🌷Уважаемые коллеги-гастроэнтерологи, гепатологи, терапевты, клинические ординаторы!🌷

Вы просили - мы открыли! Анкета предзаписи на 3 поток «Печёночной самодостаточности»:

https://forms.yandex.ru/u/69995c0349af47f3604c802d/

Старт третьего потока - 6 апреля. По анкете предзаписи будут доступны лучшие условия.

Про великие и ужасные эрозии желудка

Эрозия желудка - это поверхностный дефект слизистой. В отличие от язвы эрозия не доходит до более глубоких слоев стенки желудка. Зачастую эрозии бывают множественными, могут быть покрыты налетом (фибрин), иногда контактно кровоточат.

Важно! Эрозии являются эндоскопическим описанием, а не отдельным диагнозом (тем более хроническим, типа один раз и на всю жизнь теперь).

Почему чаще всего возникают эрозии?
💐прием НПВП и кроверазжижающих
💐истинный ДГР (а не просто физиологический заброс желчи в желудок - про ДГР есть пост)
💐алкоголь
💐реанимационное состояние пациента (ишемия желудка)
💐H. pylori - один из ключевых факторов

Все ли эрозии требуют лечения?
Нет! Лечим: а) причину и б) последствия (если они есть, например, кровотечение). Если эрозии - случайная находка, жалоб нет, нет факторов риска кровотечения, а повреждающий фактор уже устранен (например, прекратили прием НПВП), то лечение не требуется.

Нужно ли контролировать заживление эрозии по ЭГДС?
Чаще всего нет. Предложим повторную ЭГДС только тем пациентам, у которых появились какие-либо новые симптомы, есть признаки кровотечения/анемии, картина прошлой ЭГДС сомнительна.

"А у меня нет факторов риска, но эрозия есть"
Здесь важно оценить - а действительно ли нет факторов риска? Точно ли не приходится принимать НПВП "от головы", порошочки "от простуды", гели от "больных коленей". Нет приема системных гормонов, препаратов железа, антикоагулянтов. Далее понять - было ли тестирование на H. pylori адекватным (достоверным методом при соблюдении правил подготовки). Нет? Тогда вот: небольшие эрозии иногда могут появляться/исчезать, и их причина не всегда однозначно понятна.

💗💗💗💗💗 💗💗💗💗💗

Откуда взялась эта цифра? Это некий маркетинговый ход или реально работающая минимальная активность, которая должна быть у любого человека? Давайте разбираться!

Наиболее вероятный источник цифры в 10 000 - это японский шагомер Manpo-kei, который начала продавать компания Yamasa в 1965 году.

Само название по-японски переводится примерно так:
man = 10 000
po = шаг
kei = измеритель (счетчик)

Почему именно 10000, а не 7000 или 13000?
Потому что это красиво. Да, вот так. Красивое число и ничего более. Круглое и легко запоминается. Звучит как достижимая цель. Хорошо подходит для рекламы.
Так после запуска шагомеров и фитнес-трекеров число стало неким стандартом по умолчанию.

А еще интересен тот факт, что иероглиф 万 ("10 000") визуально напоминает шагающего человечка, что делало число ещё более удачным для брендинга (но возможно, это часть маркетинга, а не реальный факт).

Но кроме маркетинга что-то за этими 10 000 шагов стоит?
Да, хоть и не результаты какого-то крупного рандомизированного исследования. Считается, что в Японии 1960-х это число продвигалось как уровень активности, который предполагался полезным для снижения кардиометаболического риска. Но строгой доказательной базы именно под число 10 000 тогда не было.

Уже потом наука доказала, что ходьба действительно полезна, но ее полезные свойства реализуются не строго на отметке 10 000. Польза начинается и на меньших уровнях активности. Например, в исследовании JAMA Internal Medicine у пожилых женщин снижение смертности наблюдалось уже примерно с 4400 шагов в день, затем эффект нарастал и выравнивался на цифре около 7500 шагов в день.

Таким образом, 10 000 шагов может оставаться хорошей целью для более активных людей, но 7000 шагов в день уже связано с клинически значимыми улучшениями здоровья, а для многих это еще и более реалистичная цель.