Каждая семья, воспитывающая ребёнка с ARFID - это отдельная история, отдельный мир.
Есть те, кому полегче, есть те, кому очень сложно. Есть дети, которые поведенчески гибче и с ними проще расширять рацион, а есть те, которым действительно ничего не помогает - чтобы ни делали родители и специалисты.
ARFID - неоднородное явление, которое симптоматически и диагностически размыто, и далеко не всегда можно понять, что на самом деле происходит с ребёнком и как с ним лучше взаимодействовать.
Но даже в самой сложной истории есть место для маленьких побед. Пусть не глобальных, пусть не таких, как у других. Главное - не сравнивать свой путь с чужим. У кого-то он прямой и быстрый, у кого-то - извилистый и утомительно долгий.
Что действительно имеет значение - это сохранять спокойствие, не ждать большего, чем возможно сейчас, и замечать даже самые маленькие изменения.
Есть те, кому полегче, есть те, кому очень сложно. Есть дети, которые поведенчески гибче и с ними проще расширять рацион, а есть те, которым действительно ничего не помогает - чтобы ни делали родители и специалисты.
ARFID - неоднородное явление, которое симптоматически и диагностически размыто, и далеко не всегда можно понять, что на самом деле происходит с ребёнком и как с ним лучше взаимодействовать.
Но даже в самой сложной истории есть место для маленьких побед. Пусть не глобальных, пусть не таких, как у других. Главное - не сравнивать свой путь с чужим. У кого-то он прямой и быстрый, у кого-то - извилистый и утомительно долгий.
Что действительно имеет значение - это сохранять спокойствие, не ждать большего, чем возможно сейчас, и замечать даже самые маленькие изменения.
❤100💯19
На Биомолекуле вышла моя очередная статья. На этот раз про вкус умами и его рецепторы.
Может кому-то будет интересно почитать - https://biomolecula.ru/articles/tainyi-kod-umami
Если кто-то не читал ранее опубликованные мои статьи на тему питания, тоже оставляю ссылки:
Про горький вкус - https://biomolecula.ru/articles/25-ottenkov-gorechi
Про ARFID - https://biomolecula.ru/articles/deti-kotorye-boiatsia-edy
Может кому-то будет интересно почитать - https://biomolecula.ru/articles/tainyi-kod-umami
Если кто-то не читал ранее опубликованные мои статьи на тему питания, тоже оставляю ссылки:
Про горький вкус - https://biomolecula.ru/articles/25-ottenkov-gorechi
Про ARFID - https://biomolecula.ru/articles/deti-kotorye-boiatsia-edy
❤36👍8🔥4🤗1
О внешней мотивации
Терапия ARFID всегда сопровождается дискомфортом для ребёнка. В этом самая основная сложность. Поэтому внутренняя мотивация по своей силе должна многократно превышать желание избежать этого дискомфорта. В реальности такое бывает очень редко.
Что можно делать, чтобы сместить баланс в сторону мотивации:
1. Ребёнок может не хотеть пробовать новый продукт. Но он может хотеть:
- иметь больше свободы в выборе еды;
- порадовать значимого взрослого;
- свободнее себя чувствовать в социально значимых ситуациях;
- и т.д.
Взрослый может помочь ребёнку сформулировать его собственные цели, даже если они далеки от «правильного питания».
2. Дискомфорт должен быть дозирован.
Если дискомфорт превышает ресурс ребёнка, мотивация рушится. Поэтому используется иерархия шагов: от еды, которую ребёнок уже ест, к похожей по цвету/текстуре/запаху, с крошечными изменениями. Успех на каждом шаге подкрепляет мотивацию.
3. Внешняя мотивация в виде награды и похвалы, хоть и временна, но на первом этапе — важна. Это способ создать положительный опыт вокруг еды. Это оправдано с точки зрения нейрофизиологии. Чтобы мозг ребёнка сделал новый, положительный вывод о продукте, еда так или иначе должна физически попасть в рот. Внешняя мотивация помогает преодолеть страх, тренировать рецепторы на периферии и перестроить нейронные связи в мозге в пользу безопасности.
Постепенно внешнее подкрепление замещается внутренним: например, «Я попробовал — и ничего страшного не случилось», или "Это было не так уж и страшно, я справился".
4. Разделение страха и личности ребёнка. Страх можно представить в виде отдельного персонажа. Это помогает ребенку объединиться с родителями против общей проблемы, а не чувствовать себя виноватым или «неправильным».
5. Роль взрослого - не давить, а сопровождать. Ребёнку нужно донести, что он может остановиться в любой момент и что только он контролирует процесс. Это снижает тревогу и возвращает ребёнку ощущение безопасности.
Терапия ARFID всегда сопровождается дискомфортом для ребёнка. В этом самая основная сложность. Поэтому внутренняя мотивация по своей силе должна многократно превышать желание избежать этого дискомфорта. В реальности такое бывает очень редко.
Что можно делать, чтобы сместить баланс в сторону мотивации:
1. Ребёнок может не хотеть пробовать новый продукт. Но он может хотеть:
- иметь больше свободы в выборе еды;
- порадовать значимого взрослого;
- свободнее себя чувствовать в социально значимых ситуациях;
- и т.д.
Взрослый может помочь ребёнку сформулировать его собственные цели, даже если они далеки от «правильного питания».
2. Дискомфорт должен быть дозирован.
Если дискомфорт превышает ресурс ребёнка, мотивация рушится. Поэтому используется иерархия шагов: от еды, которую ребёнок уже ест, к похожей по цвету/текстуре/запаху, с крошечными изменениями. Успех на каждом шаге подкрепляет мотивацию.
3. Внешняя мотивация в виде награды и похвалы, хоть и временна, но на первом этапе — важна. Это способ создать положительный опыт вокруг еды. Это оправдано с точки зрения нейрофизиологии. Чтобы мозг ребёнка сделал новый, положительный вывод о продукте, еда так или иначе должна физически попасть в рот. Внешняя мотивация помогает преодолеть страх, тренировать рецепторы на периферии и перестроить нейронные связи в мозге в пользу безопасности.
Постепенно внешнее подкрепление замещается внутренним: например, «Я попробовал — и ничего страшного не случилось», или "Это было не так уж и страшно, я справился".
4. Разделение страха и личности ребёнка. Страх можно представить в виде отдельного персонажа. Это помогает ребенку объединиться с родителями против общей проблемы, а не чувствовать себя виноватым или «неправильным».
5. Роль взрослого - не давить, а сопровождать. Ребёнку нужно донести, что он может остановиться в любой момент и что только он контролирует процесс. Это снижает тревогу и возвращает ребёнку ощущение безопасности.
❤70👍3
Ну что ж..
Рада сообщить, что в международном журнале Neuroscience опубликован наш обзор: «Biological mechanisms underlying avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)» (Dremuk I.A., Smolensky I.V., 2026).
Обзор вошёл в спецвыпуск, посвящённый расстройствам пищевого поведения - "Eating disorders, from nutritional and behavioral alterations to genes".
Мы попытались собрать, структурировать и объединить известные на сегодняшний день биологические аспекты не только по ARFID, но и по близким состояниям, таким как пищевая неофобия и пищевая избирательность. Это позволило увидеть предполагаемые общие патофизиологические паттерны.
Мы подробно рассмотрели биологическую архитектуру ARFID: от сенсорных нарушений на периферическом и центральном уровнях до дисрегуляции гормонов, оси «микробиом–кишечник–мозг» и генетических факторов.
Эта статья показывает, что в основе ARFID лежат биологические механизмы, связанные с особенностями развития нервной системы и генетической предрасположенностью, - наряду с психологическими и средовыми факторами.
Мы надеемся, что этот обзор будет интересен и полезен специалистам и всем, кто интересуется проблемой ARFID.
Рада сообщить, что в международном журнале Neuroscience опубликован наш обзор: «Biological mechanisms underlying avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)» (Dremuk I.A., Smolensky I.V., 2026).
Обзор вошёл в спецвыпуск, посвящённый расстройствам пищевого поведения - "Eating disorders, from nutritional and behavioral alterations to genes".
Мы попытались собрать, структурировать и объединить известные на сегодняшний день биологические аспекты не только по ARFID, но и по близким состояниям, таким как пищевая неофобия и пищевая избирательность. Это позволило увидеть предполагаемые общие патофизиологические паттерны.
Мы подробно рассмотрели биологическую архитектуру ARFID: от сенсорных нарушений на периферическом и центральном уровнях до дисрегуляции гормонов, оси «микробиом–кишечник–мозг» и генетических факторов.
Эта статья показывает, что в основе ARFID лежат биологические механизмы, связанные с особенностями развития нервной системы и генетической предрасположенностью, - наряду с психологическими и средовыми факторами.
Мы надеемся, что этот обзор будет интересен и полезен специалистам и всем, кто интересуется проблемой ARFID.
🔥89❤23👏15
Forwarded from Молекулярная психиатрия
Биология расстройства избирательного питания
3,5 года назад мне написала биофизик из Минска Ирина Дремук. У ее сына диагностировано расстройство избирательного питания (Avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID), недавно выделенное расстройство пищевого поведения, при котором нарушения питания вызваны причинами, не связанными с восприятием своего тела (как при анорексии и булимии). Будучи биологом, Ирина ведет канал про свой опыт ⬇️, много лет собирает по крупицам информацию об этом расстройстве, и в какой-то момент она решала превратить ее в литературный обзор для научного журнала. Я тогда уже прочитал пару лекций по пищевой психиатрии и рассказывал про эту область здесь в канале, поэтому Ирина позвала меня вместе довести обзор до ума и опубликовать. Обзоров про ARFID в научной литературе тогда было немного, да и те были посвящены почти исключительно симптоматике и психологическим факторам, а не биологическим механизмам. Мне показалось, что такой труд и такую кладезь информации грешно хоронить в русскоязычном журнале (да простят меня дорогие бывшие коллеги из редакции РФЖ), так что я перевел обзор на английский, мы вместе еще над ним поколдовали и отправили в журнал РПП.
Long story short, за последующие три года наш обзор отклонили в 7 журналах. Не раз рецензентам хотелось видеть систематический обзор (выполненный по формальным критериям работы с литературой). Но, во-первых, для этого пока что недостаточно публикаций, а во-вторых даже по самым популярным темам регулярно публикуются обычные нарративные обзоры. Порой наша статья даже не доходила до рецензентов, а сразу отклонялась редактором. Один журнал не смог за три месяца найти рецензентов, и на мое письмо "Ау! Как там наша статья??" признал, что их полномочия усе и надо искать другой журнал. После пяти отказов было сложно не отчаяться, но мы не сдавались. Каждая подача и рецензирование занимали несколько месяцев, за которые выходили новые исследования, и для новой итерации Ирине приходилось обновлять обзор (она и так следит за исследованиями). Список потенциальных журналов иссякал, мы пробовали и специальные по пищевому поведению и его расстройствам, и общие по нейробиологии и психиатрии. Мы уже готовы были сдаться и послать в российский журнал (многие публикуют статьи на английском), но тут в журнале Neuroscience открылся спецномер по РПП и мы решили дать обзору последний шанс. Система говорила, что обзор прошел первого босса и отправился к рецензентам, но спустя три месяца никакого ответа так и не было. Я и тут написал главреду, и оказалось, что наша статья затерялась в их системе и ни к каким рецензентам не попала. Журнал оперативно исправил ситуацию, и спустя месяц мы получили рецензию. Рецензента нам нашли всего одного, зато какого! Все комментарии были доброжелательными и конструктивными и еще через неделю статья была принята. Приключения на этом не закончились, потому что обзор опубликовали с косяками, исправление которых заняло еще пару недель и гневных писем.
И вот, после 3 лет, 7 отказов и сотни правок, памятник нашему упорству опубликован в официальном журнале International Brain Research Ogranization.
3,5 года назад мне написала биофизик из Минска Ирина Дремук. У ее сына диагностировано расстройство избирательного питания (Avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID), недавно выделенное расстройство пищевого поведения, при котором нарушения питания вызваны причинами, не связанными с восприятием своего тела (как при анорексии и булимии). Будучи биологом, Ирина ведет канал про свой опыт ⬇️, много лет собирает по крупицам информацию об этом расстройстве, и в какой-то момент она решала превратить ее в литературный обзор для научного журнала. Я тогда уже прочитал пару лекций по пищевой психиатрии и рассказывал про эту область здесь в канале, поэтому Ирина позвала меня вместе довести обзор до ума и опубликовать. Обзоров про ARFID в научной литературе тогда было немного, да и те были посвящены почти исключительно симптоматике и психологическим факторам, а не биологическим механизмам. Мне показалось, что такой труд и такую кладезь информации грешно хоронить в русскоязычном журнале (да простят меня дорогие бывшие коллеги из редакции РФЖ), так что я перевел обзор на английский, мы вместе еще над ним поколдовали и отправили в журнал РПП.
Long story short, за последующие три года наш обзор отклонили в 7 журналах. Не раз рецензентам хотелось видеть систематический обзор (выполненный по формальным критериям работы с литературой). Но, во-первых, для этого пока что недостаточно публикаций, а во-вторых даже по самым популярным темам регулярно публикуются обычные нарративные обзоры. Порой наша статья даже не доходила до рецензентов, а сразу отклонялась редактором. Один журнал не смог за три месяца найти рецензентов, и на мое письмо "Ау! Как там наша статья??" признал, что их полномочия усе и надо искать другой журнал. После пяти отказов было сложно не отчаяться, но мы не сдавались. Каждая подача и рецензирование занимали несколько месяцев, за которые выходили новые исследования, и для новой итерации Ирине приходилось обновлять обзор (она и так следит за исследованиями). Список потенциальных журналов иссякал, мы пробовали и специальные по пищевому поведению и его расстройствам, и общие по нейробиологии и психиатрии. Мы уже готовы были сдаться и послать в российский журнал (многие публикуют статьи на английском), но тут в журнале Neuroscience открылся спецномер по РПП и мы решили дать обзору последний шанс. Система говорила, что обзор прошел первого босса и отправился к рецензентам, но спустя три месяца никакого ответа так и не было. Я и тут написал главреду, и оказалось, что наша статья затерялась в их системе и ни к каким рецензентам не попала. Журнал оперативно исправил ситуацию, и спустя месяц мы получили рецензию. Рецензента нам нашли всего одного, зато какого! Все комментарии были доброжелательными и конструктивными и еще через неделю статья была принята. Приключения на этом не закончились, потому что обзор опубликовали с косяками, исправление которых заняло еще пару недель и гневных писем.
И вот, после 3 лет, 7 отказов и сотни правок, памятник нашему упорству опубликован в официальном журнале International Brain Research Ogranization.
Neuroscience
Biological mechanisms underlying avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) is a complex eating disorder characterized
by persistent avoidance or restriction of food intake that is not driven by concerns
about body weight or shape (Brigham et al., 2018; Menzel et al., 2019; Strand…
by persistent avoidance or restriction of food intake that is not driven by concerns
about body weight or shape (Brigham et al., 2018; Menzel et al., 2019; Strand…
❤47🔥32👍17
Раньше мне казалось, что если ребёнок с ARFID попробовал продукт и он ему хотя бы немного понравился - значит он сможет его есть и дальше без проблем.
Моя наивность рассеялась очень быстро. Я много раз наблюдала одну и ту же динамику: первоначальное, казалось бы, удовольствие, а на 2-3 день попытка попробовать тот же продукт давалась тяжелее, чем в первый раз.
Теперь я понимаю, что не всё так просто. Первый успех - это часто не про вкус, а про совладание.
Когда ребёнок впервые пробует новый продукт, мы наблюдаем не формирование предпочтения, а единичный акт преодоления. В этот момент работают любопытство, социальное подкрепление, эффект новизны, иногда - сниженный порог тревоги в конкретных условиях. Мозг скорее фиксирует не вкус, а восторг от того, что «я справился». Это принципиально разные нейронные истории.
А вот дальше включается уже сенсорная адаптация - и она требует времени. Первое предъявление снижает новизну, но оно не формирует безопасность. Мозгу нужен повторяющийся, предсказуемый, нефорсированный опыт. Поэтому стоит ориентироваться не на одну пробу, а на динамику за 15-20-30 проб. Единичный отказ после удачной пробы - не провал, а нормальная флуктуация.
Родителям важно не интерпретировать это как личную неудачу или как сопротивление ребёнка. Такова нейробиология адаптации - здесь поможет только терпение и регулярность (признаюсь - у меня далеко не всегда это получается).
Моя наивность рассеялась очень быстро. Я много раз наблюдала одну и ту же динамику: первоначальное, казалось бы, удовольствие, а на 2-3 день попытка попробовать тот же продукт давалась тяжелее, чем в первый раз.
Теперь я понимаю, что не всё так просто. Первый успех - это часто не про вкус, а про совладание.
Когда ребёнок впервые пробует новый продукт, мы наблюдаем не формирование предпочтения, а единичный акт преодоления. В этот момент работают любопытство, социальное подкрепление, эффект новизны, иногда - сниженный порог тревоги в конкретных условиях. Мозг скорее фиксирует не вкус, а восторг от того, что «я справился». Это принципиально разные нейронные истории.
А вот дальше включается уже сенсорная адаптация - и она требует времени. Первое предъявление снижает новизну, но оно не формирует безопасность. Мозгу нужен повторяющийся, предсказуемый, нефорсированный опыт. Поэтому стоит ориентироваться не на одну пробу, а на динамику за 15-20-30 проб. Единичный отказ после удачной пробы - не провал, а нормальная флуктуация.
Родителям важно не интерпретировать это как личную неудачу или как сопротивление ребёнка. Такова нейробиология адаптации - здесь поможет только терпение и регулярность (признаюсь - у меня далеко не всегда это получается).
❤80💯23✍7
Когда-то давно я писала здесь о своем обучении на психолога.
У нас в РБ нет возможности учиться дистанционно. Заочка мне никак не подходила - с ребенком и без помощи это нереально. Поэтому пришлось учиться в РФ. Я выбрала максимально близкую к нашей программу, где было удобное расписание по вечерам и выходным.
Диплом я получила в начале июня.
Однако у нас в Беларуси дипломы о переподготовке, полученные в РФ, должны пройти процедуру признания. Не всегда это заканчивается положительным решением, большая часть дипломов из РФ отсеивается по ряду причин - смотрят на количество часов, соответствие программе, аккредитацию заведения, полученную квалификацию и предыдущее образование. При успешном заключении человек получает право работать в госучреждениях и вести частную практику.
Результат вы видите)
Осознавая всю сложность профессии, долгий вход в неё и необходимость учиться дальше, я рада, что теперь ещё в дополнение ко всему прочему имею квалификацию "Психолог. Преподаватель психологии."
У нас в РБ нет возможности учиться дистанционно. Заочка мне никак не подходила - с ребенком и без помощи это нереально. Поэтому пришлось учиться в РФ. Я выбрала максимально близкую к нашей программу, где было удобное расписание по вечерам и выходным.
Диплом я получила в начале июня.
Однако у нас в Беларуси дипломы о переподготовке, полученные в РФ, должны пройти процедуру признания. Не всегда это заканчивается положительным решением, большая часть дипломов из РФ отсеивается по ряду причин - смотрят на количество часов, соответствие программе, аккредитацию заведения, полученную квалификацию и предыдущее образование. При успешном заключении человек получает право работать в госучреждениях и вести частную практику.
Результат вы видите)
Осознавая всю сложность профессии, долгий вход в неё и необходимость учиться дальше, я рада, что теперь ещё в дополнение ко всему прочему имею квалификацию "Психолог. Преподаватель психологии."
❤75🔥33👏25
О стигме
К большому сожалению, в обществе существует жесткая стигматизация по поводу ARFID. Людей, которые едят ограниченный набор продуктов считают избалованными, капризными, или жертвами плохого воспитания.
При этом человек с ARFID и рад бы есть «как все», но, к сожалению, не может. Его нервная система по ряду причин реагирует на незнакомую еду как на реальную угрозу жизни.
Когда человека стыдят за то, что он не ест, это точно не помогает ему начать есть. Но это приводит к глубокому чувству стыда и изоляции, насилию за столом, самостигматизации и даже депрессии.
Еда - важнейшая часть социализации. И меньше всего человеку с ARFID нужны чужие оценки и глупые советы «просто поголодать день-два». Ему нужны понимание, безопасная среда и профессиональная поддержка.
И эта поддержка начинается не с расширения рациона, а с того, чтобы окружающие дали человеку возможность есть то, что он хочет, без осуждения и оценки. Это даёт опору и чувство безопасности.
Признать право человека на его особенности - это минимальный уровень уважения и принятия.
К большому сожалению, в обществе существует жесткая стигматизация по поводу ARFID. Людей, которые едят ограниченный набор продуктов считают избалованными, капризными, или жертвами плохого воспитания.
При этом человек с ARFID и рад бы есть «как все», но, к сожалению, не может. Его нервная система по ряду причин реагирует на незнакомую еду как на реальную угрозу жизни.
Когда человека стыдят за то, что он не ест, это точно не помогает ему начать есть. Но это приводит к глубокому чувству стыда и изоляции, насилию за столом, самостигматизации и даже депрессии.
Еда - важнейшая часть социализации. И меньше всего человеку с ARFID нужны чужие оценки и глупые советы «просто поголодать день-два». Ему нужны понимание, безопасная среда и профессиональная поддержка.
И эта поддержка начинается не с расширения рациона, а с того, чтобы окружающие дали человеку возможность есть то, что он хочет, без осуждения и оценки. Это даёт опору и чувство безопасности.
Признать право человека на его особенности - это минимальный уровень уважения и принятия.
❤83💯48🔥14
Forwarded from 🌪 Про РПП: еда, тело, внешность 🌤
❇️ Видеоподкаст «Вопрос эксперту» ❇️
Задайте вопрос об РПП, питании, весе, внешности приглашенному эксперту и получите конкретный ответ!
Все эксперты - крутые специалисты в своей области медицины или психотерапии/коррекции + имеющие глубокие знания о расстройствах пищевого поведения.
🎞 Выпуск №4. На вопросы отвечает ИССЛЕДОВАТЕЛЬ РАССТРОЙСТВ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ
ИРИНА ДРЕМУК (г. Минск, Беларусь):
- исследователь в области медицинской биофизики,
- кандидат биологических наук,
- доцент,
- популяризатор науки,
- просветитель в области расстройств питания у детей, в т.ч. избегающего/ограничительного расстройства приёма пищи (ARFID)
- создатель одного из самых больших в русскоязычном интернете ТГ-каналов про расстройства питания у детей
- мама ребёнка с ARFID.
✅ Телеграм-канал Ирины https://t.me/arfidkids
✅ Сайт arfid.ru
Ведущий:
СЕРГЕЙ ЛЕОНОВ (Калининград) – психолог, специалист по РПП, член Ассоциации специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения.
ТАЙМКОДЫ:
00:18 – представление гостьи
04:05 - как, когда и почему ты стала изучать тему нарушений питания у детей?
09:49 - что современная наука знает про роль вкуса, запаха, текстуры, цвета еды? Почему одна еда нам вкусна, другая нейтральна, а третья может вызывать отвращение?
16:44 – что такое вкус «умами»?
17:55 - почему в течение жизни у нас может меняться отношение к каким-то продуктам, иногда на прямо противоположное?
22:06 - почему у детей в принципе могут возникать расстройства приёма пищи? Учитывая, что еда – это биологическая потребность и естественный для каждого ребёнка процесс?
26:36 - как у ребёнка отличить обычную привередливость в еде от нарушения приёма пищи?
30:03 - какие биологические факторы влияют на формирование таких нарушений?
38:26 – почему у многих детей разовый негативный опыт с едой (подавился, отравился) часто сразу перевешивает многократный позитивный опыт?
41:00 - чем отличается PFD (расстройства питания у детей) и ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи)?
44:40 - почему ARFID включено в международные классификации только недавно? В DSM-5 в 2013, в МКБ-11 – в 2022 году?
51:03 - какова распространённость ARFID среди детей?
54:55 - что говорят исследования об эффективности разного рода терапии при ARFID?
59:53 - чем обусловлен большой разброс в эффективности терапии ARFID в разных семьях? Почему в одних случаях удаётся довольно быстро добиться прогресса, в то время как в других ситуация может не меняться годами?
1:08:30 – что делать родителям, если они подозревают у своего ребёнка ARFID?
ВОПРОСЫ ЗРИТЕЛЕЙ
1:16:27 - «Мне 20 и у меня диагностировали Арфид в 19 лет. И у меня нет страха еды, мне не сложно пробовать новую еду. Но у меня нет чувства голода практически никогда, и особо наслаждения от еды не испытываю как у многих такое прям наслаждения, я не испытываю. У меня сильные физические реакции на еду, при чем это не зависит любимая еда или нет. Оно у меня очень переменчивое, до такой степени что я понятия не имею что я смогу скушать завтра. Заставлять не получается, организм будет всячески отторгать ее. Вот так. Как взять над ним верх? Эмоциональный стресс ухудшает всё».
1:19:05 - «Может есть относительно универсальный протокол, которым родители могут пользоваться? Сил никаких, ребенку скоро 5 лет, новое не пробует ни в какую, а имеющийся рацион сокращает?».
1:24:22 - Наталья: «Мы мучаемся 4 года уже. Ребёнок резко в 3 года перестал есть, только определённые продукты и в определённом виде. Уже до истерики у меня доходит. Обращались к психологу, бесполезно, ничего толкового она не сказала. Куда бежать и куда обращаться? Сейчас уже у сына проблемы со здоровьем в сфере ЖКТ».
1:25:10 - Ольга: «Какие именно возрастные рамки детей чаще всего рассматриваются в контексте избирательности в питании?»
1:25:42 - «Я так и не могу понять, правда ли у меня это расстройство. Я не ем больше половины овощей, никакие фрукты и ягоды уже как 12 лет, после того как подавилась. Когда меня заставляли есть фрукты, я начинала плакать, появлялся рвотный рефлекс. Я не переношу запах и вид той пищи, что не ем. Мне стыдно, что я не ем в кафе ту же еду, что и другие, но я не могу заставить себя съесть».
1:28:00 - «Я боюсь есть много и что-то новое, потому что боюсь, что меня вырвет. Так же я не ем перед важными мероприятиями, перед школой, так как я начинаю нервничать и меня тошнит, и я боюсь, что меня стошнит. Это же все еще арфид?».
1:30:46 - «Здравствуйте! А что делать тем, кто уже не ребенок и 27 лет не ест фруктов, овощей, ягод и некоторых других продуктов? Понимаю, что нужно найти психолога, но найти такого, который работает с расстройством избирательного питания - довольно сложно, и у меня пока не получилось это сделать?».
1:33:20 – легче ли ARFID вылечить у взрослых по сравнению с детьми?
1:35:25 - «Здравствуйте, какой врач ставит диагноз arfid?»
1:36:11 - «Поняла, что у моего 8 летнего сына ARFID. Объяснила всем членам семьи, приняли, поняли. А как с информированием самого ребёнка? Нужно ли ему рассказывать о том, что у него особые отношения с едой? Он понимает о том, что что-то не так, что не как другие, порой винит себя. Как быть?»
💬 Смотреть в ВК
https://vkvideo.ru/video-103993946_456239337
📺 Смотреть на Youtube
https://youtu.be/RHcYm_EpyeM
#вопросэксперту
Задайте вопрос об РПП, питании, весе, внешности приглашенному эксперту и получите конкретный ответ!
Все эксперты - крутые специалисты в своей области медицины или психотерапии/коррекции + имеющие глубокие знания о расстройствах пищевого поведения.
🎞 Выпуск №4. На вопросы отвечает ИССЛЕДОВАТЕЛЬ РАССТРОЙСТВ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ
ИРИНА ДРЕМУК (г. Минск, Беларусь):
- исследователь в области медицинской биофизики,
- кандидат биологических наук,
- доцент,
- популяризатор науки,
- просветитель в области расстройств питания у детей, в т.ч. избегающего/ограничительного расстройства приёма пищи (ARFID)
- создатель одного из самых больших в русскоязычном интернете ТГ-каналов про расстройства питания у детей
- мама ребёнка с ARFID.
✅ Телеграм-канал Ирины https://t.me/arfidkids
✅ Сайт arfid.ru
Ведущий:
СЕРГЕЙ ЛЕОНОВ (Калининград) – психолог, специалист по РПП, член Ассоциации специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения.
ТАЙМКОДЫ:
00:18 – представление гостьи
04:05 - как, когда и почему ты стала изучать тему нарушений питания у детей?
09:49 - что современная наука знает про роль вкуса, запаха, текстуры, цвета еды? Почему одна еда нам вкусна, другая нейтральна, а третья может вызывать отвращение?
16:44 – что такое вкус «умами»?
17:55 - почему в течение жизни у нас может меняться отношение к каким-то продуктам, иногда на прямо противоположное?
22:06 - почему у детей в принципе могут возникать расстройства приёма пищи? Учитывая, что еда – это биологическая потребность и естественный для каждого ребёнка процесс?
26:36 - как у ребёнка отличить обычную привередливость в еде от нарушения приёма пищи?
30:03 - какие биологические факторы влияют на формирование таких нарушений?
38:26 – почему у многих детей разовый негативный опыт с едой (подавился, отравился) часто сразу перевешивает многократный позитивный опыт?
41:00 - чем отличается PFD (расстройства питания у детей) и ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи)?
44:40 - почему ARFID включено в международные классификации только недавно? В DSM-5 в 2013, в МКБ-11 – в 2022 году?
51:03 - какова распространённость ARFID среди детей?
54:55 - что говорят исследования об эффективности разного рода терапии при ARFID?
59:53 - чем обусловлен большой разброс в эффективности терапии ARFID в разных семьях? Почему в одних случаях удаётся довольно быстро добиться прогресса, в то время как в других ситуация может не меняться годами?
1:08:30 – что делать родителям, если они подозревают у своего ребёнка ARFID?
ВОПРОСЫ ЗРИТЕЛЕЙ
1:16:27 - «Мне 20 и у меня диагностировали Арфид в 19 лет. И у меня нет страха еды, мне не сложно пробовать новую еду. Но у меня нет чувства голода практически никогда, и особо наслаждения от еды не испытываю как у многих такое прям наслаждения, я не испытываю. У меня сильные физические реакции на еду, при чем это не зависит любимая еда или нет. Оно у меня очень переменчивое, до такой степени что я понятия не имею что я смогу скушать завтра. Заставлять не получается, организм будет всячески отторгать ее. Вот так. Как взять над ним верх? Эмоциональный стресс ухудшает всё».
1:19:05 - «Может есть относительно универсальный протокол, которым родители могут пользоваться? Сил никаких, ребенку скоро 5 лет, новое не пробует ни в какую, а имеющийся рацион сокращает?».
1:24:22 - Наталья: «Мы мучаемся 4 года уже. Ребёнок резко в 3 года перестал есть, только определённые продукты и в определённом виде. Уже до истерики у меня доходит. Обращались к психологу, бесполезно, ничего толкового она не сказала. Куда бежать и куда обращаться? Сейчас уже у сына проблемы со здоровьем в сфере ЖКТ».
1:25:10 - Ольга: «Какие именно возрастные рамки детей чаще всего рассматриваются в контексте избирательности в питании?»
1:25:42 - «Я так и не могу понять, правда ли у меня это расстройство. Я не ем больше половины овощей, никакие фрукты и ягоды уже как 12 лет, после того как подавилась. Когда меня заставляли есть фрукты, я начинала плакать, появлялся рвотный рефлекс. Я не переношу запах и вид той пищи, что не ем. Мне стыдно, что я не ем в кафе ту же еду, что и другие, но я не могу заставить себя съесть».
1:28:00 - «Я боюсь есть много и что-то новое, потому что боюсь, что меня вырвет. Так же я не ем перед важными мероприятиями, перед школой, так как я начинаю нервничать и меня тошнит, и я боюсь, что меня стошнит. Это же все еще арфид?».
1:30:46 - «Здравствуйте! А что делать тем, кто уже не ребенок и 27 лет не ест фруктов, овощей, ягод и некоторых других продуктов? Понимаю, что нужно найти психолога, но найти такого, который работает с расстройством избирательного питания - довольно сложно, и у меня пока не получилось это сделать?».
1:33:20 – легче ли ARFID вылечить у взрослых по сравнению с детьми?
1:35:25 - «Здравствуйте, какой врач ставит диагноз arfid?»
1:36:11 - «Поняла, что у моего 8 летнего сына ARFID. Объяснила всем членам семьи, приняли, поняли. А как с информированием самого ребёнка? Нужно ли ему рассказывать о том, что у него особые отношения с едой? Он понимает о том, что что-то не так, что не как другие, порой винит себя. Как быть?»
https://vkvideo.ru/video-103993946_456239337
https://youtu.be/RHcYm_EpyeM
#вопросэксперту
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21🔥5👏2
Про Нобелевскую премию и пищевое отвращение
Вчера стало известно, что Нобелевскую премию 2026 года по физиологии или медицине получили Карл Дейссерот, Петер Хегеман и Георг Нагель — за открытия в области оптогенетики и светоуправляемых ионных каналов.
Суть метода оптогенетики: у водорослей есть белок каналродопсин, который открывает ионный канал под действием света.
Хегеман и Нагель - биофизики, которые его нашли, а Дейссерот (нейробиолог и психиатр) встроил ген этого белка в нейроны мышей и научился включать и выключать конкретные клетки вспышкой света.
Знаете ли вы, что благодаря оптогенетике произошли важные открытия и в области пищевого поведения, в том числе в формировании пищевого отвращения?
Вот что показали разные эксперименты на мышах:
- Отвращение можно «включить» без тошноты. Обычно отвращение к вкусу у мышей вызывают с помощью хлорида лития. Но если оптогенетически активировать глутаматергические нейроны срединного ядра шва, укол лития не нужен — у мышей всё равно формируется стойкое отвращение к еде, и они просто перестают есть. То есть негативное отношение к еде можно запустить искусственно.
- «Запись» и «воспоминание» отвращения — разные цепи. Срединное ядро шва не монолитно: одна его проекция нужна, чтобы память об отвращении сформировалась, другая — чтобы извлечь её и вызвать избегание. А значит, теоретически можно заблокировать уже сформированное отвращение, не стирая саму память.
- Отвращение можно вызвать даже у голодного животного. Активация глутаматергических нейронов базального переднего мозга подавляет прием пищи, даже если мышь голодна!
Понимаете, что это значит? Голод — не гарантия того, что млекопитающее будет есть. Если сформировано отвращение, оно может перевесить физиологическую потребность. Помним наше любимое «проголодается — поест»?
- В центральном ядре миндалины есть нейроны с рецептором GLP-1. Если их затормозить, голодная мышь начинает есть горький гель с хинином, который в норме отвергает.
Прямых оптогенетических работ по ARFID пока нет — уж слишком сложный это феномен. Но фенотип, связанный со страхом негативных последствий, ложится ровно на эти цепи. Поэтому метод перспективен для изучения ARFID: он позволяет не просто наблюдать, а проверять, какие именно цепи «застревают» после аверсивного опыта с едой.
Вчера стало известно, что Нобелевскую премию 2026 года по физиологии или медицине получили Карл Дейссерот, Петер Хегеман и Георг Нагель — за открытия в области оптогенетики и светоуправляемых ионных каналов.
Суть метода оптогенетики: у водорослей есть белок каналродопсин, который открывает ионный канал под действием света.
Хегеман и Нагель - биофизики, которые его нашли, а Дейссерот (нейробиолог и психиатр) встроил ген этого белка в нейроны мышей и научился включать и выключать конкретные клетки вспышкой света.
Знаете ли вы, что благодаря оптогенетике произошли важные открытия и в области пищевого поведения, в том числе в формировании пищевого отвращения?
Вот что показали разные эксперименты на мышах:
- Отвращение можно «включить» без тошноты. Обычно отвращение к вкусу у мышей вызывают с помощью хлорида лития. Но если оптогенетически активировать глутаматергические нейроны срединного ядра шва, укол лития не нужен — у мышей всё равно формируется стойкое отвращение к еде, и они просто перестают есть. То есть негативное отношение к еде можно запустить искусственно.
- «Запись» и «воспоминание» отвращения — разные цепи. Срединное ядро шва не монолитно: одна его проекция нужна, чтобы память об отвращении сформировалась, другая — чтобы извлечь её и вызвать избегание. А значит, теоретически можно заблокировать уже сформированное отвращение, не стирая саму память.
- Отвращение можно вызвать даже у голодного животного. Активация глутаматергических нейронов базального переднего мозга подавляет прием пищи, даже если мышь голодна!
Понимаете, что это значит? Голод — не гарантия того, что млекопитающее будет есть. Если сформировано отвращение, оно может перевесить физиологическую потребность. Помним наше любимое «проголодается — поест»?
- В центральном ядре миндалины есть нейроны с рецептором GLP-1. Если их затормозить, голодная мышь начинает есть горький гель с хинином, который в норме отвергает.
Прямых оптогенетических работ по ARFID пока нет — уж слишком сложный это феномен. Но фенотип, связанный со страхом негативных последствий, ложится ровно на эти цепи. Поэтому метод перспективен для изучения ARFID: он позволяет не просто наблюдать, а проверять, какие именно цепи «застревают» после аверсивного опыта с едой.
❤37🔥21❤🔥12
Сегодня мне приснился сон
В нем Антошка ел.
Он ел обычную еду - картофельное пюре и салат из крабовых палочек. Салат! Представляете?
Он никогда в жизни не ел ничего подобного.
А во сне ел. И я не могла на это насмотреться. Я смотрела и думала - так вот, каково это - когда ребёнок ест! Тебе не нужно волноваться, что он останется голодным в школе. Тебе не нужно бесконечно думать о том, как так выкрутиться и что ещё наконец придумать, чтобы он хотя бы попробовал хоть какую-то новую еду.
Тебе не нужно оправдываться перед окружающими и придумывать "небылицы", объясняющие почему он не ест как все.
И не нужно беспокоиться о будущем. Ты просто живёшь и видишь, как твой ребёнок ест любую еду!
Я смотрела на него и не верила своим глазам. Я была так рада это видеть!
Но сон закончился.
И меня выбросило в привычную реальность.
Осталось только вот это приятное чувство лёгкости от увиденного и грусть от того, что это только сон.
В нем Антошка ел.
Он ел обычную еду - картофельное пюре и салат из крабовых палочек. Салат! Представляете?
Он никогда в жизни не ел ничего подобного.
А во сне ел. И я не могла на это насмотреться. Я смотрела и думала - так вот, каково это - когда ребёнок ест! Тебе не нужно волноваться, что он останется голодным в школе. Тебе не нужно бесконечно думать о том, как так выкрутиться и что ещё наконец придумать, чтобы он хотя бы попробовал хоть какую-то новую еду.
Тебе не нужно оправдываться перед окружающими и придумывать "небылицы", объясняющие почему он не ест как все.
И не нужно беспокоиться о будущем. Ты просто живёшь и видишь, как твой ребёнок ест любую еду!
Я смотрела на него и не верила своим глазам. Я была так рада это видеть!
Но сон закончился.
И меня выбросило в привычную реальность.
Осталось только вот это приятное чувство лёгкости от увиденного и грусть от того, что это только сон.
💔116❤37🙏7😭5🤗5
Представляете!
История с нашей статьёй не закончилась просто так!
Нам сообщили, что рисунок, представленный в статье, выбран для обложки номера 616 журнала Neuroscience!
Рисунок придумал Илья, я вносила лишь небольшие корректировки в самом начале, а рисовала - преимущественно жена Ильи - Софья. И ей мы оставили благодарность в статье.
Посмотрите, как это выглядит!
История с нашей статьёй не закончилась просто так!
Нам сообщили, что рисунок, представленный в статье, выбран для обложки номера 616 журнала Neuroscience!
Рисунок придумал Илья, я вносила лишь небольшие корректировки в самом начале, а рисовала - преимущественно жена Ильи - Софья. И ей мы оставили благодарность в статье.
Посмотрите, как это выглядит!
🔥95❤19👍2🎉2❤🔥1
Ну и уже чтобы закрыть все вопросы, отвечу "Почему мы не опубликовали статью в российском журнале?"
Я бы выделила несколько причин:
1. Аудитория. Исследования ARFID активно ведутся в США, Европе, Австралии. Для этих целей выделяются гранты, благодаря которым, собственно, эти исследования и проводятся. Публикация в Neuroscience означает, что нас прочитают именно те исследователи и клиницисты, которые непосредственно работают с этим расстройством и смогут использовать наши гипотезы и идеи. Ни в России, ни в Беларуси в таких исследованиях научное сообщество не заинтересовано (к большому сожалению).
2. Индексация и видимость. Статья в журнале такого уровня индексируется в Web of Science/Scopus, у неё высокий импакт-фактор. И это не «престиж ради престижа» - от этого зависит, увидят ли работу коллеги, будут ли её цитировать и, самое главное, разовьют ли наши идеи дальше.
3. Качество рецензирования. В международных журналах по нейронаукам рецензирование часто жёстче, а правки требуют более строгой методологии. Для нас это был очень полезный опыт.
При этом это не значит, что российские журналы плохие. Просто у них другая задача и совершенно другая аудитория. Но конкретно эта работа нашла свой дом в Neuroscience. И мы этому очень рады.
Я бы выделила несколько причин:
1. Аудитория. Исследования ARFID активно ведутся в США, Европе, Австралии. Для этих целей выделяются гранты, благодаря которым, собственно, эти исследования и проводятся. Публикация в Neuroscience означает, что нас прочитают именно те исследователи и клиницисты, которые непосредственно работают с этим расстройством и смогут использовать наши гипотезы и идеи. Ни в России, ни в Беларуси в таких исследованиях научное сообщество не заинтересовано (к большому сожалению).
2. Индексация и видимость. Статья в журнале такого уровня индексируется в Web of Science/Scopus, у неё высокий импакт-фактор. И это не «престиж ради престижа» - от этого зависит, увидят ли работу коллеги, будут ли её цитировать и, самое главное, разовьют ли наши идеи дальше.
3. Качество рецензирования. В международных журналах по нейронаукам рецензирование часто жёстче, а правки требуют более строгой методологии. Для нас это был очень полезный опыт.
При этом это не значит, что российские журналы плохие. Просто у них другая задача и совершенно другая аудитория. Но конкретно эта работа нашла свой дом в Neuroscience. И мы этому очень рады.
❤69👍9💯7🔥6
Об откатах
Родители детей с ARFID знают, что такое откат. Это когда после периода относительной стабильности или даже прогресса всё внезапно рушится.
Ребёнок не просто отказывается от новых продуктов, но и от того, что ел вчера. Ощущение, что вы сделали шаг вперёд и два назад.
Откаты при ARFID — не редкость, а скорее закономерность.
Что обычно запускает откат? Это может быть несколько типичных триггеров.
- Болезнь. При болезни даже нормотипичные дети отказываются от еды. А уж дети с расстройством питания и подавно. Меняются вкусовые ощущения, снижается аппетит - это нормально, и это временно. Главное, при выздоровлении не торопиться и не суетиться. Спустя 2-4 недели продукты, как правило, возвращаются (за редким исключением).
- Изменение рутины - начало учебного года, смена школы, переезд почти всегда приводят к сужению списка принимаемой еды.
Стресс, пусть даже не связанный с едой напрямую, повышает тревожность и, соответственно, сенсорную чувствительность и снижает толерантность к пищевым стимулам.
Что с этим делать?
Во-первых, не паниковать и не давить. Давление в момент отката почти гарантированно закрепит регресс.
Принять, что откаты будут, и знать, что после них снова наступит улучшение.
Во-вторых, вернуться к базе: безопасные продукты, предсказуемый режим, спокойная обстановка за столом, минимум требований.
В-третьих, помнить, что даже если какие-то продукты выпадают после отката, их введение обычно занимает меньше времени, чем первоначальное движение вперёд, если вы не пытаетесь форсировать события.
Откат пугает и возвращает чувство беспомощности. Но он не отменяет того, что было до него. Память и ассоциативные связи, которые формировались и укреплялись годами - штука довольно надёжная, поверьте.
Родители детей с ARFID знают, что такое откат. Это когда после периода относительной стабильности или даже прогресса всё внезапно рушится.
Ребёнок не просто отказывается от новых продуктов, но и от того, что ел вчера. Ощущение, что вы сделали шаг вперёд и два назад.
Откаты при ARFID — не редкость, а скорее закономерность.
Что обычно запускает откат? Это может быть несколько типичных триггеров.
- Болезнь. При болезни даже нормотипичные дети отказываются от еды. А уж дети с расстройством питания и подавно. Меняются вкусовые ощущения, снижается аппетит - это нормально, и это временно. Главное, при выздоровлении не торопиться и не суетиться. Спустя 2-4 недели продукты, как правило, возвращаются (за редким исключением).
- Изменение рутины - начало учебного года, смена школы, переезд почти всегда приводят к сужению списка принимаемой еды.
Стресс, пусть даже не связанный с едой напрямую, повышает тревожность и, соответственно, сенсорную чувствительность и снижает толерантность к пищевым стимулам.
Что с этим делать?
Во-первых, не паниковать и не давить. Давление в момент отката почти гарантированно закрепит регресс.
Принять, что откаты будут, и знать, что после них снова наступит улучшение.
Во-вторых, вернуться к базе: безопасные продукты, предсказуемый режим, спокойная обстановка за столом, минимум требований.
В-третьих, помнить, что даже если какие-то продукты выпадают после отката, их введение обычно занимает меньше времени, чем первоначальное движение вперёд, если вы не пытаетесь форсировать события.
Откат пугает и возвращает чувство беспомощности. Но он не отменяет того, что было до него. Память и ассоциативные связи, которые формировались и укреплялись годами - штука довольно надёжная, поверьте.
❤62
ARFID – это в большинстве случаев диагноз-спутник.
Современные исследования подтверждают, что это расстройство редко возникает изолированно. Недавний метаанализ (Borch N.B. et al., 2026) показал, что у людей с ARFID наиболее распространены такие психиатрические состояния, как:
- Тревожные расстройства: 44%
- РАС: 19%
- Депрессия: 18%
- СДВГ: 15%
- ОКР: 11%
Кроме того, недавний препринт (Baiyu Qi et al., 2026) показал, что развитие ARFID тесно связано с генетической предрасположенностью к нарушениям развития нервной системы. С помощью близнецового метода показано, что генетические факторы объясняют от 77% до 95% наблюдаемой связи между ARFID и особенностями нейроразвития. Это значит, что за их совместное появление отвечают общие гены, а не просто совпадение или влияние среды. При этом генетически ARFID наиболее сильно связан с РАС, СДВГ, оппозиционно-вызывающим расстройством, сенсорными нарушениями и нарушениями обучения.
Это стоит учитывать, как при диагностике, так и при лечении ARFID.
Современные исследования подтверждают, что это расстройство редко возникает изолированно. Недавний метаанализ (Borch N.B. et al., 2026) показал, что у людей с ARFID наиболее распространены такие психиатрические состояния, как:
- Тревожные расстройства: 44%
- РАС: 19%
- Депрессия: 18%
- СДВГ: 15%
- ОКР: 11%
Кроме того, недавний препринт (Baiyu Qi et al., 2026) показал, что развитие ARFID тесно связано с генетической предрасположенностью к нарушениям развития нервной системы. С помощью близнецового метода показано, что генетические факторы объясняют от 77% до 95% наблюдаемой связи между ARFID и особенностями нейроразвития. Это значит, что за их совместное появление отвечают общие гены, а не просто совпадение или влияние среды. При этом генетически ARFID наиболее сильно связан с РАС, СДВГ, оппозиционно-вызывающим расстройством, сенсорными нарушениями и нарушениями обучения.
Это стоит учитывать, как при диагностике, так и при лечении ARFID.
❤34
Кстати.
Совсем скоро планируется новый курс Елисея Осина - РАС И/ЛИ СДВГ. ОТВЕТЫ ЕСТЬ.
Когда: 16 ноября - 23 декабря | онлайн
Елисей подробно и доступно расскажет про аутизм, про СДВГ, и как они могут сосуществовать вместе. Курс может быть полезен для всех - родителей, врачей и специалистов.
На курсе будет минимум три уровня погружения (ответов на вопросы):
1. Практический, прикладной, самое главное, что важно знать и понимать.
2. Научно-обоснованные знания, клинические примеры.
3. Исследования, когнитивные модели, редкости, нейротемперамент, как складывается и закладывается нервная система, про нейроанатомию.
Подробнее про курс – здесь и здесь.
Здесь бесплатная лекция
Здесь протокол консультации Елисея
Совсем скоро планируется новый курс Елисея Осина - РАС И/ЛИ СДВГ. ОТВЕТЫ ЕСТЬ.
Когда: 16 ноября - 23 декабря | онлайн
Елисей подробно и доступно расскажет про аутизм, про СДВГ, и как они могут сосуществовать вместе. Курс может быть полезен для всех - родителей, врачей и специалистов.
На курсе будет минимум три уровня погружения (ответов на вопросы):
1. Практический, прикладной, самое главное, что важно знать и понимать.
2. Научно-обоснованные знания, клинические примеры.
3. Исследования, когнитивные модели, редкости, нейротемперамент, как складывается и закладывается нервная система, про нейроанатомию.
Подробнее про курс – здесь и здесь.
Здесь бесплатная лекция
Здесь протокол консультации Елисея
eliseyosin.pro
РАС и/ли СДВГ. Ответы есть
Прикладной курс, построенный на ваших вопросах
❤13🔥7
Экраны во время еды
Специалисты часто дают родителям рекомендацию – исключить во время еды просмотр экранов. И у неё есть определенные основания: экран может отвлекать от вкуса и текстуры пищи, менять восприятие еды и влиять на пищевое поведение.
Но есть нюанс: исследования не показывают, что просмотр экрана всегда уменьшает количество съеденного, скорее наоборот - дети едят больше. Но главное – на сегодняшний день нет убедительных доказательств, что экран сам по себе мешает расширять рацион именно у детей с ARFID.
Для ребёнка, которому трудно есть из-за сильного отвращения к текстурам, вкусу или из-за тревоги, видео иногда становится способом справиться с неприятными ощущениями и получить необходимое питание. Если просто убрать экран, еды может стать намного меньше.
Это не значит, что мультфильмы обязательно нужны каждому ребёнку. Важно понять, какую функцию они выполняют именно в его случае: помогают достаточно есть или постепенно превращаются в единственное условие приёма пищи.
В новой статье я разбираю, что показывают исследования и почему нельзя автоматически переносить общие рекомендации на детей с ARFID.
https://arfid.ru/?p=783
Специалисты часто дают родителям рекомендацию – исключить во время еды просмотр экранов. И у неё есть определенные основания: экран может отвлекать от вкуса и текстуры пищи, менять восприятие еды и влиять на пищевое поведение.
Но есть нюанс: исследования не показывают, что просмотр экрана всегда уменьшает количество съеденного, скорее наоборот - дети едят больше. Но главное – на сегодняшний день нет убедительных доказательств, что экран сам по себе мешает расширять рацион именно у детей с ARFID.
Для ребёнка, которому трудно есть из-за сильного отвращения к текстурам, вкусу или из-за тревоги, видео иногда становится способом справиться с неприятными ощущениями и получить необходимое питание. Если просто убрать экран, еды может стать намного меньше.
Это не значит, что мультфильмы обязательно нужны каждому ребёнку. Важно понять, какую функцию они выполняют именно в его случае: помогают достаточно есть или постепенно превращаются в единственное условие приёма пищи.
В новой статье я разбираю, что показывают исследования и почему нельзя автоматически переносить общие рекомендации на детей с ARFID.
https://arfid.ru/?p=783
1❤52👍20💯8🔥3
Про ошибку прогнозирования
В нейробиологии существует понятие «ошибка прогнозирования вкуса» (taste prediction error). Оно описывает ситуацию, когда фактический сенсорный опыт не совпадает с тем, что мозг ожидал получить. Эти ожидания формируются на основе предыдущего опыта с едой, её внешнего вида, запаха, текстуры и связанных с ней воспоминаний.
Сама по себе ошибка прогнозирования не является патологией. Это нормальный механизм обучения. Когда реальность расходится с ожиданием, мозг корректирует прогноз, и в следующий раз восприятие становится точнее.
Проблема начинается там, где обновления не происходит. Если безопасный опыт с едой сопровождался тревогой или выраженным дискомфортом, мозг может не пересматривать исходный негативный прогноз. И тогда пища продолжает восприниматься как потенциально опасная, даже когда объективных причин для этого уже нет.
При ARFID мозг как будто «застревает» в этом исходном негативном прогнозе. Один из факторов, который может этому способствовать, — непереносимость дистресса: склонность переживать тревогу и дискомфорт как непереносимо интенсивные и плохо выдерживаемые. В этом случае, сам процесс пересмотра ожиданий оказывается слишком тяжёлым, и мозг как будто «предпочитает» сохранить старый прогноз, лишь бы не проходить через этот опыт заново. Это не осознанное решение и не «нежелание пробовать»: избегание здесь подкрепляется снижением тревоги, что делает его устойчивым.
Ещё есть интересный нюанс: люди с ARFID субъективно сообщают о повышенной чувствительности к вкусу и запаху, но объективные лабораторные тесты не всегда это подтверждают. Это позволяет предположить, что «ошибка прогнозирования» может быть не столько про реальную интенсивность сенсорного сигнала, сколько про ожидание этой интенсивности.
Это понимание важно для терапии. Важно работать с прогнозом, который мозг выставляет заранее - снижать тревогу вокруг еды и постепенно, в предсказуемых условиях, давать мозгу новый безопасный опыт, на основе которого он сможет обновить ожидания.
В нейробиологии существует понятие «ошибка прогнозирования вкуса» (taste prediction error). Оно описывает ситуацию, когда фактический сенсорный опыт не совпадает с тем, что мозг ожидал получить. Эти ожидания формируются на основе предыдущего опыта с едой, её внешнего вида, запаха, текстуры и связанных с ней воспоминаний.
Сама по себе ошибка прогнозирования не является патологией. Это нормальный механизм обучения. Когда реальность расходится с ожиданием, мозг корректирует прогноз, и в следующий раз восприятие становится точнее.
Проблема начинается там, где обновления не происходит. Если безопасный опыт с едой сопровождался тревогой или выраженным дискомфортом, мозг может не пересматривать исходный негативный прогноз. И тогда пища продолжает восприниматься как потенциально опасная, даже когда объективных причин для этого уже нет.
При ARFID мозг как будто «застревает» в этом исходном негативном прогнозе. Один из факторов, который может этому способствовать, — непереносимость дистресса: склонность переживать тревогу и дискомфорт как непереносимо интенсивные и плохо выдерживаемые. В этом случае, сам процесс пересмотра ожиданий оказывается слишком тяжёлым, и мозг как будто «предпочитает» сохранить старый прогноз, лишь бы не проходить через этот опыт заново. Это не осознанное решение и не «нежелание пробовать»: избегание здесь подкрепляется снижением тревоги, что делает его устойчивым.
Ещё есть интересный нюанс: люди с ARFID субъективно сообщают о повышенной чувствительности к вкусу и запаху, но объективные лабораторные тесты не всегда это подтверждают. Это позволяет предположить, что «ошибка прогнозирования» может быть не столько про реальную интенсивность сенсорного сигнала, сколько про ожидание этой интенсивности.
Это понимание важно для терапии. Важно работать с прогнозом, который мозг выставляет заранее - снижать тревогу вокруг еды и постепенно, в предсказуемых условиях, давать мозгу новый безопасный опыт, на основе которого он сможет обновить ожидания.
❤36👍9
Давно не писала про Антошку
Так уж устроен человек. Когда происходит что-то хорошее, нам хочется делиться радостью. Тогда как неудачи чаще хочется замалчивать.
Вот и у меня так - здесь я стараюсь писать только о победах Антошки. Я знаю, что родителям нужны вдохновение и надежда.
Но реальность такова, что неудач в разы больше. Взросление ребёнка, а тем более ребёнка с расстройством питания - не ровная дорога. Возрастные кризисы, стресс, болезни, и ещё много разных обстоятельств - всё это влияет на ресурс и возможность вводить новые продукты.
Сейчас у Антошки период относительного застоя. Нет, это не откат. Из продуктов ничего не выпадает, и периодически всё-таки происходят новые пробы. Пробовать в микроколичествах всё таки он более или менее научился, хоть и по прежнему это даётся нелегко.
Но, к сожалению, в рацион нового пока ничего не вводится, даже несмотря на то, что при первой пробе некоторые продукты кажутся вкусными.
Поначалу мне казалось, что если у нас получилось расширить рацион на какое-то количество продуктов, то с таким же успехом это и продолжится. Но нет. Оказалось, что это совсем не так работает. Слишком много факторов на это влияет, и не все они контролируемы, а вернее - они абсолютно неконтролируемы.
Тем не менее, если мысленно вернутся назад, в 3-4-хлетний возраст Антошки, то на сегодняшний день прогресс очевиден. И я просто стараюсь акцентировать своё внимание не на каких-то своих ожиданиях, а именно на реальном прогрессе.
#мойопыт
Так уж устроен человек. Когда происходит что-то хорошее, нам хочется делиться радостью. Тогда как неудачи чаще хочется замалчивать.
Вот и у меня так - здесь я стараюсь писать только о победах Антошки. Я знаю, что родителям нужны вдохновение и надежда.
Но реальность такова, что неудач в разы больше. Взросление ребёнка, а тем более ребёнка с расстройством питания - не ровная дорога. Возрастные кризисы, стресс, болезни, и ещё много разных обстоятельств - всё это влияет на ресурс и возможность вводить новые продукты.
Сейчас у Антошки период относительного застоя. Нет, это не откат. Из продуктов ничего не выпадает, и периодически всё-таки происходят новые пробы. Пробовать в микроколичествах всё таки он более или менее научился, хоть и по прежнему это даётся нелегко.
Но, к сожалению, в рацион нового пока ничего не вводится, даже несмотря на то, что при первой пробе некоторые продукты кажутся вкусными.
Поначалу мне казалось, что если у нас получилось расширить рацион на какое-то количество продуктов, то с таким же успехом это и продолжится. Но нет. Оказалось, что это совсем не так работает. Слишком много факторов на это влияет, и не все они контролируемы, а вернее - они абсолютно неконтролируемы.
Тем не менее, если мысленно вернутся назад, в 3-4-хлетний возраст Антошки, то на сегодняшний день прогресс очевиден. И я просто стараюсь акцентировать своё внимание не на каких-то своих ожиданиях, а именно на реальном прогрессе.
#мойопыт
❤94🔥9🙏7🤝1