Ой, а это еще не всё! Хотела с вами поделиться. За эту неделю у меня было 2 консультации по поводу цирроза печени после эпизода декомпенсации.
Обычно декомпенсированные циррозы - то пусто, то густо. То их долгое время нет вообще, приходят только компенсированные пациенты. А потом хоп - ларчик открылся, и почти каждый прием - это цирроз с декомпенсацией.
И вот на этой неделе были особенно сложные случаи. Каждая консультация длилась 2 часа, потому что очень много нужно обсудить и очень аккуратно подбирать препараты (в том числе, по поводу сопутствующей патологии). После окончания таких встреч я прямо чувствовала, как у меня устал мозг.
В одном случае мы стараемся аккуратно выплыть из последствий декомпенсации, не навредив при этом остальным болезням. Во втором - сохранить оставшиеся резервы печени до трансплантации. Хотя для этого надо еще встать в лист ожидания, это тоже отдельный квест из-за бюрократических нюансов.
Но на самом деле я люблю такие консультации, так как это позволяет собрать воедино все, чему учился.
Все, монолог окончен. Теперь точно всем хорошего дня и здоровой печени!
Обычно декомпенсированные циррозы - то пусто, то густо. То их долгое время нет вообще, приходят только компенсированные пациенты. А потом хоп - ларчик открылся, и почти каждый прием - это цирроз с декомпенсацией.
И вот на этой неделе были особенно сложные случаи. Каждая консультация длилась 2 часа, потому что очень много нужно обсудить и очень аккуратно подбирать препараты (в том числе, по поводу сопутствующей патологии). После окончания таких встреч я прямо чувствовала, как у меня устал мозг.
В одном случае мы стараемся аккуратно выплыть из последствий декомпенсации, не навредив при этом остальным болезням. Во втором - сохранить оставшиеся резервы печени до трансплантации. Хотя для этого надо еще встать в лист ожидания, это тоже отдельный квест из-за бюрократических нюансов.
Но на самом деле я люблю такие консультации, так как это позволяет собрать воедино все, чему учился.
Все, монолог окончен. Теперь точно всем хорошего дня и здоровой печени!
❤92👏24☃6
Дорогие подписчицы, с 8 Марта!
Сегодняшний день - это не только про цветы и весеннее настроение. Прежде всего это день, который напоминает о силе женщин, об их борьбе за уважение, права, голос и равные возможности.
Хочется пожелать вам не формальных слов раз в год, а настоящей поддержки, признания и уважения каждый день. Пусть у каждой из вас будет пространство быть собой, выбирать свое, реализовывать свои мечты и жить в мире, где женскую силу, труд и талант не нужно доказывать.
Спасибо, что вы есть. С праздником вас, с 8 Марта!
Сегодняшний день - это не только про цветы и весеннее настроение. Прежде всего это день, который напоминает о силе женщин, об их борьбе за уважение, права, голос и равные возможности.
Хочется пожелать вам не формальных слов раз в год, а настоящей поддержки, признания и уважения каждый день. Пусть у каждой из вас будет пространство быть собой, выбирать свое, реализовывать свои мечты и жить в мире, где женскую силу, труд и талант не нужно доказывать.
Спасибо, что вы есть. С праздником вас, с 8 Марта!
❤159❤🔥34☃3😍3
Откуда взялась эта цифра? Это некий маркетинговый ход или реально работающая минимальная активность, которая должна быть у любого человека? Давайте разбираться!
Наиболее вероятный источник цифры в 10 000 - это японский шагомер Manpo-kei, который начала продавать компания Yamasa в 1965 году.
Само название по-японски переводится примерно так:
man = 10 000
po = шаг
kei = измеритель (счетчик)
Почему именно 10000, а не 7000 или 13000?
Потому что это красиво. Да, вот так. Красивое число и ничего более. Круглое и легко запоминается. Звучит как достижимая цель. Хорошо подходит для рекламы.
Так после запуска шагомеров и фитнес-трекеров число стало неким стандартом по умолчанию.
А еще интересен тот факт, что иероглиф 万 ("10 000") визуально напоминает шагающего человечка, что делало число ещё более удачным для брендинга (но возможно, это часть маркетинга, а не реальный факт).
Но кроме маркетинга что-то за этими 10 000 шагов стоит?
Да, хоть и не результаты какого-то крупного рандомизированного исследования. Считается, что в Японии 1960-х это число продвигалось как уровень активности, который предполагался полезным для снижения кардиометаболического риска. Но строгой доказательной базы именно под число 10 000 тогда не было.
Уже потом наука доказала, что ходьба действительно полезна, но ее полезные свойства реализуются не строго на отметке 10 000. Польза начинается и на меньших уровнях активности. Например, в исследовании JAMA Internal Medicine у пожилых женщин снижение смертности наблюдалось уже примерно с 4400 шагов в день, затем эффект нарастал и выравнивался на цифре около 7500 шагов в день.
Таким образом, 10 000 шагов может оставаться хорошей целью для более активных людей, но 7000 шагов в день уже связано с клинически значимыми улучшениями здоровья, а для многих это еще и более реалистичная цель.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤74👍32☃1
Сегодняший прием закончен!
Вторую неделю мы работаем на приеме с доктором-гастроэнтерологом из Новосибирска (если у меня здесь есть подписчики из Новосибирска, записывайте контакты отличного доктора - Ирина Федорченко). Сегодня у нас получился очень интересный, полностью гепатологический прием.
Мы разбирались с тем АИГ у пациентки или не АИГ (вот что бывает, когда гормоны назначают без биопсии, не надо так), составляли план обследования беременной женщине с цитолизом, давали добро на СИОЗС пациентке, которой ранее ставили ЛПП на множество антидепрессантов (которого, скорее всего, и не было), затем "лечили" МАЖБП, под конец разбирались с цитолизом, который, наиболее вероятно, обусловлен употреблением травяных чаев, а на десерт делали Фиброскан и рассказывали про разницу ФНГ и аденомы.
Интересно, люблю такие приемы!
Вторую неделю мы работаем на приеме с доктором-гастроэнтерологом из Новосибирска (если у меня здесь есть подписчики из Новосибирска, записывайте контакты отличного доктора - Ирина Федорченко). Сегодня у нас получился очень интересный, полностью гепатологический прием.
Мы разбирались с тем АИГ у пациентки или не АИГ (вот что бывает, когда гормоны назначают без биопсии, не надо так), составляли план обследования беременной женщине с цитолизом, давали добро на СИОЗС пациентке, которой ранее ставили ЛПП на множество антидепрессантов (которого, скорее всего, и не было), затем "лечили" МАЖБП, под конец разбирались с цитолизом, который, наиболее вероятно, обусловлен употреблением травяных чаев, а на десерт делали Фиброскан и рассказывали про разницу ФНГ и аденомы.
Интересно, люблю такие приемы!
❤65👏7☃2🔥2
Сегодня какой-то суматошный прием выдался, поэтому сил написать для вас какой-то классный и полезный пост, увы, не осталось.
Несколько повторных пациентов с циррозом печени после дообследования, корректировали препараты, аккуратно определялись с прогнозами на ближайшие месяцы. Потом фибросканы - неуточненный цитолиз, гепатит В, пара МАЖБП, еще в одном случае заподозрили нецирротическую портальную гипертензию, отправили пациента обследоваться. Затем ежегодный контрольный визит моей молодой пациентки с Фонтен-ассоциированным заболеванием печени (а там улучшение, похоже, что на фоне увеличения дозы б-блокаторов) и обсуждение нюансов биопсии у пациентки с подозрением на перекрест ПБХ/АИГ.
Интересные приемы были на этой неделе, было что показать доктору-стажеру.
И еще небольшая напоминалка - в Петербурге, в клинике «Эксперт», где я принимаю, есть возможность выполнить Фиброскан печени прямо на приеме. Стоимость при этом становится крайне приятной в сравнении со стоимостью приема и исследования по-отдельности.
Все подробности на сайте клиники:
https://expert-clinica.ru/special-offers/konsultatsiya-gepatologa-fibroskan
Несколько повторных пациентов с циррозом печени после дообследования, корректировали препараты, аккуратно определялись с прогнозами на ближайшие месяцы. Потом фибросканы - неуточненный цитолиз, гепатит В, пара МАЖБП, еще в одном случае заподозрили нецирротическую портальную гипертензию, отправили пациента обследоваться. Затем ежегодный контрольный визит моей молодой пациентки с Фонтен-ассоциированным заболеванием печени (а там улучшение, похоже, что на фоне увеличения дозы б-блокаторов) и обсуждение нюансов биопсии у пациентки с подозрением на перекрест ПБХ/АИГ.
Интересные приемы были на этой неделе, было что показать доктору-стажеру.
И еще небольшая напоминалка - в Петербурге, в клинике «Эксперт», где я принимаю, есть возможность выполнить Фиброскан печени прямо на приеме. Стоимость при этом становится крайне приятной в сравнении со стоимостью приема и исследования по-отдельности.
Все подробности на сайте клиники:
https://expert-clinica.ru/special-offers/konsultatsiya-gepatologa-fibroskan
expert-clinica.ru
Консультация гепатолога + Фиброскан / Акции / Клиника ЭКСПЕРТ
Обратите внимание на спецпредложение - консультацию гепатолога на приборе Фиброскан по льготной цене. Зарегистрируйтесь сегодня и получите квалифицированную консультацию от наших экспертов!
❤49👍16🤝4
Пить или не пить?
Фактически из любого утюга нам говорят о пользе воды. Но при этом чаще всего добавляют, что, мол, считается только чистая вода, не чай, не кофе, не суп, а вода. Давайте разбираться - так ли это с позиции доказательной медицины?
Для суточного водного режима считается не только чистая вода. В общий водный баланс входят вода, другие напитки и вода из пищи: то есть чай, кофе, суп, кефир, молоко, фрукты, овощи и прочее. Поэтому необходимо ориентироваться не на то, сколько чистой воды выпито, а на общее потребление жидкости.
Что касается бедных чая и кофе - представление, что они обезвоживают организм, устарело. В одном исследовании по кофе авторы пришли к выводу, что кофе при умеренном употреблении имеет теми же увлажняющими свойствами, что и вода. В рандомизированном исследовании по черному чаю также не нашли значимых различий по показателям гидратации и заключили, что чай имеет такие же свойства, как и вода. Боитесь за мочегонный эффект? Тогда вот еще козырь! Вот этот обзор добавляет, что обычные дозы кофеина из стандартных порций чая и кофе, как правило, не дают клинически значимого диуретического эффекта у людей, которые регулярно их пьют.
Итого:
🚰 Если вы пьете воду - отлично, это база
☕️ Если часть жидкости у вас в виде чая, кофе, супа - тоже отлично, считается
Вам не нужно любой ценой добивать водный режим чистой водой, если общее поступление жидкости нормальное и нет специальных медицинских ограничений.
"Ну, наверное, есть же какая-то разница между водой и чаем с кофе?"
💦 Вода удобнее как нейтральный напиток: без кофеина и без лишних добавок (например, сахара)
☕️ Чай и кофе могут влиять на сон, повышать тревожность, учащать сердцебиение у чувствительных людей
🍹 Сладкие напитки и некоторые кофейные напитки гидратируют, но одновременно добавляют много сахара и калорий
Таким образом, в суточном водном режиме учитывается любая жидкость. Для адекватной гидратации у здорового человека чай и кофе в умеренных количествах обычно работают так же, как вода. Разница между ними не в увлажнении организма, а в том, что вместе с жидкостью вы получаете еще и кофеин, сахар, калории, натрий и пр.
Фактически из любого утюга нам говорят о пользе воды. Но при этом чаще всего добавляют, что, мол, считается только чистая вода, не чай, не кофе, не суп, а вода. Давайте разбираться - так ли это с позиции доказательной медицины?
Для суточного водного режима считается не только чистая вода. В общий водный баланс входят вода, другие напитки и вода из пищи: то есть чай, кофе, суп, кефир, молоко, фрукты, овощи и прочее. Поэтому необходимо ориентироваться не на то, сколько чистой воды выпито, а на общее потребление жидкости.
Что касается бедных чая и кофе - представление, что они обезвоживают организм, устарело. В одном исследовании по кофе авторы пришли к выводу, что кофе при умеренном употреблении имеет теми же увлажняющими свойствами, что и вода. В рандомизированном исследовании по черному чаю также не нашли значимых различий по показателям гидратации и заключили, что чай имеет такие же свойства, как и вода. Боитесь за мочегонный эффект? Тогда вот еще козырь! Вот этот обзор добавляет, что обычные дозы кофеина из стандартных порций чая и кофе, как правило, не дают клинически значимого диуретического эффекта у людей, которые регулярно их пьют.
Итого:
🚰 Если вы пьете воду - отлично, это база
Вам не нужно любой ценой добивать водный режим чистой водой, если общее поступление жидкости нормальное и нет специальных медицинских ограничений.
"Ну, наверное, есть же какая-то разница между водой и чаем с кофе?"
🍹 Сладкие напитки и некоторые кофейные напитки гидратируют, но одновременно добавляют много сахара и калорий
Таким образом, в суточном водном режиме учитывается любая жидкость. Для адекватной гидратации у здорового человека чай и кофе в умеренных количествах обычно работают так же, как вода. Разница между ними не в увлажнении организма, а в том, что вместе с жидкостью вы получаете еще и кофеин, сахар, калории, натрий и пр.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤78👍38🔥13🥰2
Почему важно тестироваться на гепатит С всем людям в мире?
Гепатит C чаще всего долго протекает совершенно без симптомов, и человек может вообще не знать о том, что у него есть эта инфекция. И не узнает до тех пор, пока не сформируется значимое поражение печени с клиническими симптомами.
Без лечения хроническая HCV-инфекция может привести к развитию фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциноме. По данным CDC примерно 5-25% людей с хроническим гепатитом C придут к циррозу в течение 10-20 лет, а наличие цирроза в свою очередь повышает риск ГЦК (1-4% в год).
Хотя бы раз в жизни любой человек должен протестироваться на гепатит С. Беременным рекомендовано тестирование в каждую беременность. А вот тем, у кого риск заражения высок, рекомендовано регулярное обследование.
Что сдавать:
1 этап: антитела к HCV (гепатиту С)
2 этап: необходим не всем, а только в случае положительных антител к HCV - ПЦР РНК HCV (ВГС) качественно
Бывает ли так, что антитела положительные, а вируса нет?
Да, это возможно в следующих ситуациях:
1️⃣ Перенесенная инфекция с самопроизвольным выздоровлением от вируса - организм у части людей сам элиминирует HCV, но антитела после этого могут сохраняться (у кого-то всю жизнь)
2️⃣ Успешное лечение - после лечения прямыми противовирусными препаратами антитела тоже обычно остаются положительными, а вот ПЦР РНК становится отрицательной
3️⃣ Ложноположительный тест на антитела - при необходимости можно уточнить повторным тестом на антитела другой тест-системой
Если антитела уже когда-то стали положительными, то для поиска повторного заражения в будущем ориентируются уже не на антитела, а на ПЦР РНК, потому что антитела могут оставаться положительными очень долго, иногда пожизненно. И при этом антитела не защищают от повторного заражения!
Но если у доктора есть подозрение на очень недавнее заражение или сохраняются факторы риска заражения или есть клинические признаки болезни печени или сомнения в качестве образца, но ПЦР отрицательная, то оптимально сдать ПЦР еще раз.
Гепатит C чаще всего долго протекает совершенно без симптомов, и человек может вообще не знать о том, что у него есть эта инфекция. И не узнает до тех пор, пока не сформируется значимое поражение печени с клиническими симптомами.
Без лечения хроническая HCV-инфекция может привести к развитию фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциноме. По данным CDC примерно 5-25% людей с хроническим гепатитом C придут к циррозу в течение 10-20 лет, а наличие цирроза в свою очередь повышает риск ГЦК (1-4% в год).
Хотя бы раз в жизни любой человек должен протестироваться на гепатит С. Беременным рекомендовано тестирование в каждую беременность. А вот тем, у кого риск заражения высок, рекомендовано регулярное обследование.
Что сдавать:
1 этап: антитела к HCV (гепатиту С)
2 этап: необходим не всем, а только в случае положительных антител к HCV - ПЦР РНК HCV (ВГС) качественно
Бывает ли так, что антитела положительные, а вируса нет?
Да, это возможно в следующих ситуациях:
Если антитела уже когда-то стали положительными, то для поиска повторного заражения в будущем ориентируются уже не на антитела, а на ПЦР РНК, потому что антитела могут оставаться положительными очень долго, иногда пожизненно. И при этом антитела не защищают от повторного заражения!
Но если у доктора есть подозрение на очень недавнее заражение или сохраняются факторы риска заражения или есть клинические признаки болезни печени или сомнения в качестве образца, но ПЦР отрицательная, то оптимально сдать ПЦР еще раз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤62🆒3💯2⚡1
Последняя рабочая смена в Москве (на неопределенное количество времени) подошла к концу! Еду домой!
Со своими московскими пациентами я остаюсь на связи посредством онлайн консультаций, слоты обязательно будут появляться.Если когда снова начну ездить на очные приемы - обязательно здесь сообщу.
Причина проста - я устала кататься. Мое расписание было построено так, что утром в субботу я выезжала из Петербурга, к обеду оказывалась в Москве, тут же шла на прием, потом утром снова прием и быстро бегу на Сапсан. Думаю, если бы у меня была возможность приезжать заранее и уезжать не сразу после приема - было бы легче и удобнее, но мне это не позволял мой график жизни, к сожалению. В пятницу в Петербурге дела, в понедельник тоже, особо не задержишься в Москве.
Усталость копилась, и ее катализатором стала осень и все то, что на нас обрушилось. Моя тревожность из-за этого выросла в разы, поэтому я и моя кукушечка решили на время замедлиться и выдохнуть.
Если когда я снова наберусь сил и окончательно (хаха) одержу победу над тревогой, то, вероятно, снова смогу гастролировать.
Со своими московскими пациентами я остаюсь на связи посредством онлайн консультаций, слоты обязательно будут появляться.
Причина проста - я устала кататься. Мое расписание было построено так, что утром в субботу я выезжала из Петербурга, к обеду оказывалась в Москве, тут же шла на прием, потом утром снова прием и быстро бегу на Сапсан. Думаю, если бы у меня была возможность приезжать заранее и уезжать не сразу после приема - было бы легче и удобнее, но мне это не позволял мой график жизни, к сожалению. В пятницу в Петербурге дела, в понедельник тоже, особо не задержишься в Москве.
Усталость копилась, и ее катализатором стала осень и все то, что на нас обрушилось. Моя тревожность из-за этого выросла в разы, поэтому я и моя кукушечка решили на время замедлиться и выдохнуть.
❤🔥60❤47🥰8🤷2
А еще за последнюю неделю было 2 почти идентичных случая, когда человеку ставили цирроз или «шаг до цирроза» на основании одной только эластографии.
Почему это в корне не верно?
Потому что на результаты измерения влияют много факторов: человек мог поесть перед исследованием, мог выпить накануне, мог бежать на исследование в конце концов.
Также в некоторых местах измерение проводят только в одной точке. Это с одной стороны верно, да, нам действительно необходимо 10 измерений в одной точке. Но на мой взгляд всегда нужно удостовериться, что картина во всей ткани печени идентичная - поглядеть хотя бы еще пару точек, затем выбрать лучшую и провести 10 измерений в ней.
Еще зачастую забывается, что выраженный стеатоз (жировая ткань в печени) может ложно завышать результаты исследования, приводя вот к таким «циррозам». Об остальных факторах, которые влияют на результаты эластографии, писала статью, есть в закрепе.
Поэтому если вдруг мы не видим ну вообще никаких намеков на 10, 15, 20 или 25 кПа, лучше посчитать непатентованные индексы фиброза и подстраховаться.
В обоих случаях я снимала диагнозы цирроза или фиброза, потому что никаких намеков на них у человека нет. В обоих случаях мы получили абсолютно нормальный индекс FIB-4, а в одном из случаев на руках фибротест с F0.
Почему так случается? На мой скромный взгляд потому, что сейчас эластография получила широкое распространение как метод неинвазивной диагностики фиброза и порой делается даже тогда, когда в ней нет необходимости. А если к этому добавить неидеальную подготовку (забыли предупредить, что нельзя есть, например), не объяснили как дышать, не посмотрели в нескольких точках, чтобы выбрать лучшую - и вот мы имеем кучу циррозов на бумаге.
И интерпретация результатов должна быть комплексной - с учетом головного мозга врача, анализов, клинической картины и других методов инструментального обследования. А не только исходя из одной бумажки. В обоих случаях из моей рабочей недели пациентам, к сожалению, прямо на исследовании похоронным голосом сказали «Ооооой, ну все…».
Увы, поставить диагноз цирроза гораздо легче, чем его потом снять и, главное, успокоить человека, что с его печенью все в порядке.
Почему это в корне не верно?
Потому что на результаты измерения влияют много факторов: человек мог поесть перед исследованием, мог выпить накануне, мог бежать на исследование в конце концов.
Также в некоторых местах измерение проводят только в одной точке. Это с одной стороны верно, да, нам действительно необходимо 10 измерений в одной точке. Но на мой взгляд всегда нужно удостовериться, что картина во всей ткани печени идентичная - поглядеть хотя бы еще пару точек, затем выбрать лучшую и провести 10 измерений в ней.
Еще зачастую забывается, что выраженный стеатоз (жировая ткань в печени) может ложно завышать результаты исследования, приводя вот к таким «циррозам». Об остальных факторах, которые влияют на результаты эластографии, писала статью, есть в закрепе.
Поэтому если вдруг мы не видим ну вообще никаких намеков на 10, 15, 20 или 25 кПа, лучше посчитать непатентованные индексы фиброза и подстраховаться.
В обоих случаях я снимала диагнозы цирроза или фиброза, потому что никаких намеков на них у человека нет. В обоих случаях мы получили абсолютно нормальный индекс FIB-4, а в одном из случаев на руках фибротест с F0.
Почему так случается? На мой скромный взгляд потому, что сейчас эластография получила широкое распространение как метод неинвазивной диагностики фиброза и порой делается даже тогда, когда в ней нет необходимости. А если к этому добавить неидеальную подготовку (забыли предупредить, что нельзя есть, например), не объяснили как дышать, не посмотрели в нескольких точках, чтобы выбрать лучшую - и вот мы имеем кучу циррозов на бумаге.
И интерпретация результатов должна быть комплексной - с учетом головного мозга врача, анализов, клинической картины и других методов инструментального обследования. А не только исходя из одной бумажки. В обоих случаях из моей рабочей недели пациентам, к сожалению, прямо на исследовании похоронным голосом сказали «Ооооой, ну все…».
Увы, поставить диагноз цирроза гораздо легче, чем его потом снять и, главное, успокоить человека, что с его печенью все в порядке.
❤66🔥14🙏6👏2😍2
Про МАЖБП
НАЖБП, МАЖБП, «жировой гепатоз», стеатоз – все это названия одного и того же процесса, происходящего в печени на фоне метаболических изменений, затрагивающих весь организм. Распространенность – примерно 30% всего населения планеты, по статистике чаще встречается у мужчин (40% против 26% у женщин). И с каждым годом частота возникновения МАЖБП только растет.
Зачастую, как и многие другие болезни печени, МАЖБП протекает без каких-либо симптомов: человек ощущает себя здоровым и полным сил. На самом же деле для того, чтобы заподозрить МАЖБП, не нужно дожидаться каких-либо ее проявлений, тем более у большинства их никогда и не будет. Вместо этого человек может столкнуться с повышением артериального давления или, например, глюкозы крови, могут проявиться признаки атеросклероза сосудов вплоть до развития инфарктов или инсультов. Поэтому несмотря на то, что очевидных симптомов поражения печени у человека не будет, при подозрении на МАЖБП обследование обязательно должно включать и оценку факторов риска сердечно-сосудистых проблем.
Если сказать обобщенно, то обычно стеатоз печени – это лишь одно из звеньев длинной цепи метаболических нарушений, которое само по себе вряд ли приведет человека к неблагоприятному исходу. Но это звоночек, при чем достаточно громкий, к тому, что фокус внимания и пациента, и доктора обязательно должен быть направлен на обследование у кардиолога или эндокринолога.
Реже человек может пожаловаться на усталость или боли справа под ребром. Еще реже мы можем столкнуться со значительным поражением печени и развитием цирроза – то есть, замещением нормальной ткани печени на соединительную. Для этого чаще всего потребуется сочетание генетических факторов и образа жизни.
Как понять, нужно ли конкретно вам пройти скрининг на МАЖБП?
Оценить свои факторы риска:
- есть ли у вас есть избыточная масса тела или ожирение?
рассчитать свой индекс массы тела легко: для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах квадратных, результат более 25 кг/м2 может свидетельствовать об избытке массы тела, более 30 – об ожирении
- есть ли у вас избыток жировой ткани в области талии (так называемое висцеральное или абдоминальное ожирение)?
не стоит забывать, что все мы разные, и у кого-то может преобладать мышечная масса, поэтому альтернативой индексу массы тела для оценки фактора риска МАЖБП является измерение объема талии по уровню пупка – именно такой вариант измерений является единственно правильным. Окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин говорит о висцеральном ожирении – еще одном факторе риска МАЖБП и сердечно-сосудистых болезней
- отмечали ли вы повышение артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст.
- при контроле анализов замечали ли вы повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов?
- есть ли у вас повышение уровня глюкозы крови или стоит диагноз «сахарный диабет»?
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да», то рекомендую сдать минимальный набор лабораторных показателей крови: клинический анализ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, глюкозу, креатинин, липидограмму и общий белок, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости. Дальнейший объем обследования будет зависеть от результатов анализов и УЗИ. Оптимально не забывать о ежегодных профилактических чек-апах – любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Особенно это касается МАЖБП. Контролировать можно все те же показатели, что и при первичном обследовании. Кроме этого, не лишним будет и измерение артериального давления в течение 1-2 недель ежедневно. Это позволит выявить бессимптомное повышение давления, которое может не замечаться в повседневной жизни.
НАЖБП, МАЖБП, «жировой гепатоз», стеатоз – все это названия одного и того же процесса, происходящего в печени на фоне метаболических изменений, затрагивающих весь организм. Распространенность – примерно 30% всего населения планеты, по статистике чаще встречается у мужчин (40% против 26% у женщин). И с каждым годом частота возникновения МАЖБП только растет.
Зачастую, как и многие другие болезни печени, МАЖБП протекает без каких-либо симптомов: человек ощущает себя здоровым и полным сил. На самом же деле для того, чтобы заподозрить МАЖБП, не нужно дожидаться каких-либо ее проявлений, тем более у большинства их никогда и не будет. Вместо этого человек может столкнуться с повышением артериального давления или, например, глюкозы крови, могут проявиться признаки атеросклероза сосудов вплоть до развития инфарктов или инсультов. Поэтому несмотря на то, что очевидных симптомов поражения печени у человека не будет, при подозрении на МАЖБП обследование обязательно должно включать и оценку факторов риска сердечно-сосудистых проблем.
Если сказать обобщенно, то обычно стеатоз печени – это лишь одно из звеньев длинной цепи метаболических нарушений, которое само по себе вряд ли приведет человека к неблагоприятному исходу. Но это звоночек, при чем достаточно громкий, к тому, что фокус внимания и пациента, и доктора обязательно должен быть направлен на обследование у кардиолога или эндокринолога.
Реже человек может пожаловаться на усталость или боли справа под ребром. Еще реже мы можем столкнуться со значительным поражением печени и развитием цирроза – то есть, замещением нормальной ткани печени на соединительную. Для этого чаще всего потребуется сочетание генетических факторов и образа жизни.
Как понять, нужно ли конкретно вам пройти скрининг на МАЖБП?
Оценить свои факторы риска:
- есть ли у вас есть избыточная масса тела или ожирение?
рассчитать свой индекс массы тела легко: для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах квадратных, результат более 25 кг/м2 может свидетельствовать об избытке массы тела, более 30 – об ожирении
- есть ли у вас избыток жировой ткани в области талии (так называемое висцеральное или абдоминальное ожирение)?
не стоит забывать, что все мы разные, и у кого-то может преобладать мышечная масса, поэтому альтернативой индексу массы тела для оценки фактора риска МАЖБП является измерение объема талии по уровню пупка – именно такой вариант измерений является единственно правильным. Окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин говорит о висцеральном ожирении – еще одном факторе риска МАЖБП и сердечно-сосудистых болезней
- отмечали ли вы повышение артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст.
- при контроле анализов замечали ли вы повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов?
- есть ли у вас повышение уровня глюкозы крови или стоит диагноз «сахарный диабет»?
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да», то рекомендую сдать минимальный набор лабораторных показателей крови: клинический анализ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, глюкозу, креатинин, липидограмму и общий белок, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости. Дальнейший объем обследования будет зависеть от результатов анализов и УЗИ. Оптимально не забывать о ежегодных профилактических чек-апах – любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Особенно это касается МАЖБП. Контролировать можно все те же показатели, что и при первичном обследовании. Кроме этого, не лишним будет и измерение артериального давления в течение 1-2 недель ежедневно. Это позволит выявить бессимптомное повышение давления, которое может не замечаться в повседневной жизни.
❤71💅3