартфоны эти наши выкинуть и заменить на кнопочный телефон и кучу дополнительных гаджетов, каждый со своим назначением. И ходить с жилеточкой вассермана под это всё дело, видимо... 🙂

❗️ Потому что якобы "многофункциональные устройство" на самом деле имеет практически одну функцию - поглощение нашего внимания в думскроллинг. Всё остальное уже по остаточному принципу

Да, есть камера, но сразу после выложи фото в соцсети, а потом поскролль ленту пару часов. Да, можно слушать музыку - но заодно, кстати, что там соцсети. Хочешь почитать - ок, но кстати, сделаем свайп вверх и "на секундочку" прервемся на думскроллинг 🤡

Но если до таких крайностей, как отказ от смартфона в сегодняшних реалиях едва ли кто-то из нас дойдёт, к лучшему это или к худшему, то использовать модификацию среды, в том числе в обращении с гаджетами - вполне можно 😎

🕊️🕊️🕊️

☁️Нужное чаще - доступно и на виду

🔘Хотите больше медитировать? Положите на столике у дивана физеский плеер с загруженными аудиогайдами по медитации, который включается одной кнопкой

🔘Больше читать? Отдельное устройство-читалкf или бумажная книга, и опять же, положите на самом видном месте там, где собираетесь читать

🔘Отдельный рабочий компьютер и не делать в нем ничего и никогда, кроме работы

🔘Физический старинный всамделишный будильник, вместо телефона в кровати рядом

🥺

☁️Нужное реже — с глаз долой

🔘Телефон - убирать на время работы в другую комнату

🔘Отвлекающие сайты в компе - блокировать на время работы/не иметь логина в них на рабочем компе/профиле

🔘Свитч - убрать в закрытую полку шкафа

🕊️🕊️🕊️

🚬 И кстати, если тебе сложно начинать какие-либо дела, загляни в мой проект Больше, чем чат — там заложены похожие идеи: вместо того, чтобы "просто взять и заставить себя" в моменте, заранее выстраивается помогающая среда

↪️ Всё об СДВГ (Никита Якунин) ✨

Особо внимательные могли заметить здесь новый хештег - мета. Кто прочёл как мЯта — вы снова не одиноки, — я тоже....

(три голубя)

Это новая рубрика, где я буду писать об основополагающих принципах, которые выделил для себя за годы возни в этом вашем СДВГ

Ещё раз коротко о главных идеях в первом посте рубрики

Модификация среды
При СДВГ модификация среды и выстраивание внешней структуры — рекомендованы и эффективны. Во всяком случае, идти только лишь от знаний и навыков, "изнутри" — как правило недостаточно эффективно из-за природы этого расстройства/состояния. Идеально и то, и другое в синергии

И в частности

💡 Проявление контекста

Суть в том, чтобы явно связывать для мозга определенную деятельность со своим контекстом, добавлять на сцену связанные с ней стимулы и убирать лишние, не относящиеся к деятельности стимулы

🔘Работа в коворкинге или офисе
🔘Чтение в библиотеке
🔘Отдельный рабочий ноутбук
🔘Одно устройство под одну задачу (читалка для чтения, плеер для музыки)
🔘Отдельная комната для работы, учебы, отдыха

— всё это примеры проявления контекста

Помогают проявлять контекст ответы на вопросы

где — место, что в нём есть и чего нет
как — инструмент или ритуал
когда — конкретное время начала и конца, продолжительность
с кем — определенные люди рядом или их отсутствие

(три голубя)

Больше, чем чат — тут заложены идеи 😏

↪️ Всё об СДВГ (Никита Якунин) ✨

Как внешняя структура устроена в Больше, чем чате

Иногда вместо тысячи слов достаточно одного скриншота...

🔘1490 ₽/мес.
Не зайдёт - 7 дней на возврат средств без вопросов

☁️ Попробовать ☁️

Навигация по последним лучшим постам канала

Кликайте по тому, что заинтересовало 👍

🕊🕊🕊

🔘Должен ли я распланировать каждую минуту своего дня?

🔘Ваш СДВГ не стабилен во времени и пространстве
🔘И следом: Может ли СДВГ начаться во взрослом возрасте?

🔘СДВГ и 10% решения — простая, но важная мысль!

🔘Топ 5 мифов о менструальном цикле в контексте СДВГ 🔥
🔘И следом: практическая часть про трекинг, планирование и цикл, стоит ли корректировать таблетки, ПМДР и тд

🔘Первый пост рубрики мЕта (не мята!) — о внешней структуре, модификации среды и моей идее "проявления контекста" 🔥

🔘Как работают ингибиторы обратного захвата и всяческие атомоксетины эти ваши 🔥

🕊🕊🕊

Спустя 8 лет не до конца разобрался, как лучше сделать навигацию, пока что просто делаю что-то и надеюсь на лучшее

Спасибо, что вы здесь. До встречи!