Выходной познавательный контент
Говорят, листать рилсы - бесполезная трата времени, но я с этим категорически не согласна! Сейчас мне попался ролик про разные полезные электрические девайсы из Японии, и мое внимание привлекла некая электрическая ложка. Почему? Рассказываю.
Начнем с предыстории. Есть определенные заболевания нашего организма, при которых человеку строго настрого нужно уменьшать количество натрия в своем рационе. То есть, не досаливать пищу, избегать соленых продуктов и полуфабрикатов. Для конкретно моей специальности это крайне актуально при асцитах.
При асците 2 и 3 ст. мы обязательно рекомендуем ограничить потребление натрия до 2 граммов в день (это соответствует 5 граммам соли, добавляемой ежедневно в рацион). Зачастую это крайне непростая задача для пациента, который привык к более соленой пище (ведь соль - это один из сильнейших усилителей вкуса). Из-за того, что не досаливать пищу не получается, мы топчемся на месте и не видим положительной динамики, даже несмотря на адекватные дозы диуретиков.
А теперь возвращаемся к полезностям из коротких видео в интернете. Оказывается, японцы придумали электрическую ложку и электрическую кружку, которые усиливают соленый вкус еды слабым током. Прибор воздействует на ионы натрия и глутамата во рту, делая соленость и умами ощутимее примерно в 1,5 раза. К сожалению, из-за механизма действия, с полностью бессолевой пищей не работает, хоть какое-то количество ионов натрия должно быть, но для нас это не беда - в пище и так есть натрий (ограничиваем мы именно добавленную соль).
Нашла в продаже ложку за 25 тысяч йен или 12,5 тысяч рублей. Как считаете, дорого это или дешево за возможность есть вкусно, несмотря на ограничения?
Говорят, листать рилсы - бесполезная трата времени, но я с этим категорически не согласна! Сейчас мне попался ролик про разные полезные электрические девайсы из Японии, и мое внимание привлекла некая электрическая ложка. Почему? Рассказываю.
Начнем с предыстории. Есть определенные заболевания нашего организма, при которых человеку строго настрого нужно уменьшать количество натрия в своем рационе. То есть, не досаливать пищу, избегать соленых продуктов и полуфабрикатов. Для конкретно моей специальности это крайне актуально при асцитах.
При асците 2 и 3 ст. мы обязательно рекомендуем ограничить потребление натрия до 2 граммов в день (это соответствует 5 граммам соли, добавляемой ежедневно в рацион). Зачастую это крайне непростая задача для пациента, который привык к более соленой пище (ведь соль - это один из сильнейших усилителей вкуса). Из-за того, что не досаливать пищу не получается, мы топчемся на месте и не видим положительной динамики, даже несмотря на адекватные дозы диуретиков.
А теперь возвращаемся к полезностям из коротких видео в интернете. Оказывается, японцы придумали электрическую ложку и электрическую кружку, которые усиливают соленый вкус еды слабым током. Прибор воздействует на ионы натрия и глутамата во рту, делая соленость и умами ощутимее примерно в 1,5 раза. К сожалению, из-за механизма действия, с полностью бессолевой пищей не работает, хоть какое-то количество ионов натрия должно быть, но для нас это не беда - в пище и так есть натрий (ограничиваем мы именно добавленную соль).
Нашла в продаже ложку за 25 тысяч йен или 12,5 тысяч рублей. Как считаете, дорого это или дешево за возможность есть вкусно, несмотря на ограничения?
❤32👍14🔥10
А теперь обратный пример социальных сетей. Вчера хвалила интернет за рассказ о ложке, делающей пищу солонее, а сегодня расскажу про очередной бред, который несут в массы.
Попадается мне в одной из соцсетей пост, мол дорогие, у кого АЛТ выше АСТ, вам трындец - это означает, что ваш организм использует как энергию мышцы, а не жир. Мимо такого спокойно не пройти, поэтому давайте пробежимся по написанному.
Сразу скажу, это миф! АСТ не обязан быть выше АЛТ, а преобладание АЛТ над АСТ не означает, что организм сжигает мышцы.
Что вообще показывают АСТ и АЛТ?
Это внутриклеточные ферменты, их концентрация в крови преимущественно отражает их выход из клеток, а никак не выбор источника энергии.
💛 АЛТ находится главным образом в печени и более специфичен для повреждения гепатоцитов
💛 АСТ содержится не только в печени, но и в скелетных мышцах, миокарде и других тканях
Если все упростить, то это маркеры повреждения, а не сжигания жира или мышц.
Каким должно быть соотношение?
Универсального правила, что АСТ должен быть выше АЛТ нет!
Если оба показателя находятся в референсном диапазоне, то обычно совершенно неважно, какой из них выше.
Например, АСТ 18 Ед/л и АЛТ 24 Ед/л - это вполне нормальный результат, если оба значения укладываются в норму лаборатории. Равенство АСТ и АЛТ также не является патологией.
Коэффициент АСТ/АЛТ (или коэффициент де Ритиса) используют только как доп подсказку в некоторых ситуациях при повышенных трансаминазах и не интерпретируют изолированно.
АЛТ выше АСТ: что это может означать?
Если показатели действительно повышены относительно референса, то преобладание АЛТ над АСТ часто встречается при МАЖБП, вирусных гепатитах, лекарственном поражении печени, аутоиммунном гепатите и других гепатоцеллюлярных заболеваниях. Но само по себе соотношение диагноз не устанавливает.
А что происходит при повреждении мышц?
При реальном повреждении мышц в первую очередь повышается именно АСТ, одновременно с ним возрастает КФК. После интенсивной силовой тренировки АСТ и АЛТ также могут временно повышаться.
Таким образом, вычеркиваем очередной миф из головы: АЛТ выше АСТ не означает, что ваш организм использует мышцы вместо жира. Соотношение трансаминаз вообще не показывает, окисляет организм жиры, углеводы или белки.
Попадается мне в одной из соцсетей пост, мол дорогие, у кого АЛТ выше АСТ, вам трындец - это означает, что ваш организм использует как энергию мышцы, а не жир. Мимо такого спокойно не пройти, поэтому давайте пробежимся по написанному.
Сразу скажу, это миф! АСТ не обязан быть выше АЛТ, а преобладание АЛТ над АСТ не означает, что организм сжигает мышцы.
Что вообще показывают АСТ и АЛТ?
Это внутриклеточные ферменты, их концентрация в крови преимущественно отражает их выход из клеток, а никак не выбор источника энергии.
Если все упростить, то это маркеры повреждения, а не сжигания жира или мышц.
Каким должно быть соотношение?
Универсального правила, что АСТ должен быть выше АЛТ нет!
Если оба показателя находятся в референсном диапазоне, то обычно совершенно неважно, какой из них выше.
Например, АСТ 18 Ед/л и АЛТ 24 Ед/л - это вполне нормальный результат, если оба значения укладываются в норму лаборатории. Равенство АСТ и АЛТ также не является патологией.
Коэффициент АСТ/АЛТ (или коэффициент де Ритиса) используют только как доп подсказку в некоторых ситуациях при повышенных трансаминазах и не интерпретируют изолированно.
АЛТ выше АСТ: что это может означать?
Если показатели действительно повышены относительно референса, то преобладание АЛТ над АСТ часто встречается при МАЖБП, вирусных гепатитах, лекарственном поражении печени, аутоиммунном гепатите и других гепатоцеллюлярных заболеваниях. Но само по себе соотношение диагноз не устанавливает.
А что происходит при повреждении мышц?
При реальном повреждении мышц в первую очередь повышается именно АСТ, одновременно с ним возрастает КФК. После интенсивной силовой тренировки АСТ и АЛТ также могут временно повышаться.
Таким образом, вычеркиваем очередной миф из головы: АЛТ выше АСТ не означает, что ваш организм использует мышцы вместо жира. Соотношение трансаминаз вообще не показывает, окисляет организм жиры, углеводы или белки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤76🔥12✍6
Несколько моих ответов на вопросы про инфекцию H.pylori
https://t-j.ru/helicobacter-pylori-ama-answers/
https://t-j.ru/helicobacter-pylori-ama-answers/
🔥24❤2
О бедном МАЖБП замолвите слово
НАЖБП, МАЖБП, «жировой гепатоз», стеатоз – все это названия одного и того же процесса, происходящего в печени на фоне метаболических изменений, затрагивающих весь организм. Распространенность – примерно 30% всего населения планеты, по статистике чаще встречается у мужчин (40% против 26% у женщин). И с каждым годом частота возникновения МАЖБП только растет.
Зачастую, как и многие другие болезни печени, МАЖБП протекает без каких-либо симптомов: человек ощущает себя здоровым и полным сил. На самом же деле для того, чтобы заподозрить МАЖБП, не нужно дожидаться каких-либо ее проявлений, тем более у большинства их никогда и не будет. Вместо этого человек может столкнуться с повышением артериального давления или, например, глюкозы крови, могут проявиться признаки атеросклероза сосудов вплоть до развития инфарктов или инсультов. Поэтому несмотря на то, что очевидных симптомов поражения печени у человека не будет, при подозрении на МАЖБП обследование обязательно должно включать и оценку факторов риска сердечно-сосудистых проблем.
Если сказать обобщенно, то обычно стеатоз печени – это лишь одно из звеньев длинной цепи метаболических нарушений, которое само по себе вряд ли приведет человека к неблагоприятному исходу. Но это звоночек, при чем достаточно громкий, к тому, что фокус внимания и пациента, и доктора обязательно должен быть направлен на обследование у кардиолога или эндокринолога.
Реже человек может пожаловаться на усталость или боли справа. Еще реже мы можем столкнуться со значительным поражением печени и развитием цирроза – то есть, замещением нормальной ткани печени на соединительную. Для этого чаще всего потребуется сочетание генетических факторов и образа жизни.
Как понять, нужно ли конкретно вам пройти скрининг на МАЖБП?
Оценить свои факторы риска:
- есть ли у вас есть избыточная масса тела или ожирение?
рассчитать свой индекс массы тела легко: для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах квадратных, результат более 25 кг/м2 может свидетельствовать об избытке массы тела, более 30 – об ожирении
- есть ли у вас избыток жировой ткани в области талии (так называемое висцеральное или абдоминальное ожирение)?
не стоит забывать, что все мы разные, и у кого-то может преобладать мышечная масса, поэтому альтернативой индексу массы тела для оценки фактора риска МАЖБП является измерение объема талии по уровню пупка – именно такой вариант измерений является единственно правильным. Окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин говорит о висцеральном ожирении – еще одном факторе риска МАЖБП и сердечно-сосудистых болезней (P.S. а некоторые сообщества предъявляют еще более строгие требования к объему талии – 94 см у мужчин и 80 см у женщин)
- отмечали ли вы повышение артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст.
- при контроле анализов замечали ли вы повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов?
- есть ли у вас повышение уровня глюкозы крови или стоит диагноз «сахарный диабет»?
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да», то рекомендую сдать минимальный набор лабораторных показателей крови: клинический анализ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, глюкозу, креатинин, липидограмму и общий белок, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости. Дальнейший объем обследования будет зависеть от результатов анализов и УЗИ. Оптимально не забывать о ежегодных профилактических чек-апах – любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Особенно это касается МАЖБП. Контролировать можно все те же показатели, что и при первичном обследовании. Кроме этого, не лишним будет и измерение артериального давления в течение 1-2 недель ежедневно. Это позволит выявить бессимптомное повышение давления, которое может не замечаться в повседневной жизни.
НАЖБП, МАЖБП, «жировой гепатоз», стеатоз – все это названия одного и того же процесса, происходящего в печени на фоне метаболических изменений, затрагивающих весь организм. Распространенность – примерно 30% всего населения планеты, по статистике чаще встречается у мужчин (40% против 26% у женщин). И с каждым годом частота возникновения МАЖБП только растет.
Зачастую, как и многие другие болезни печени, МАЖБП протекает без каких-либо симптомов: человек ощущает себя здоровым и полным сил. На самом же деле для того, чтобы заподозрить МАЖБП, не нужно дожидаться каких-либо ее проявлений, тем более у большинства их никогда и не будет. Вместо этого человек может столкнуться с повышением артериального давления или, например, глюкозы крови, могут проявиться признаки атеросклероза сосудов вплоть до развития инфарктов или инсультов. Поэтому несмотря на то, что очевидных симптомов поражения печени у человека не будет, при подозрении на МАЖБП обследование обязательно должно включать и оценку факторов риска сердечно-сосудистых проблем.
Если сказать обобщенно, то обычно стеатоз печени – это лишь одно из звеньев длинной цепи метаболических нарушений, которое само по себе вряд ли приведет человека к неблагоприятному исходу. Но это звоночек, при чем достаточно громкий, к тому, что фокус внимания и пациента, и доктора обязательно должен быть направлен на обследование у кардиолога или эндокринолога.
Реже человек может пожаловаться на усталость или боли справа. Еще реже мы можем столкнуться со значительным поражением печени и развитием цирроза – то есть, замещением нормальной ткани печени на соединительную. Для этого чаще всего потребуется сочетание генетических факторов и образа жизни.
Как понять, нужно ли конкретно вам пройти скрининг на МАЖБП?
Оценить свои факторы риска:
- есть ли у вас есть избыточная масса тела или ожирение?
рассчитать свой индекс массы тела легко: для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах квадратных, результат более 25 кг/м2 может свидетельствовать об избытке массы тела, более 30 – об ожирении
- есть ли у вас избыток жировой ткани в области талии (так называемое висцеральное или абдоминальное ожирение)?
не стоит забывать, что все мы разные, и у кого-то может преобладать мышечная масса, поэтому альтернативой индексу массы тела для оценки фактора риска МАЖБП является измерение объема талии по уровню пупка – именно такой вариант измерений является единственно правильным. Окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин говорит о висцеральном ожирении – еще одном факторе риска МАЖБП и сердечно-сосудистых болезней (P.S. а некоторые сообщества предъявляют еще более строгие требования к объему талии – 94 см у мужчин и 80 см у женщин)
- отмечали ли вы повышение артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст.
- при контроле анализов замечали ли вы повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов?
- есть ли у вас повышение уровня глюкозы крови или стоит диагноз «сахарный диабет»?
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да», то рекомендую сдать минимальный набор лабораторных показателей крови: клинический анализ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, глюкозу, креатинин, липидограмму и общий белок, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости. Дальнейший объем обследования будет зависеть от результатов анализов и УЗИ. Оптимально не забывать о ежегодных профилактических чек-апах – любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Особенно это касается МАЖБП. Контролировать можно все те же показатели, что и при первичном обследовании. Кроме этого, не лишним будет и измерение артериального давления в течение 1-2 недель ежедневно. Это позволит выявить бессимптомное повышение давления, которое может не замечаться в повседневной жизни.
❤58
Странный контент на странице гастроэнтеролога, но уж как есть
На фотографии одно из моих любимых японских блюд, если так можно сказать. Это что-то типа панкейков, между которыми клиновый сироп и, внимание, маргарин!
Когда я попробовала магазинную версию из 7/11, то подумала, что это просто такой способ экономии. Хотя, конечно, меня это удивило, дело-то происходит в Японии, где к еде достаточно строгие требования. Но потом мы оказались в заведении, где для этого блюда тоже использовался маргарин. А я - ребенок 90х годов, для меня маргарин - это что-то из уровня машинного масла или яда, который моментально забивает сосуды бляшками.
В наш второй приезд я уже более спокойно реагировала на маргарин в составе блюд. А недавно Михаил предложил приготовить что-то из своих десертов, но не на сливочном масле, а на маргарине - чтобы подснизить калорийность. В этот момент я уже решила, что пора разобраться - современный маргарин - это норм или стрем?
И каково же было мое удивление, когда после небольшого ресерча я вычитала следующее: так себешная репутация маргарина связана со старыми технологиями, при которых образовывалось много промышленных трансжиров.
Главная проблема маргаринов - частично гидрогенизированные масла, содержащие трансжиры. Они повышают ЛПНП, снижают ЛПВП и увеличивают сердечно-сосудистый риск. ВОЗ рекомендует получать из трансжиров менее 1% суточной энергии, на рацион в 2000 ккал это менее 2,2 г/сут. В России при этом существует правило: содержание транс-изомеров в масложировой продукции должно быть ограничено 2% от общего количества жира. Поэтому современный маргарин по идее уже не похож по составу на маргарин 1990-х годов.
Мягкий маргарин на основе рапсового, подсолнечного или других ненасыщенных масел обычно содержит меньше насыщенных жиров, чем сливочное масло, не содержит значимого количества трансжиров, меньше повышает ЛПНП.
Таким образом, мягкий маргарин в упаковке (а не твердый брусок) с растительным маслом в начале состава, с отсутствующими в составе словами "частично гидрогенизированный жир" и с минимальным количеством насыщенных жиров, оказывается, вполне ок.
А вот твердый кондитерский маргарин с большим количеством пальмового или другого твердого жира может содержать мало трансжиров, но много насыщенных, поэтому заметного преимущества перед сливочным маслом у него не будет.
Я сейчас немного в шоке, если честно. Чувствую себя человеком со стола №5, которому вдруг разрешили есть другие продукты, помимо пареной куры в виде суфле. Вы знали, скажите, пожалуйста?
На фотографии одно из моих любимых японских блюд, если так можно сказать. Это что-то типа панкейков, между которыми клиновый сироп и, внимание, маргарин!
Когда я попробовала магазинную версию из 7/11, то подумала, что это просто такой способ экономии. Хотя, конечно, меня это удивило, дело-то происходит в Японии, где к еде достаточно строгие требования. Но потом мы оказались в заведении, где для этого блюда тоже использовался маргарин. А я - ребенок 90х годов, для меня маргарин - это что-то из уровня машинного масла или яда, который моментально забивает сосуды бляшками.
В наш второй приезд я уже более спокойно реагировала на маргарин в составе блюд. А недавно Михаил предложил приготовить что-то из своих десертов, но не на сливочном масле, а на маргарине - чтобы подснизить калорийность. В этот момент я уже решила, что пора разобраться - современный маргарин - это норм или стрем?
И каково же было мое удивление, когда после небольшого ресерча я вычитала следующее: так себешная репутация маргарина связана со старыми технологиями, при которых образовывалось много промышленных трансжиров.
Главная проблема маргаринов - частично гидрогенизированные масла, содержащие трансжиры. Они повышают ЛПНП, снижают ЛПВП и увеличивают сердечно-сосудистый риск. ВОЗ рекомендует получать из трансжиров менее 1% суточной энергии, на рацион в 2000 ккал это менее 2,2 г/сут. В России при этом существует правило: содержание транс-изомеров в масложировой продукции должно быть ограничено 2% от общего количества жира. Поэтому современный маргарин по идее уже не похож по составу на маргарин 1990-х годов.
Мягкий маргарин на основе рапсового, подсолнечного или других ненасыщенных масел обычно содержит меньше насыщенных жиров, чем сливочное масло, не содержит значимого количества трансжиров, меньше повышает ЛПНП.
Таким образом, мягкий маргарин в упаковке (а не твердый брусок) с растительным маслом в начале состава, с отсутствующими в составе словами "частично гидрогенизированный жир" и с минимальным количеством насыщенных жиров, оказывается, вполне ок.
А вот твердый кондитерский маргарин с большим количеством пальмового или другого твердого жира может содержать мало трансжиров, но много насыщенных, поэтому заметного преимущества перед сливочным маслом у него не будет.
Я сейчас немного в шоке, если честно. Чувствую себя человеком со стола №5, которому вдруг разрешили есть другие продукты, помимо пареной куры в виде суфле. Вы знали, скажите, пожалуйста?
🔥40😁19🤷♀6😍3❤1
А вот еще интересненькое - ученые нашли генетических счастливчиков! И нет, это не синдром Жильбера.
Оказывается, некоторые люди рождаются с такими особенностями метаболизма, которые делают их здоровее, предотвращая накопление жира в печени, снижая уровень гликемии и предотвращая сахарный диабет 2 типа.
Исследователи обнаружили ген, названный FNIP1, когда искали варианты генов, связанных с соотношением триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности. Увы, специфические мутации гена FNIP1 встречаются редко: примерно у 1 из 7000 человек.
Вероятность развития кардиометаболических заболеваний у людей с подобной мутацией примерно на 60% ниже, ну ничего себе!
Полный текст исследования как всегда тут
А мы пока будем наблюдать, во что подобные исследования выльются лет через 10.
Оказывается, некоторые люди рождаются с такими особенностями метаболизма, которые делают их здоровее, предотвращая накопление жира в печени, снижая уровень гликемии и предотвращая сахарный диабет 2 типа.
Исследователи обнаружили ген, названный FNIP1, когда искали варианты генов, связанных с соотношением триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности. Увы, специфические мутации гена FNIP1 встречаются редко: примерно у 1 из 7000 человек.
Вероятность развития кардиометаболических заболеваний у людей с подобной мутацией примерно на 60% ниже, ну ничего себе!
Полный текст исследования как всегда тут
А мы пока будем наблюдать, во что подобные исследования выльются лет через 10.
Nature
FNIP1 variants are associated with favourable metabolism in 1 million humans
Nature - The FNIP1 pathway has a role in human energy metabolism, and its inhibition is a potential therapeutic strategy in cardiometabolic disease.
❤30🎉7😱3🔥1
Количество клетчатки в разных продуктах питания
Мы с Михаилом сегодня сорвали на даче у свекров огроменный огурец. Ела я свою половину и думала о том, что традиционно огурцы считаются не самым удачным источником клетчатки. А потом вспомнила, что пару лет назад у меня был классный пост про количество клетчатки в разных продуктах. Дублирую и мягко напоминаю, что оптимальное суточное потребление клетчатки составляет 25-35 граммов.
🍉 Фрукты и ягоды
1 среднее яблоко с кожурой - 4,4г
1 средний банан - 3,1г
1 апельсин - 3,1г
1 чашка чернослива без косточек - 12,4г
1 киви - 3г
1 средняя груша - 6г
1 средний персик - 2,1г
1 чашка кураги - 18г
1 чашка клубники - 3,3г
1 чашка малины - 3,7г
💖 Овощи и бобовые
1 средний огурец с кожурой - 1,5г
1 средний помидор - 1,5г
1 средний картофель с кожурой (запеченый) - 3,8г
1 чашка гороха - 8,8г
1 чашка зеленой фасоли - 4г
1/2 стакана моркови (ломтики) - 2,3г
1 чашка тушеной фасоли - 13,9г
1 чашка отварной чечевицы - 15,6г
1 средний авокадо - 8г
1 стебель сельдерея - 0,3г
1 чашка брокколи - 5,5г
🥨 Хлеб, паста и крупы
1 чашка готовой овсянки - 4г
1 ломтик белого хлеба - 0,6г
1 ломтик цельнозернового хлеба - 1,9г
1 чашка отваренных макарон - 2,5г
1 чашка отваренного бурого риса - 3,5г
1 чашка отваренного белого риса - 0,6г
💰 Орехи
1/2 чашки миндаля - 8,7г
1/2 чашки арахиса (который и не орех вовсе) - 7,9г
1/2 чашка кешью - 2г
1/2 чашка грецкого ореха - 6,1г
P.S. Чашка (cup) - 237 мл
P.P.S. Данные могут разниться в зависимости от источника
Мы с Михаилом сегодня сорвали на даче у свекров огроменный огурец. Ела я свою половину и думала о том, что традиционно огурцы считаются не самым удачным источником клетчатки. А потом вспомнила, что пару лет назад у меня был классный пост про количество клетчатки в разных продуктах. Дублирую и мягко напоминаю, что оптимальное суточное потребление клетчатки составляет 25-35 граммов.
1 среднее яблоко с кожурой - 4,4г
1 средний банан - 3,1г
1 апельсин - 3,1г
1 чашка чернослива без косточек - 12,4г
1 киви - 3г
1 средняя груша - 6г
1 средний персик - 2,1г
1 чашка кураги - 18г
1 чашка клубники - 3,3г
1 чашка малины - 3,7г
1 средний огурец с кожурой - 1,5г
1 средний помидор - 1,5г
1 средний картофель с кожурой (запеченый) - 3,8г
1 чашка гороха - 8,8г
1 чашка зеленой фасоли - 4г
1/2 стакана моркови (ломтики) - 2,3г
1 чашка тушеной фасоли - 13,9г
1 чашка отварной чечевицы - 15,6г
1 средний авокадо - 8г
1 стебель сельдерея - 0,3г
1 чашка брокколи - 5,5г
1 чашка готовой овсянки - 4г
1 ломтик белого хлеба - 0,6г
1 ломтик цельнозернового хлеба - 1,9г
1 чашка отваренных макарон - 2,5г
1 чашка отваренного бурого риса - 3,5г
1 чашка отваренного белого риса - 0,6г
1/2 чашки миндаля - 8,7г
1/2 чашки арахиса (который и не орех вовсе) - 7,9г
1/2 чашка кешью - 2г
1/2 чашка грецкого ореха - 6,1г
P.S. Чашка (cup) - 237 мл
P.P.S. Данные могут разниться в зависимости от источника
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤56👍29
"Сначала нормализуйте печеночные показатели, а потом будем лечить хеликобактер"
Знакомая фраза? Вместо хеликобактера можно подставить любой диагноз и любой препарат. На приеме регулярно слышу, что пациенту отказали в том или ином лечении из-за цитолиза. Повышены АЛТ и АСТ? Значит, нельзя проводить эрадикацию, принимать антибиотики, статины и вообще почти любые лекарства. Якобы печень сейчас "перегружена" и ей нужно дать отдохнуть.
Но откуда взялся этот недомиф?
Спойлер: в современных клинических рекомендациях его нет.
Не устаю повторять, что АЛТ и АСТ - это маркеры повреждения клеток, а не показатели того, насколько хорошо печень справляется со своими функциями. Они не измеряют способность печени обезвреживать лекарства.
Например, при остром гепатите АЛТ может превышать 1000 Ед/л, но функция печени при этом может оставаться сохранной. И наоборот: при тяжелом циррозе АЛТ и АСТ могут быть нормальными. Значит ли это, что печени ок? Конечно же, нет.
Вероятнее всего, миф сформировался из нескольких медицинских заблуждений:
🤩 Во-первых, АЛТ и АСТ традиционно называли печеночными пробами. Поэтому любое их повышение начали воспринимать как признак того, что печень не работает
🤩 Во-вторых, пациентов с исходно измененными анализами часто исключали из клинических исследований лекарственных препаратов. Но делалось это не только ради их безопасности. Просто на фоне уже повышенной АЛТ гораздо сложнее понять, действительно ли новый препарат вызвал лекарственное поражение печени. Со временем критерий исключения из исследования превратился в мнимое противопоказание к лечению в реальной жизни
🤩 В-третьих, формулировку "применять с осторожностью при нарушении функции печени" начали автоматически распространять на любое повышение трансаминаз. Хотя нарушение функции печени и цитолиз - это совершенно разные вещи
Некоторые лекарства действительно могут вызывать лекарственное поражение печени. Но этот риск зависит от конкретного препарата, дозы, взаимодействий и организма человека, который этот препарат будет принимать.
Когда назначение нового лекарственного препарата действительно может быть не оправдано?
🤩 АЛТ и АСТ быстро растут, а причина пока неизвестна
🤩 появилась желтуха или повысился билирубин
🤩 увеличилось МНО
🤩 подозревается острое лекарственное поражение печени
🤩 имеется декомпенсированный цирроз
🤩 раньше уже возникало поражение печени на один из компонентов схемы лечения
Стабильное повышение трансаминаз при сохраненной функции печени - это не повод запрещать пациенту эрадикацию или другие необходимые препараты.
Знакомая фраза? Вместо хеликобактера можно подставить любой диагноз и любой препарат. На приеме регулярно слышу, что пациенту отказали в том или ином лечении из-за цитолиза. Повышены АЛТ и АСТ? Значит, нельзя проводить эрадикацию, принимать антибиотики, статины и вообще почти любые лекарства. Якобы печень сейчас "перегружена" и ей нужно дать отдохнуть.
Но откуда взялся этот недомиф?
Спойлер: в современных клинических рекомендациях его нет.
Не устаю повторять, что АЛТ и АСТ - это маркеры повреждения клеток, а не показатели того, насколько хорошо печень справляется со своими функциями. Они не измеряют способность печени обезвреживать лекарства.
Например, при остром гепатите АЛТ может превышать 1000 Ед/л, но функция печени при этом может оставаться сохранной. И наоборот: при тяжелом циррозе АЛТ и АСТ могут быть нормальными. Значит ли это, что печени ок? Конечно же, нет.
Вероятнее всего, миф сформировался из нескольких медицинских заблуждений:
Некоторые лекарства действительно могут вызывать лекарственное поражение печени. Но этот риск зависит от конкретного препарата, дозы, взаимодействий и организма человека, который этот препарат будет принимать.
Когда назначение нового лекарственного препарата действительно может быть не оправдано?
Стабильное повышение трансаминаз при сохраненной функции печени - это не повод запрещать пациенту эрадикацию или другие необходимые препараты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤42💯12
И вторая часть ответов на частые вопросы касательно работы ЖКТ
https://t-j.ru/gastroenterology-ama-answers/
https://t-j.ru/gastroenterology-ama-answers/
❤19👍7
Можно ли делать фиброскан пациенту с кардиостимулятором?
Да, можно. Наличие кардиостимулятора или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора сейчас не считается противопоказанием для проведения исследования на аппарате FibroScan. Об этом в своей инструкции пишет производитель - фирма Echosens.
Ранее можно было встретить информацию о том, что наличие КС является противопоказанием. Сейчас инструкцию поменяли, исследование разрешено. Это подтверждается исследованием на 107 пациентах с 33 моделями кардиостимуляторов/ИКД: не было зарегистрировано нарушений детекции, стимуляции или необоснованных срабатываний дефибриллятора.
Такие пациенты на исследовании встречаются, конечно, редко, но в моей практике был 1 человек с КС, исследование прошло ровно так же, как и у человека без стимулятора.
А беременным можно проводить исследование?
Ионизирующего излучения метод не использует, поэтому да, тоже можно на любом сроке. В Европе ограничение для беременных было снято еще в 2016 году.
Главная проблема выполнения Фиброскана во время беременности заключается не в опасности для женщины или плода, а в интерпретации результатов. В 3м триместре жесткость печени и параметр CAP могут физиологически повышаться. Поэтому если срочности нет и исследование проводится только для плановой оценки фиброза, лучше это сделать через 8 недель после родов.
Да, можно. Наличие кардиостимулятора или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора сейчас не считается противопоказанием для проведения исследования на аппарате FibroScan. Об этом в своей инструкции пишет производитель - фирма Echosens.
Ранее можно было встретить информацию о том, что наличие КС является противопоказанием. Сейчас инструкцию поменяли, исследование разрешено. Это подтверждается исследованием на 107 пациентах с 33 моделями кардиостимуляторов/ИКД: не было зарегистрировано нарушений детекции, стимуляции или необоснованных срабатываний дефибриллятора.
Такие пациенты на исследовании встречаются, конечно, редко, но в моей практике был 1 человек с КС, исследование прошло ровно так же, как и у человека без стимулятора.
А беременным можно проводить исследование?
Ионизирующего излучения метод не использует, поэтому да, тоже можно на любом сроке. В Европе ограничение для беременных было снято еще в 2016 году.
Главная проблема выполнения Фиброскана во время беременности заключается не в опасности для женщины или плода, а в интерпретации результатов. В 3м триместре жесткость печени и параметр CAP могут физиологически повышаться. Поэтому если срочности нет и исследование проводится только для плановой оценки фиброза, лучше это сделать через 8 недель после родов.
❤19👍6