Группы большие и малые функционируют по тем же самым принципам, что и отдельно взятый человек. Групповая терапия позволяет увидеть каждому из участников через групповые процессы и переживания в них свои глубинные бессознательные мотивы и конфликты.

Точно такая же ситуация разворачивается и в бизнесе. Фирма может «болеть». И тогда групповая терапия сотрудников компании поможет в налаживании бизнес-процессов.

Я думаю, многие из вас замечали, как изменился подход к лечению многих расстройств во всей медицине.

Огромное, просто огромное количество лекарств и подходов к лечению было признано неэффективным. Например, все ноотропные и нейрометаболические средства, противовирусные, иммуномодуляторы и др. Антибиотики теперь назначаются довольно редко, обезболивающие и жаропонижающие разрешено принимать при температуре ниже 38 градусов, а всякие местные обезболивающие или «прогревающие» мази признаны неэффективными.

Похожие процессы происходят в психиатрии… пока в меньшем объёме и очень тяжело, но… всё больше появляется работ и высказывается мнений об избыточном назначении психофармакотерапии, в особенности антидепрессантов и транквилизаторов. Эти препараты не зло, но имеют свои показания.

Я бы даже обозначил проблему шире — избыточная диагностика расстройств аффективного и тревожного спектров. Это связано с довольно узким взглядом не только на природу расстройств, но и на оценку представленных симптомов — часто представление о клинической картине строится исключительно со слов пациента. Так, как если ты мы предполагали, что пациент обладает всегда невероятной осознанностью и способностью в точности определять то, что его беспокоит. Это противоречит самой природе человека.

Можно пойти ещё дальше и поставить под сомнения саму нозоцентрическую концепцию диагностики в психиатрии, существенно не изменившуюся со времен своего родоначальника — Эмиля Крепелина, то есть с конца XIX — начала XX века.

Крайне полезная в своё время методология должна быть пересмотрена в соответствии с сильно расширившимися взглядами на психические расстройства. Формально принятая ц модель, на самом деле, не была реализована в полной мере, так как практически не повлияло на сам процесс диагностики и самой картины психических расстройств, что и отражено в последних актуальных классификациях болезней — МКБ и DSM.

Не только само лечение, но и вообще взгляд на происходящее с человеком сам по себе диктует не только специалисту, но и простому обывателю (то есть пациенту) симптоматический подход к терапии: «Если плохо — выпей таблетку или прибегни к технике самопомощи». Само по себе это действие не вредное и нередко приносящее облегчение, но оставляющее лечение на паллиативном уровне. В долгосрочной перспективе это вызывает нередко прогрессирование патологического состояния, а также поддерживает искаженное представление не только о расстройстве, но и о себе как о личности.

Совершенно очевидно, что ни лечение, ни диагностика, ни сам подход, «взгляд» на пациента у психиатров не может оставаться прежним. В противном случае, это неизбежно будет вызывать и искаженное восприятие свои трудностей у пациентов, а также неверное представление о своей психике и её нарушениях у всего социума.

Не подкаблучники, а дамские угодники! 🤣🤣🤣

ОШИБКИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Начнём с самого начала — с выбора специалиста.

Где же его искать?

Во-первых, очевидно, что у врача-психиатра должен быть диплом о высшем медицинском образовании (педиатрия или лечебное дело, причём педиатрия даёт право лечить как детей, так и взрослых), а также постдипломное образование в виде ординатуры или интернатуры (сейчас её уже нет, но врач мог получать образование довольно давно). Каждые 5 лет врач проходит аккредитацию, я не уверен, что это как-то сильно повышает его знания, навыки и умения (просто потому что так устроена сама система этого образования), но без неё он не имеет права практиковать ни в одном лечебном заведении.

Также я бы рекомендовал посмотреть информацию о самой клинике — есть ли у неё лицензия на тот вид медицинской деятельности, по профилю которой Вы планируете обращение. В нашем случае — это амбулаторная психиатрия.

Ни для кого не секрет, что многие обращаются к врачам по знакомству как к частным лицам, минуя заведение карты и прочее. Это неофициальная и нелегальная практика, в данном случае, вся ответственность за лечение ложится на ваши плечи. Никаких официальных заключений, выписок из карты и прочее тогда Вы попросить не можете. Даже в частном порядке. Для любого документооборота необходимо заведение медицинской карты или истории болезни (если речь идёт о стационарном лечении). Я не осуждаю такие консультации, лишь предупреждаю о возможных рисках, которые Вы должны осознавать и принимать на себя.

Я уверен, что подавляющее большинство моих коллег искренне хочет помочь своим пациентам, поэтому не причиняет вреда намеренно, но в жизни, к сожалению, есть всегда место спорным и конфликтным ситуациям. Поэтому для всех будет спокойнее, если приём будет официальный. Кстати говоря, по моим наблюдениям, последние годы с развитием частной психиатрии, число неофициальных обращений резко сократилось.

Так как первое условие соблюдено практически у всех, то выбор психиатра не сильно сузится. На что же обратить внимание?

🔆 Дополнительное образование
Если врач регулярно посещает различные обучающие курсы и программы, это означает, что он заинтересован и включен в свою профессию. Правда, всегда есть вероятность того, что эти обучения инициируются руководством лечебного учреждения, где он работает, или совершаются больше с целью пиара и рекламы. Однако это нередко все равно дает преимущество перед теми коллегами, кто вообще никак не повышает свою квалификацию.

🔆 Отзывы в интернете
По моим наблюдениям, не всегда отражают подлинную картину. Объективно говоря, положительные отзывы пишут на порядок реже, чем отрицательные. Также очень часто сложно понять, какие отзывы реальные, а какие заказные или даже являются частью сделки с пациентом.

🔆 Социальные сети
Являются неплохим способом узнать несколько больше о специалисте, о его способе мышления, манере излагать информацию (что немаловажно в лечении), о его подходе и взгляде как на сами расстройства, так и на их лечение.

🔆 Доказательная медицина
Вопреки тому, что этот подход находится на пике популярности, с ним не всё так просто. Иногда фанатичное следование алгоритмам, статьям в пабмеде и т.п. прячет за этим самого пациента. Да, препараты и методы лечения должны быль хорошо изучены, пройти международные и качественные исследования для того, чтобы быть примененными на практике. Это бесспорно. Однако врач должен хорошо понимать, что и почему он делает, как это работает. На практике за докмедом нередко скрывается фельдшеризм, то есть слепое следование стандартам без глубинного понимания пациента в целом. Поэтому несмотря на то, что сейчас только ленивый не пишет, что он придерживается принципов доказательной медицины — это ещё не даёт гарантии качества лечения.

🔆 Сарафанное радио
Рекомендация по этому каналу не всегда получается из авторитетных в данном вопросе источников, то есть оценка врача произведена крайне субъективно — хорошее было лечение или нет, также хорош доктор будет в лечении Вашей проблемы, как в сложностях «советчика» — вопросы, на которые при данном подходе не находится ответа.

Утра эти ваши обычно такие… особенно в такую серость… 😴

Антидепрессанты делают из россиян геев* и алкоголиков — заявили в Госдуме.

Депутаты призвали россиян отказаться от употребления таких препаратов:

Насмотрелись всякой американской гадости и жрут антидепрессанты, а потом самоубийство, алкоголизм и гомосексуализм* возникает.

По мнению депутата, главная причина депрессии — алкоголизм. А если еще и курить бросить, то никакие «Атараксы» россиянам не будут нужны.

Напьются этих своих антидепрессантов, а потом...

*движение ЛГБТ признано экстремистским и запрещено в РФ.

👉 Топор +18. Подписаться

ОШИБКИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Продолжение

Частой ошибкой является приверженность курсовому лечению. Как ни крути, а понятие «нервный срыв» неискоренимо в умах людей. Во многом это связано с желанием сохранить образ себя как здорового и беспроблемного. Однако и большинство специалистов полагает, что так оно и есть, что большинство психических расстройств — это эпизодически возникающие сбои в функционировании головного мозга. Другими словами, вся разница во взглядах типичного врача и пациента — это то, что первый ждёт следующего обострения, а последний надеется, что его больше никогда не случится.

Нас так учат, классические представления о психических расстройствах буквально врастают в умы профессионального сообщества, делая его довольно косным. Я сам придерживался такого взгляда некоторое время своей практики, пока мои наблюдения и нарастающий клинический опыт не заставил меня засомневаться, а последующее обучение и исследования не подтвердили мои догадки.

Практически в любом ментальном расстройстве так или иначе задействована личность человека, в каком-то больше, в каком-то меньше. Видимая симптоматика (если это не следствие органического поражения головного мозга) является следствием декомпенсации личностной предрасположенности. То есть, упрощая, определённый личностный «дефект» при воздействии на него внешних факторов разворачивается в ту или иную клиническую картину, соответствующую какому-то конкретному психическому синдромальному расстройству.

Что это значит? Синдромальный — это соответствующий определенному симптомокомплексу, который выделен и описан как устойчивый. То есть тот же галлюцинаторно-бредовый или обсессивно-компульсивный синдромы сразу дают представление об определённой симптоматике ю, но при этом могут встречаться про совершенно разных заболеваниях с разным прогнозом.

В то же время, лекарствами можно просто купировать или «задавить» сами клинические проявления (что уже неплохо), однако игнорирование более глубинных механизмов, которые к этой симптоматике привели, неизменно будет приводить пациента к рецидиву.

Возвращаясь к теме ошибки в лечении важно отметить, что купирующий этап лечения, когда задачей лечения является быстрое облегчение состояния пациента, должен обязательно сменяться противорецидивным. Честно говоря, даже это было бы отражением действительности лишь под углом тех жалоб, с которыми пациент пришёл. На самом деле, мы видим почти всегда множество дезадаптаций в повседневной жизни человека.

Последующие диагностика и лечение направлены на то, чтобы установить причины, которые вызывают и то, и другое, и начать воздействовать на них.

Препараты — очень мощный и действенный инструмент, но крайне ограниченный, как и любой вид терапии в своём применении. Использовать лекарство как средство для постоянной помощи, борьбы с проявлениями симптомов болезни — это однозначно тупиковый путь лечения, так как все психические расстройства не являются полностью биологическими.

Не подключая более глубинные способы лечения, такие как психотерапия, Вы чаще всего просто гарантируете себе возвращение болезни. Возможно, не сейчас, а через 1, 2, может, 5 лет, но рецидив случится.

Кроме того, такой подход является игнорированием других симптомов, которые находятся в профессиональной, семейной, личной сферах функционирования. На самом деле «я просто такой человек» и то, с чем ты пришёл на приём, тесно связано друг с другом.

Продолжение следует…

И правда… не за чем. 🙂

Минутка житейской мудрости:

…если перестать погружаться в пучину суеты, работы, бытовой рутины, то тебе может открыться новый опыт — опыт банкротства, нищеты, бракоразводного процесса, ненужности и ощущения себя вообще на обочине жизни.

Лао Шаньхао, какой-то год до н.э.