Сдали АЛТ и АСТ после тренировки и испугались? Без паники!
Нередкая ситуация на приеме: человек сдает анализы, видит повышение АЛТ и АСТ и в страхе бежит к гастроэнтерологу.
АЛТ и АСТ - это не только про печень
Да, действительно, мы привыкли считать их «печеночными ферментами». Но на деле же:
🐝 АЛТ и АСТ есть не только в печени
🐝 Они содержатся в мышцах, сердце и других тканях
🐝 Особенно много АСТ в мышцах
Что происходит после тренировки?
Во время интенсивной физической нагрузки:
💙 мышцы получают микроповреждения (это нормально)
💙 из мышечных клеток выходят ферменты
💙 эти ферменты попадают в кровь
В результате анализ показывает повышение АЛТ и АСТ. И это не заболевание печени, а физиологическая реакция.
Насколько может повышаться АЛТ и АСТ?
📎 АСТ обычно повышается сильнее, чем АЛТ
📎 Показатели могут быть выше нормы в несколько раз
Если не учитывать физическую нагрузку, можно ошибочно заподозрить какой-то гепатит, начать лишние обследования, получить ненужное лечение.
Как правильно сдавать анализ на АЛТ и АСТ?
📌 избегайте интенсивных тренировок за 48-72 часа
📌 не сдавайте анализ сразу после зала
📌 учитывайте даже непривычную нагрузку (длительные прогулки, бег, кроссфит, силовые)
Нередкая ситуация на приеме: человек сдает анализы, видит повышение АЛТ и АСТ и в страхе бежит к гастроэнтерологу.
АЛТ и АСТ - это не только про печень
Да, действительно, мы привыкли считать их «печеночными ферментами». Но на деле же:
Что происходит после тренировки?
Во время интенсивной физической нагрузки:
В результате анализ показывает повышение АЛТ и АСТ. И это не заболевание печени, а физиологическая реакция.
Насколько может повышаться АЛТ и АСТ?
Если не учитывать физическую нагрузку, можно ошибочно заподозрить какой-то гепатит, начать лишние обследования, получить ненужное лечение.
Как правильно сдавать анализ на АЛТ и АСТ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45👍25❤🔥2
Каждый мой четверг - день цирроза печени. Весь март на приеме минимум 1 пациент с декомпенсированным циррозом.
Когда диуретики назначаешь чаще слабительного или спазмолитика. Когда 7-10 минут приема обязательно посвящаешь разбору питания. Когда рассказываешь про портальную гипертензию чаще, чем про функциональные расстройства. Интересный опыт, зато без страхов «ой, ко мне пришел пациент с асцитом».
Был последний прием перед отпуском, но вот тему циррозов я не закрываю. Сегодня в 19:00 у нас состоится вебинар, где я буду рассказывать клинический случай одного из моих амбулаторных пациентов с декомпенсированным циррозом. Регистрироваться тут.
Также сегодня откроем продажи на 3 поток «Печёночной самодостаточности»! Все подробности обязательно выложу здесь.
Когда диуретики назначаешь чаще слабительного или спазмолитика. Когда 7-10 минут приема обязательно посвящаешь разбору питания. Когда рассказываешь про портальную гипертензию чаще, чем про функциональные расстройства. Интересный опыт, зато без страхов «ой, ко мне пришел пациент с асцитом».
Был последний прием перед отпуском, но вот тему циррозов я не закрываю. Сегодня в 19:00 у нас состоится вебинар, где я буду рассказывать клинический случай одного из моих амбулаторных пациентов с декомпенсированным циррозом. Регистрироваться тут.
Также сегодня откроем продажи на 3 поток «Печёночной самодостаточности»! Все подробности обязательно выложу здесь.
hepatology-course.ru
Вебинар «Как избежать ошибок в диагностике и лечении заболеваний печени? Разбор клинических случаев».
❤22👍10
Мы открыли продажи 3-го потока «Печёночной самодостаточности»!
23 лекции, 3 месяца обучения, 1-2 клинических разбора еженедельно, обратная связь от лекторов, сертификат и уверенность в ведении пациентов гепатологического профиля - все это ждет вас на курсе
Старт: 6 апреля!
Все подробности на сайте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
hepatology-course.ru
Печёночная самодостаточность
Гепатология для клинической практики за 11 недель – 23 лекции и клинические разборы
❤11😍6🤩3
Хотите уверенно вести пациентов с заболеваниями печени?
Все гастроэнтерологи и терапевты знают, что в работе с заболеваниями печени редко бывают простые случаи.
Даже вроде бы при типичных диагнозах: МАЖБП, лекарственные поражения, вирусные гепатиты,
все равно возникают вопросы:
❔ что важно не пропустить?
❔ когда углублять диагностику?
❔ как выбрать оптимальную тактику ведения?
А уж про ведение пациентов с аутоиммунными болезнями печени, нецирротической портальной гипертензией, или циррозом я даже не говорю. А если на прием придет беременная женщина с цитолизом...?
Курс «Печёночная самодостаточность» - это наша с Наташей попытка системно разобрать заболевания печени в свете реальной клинической практики.
С любовью, с заботой, с акцентом на:
🐈 логику диагностики
🐈 последовательность решений
🐈 разбор реальных клинических ситуаций
В программе нашего курса:
• 11 недель обучения
• 23 лекции
• еженедельные клинические разборы
• доступ к записям
Курс подойдет врачам и ординаторам, которые хотят структурировать свои знания, свериться с актуальными подходами и главное спокойнее чувствовать себя в сложных случаях. Печень и ее болезни - это очень интересно! Главное не бояться и знать основы. А этому мы точно научим на курсе!
Сейчас открыт доступ к 3 потоку курса. Стартуем уже 6 апреля!
И напоминалочка: купившим в первые 72 часа продаж мы дарим лекцию по очаговым образованиям печени.
Все гастроэнтерологи и терапевты знают, что в работе с заболеваниями печени редко бывают простые случаи.
Даже вроде бы при типичных диагнозах: МАЖБП, лекарственные поражения, вирусные гепатиты,
все равно возникают вопросы:
А уж про ведение пациентов с аутоиммунными болезнями печени, нецирротической портальной гипертензией, или циррозом я даже не говорю. А если на прием придет беременная женщина с цитолизом...?
Курс «Печёночная самодостаточность» - это наша с Наташей попытка системно разобрать заболевания печени в свете реальной клинической практики.
С любовью, с заботой, с акцентом на:
В программе нашего курса:
• 11 недель обучения
• 23 лекции
• еженедельные клинические разборы
• доступ к записям
Курс подойдет врачам и ординаторам, которые хотят структурировать свои знания, свериться с актуальными подходами и главное спокойнее чувствовать себя в сложных случаях. Печень и ее болезни - это очень интересно! Главное не бояться и знать основы. А этому мы точно научим на курсе!
Сейчас открыт доступ к 3 потоку курса. Стартуем уже 6 апреля!
И напоминалочка: купившим в первые 72 часа продаж мы дарим лекцию по очаговым образованиям печени.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
hepatology-course.ru
Печёночная самодостаточность
Гепатология для клинической практики за 11 недель – 23 лекции и клинические разборы
🔥15❤12❤🔥1
Пока вы пишете последние вопросы в рубрике «Мне только спросить», я напоминаю коллегам, которые планируют участие в 3 потоке «Печёночной самодостаточности», что сегодня последний день, когда при покупке курса мы дарим лекцию «Очаговые образования печени»
Все подробности, стоимость и сроки обучения на нашем сайте:
https://hepatology-course.ru
Булочка Бакаева, очевидно, уже ждёт старта - компьютер и мышь на готове
Все подробности, стоимость и сроки обучения на нашем сайте:
https://hepatology-course.ru
Булочка Бакаева, очевидно, уже ждёт старта - компьютер и мышь на готове
❤31😍8🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рубрика «Плюшкин дом»
Когда наша Плюшка серьезно заболела, ей потребовалось переливание крови. Я знала, что это супер сложный процесс - но не потому что переливание для кошек опасно, а потому что донорской крови попросту нет! Тогда мы подняли на уши всех друзей с кошками в Петербурге, донорские банк в СПб были пусты, моя подруга искала кровь в Москве и готова была отправлять ее курьером, я выкладывала объявление о поиске сюда. В итоге, нам удалось найти донора и перелить кровь.
В ее последнее утро показатели гематокрита снова были низкими, даже критически низкими, встал вопрос о втором переливании, но в гораздо бОльшем объеме. Эта новость тогда выбила почву из-под моих ног - мы же еле нашли одного донора, а тут целых два. К сожалению, наша малышка ушла раньше, чем мы успели сообразить, где будем брать кровь.
Но проблема дефицита донорской животной крови остается. Мне кажется, что мой долг, учитывая тысячи подписчиков здесь, рассказать вам о том, как лично вы можете изменить чью-то жизнь (а в случае животного и его хозяина - минимум две жизни!).
Уже потом, спустя время после нашей потери, я узнала, что в России создается единый портал донорской помощи животным "Одной Крови".
На Портале будет возможно быстро найти кровь для переливания. А если вы захотите помочь хозяевам, чей питомец попал в беду – сможете сделать это со своим четвероногим другом.
Получите ранний доступ - зарегистрируйтесь на тестирование приложения, чтобы помочь одним из первых.
Подробности о разработке Портала и о его запуске будут публиковаться на официальной странице проекта – Telegram.
Даже если несколько человек из моих подписчиков узнают больше о донорстве крови для животных, мы сможем хоть на процент, на миллиметр сдвинуть с мертвой точки проблему дефицита крови. И тем больше наших любимых хвостиков получат шанс на счастливую жизнь 🫶🏻
Когда наша Плюшка серьезно заболела, ей потребовалось переливание крови. Я знала, что это супер сложный процесс - но не потому что переливание для кошек опасно, а потому что донорской крови попросту нет! Тогда мы подняли на уши всех друзей с кошками в Петербурге, донорские банк в СПб были пусты, моя подруга искала кровь в Москве и готова была отправлять ее курьером, я выкладывала объявление о поиске сюда. В итоге, нам удалось найти донора и перелить кровь.
В ее последнее утро показатели гематокрита снова были низкими, даже критически низкими, встал вопрос о втором переливании, но в гораздо бОльшем объеме. Эта новость тогда выбила почву из-под моих ног - мы же еле нашли одного донора, а тут целых два. К сожалению, наша малышка ушла раньше, чем мы успели сообразить, где будем брать кровь.
Но проблема дефицита донорской животной крови остается. Мне кажется, что мой долг, учитывая тысячи подписчиков здесь, рассказать вам о том, как лично вы можете изменить чью-то жизнь (а в случае животного и его хозяина - минимум две жизни!).
Уже потом, спустя время после нашей потери, я узнала, что в России создается единый портал донорской помощи животным "Одной Крови".
На Портале будет возможно быстро найти кровь для переливания. А если вы захотите помочь хозяевам, чей питомец попал в беду – сможете сделать это со своим четвероногим другом.
Получите ранний доступ - зарегистрируйтесь на тестирование приложения, чтобы помочь одним из первых.
Подробности о разработке Портала и о его запуске будут публиковаться на официальной странице проекта – Telegram.
Даже если несколько человек из моих подписчиков узнают больше о донорстве крови для животных, мы сможем хоть на процент, на миллиметр сдвинуть с мертвой точки проблему дефицита крови. И тем больше наших любимых хвостиков получат шанс на счастливую жизнь 🫶🏻
❤77💔16🙏8💯3😭1
Мы в аэропорту!
Впереди 10 часов перелета, поэтому традиционно вспоминаем важные правила подготовки к длинным перелетам:
https://t.me/bakaevadoc/1690
https://t.me/bakaevadoc/2172
https://t.me/bakaevadoc/2356
https://t.me/bakaevadoc/2914
Поверьте, это реально работает. Более того, очень часто приходится касаться вопросов длительного переезда / перелета на приемах - многие люди даже не догадываются, в чем кроется корень всех их проблем. И вот такие простые правила позволяют если не полностью убрать все негативные последствия гиподинамии, то хотя бы значительно их уменьшить.
Как думаете, куда направляемся в этот раз? Кто уже знает - не подсказывайте.
P.S. Смотрю на охваты и количество реакций на прошлые посты и на то, что происходит сейчас, и хочется плакать
Впереди 10 часов перелета, поэтому традиционно вспоминаем важные правила подготовки к длинным перелетам:
https://t.me/bakaevadoc/1690
https://t.me/bakaevadoc/2172
https://t.me/bakaevadoc/2356
https://t.me/bakaevadoc/2914
Поверьте, это реально работает. Более того, очень часто приходится касаться вопросов длительного переезда / перелета на приемах - многие люди даже не догадываются, в чем кроется корень всех их проблем. И вот такие простые правила позволяют если не полностью убрать все негативные последствия гиподинамии, то хотя бы значительно их уменьшить.
Как думаете, куда направляемся в этот раз? Кто уже знает - не подсказывайте.
P.S. Смотрю на охваты и количество реакций на прошлые посты и на то, что происходит сейчас, и хочется плакать
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Спустя 30 часов после отъезда из дома мы наконец на месте!
Пара советов путешественникам, проверены на собственной шкуре кишке.
Много лет я ездила и мучилась, пока не окунулась в мир адекватной гастроэнтерологии и не узнала про FODMAP.
Сегодня было 2…
Пара советов путешественникам, проверены на собственной шкуре кишке.
Много лет я ездила и мучилась, пока не окунулась в мир адекватной гастроэнтерологии и не узнала про FODMAP.
Сегодня было 2…
❤80👍17😍5😘1
Мы в Шанхае, но это не конечная точка маршрута, ждем второго перелета в город панд!
Оказалось, полет длился не 10 часов, а 8,5 (назад будет около 10), но все равно путь дался тяжело, так как нормально не поспать. Лайфхаки Сапсана в самолете не работают, так как места катастрофически мало.
Сфотографировала десерт из вечернего кормления в самолете. Прям ангел и демон: киви и виноград. Считаю, что всем пищевикам, кто разрабатывает меню самолетной еды, нужно срочно погрузиться в азы FODMAP 😂 Утром был ананас и то ли персик, то ли абрикос.
Но многие из вас угадали - после недели в Китае мы действительно летим в Японию, настолько эта страна запала нам в душу.
P.S. Еда в самолете уже начала готовить меня к остроте китайской кухни. Я острое не люблю и практически не ем. Уже чувствую, как печет желудок. Поэтому завтра напишу пост - опасна ли острая пища и почему от нее жжет в животе.
Оказалось, полет длился не 10 часов, а 8,5 (назад будет около 10), но все равно путь дался тяжело, так как нормально не поспать. Лайфхаки Сапсана в самолете не работают, так как места катастрофически мало.
Сфотографировала десерт из вечернего кормления в самолете. Прям ангел и демон: киви и виноград. Считаю, что всем пищевикам, кто разрабатывает меню самолетной еды, нужно срочно погрузиться в азы FODMAP 😂 Утром был ананас и то ли персик, то ли абрикос.
Но многие из вас угадали - после недели в Китае мы действительно летим в Японию, настолько эта страна запала нам в душу.
P.S. Еда в самолете уже начала готовить меня к остроте китайской кухни. Я острое не люблю и практически не ем. Уже чувствую, как печет желудок. Поэтому завтра напишу пост - опасна ли острая пища и почему от нее жжет в животе.
❤84😍23👍19✍1
Отпуск отпуском, а набор на 3 поток «Печёночной самодостаточности» в самом разгаре!
3 месяца лучшего обучения в жизни ждут вас здесь:
https://hepatology-course.ru
Надо бы сюда еще отзывы с прошлых потоков добавить, на сайте часть из них есть, но на деле их гораздо больше. Нам невероятно радостно читать, что наши ученики к концу курса стали чувствовать себя гораздо увереннее в ведении гепатологических пациентов. В общем, соберу и выложу здесь, а сейчас придется поверить мне на слово, что курс огонь!
3 месяца лучшего обучения в жизни ждут вас здесь:
https://hepatology-course.ru
Надо бы сюда еще отзывы с прошлых потоков добавить, на сайте часть из них есть, но на деле их гораздо больше. Нам невероятно радостно читать, что наши ученики к концу курса стали чувствовать себя гораздо увереннее в ведении гепатологических пациентов. В общем, соберу и выложу здесь, а сейчас придется поверить мне на слово, что курс огонь!
hepatology-course.ru
Печёночная самодостаточность
Гепатология для клинической практики за 11 недель – 23 лекции и клинические разборы
👍17❤5
🌶Про остроту в еде: это опасно?🌶
Сразу обозначу важное: от острой пищи желудок не получает термический ожог!
Ощущение жжения, которое человек испытывает при употреблении в пищу острых продуктов, связано с активацией специальных рецепторов (TRPV1) капсаицином.
А если у человека исходно есть диагноз функциональной диспепсии и, в целом, имеется висцеральная гиперчувствительность, то эта реакция будет выражена сильнее.
Как это работает?
Острый перец содержит капсаицин. Он связывается с рецептором TRPV1 на чувствительных нервных окончаниях в верхних отделах ЖКТ. Эти рецепторы воспринимают капсаицин, кислоту и ноцицептивные стимулы, поэтому мозг интерпретирует сигнал как жжение или боль, даже когда это не равно настоящей проблеме (по типу ожога слизистой).
У человека без функциональных болезней ЖКТ острая пища чаще всего может вызвать лишь кратковременное жжение. А вот при функциональной диспепсии выраженность и длительность симптомов могут быть ярче.
Также исследования показывают, что капсаицин может вызывать тошноту, чувство жара и боль, причем выраженность симптомов у пациентов с функциональной диспепсией выше, чем отмечали здоровые добровольцы. Более того, сама по себе острая пища может выступать триггером обострения ФД.
Обжигает ли перец слизистую желудка?
Нет! Даже больше! В одном из исследований нашла, что у здоровых людей низкие дозы капсаицина демонстрировали гастропротективный эффект против этанол- и НПВП-индуцированного повреждения. Так что всем перчика!
А почему люди вообще стали использовать острый перец? Чтобы не отравиться?
Скорее всего, это лишь одна из причин, при чем далеко не основная. Некоторые кухни мира стали очень острыми по целому ряду причин. Наиболее вероятно, это сочетание истории торговли, доступности перца в регионе, культурного привыкания к жгучему вкусу и, возможно, частичной пользы специй в качестве бактерицидного средства.
Любите острое? Переживали, что острота может навредить желудку? Избегали ли из-за этого некоторой еды?
Сразу обозначу важное: от острой пищи желудок не получает термический ожог!
Ощущение жжения, которое человек испытывает при употреблении в пищу острых продуктов, связано с активацией специальных рецепторов (TRPV1) капсаицином.
А если у человека исходно есть диагноз функциональной диспепсии и, в целом, имеется висцеральная гиперчувствительность, то эта реакция будет выражена сильнее.
Как это работает?
Острый перец содержит капсаицин. Он связывается с рецептором TRPV1 на чувствительных нервных окончаниях в верхних отделах ЖКТ. Эти рецепторы воспринимают капсаицин, кислоту и ноцицептивные стимулы, поэтому мозг интерпретирует сигнал как жжение или боль, даже когда это не равно настоящей проблеме (по типу ожога слизистой).
У человека без функциональных болезней ЖКТ острая пища чаще всего может вызвать лишь кратковременное жжение. А вот при функциональной диспепсии выраженность и длительность симптомов могут быть ярче.
Также исследования показывают, что капсаицин может вызывать тошноту, чувство жара и боль, причем выраженность симптомов у пациентов с функциональной диспепсией выше, чем отмечали здоровые добровольцы. Более того, сама по себе острая пища может выступать триггером обострения ФД.
Обжигает ли перец слизистую желудка?
Нет! Даже больше! В одном из исследований нашла, что у здоровых людей низкие дозы капсаицина демонстрировали гастропротективный эффект против этанол- и НПВП-индуцированного повреждения. Так что всем перчика!
А почему люди вообще стали использовать острый перец? Чтобы не отравиться?
Скорее всего, это лишь одна из причин, при чем далеко не основная. Некоторые кухни мира стали очень острыми по целому ряду причин. Наиболее вероятно, это сочетание истории торговли, доступности перца в регионе, культурного привыкания к жгучему вкусу и, возможно, частичной пользы специй в качестве бактерицидного средства.
Любите острое? Переживали, что острота может навредить желудку? Избегали ли из-за этого некоторой еды?
❤58😍11🔥6