Гастро FM | Софья Бакаева
9.12K subscribers
2.94K photos
101 videos
7 files
301 links
Канал о некарательной гастроэнтерологии
Гепатолог, гастроэнтеролог 16+

Санкт-Петербург - клиника Эксперт
Москва - клиника DocMed
Онлайн - https://taplink.cc/bakaevadoc

По всем вопросам @onlinebakaeva
Download Telegram
Мы рады представить победителей секции «Мастерская клинического опыта: уникальные случаи в практике».🏆

Отбор был непростым.


Мы внимательно читали каждую работу, обсуждали клиническую логику, глубину дифференциального поиска, аргументацию решений и честность в разборе сложных ситуаций. Для нас было важно увидеть не только редкость случая, но и качество мышления врача.😌✨

В этом посте - те, чьи кейсы прозвучат со сцены DocTed 2.0. Это будут разборы без идеализации. С вопросами, альтернативами и профессиональной дискуссией.
🗣️


👍Поздравляем победителей и благодарим всех, кто отправил свои случаи. Уровень был действительно сильным.👍

📅 16 мая 2026
DocTed 2.0 - место, где клинический опыт становится предметом открытого разговора.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27🔥18🥰3
В этом году я не пропущу конференцию Docted и даже буду выступать на ней со своим клиническим случаем ❤️

Буду рада повидаться с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35🏆14🤝3❤‍🔥1
Доброе утро!

#доброеутро
😁42😎14💯10☃1
Про негативные отзывы и личное

Пару дней назад я получила свой первый негативный отзыв. Написанный в один и тот же день сразу на двух площадках от одной и той же пациентки. Не хочу вдаваться в рассуждения о том, почему человек больше часа сидит напротив и кивает на все мои объяснения, уточняет в конце, принимаю ли я где-то еще и не придется ли искать меня по другим местам, благодарит, а потом приходит домой и пишет, что ничего непонятно, никаких рекомендаций не дано и вообще все дорого.

Хочу больше сконцентрироваться на своих чувствах в связи с этим. Еще несколько месяцев назад, увидев такой отзыв, я бы на несколько дней впала в апатию, самокопание из серии «что я сделала не так» и желание все бросить. Потому что самым страшным моментом для меня было получить негативный отзыв. И как же я благодарна себе и своим близким, что в декабре я возобновила работу с психологом, и теперь это слабое место моей психики оказалось под броней.

Помогла мне в этом Плюшечка, и это один из важнейших уроков, который я вынесла с ее уходом. Потеря Плюшки выдрала у меня кусок сердца, я очень тяжело справлялась с ее уходом (да и до сих пор, что уж тут). Да, я продолжала работать, строила планы, даже путешествовала. Но каждое утро начиналось одинаково - с напоминания себе, что ее больше нет. И каждый вечер заканчивался тоже одинаково - слезами, чувством вины, затягиванием в пучину тяжелых мыслей. В какой-то момент стало ясно, что дальше так нельзя. Это разрушает меня, отнимает у меня дни жизни. Так я вновь оказалась в терапии.

И в работе с новым психологом мы начали раскручивать такие глубинные проблемы и ложные установки, что становилось даже не по себе. Каждая сессия начиналась с Плюшки, а заканчивалась вскрытием очередной сгнившей несущей конструкции, красиво прикрытой сайдингом. Так мы шаг за шагом помогали мне справляться с горем и параллельно находили предпосылки к такой тяжелой реакции на ее уход.

Тут-то мы и выяснили про страх негативного отзыва, и как же я сейчас рада, что я уже была морально подготовлена. Что сейчас я могу спокойно поделиться с вами этим, не стесняться, не думать, что со мной что-то не так, раз про меня так написали. Даже здесь моя малышка оказалась моим спасителем, хоть и через такой болезненный для меня путь.

В разговоре с доулой смерти животных, да, у меня был и такой опыт (и он тоже очень мне помог), мы говорили о том, что даже после ухода нашего питомца связь с ним никуда не девается, любовь не кончатся, просто это переходит на другой уровень. И сейчас я вижу прямое этому подтверждение. Уход Плюшки стал для меня одновременно самым жестким событием за всю предыдущую жизнь и самым сложным уроком, благодаря которому я становлюсь сильнее.
❤162💔67🙊4❤‍🔥2🕊1
И если суммировать все, что я написала, то можно выделить 2 главные вещи:

1) Если вы пациент, и на консультации вам что-то непонятно, не стесняйтесь спрашивать. Вопрос доктора: «Остались ли у вас еще какие-то вопросы?» задается не для того, чтобы побыстрее с вами закончить, а как раз для того, чтобы вы ушли с четким планом в голове. Особенно когда информации много. Диалог - наше всё. И да, порой запрос бывает объемным, тогда может потребоваться несколько встреч, чтобы каждому вопросу уделить достаточно времени, это тоже нормально. Мы же не ждём, что нам за сутки построят дом или за 10 минут отремонтируют разбитую машину.

2) Если вы врач, и вы тоже боитесь негативного отзыва - вы не одни! Можно попробовать обсудить свой страх с коллегами, с близкими, с психологом. Мне это действительно очень помогло. И помните, с вами все так, плохой отзыв не делает вас некомпетентным.

Врач и пациент - в одной лодке.
❤139💯40🤷1
Доброе утро!

#доброеутро
😁51💯26😢13😱3☃1
Forwarded from Как я встретил столбняк
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🤣101💯10❤9😁5☃1
🌷Уважаемые коллеги-гастроэнтерологи, гепатологи, терапевты, клинические ординаторы!🌷

Вы просили - мы открыли! Анкета предзаписи на 3 поток «Печёночной самодостаточности»:

https://forms.yandex.ru/u/69995c0349af47f3604c802d/

Старт третьего потока - 6 апреля. По анкете предзаписи будут доступны лучшие условия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17❤15😨3🤣2💯1
Доброе утро!

#доброеутро
🤣52😁12🥰3☃2
Про великие и ужасные эрозии желудка

Эрозия желудка - это поверхностный дефект слизистой. В отличие от язвы эрозия не доходит до более глубоких слоев стенки желудка. Зачастую эрозии бывают множественными, могут быть покрыты налетом (фибрин), иногда контактно кровоточат.

Важно! Эрозии являются эндоскопическим описанием, а не отдельным диагнозом (тем более хроническим, типа один раз и на всю жизнь теперь).

Почему чаще всего возникают эрозии?
💐прием НПВП и кроверазжижающих
💐истинный ДГР (а не просто физиологический заброс желчи в желудок - про ДГР есть пост)
💐алкоголь
💐реанимационное состояние пациента (ишемия желудка)
💐H. pylori - один из ключевых факторов

Все ли эрозии требуют лечения?
Нет! Лечим: а) причину и б) последствия (если они есть, например, кровотечение). Если эрозии - случайная находка, жалоб нет, нет факторов риска кровотечения, а повреждающий фактор уже устранен (например, прекратили прием НПВП), то лечение не требуется.

Нужно ли контролировать заживление эрозии по ЭГДС?
Чаще всего нет. Предложим повторную ЭГДС только тем пациентам, у которых появились какие-либо новые симптомы, есть признаки кровотечения/анемии, картина прошлой ЭГДС сомнительна.

"А у меня нет факторов риска, но эрозия есть"
Здесь важно оценить - а действительно ли нет факторов риска? Точно ли не приходится принимать НПВП "от головы", порошочки "от простуды", гели от "больных коленей". Нет приема системных гормонов, препаратов железа, антикоагулянтов. Далее понять - было ли тестирование на H. pylori адекватным (достоверным методом при соблюдении правил подготовки). Нет? Тогда вот: небольшие эрозии иногда могут появляться/исчезать, и их причина не всегда однозначно понятна.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍53☃4❤4❤‍🔥3
И опять про личное

Когда ты врач, то очень сложно отпускать или, скорее, принимать какие-то события из своей жизни. Особенно тяжело это делать, когда есть определенные особенности психики, поведения, типа личности. Когда привык идти до конца, когда любые проигрыши жизни персонализируешь и переводишь в разряд своих личных, когда забываешь, что есть вещи, на которые не можешь повлиять.

Сегодня вполне ожидаемо растаяла моя последняя надежда узнать причину того, что случилось с Плюшкой. У нас, к сожалению, так и нет понимания, что произошло и почему все пошло так. Результаты пересмотра ее лимфоузла уже второй раз пришли «чистыми». Дальше и выше отправлять просто некуда. А ответов все равно нет.

И вот я снова оказываюсь в тупике и как хозяйка, и как врач. Ужасное чувство.

Приходится себе лишний раз напоминать, пусть даже вот так публично:
- да, так бывает, что диагноза нет, у людей тоже такое случается, это надо принять
- знание диагноза ничего не изменит, время течет только в одном направлении, обратного хода оно не имеет
- потеря - это не личный проигрыш, на серьезную (и особенно неизвестную) болезнь порой невозможно повлиять, каким бы умным ты не был
- у всего есть «год спустя» - когда-нибудь хорошие воспоминания полностью заместят плохие, но для этого нужно время
💔124❤56❤‍🔥8☃1👍1
Доброе утро! С поправкой на то, что это седация

#доброеутро
😁82💯44🤣23❤4💔2☃1
Завтра у нас повтор рубрики «Мне только спросить»

Вопросы можно оставлять под этим постом в комментариях, ответы на свои вопросы вы найдете завтра там же в комментариях.

Напоминаю правила рубрики:
- диагнозы не ставлю, лечение не назначаю
- фото анализов удаляю
- куда копать не направляю
❤28🤝14❤‍🔥7
Доброе утро!

#доброеутро
😁63🤣37💯7☃1