Почему обнаружение антител к гепатиту С еще не говорит о болезни?

Антитела к HCV или вирусу гепатита С или ВГС - это память нашего организма, след от встречи иммунной системы с вирусом. И не всегда этот след - доказательство того, что вирус в настоящее время присутствует в крови. Активную инфекцию обязательно нужно подтвердить, выполнив ПЦР РНК вирусного гепатита С (ПЦР РНК ВГС / ПЦР РНК HCV).

Почему антитела не равно болезнь?
🍡Антитела показывают как текущий, так и прошлый контакт с вирусом
🍡У части людей вирус исчезает сам, а антитела в крови остаются
🍡После успешного лечения антитела тоже часто остаются (и нередко пожизненно)
🍡Иногда тест на антитела бывает ложноположительным (у меня есть минимум 2 таких пациента)
🍡Активную инфекцию доказывает наличие вирусной РНК

Как "читать" анализы на гепатит С?
🍡антитела (anti-HCV) положительные + ПЦР РНК ВГС положительная → есть текущая инфекция ВГС (HCV), нужно обследование и лечение
🍡антитела (anti-HCV) положительные + ПЦР РНК ВГС отрицательная → активный гепатит C не подтвержден: это может быть перенесенная инфекция с самостоятельным выздоровлением, излечение после терапии противовирусными препаратами или ложноположительные антитела
🍡антитела (anti-HCV) отрицательные, но был недавний риск заражения → сдаем ПЦР РНК ВГС, так как антитела появляются в крови не сразу

Почему бы тогда сразу всем не брать ПЦР?
Потому что антитела дешевле, проще, доступнее и хорошо подходят в качестве скрининга на вирусный гепатит С. ПЦР всем подряд резко повысит стоимость тестирования и нагрузку на лаборатории. Поэтому экономически логичнее сначала по антителам отсеять тех, кто вообще никогда не встречался с гепатитом С, а ПЦР делать только при положительных anti-HCV.

Что такое 🆑🅰️♓️?

CAP (Controlled Attenuation Parameter) - это параметр FibroScan, оценивающий, насколько сильно ультразвуковая волна затухает при прохождении через печень.

Чем больше жира в печени, тем сильнее затухание и тем выше CAP.

🆑🅰️♓️ и стеатоз
🖇 CAP полезен для скрининга и первичной неинвазивной оценки стеатоза
❗️ПРИ ЭТОМ❗️ Первой линией диагностики стеатоза все еще остается УЗИ
🖇 CAP может использоваться для динамического наблюдения (при соблюдении сопоставимых условий измерения*️⃣)
🖇 CAP уступает МРТ в стадировании стеатоза, так как менее точно оценивает содержание жира в печени
🖇 Чтобы диагностировать стеатоз, одного CAP недостаточно - результаты измерений нужно сопоставлять с клинической картиной, метаболическим профилем, а также УЗИ/МРТ.

*️⃣исследование должно проводиться одним и тем же типом датчика.

Еще больше полезного - в полном тексте статьи от Софьи Бакаевой.

❗️❗️❗️❗️

Приходите отмечать с нами день рождения 🤰!
Встречаемся 5 июня в 17:30 в Omega Loft.
✨Билеты здесь✨


#бакаева #фиброскан #стеатоз #мажбп