👈 #الگوهای_تنفسی :

🔵 #تنفس_طبیعی_یا_Eupnes:
تعداد 16تا 18 باردردقیقه

🔵 #تاکی_پنه:
تعداد بیشتر از 18 بار دردقیقه

🔵 #برادی_پنه:
تعداد کمتراز 16 بار دردقیقه

🔵 #آپنه:
نداشتن تنفس

🔵 #شاین_استوک:
🔶دوره های متناوبی از هیپوپنه - هایپرپنه و آپنه است
🔶30 ثانیه تا 2 دقیقه طول میکشد
🔶دربیماران کماتوز وجراحی اعصاب دیده میشود

🔵 #تنفس_بایوت:
دوره های نامنظم آپنه همراه با برادی پنه است

🔵 #آپنوستیک:
بدنبال هردم وبازدم عمیق به مدت 30 ثانیه آپنه داریم ( دم، آپنه،بازدم،آپنه)

🔵 #تنفس_آگونال:
تنفس قبل از شروع CPR, تنفس سطحی، عدم تهویه مناسب

🔵 #تنفس_سطحی_یا_shallow:
برادی پنه های کم عمق

🔵 #هیپرپنه:
افزایش عمق تنفس

🔵 #هیپوپنه:
کاهش عمق تنفس

🔵 #هیپرونتیلاسیون:
افزایش عمق وتعداد تنفس

🔵 #هیپوونتیلاسیون:
کاهش عمق وتعداد تنفس

🔵 #تنفس_کاسمال:
🔶افزایش عمق وتعداد تنفس
🔶دربیماران دیابتی وبدنبال اسیدوز متابولیک

🆔 @balin_darman

✅ یافته های تیپیک در بیماری کاوازاکی :
(A) :
کنژکتیویت دو طرفه و غیر چرکی
(B) :
استوماتیت با لب های قرمز روشن
(C) :
اریتم و ادم دست
(D):
اریتم و ادم پا
(E) :
بثورات تنه
(F) :
لنفادنوپاتی سرویکال
(G) :
سونوگرافی غدد لنفاوی بزرگ شده سرویکال : افزایش پرفیوژن
(H) :
پوسته پوسته شدن نوک انگشتان
(I) :
شیارهای عمیق در ناخن (خطوط Beau)

✅ کرایتریا تشخیصی برای کاوازاکی کلاسیک
1- تب طول کشیده بیش از 5 روز
2- وجود ≥ 4 ویژگی بالینی اصلی KD در هر زمان در طول بیماری

#اطفال
@nursing_filess

😎3نکته حیاتی در ماساژ عالی قفسه سینه در CPR
( بر اساس UpToDate2024)

✅حیاتی ترین بخش احیا، بخش ماساژ قفسه سینه هستش. این بخش باید با کیفیت عالی انجام بشه دقیقا عالی کلمه ای هست که UpToDate عنوان کرده.

⛑برای انجام ماساژ قلبی ریوی این ۳ تا نکته رو حتما حتما در نظر بگیرید:
1️⃣سرعت ماساژ(rate)، یعنی با چه سرعتی باید ماساژ بدیم؟
2️⃣عمق ماساژ(depth)، یعنی تا چه میزانی قفسه سینه توسط ماساژ پایین بیاد؟
3️⃣بازگشت کامل قفسه سینه(complete chest recoil)، یعنی چجور حالت دستمون رو تنظیم کنیم که درست باشه و قفسه سینه کامل برگرده؟

⚠️این ۳ تا میتونه بیمار شما رو نجات بده.

⛑خب اول از همه راجع به سرعت بگیم که چقدر باید باشه:
سرعت ماساژ قلبی و ریوی بر اساس UpToDate  باید بین ۱۰۰ الی ۱۲۰ ماساژ در دقیقه باشه. این میزان برای برقراری جریان باید تنظیم شود.

⛑نکته دوم: عمق ماساژ باید بین 5-6 سانتی متر باشه. یعنی با هربار ماساژ، به اندازه حداقل 5cm تا حداکثر 5cm سانتی متر قفسه سینه را به پایین بفشاریم.

⛑و اما نکته مهم سوم که خیلی حواستون بهش باشه چون خیلی وقتا میس میشه⚠️، بازگشت کامل قفسه سینه هست(طبیعتا میس شدنش کیفیت احیا رو میاره پایین).

⬆️شما باید بعد از هر بار ماساژ و فشردن رو به پایین قفسه سینه⬇️، اجازه بدید قفسه سینه بالا بیاد⬆️

خود UpToDate یه مثال جالب زده:

میگه فرض کن بین دست شما و قفسه سینه بیمار کاغذی قرار داره. فشار دست شما بعد از پایان هر بار ماساژ، باید بقدری کم شه که اگه فرد دیگه ای در حال کشیدن کاغذ باشه، بتونه اون بیرون بکشه.

بریم برای جمع بندی:
✅این ۳ نکته رو یادت باشه. عمق ۵ تا ۶ سانتی، سرعت  ۱۰۰ تا ۱۲۰ و بازگشت کامل قفسه سینه (مثال کاغذ).

⏺منبع:
آموزش حرفه ای احیا بر اساس UpToDate

#آموزشی
#نکات_بالینی
🆔 @nursing_filess

پنومونی التهاب پارانشیم ریه است که معمولاً ناشی از ورود عوامل عفونی به آلوئول‌ها و ایجاد:
• تجمع ترشحات التهابی
• اختلال در تبادل گاز
• کاهش کمپلیانس ریه
• هیپوکسمی

انواع مهم:
• CAP (Community-acquired pneumonia)
• HAP (Hospital-acquired pneumonia)
• VAP (Ventilator-associated pneumonia) — بسیار مهم در ICU
• پنومونی آسپیره
• پنومونی ناشی از ارگانیسم‌های فرصت‌طلب در بیماران ایمونوساپرس

⸻

📌 علائم بالینی
• تب / لرز
• تنگی نفس
• سرفه خلط‌دار
• درد پلوریتیک
• افزایش RR
• کاهش SpO₂
• رال‌های ریوی، کاهش صداهای تنفسی
• کنفیوژن در سالمندان

⸻

🧪 تشخیص
• CXR: Consolidation، Infiltration، Air bronchogram
• CT Chest در موارد پیچیده
• CBC، CRP، ESR
• کشت خون، کشت BAL یا Sputum
• ABG برای ارزیابی هیپوکسمی
• پروکلسیتونین جهت افتراق ویروسی/باکتریال

⸻

🩺 مراقبت‌های پرستاری تخصصی در پنومونی (ICU)

1️⃣ مدیریت تنفسی
• اکسیژن‌تراپی هدفمند (SpO₂ > 92%)
• HFNC در هیپوکسمی شدید
• NIV در بیماران COPD با هایپرکاپنی
• ارزیابی مستمر نیاز به Intubation:
• RR > 35
• SpO₂ < 90 despite O₂
• Exhaustion
• تنظیمات ونتیلاتور در VAP با هدف کاهش volutrauma و barotrauma
• انجام Pulmonary hygiene:
• ساکشن با تکنیک آسپتیک
• Chest physiotherapy
• تغییر وضعیت مرتب بیمار

⸻

2️⃣ کنترل عفونت و درمان دارویی

آنتی‌بیوتیک‌تراپی اولیه (مطابق گایدلاین‌ها):
• CAP شدید:
Ceftriaxone/Cefotaxime + Azithromycin یا
Respiratory Fluoroquinolone
• HAP/VAP:
براساس ریسک MDR:
Piperacillin-tazobactam / Meropenem + Vancomycin/Linezolid

نکات پرستاری:
• شروع آنتی‌بیوتیک طی ۱ ساعت اول در بیمار سپتیک
• پایش لوکوسیت، لاکتات، دمای مرکزی
• کنترل پاسخ درمانی با CRP/Procalcitonin

⸻

3️⃣ مراقبت‌های تنفسی و پاکسازی راه‌های هوایی
• هیدراتاسیون کافی برای رقیق‌سازی ترشحات
• استفاده از Nebulizer/bronchodilator در بیماران COPD
• پایش فیریکس خلط و رنگ آن
• جلوگیری از Plugging و Atelectasis

⸻

4️⃣ مدیریت تهویه و پیشگیری از VAP
• بالا بردن سر تخت ۳۰–۴۵ درجه
• ارزیابی روزانه برای Extubation
• کنترل فشار کاف لوله تراشه
• رعایت دقیق Oral care با کلرهگزیدین
• تغییر وضعیت هر ۲ ساعت
• Drain مناسب ترشحات زیر گلوتی

⸻

5️⃣ مراقبت از بیمار پرخطر
• بیماران مبتلا به سپسیس
• CHF، COPD، DM
• افراد مسن
• بیمارانی که نیاز به Vasopressor دارند
• پایش دقیق:
• I/O
• BUN/Cr (برای دوز آنتی‌بیوتیک)
• وضعیت همودینامیک

⸻

🔎 عوارض مهم پنومونی
• ARDS
• Septic shock
• Pleural effusion / Empyema
• Respiratory failure
• DIC
• نارسایی چند ارگان (MODS)

🆔 @balin_darman

✅👨‍⚕فیبروز کیستیک CF

✅اختلال کاری غدد برون ریز ( تولید کننده مخاط )

✅شایع ترین بیماری کشنده ژنتکی در کودکان و نوجوانات و جوانان سفیدپوست.

✅جذب مختل با وجود چربی زیاد در مدفوه ( استئاتوره)
و پروتئین در مدفوع ( ازتوره)


✅تظاهرات بالینی :

⬅️انسداد مزمن ریه

⬅️سوهضم غذا در اثر ناکافی بودن ترشحات برون ریز پانکراس

⬅️نارسایی رشد در اثر سوجذب و بی اشتهایی

⬅️علایم بروز دیابت شامل :

هیپرگلایسمی ، پرادراری ، گلوکوزوری و کاهش وزن بدنبال بی کفایتی پانکراس

⬅️کاهش زیاد وزن علی رغم اشتهای زیاد


✅سیستم تنفسی:

✔️♦️سرفه مزمن

✔️♦️سینه ی بشکه ای


✅سیستم گوارش :

ایلئوس مکونیوم : مکونیوم مجرای روده کوچک را مسدود کرده و موجب انسداد روده از قبیل :

✔️نفخ شکم

✔️استفراغ

✔️عدم دفع مدفوع

✔️پیشرفت سریع دهیدراتاسیون

✔️عدم تعادل الکترولیتی


✅تشخیص :

تست کمی کلر عرق


✅غربالگری :

تریپسینوژن ایمونوراکتیو :
آنالیز مستقیم DNA بمنظور شناسایی ژن جهش یافته F508


🆔 @balin_darman

مراقبت های پرستاری در گچ گیری

در فرم آن ایجاد نشده و پوست زیر گچ تحت فشار قرار نگیرد.

🔸برای تسریع در خشک شدن گچ ، بیمار را حرکت دهید

🔸لبه ی گچ را با چسب بپوشانید تا پوست زخم نشود

🔸توجه به حس درد و سوزش احتمال بدسور یا نکروز

🔸انجام حرکات ورزشی ایزومتریک برای پیشگیری از آتروفی عضلات مفاصل انگشتان

🔸کنترل دقیق وضعیت نورووسکولار از نظر بی حسی ، درد یا رنگ پریدگی

✅ مراقبت بعد از گچ گیری :

🔸توجه به جریان خون عضو گچ گیری شده

🔸بلند کردن عضو

🔸گچ گیری مفصل بالا یا پایین

🔸استفاده از آتل

🔸بستن بانداژ روی آتل به شکل مارپیچ و بافشار یکنواخت

🔸تسکین درد بعد از مشخص شدن علت درد

✅مراقبت پرستاری از بیماران دارای گچ اسپایکا :

🔸اجتناب از قرار دادن بالش زیر سر یا شانه های بیمار تا زمانیکه گچ خشک نشده است. زیرا قرار دادن در این حالت باعث فشار روی قفسه سینه می شود.

🔸تغییر وضعیت بیمار هر دو ساعت یکبار

🔸روزی ۲ مرتبه قرار دادن بیمار بر روی شکم

✅مراقبت پرستاری در شکستگی فمور :

🔸ورزش اندام تحتانی و مفصل زانو

🔸ورزش اندام فوقانی ( تقویت عضلات بازو برای نگه داشتن چوب زیربغل)

🔸در شکستگی بین دو تروکنتر ، ساق پا در حالت ابداکشن (دور از تنه) قرار گیرد.

✅نخستین اقدام پرستاری هنگام احتمال بروز سندرم کمپارتمان :

🔸اندام درون گچ بالاتر از سطح قلب قرار گیرد

🔸باز کردن پانسمان تنگ

🔸اطلاع فوری به پزشک

🆔 @balin_darman

💫🍀💥🔥🔥 تفاوت #آنژیوگرافی و #آنژیوپلاستی

💫🍀💥در آنژیوگرافی یک کاتتر (نوعی سیم مخصوص) از پا به سمت قلب فرستاده می‌شود و با استفاده از #دستگاه‌های #تصویربرداری، ناحیه گرفتگی رگ مشخص می‌گردد. پس در واقع #آنژیوگرافی یک روش #تشخیصی است.

💫🍀💥در #آنژیوپلاستی همان کاتتر که برای #تشخیص استفاده شده بود به #همراه یک #بالون به سمت ناحیه گرفتگی فرستاده می‌شود.

💫🍀💥 این بالون در محل #گرفتگی باز شده، پلاک‌های موجود در مسیر را به دیواره رگ می‌فشرد، چند دقیقه آنجا باقی می‌ماند و #مسیر را باز می‌کند، سپس برداشته می‌شود.

💫🍀💥از آنجا که بعد از #بالون زدن همچنان امکان #تنگ‌شدگی و انسداد عروق وجود دارد، ممکن است یک فنر ( #استنت) به همراه #کاتتر و بالون به محل انسداد فرستاده ‌شود.

💫🍀💥 هنگامی که بالون #باز می‌شود، #استنت به دیواره چسبیده و آن را باز نگه می‌دارد. سپس #بالون و کاتتر از محل برداشته می‌شوند اما #استنت در همان ناحیه باقی می‌ماند تا مانع از بسته شدن مجدد رگ گردد.  در واقع #آنژیوپلاستی یک روش #درمانی است.🌪


 @balin_darman

#Angioplasty
#آنژيوپلاستي

📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

🖋استنت چیست ؟

🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .


📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

💊مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

💡هر دو طرف کشاله ران باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد

🚸 40 نکته ساده ولی مهم برای همکاران هوشبری و پرستاران عزیز 🤗 :

1 • #آتروپین برای رفع #برادیکاردی استفاده می شود .

2 • افت فشار خون عارضه اصلی اسپاینال است .

3 • کنترل فشار خون و کنترل بی حسی(دکه به مناطق بالا تر سرایت نکند) از مراقبت های مهم اسپاینال است .

4‌ | برای اسپاینال اگربیمار NPO بوده است باید حداقل CC500 #رینگر دریافت کند .

5 • استفاده از پماد چشمی یا چسب برای جلوگیری از خشک شدن قرنیه .

6 • پروپوفول به عنوان یک خواب اور کوتاه اثر استفاده میشود .

7 • #دیازپام ساده ترین دارو برای پیش درمان .

8 • #اندانسترون و #پلازیل به عنوان ضد استفراغ که نیم ساعت قبل از اتمام عمل تزریق میشود .

9 • داروهای لازم در جعبه دارویی »»
✓ مخدر : فنتانیل و ...
✓ بیهوش کننده : نسدونال . پروپوفول و ...
✓ شل کننده : اترا . ساکس . پاولن

10 • اسپیراسیون مهمترین خطر در ریکاوری .

11 • شلی عضلانی حاصله از ساکس اگرپس از زمان معینی برطرف نشد باید به فرد خونی را تزریق کنیم که سودو کولین استراز داشته باشد .

12‌ • #ساکس باعث هیپر کالمی میشود که بنابراین در له شدگی ها سوختگی ها وشکستگی ها که به علت آسیب بافتی پتاسیم افزایش میابد منع مصرف دارد .

13 • انحراف چشم بیمار احتمال هایپرترمی را بالا میبرد وچون ساکس هم باعث هایپرترمی میشود درا ین بیماران محدودیت مصرف دارد .

14 • #افدرین به عنوان تحریک کننده سمپاتیک برای مقابله با افت فشار در اسپاینال استفاده میشود .

15 • تب باعث میشود اثر اترا زودتر OFF شود بنابراین دوز ان را زودتر تکرار میکنیم .

16 • تا 30% تغیرات فشار خون نسبت به فشار اولیه مشکلی برای بیمار پیش نمی آید .

17‌ • در صورت تزریق غیر وریدی نسدونال باید لیدوکائین از راه وریدی تجویز شود .

18 • بلوک عضلانی ایجاد شده توسط شل کننده ها توسط نئوستگمین خنثی میشود .

19‌ • برای ازبین بردن اثرات موسکارینی نئوستگمین ( برادی کاردی و افزایش ترشحات ) از #آتروپین استفاده میشود .

20 • شل کننده ها از جفت عبور نمیکنند .

21 • به جای لوله خمیده یا مکینتاش در نوزادان از لوله میلر استفاده میشود .

22 • افزایش O2ددر بدن کاهش CO2 را به همراه دارد که باعث تنگی عروق میشود .

23 • والو دستگاه در حالت IPPV باید کاملا باز باشد تا اگر احتمالا دستگاه در حالت دستی قرار گرفت برای بیمار مشکلی پیش نیاید .

24 • کار ماشین بیهوشی : کمک به تهویه بیمار و دادن گازهای بیهوشی برای ادامه بیهوشی .

25 • در هنگام تهویه با دستگاه حجم هوای مرده افزایش میابد بنابراین ما حجمی بیشتر از حجم جاری عادی به بیمار میدهیم .

26 • منع مصرف #پتدین در بیماران کبدی .

موقع اینداکشن بیمار نباید NGtube داشته باشد چون احتمال رگورژیتاسیون را افزایش میدهد .

27‌ • تحریک عصب #واگ باعث #برادیکاردی میشود که برای رفع ان از اتروپین استفاده میشود .

28 • #کتامین باعث شل شدن رحم میشود .

29‌ • بیهوشی در بیمارانی که NPO نیستند بیشتر از طریق #کتامین صورت میگیرد .

30 • مخدر در بیمارانی که کاهش حجم مایعات عروقی دارند بازگشت وریدی را کاهش میدهد .

31 • مخدر در جراحی چشم و زنان رگورژیتاسیون را افزایش میدهد .

32‌ • برای ارامبخشی به کودکان از #کتامین به صورت IM یا IV استفاده میشود .

33 • #ساکشن کردن ترشحات نباید بیشتر از 15ثانیه طول بکشد چون باعث تحریک بیمار و اسپاسم میشود .

34‌ • اعمال #الکتیو در کودکانی که سابقه ی سرماخوردگی تا 4 هفته قبل را دارند نباید صورت گیرد .

35 • از #آمینوفیلین برای رفع برونگواسپاسم استفاده میشود .

36 • از #نرمال_سالین برای رقیق کردن خون استفاده میشود .

37 • درمان #اسپاسم : فشار مثبت ؛ ساکشن کردن ؛ استفاده از ایروی‌‌ ؛ تزریق ساکس

38 • #هالوتان باعث لرز پس از عمل درنتیجه افزایش متابولیسم و افزایش مصرف اکسیژن و هایپوکسی میشود .

39 • #لازیکس برای درمان سریع فشار خون بالا( #هایپرتنشن ) استفاده میشود .

40 • #نسدونال از جفت عبور میکند و باعث دپرسیون تنفسی جنین میشود .

🌍 دنیای پزشکی پرستاری مامایی
✧✾═══✾✰✾═══✾✧



🆔 @balin_darman

📌 بهترین راه تشخیص پانکراتیت مزمن ERCPاست.

📌 علت لاغری ضعف و خستگی بیمار مبتلا به آدیسون 👈 متابولیسم هیدروکربن ها است.

📌 درمان قطعی فئوکروموسیتوم 👈 برداشتن تومور به روش جراحی (آدرنالکتومی)است.

📌 مهم ترین علت افت فشار خون در بیمار مبتلا به آدیسون 👈  کمبود مینراکورتیکوئیدها

📌مهم ترین علائم بیماری های کبدی
#دردشکم
#خارش
#زردی
#تب
#هیپرگلیسمی

📌 رژیم غذایی در #سندرم کوشینگ
#کم_نمک
#کم_کربوهیدرات
#پر_پتاسیم
#پر_پروتئین

📌مناسب ترین رژیم غذایی در پرکاری تیروئید رژیم
#پر_پروتئین
#پر_کربوهیدرات
#پر_کالری

📌 مهم ترین نقش پرستار درتامین #رژیم غذایی بیماران مبتلا به  آدیسون 👈 تامین سدیم کافی است.

📌 بیوپسی عمومی ترین شاخص ارزیابی اختلالات منتشر پارانشیم و تشخیص لژیون های اشغال کننده فضاست.

🆔 @balin_darman

💫🍀💥🔥🔥نکاتی در مورد تزریق #کلسیم گلوکونات:

💫🍀💥اندیکاسیون های تزریق کلسیم گلوکونات:

1⃣هیپوکلسمی
2⃣هیپرکالمی
3⃣هیپرمنیزیمی


💫🍀💥کلسیم گلوکونات #آنتی دوت کلسیم بلاکرها و #منیزیم_سولفات می باشد.

1⃣‼️تزریق #عضلانی آن باعث نکروز عضلانی می گردد.
2⃣‼️کلسیم گلوکونات باید به #صورت آهسته وریدی و از طریق #عروق بزرگ تزریق شود.

3⃣‼️ تزریق سریع وریدی کلسیم گلوکونات می تواند سبب گشادی عروق و در نتیجه #افت فشار خون شود.

4⃣ ‼️از تزریق همزمان کلسیم گلوکونات با #بیکربنات سدیم از یک مسیر وریدی مشترک #اجتناب شود زیرا با هم ناسازگارند.


💫🍀💥عوارض #مهم کلسیم گلوکونات:

1⃣ دیس ریتمی
2⃣ هایپوتانسیون
3⃣ هایپرتانسیون
4⃣ ایست قلبی
5⃣ هیپرکلسمی
6⃣ هیپوکالمی
7⃣ نکروز


#نکته:
💫🍀💥هایپرکلسمی #خطرناکتر از هایپوکلسمی می باشد.🌪💫

🆔 @balin_darman

انواع نخ بخیه و نکات پرستاری مربوط به آن

🔹 تعریف:
نخ بخیه یا Suture برای اتصال بافت‌ها بعد از جراحی یا زخم استفاده می‌شود تا ترمیم بافتی سریع‌تر و بدون عفونت انجام شود.

⸻

💠 انواع نخ بخیه از نظر جذب‌پذیری:

1️⃣ قابل جذب (Absorbable):
توسط بدن جذب می‌شود، نیازی به کشیدن ندارد.
📍 مثال:
• Vicryl
• Catgut
• PDS
🔸 کاربرد: در لایه‌های داخلی بدن (مثل عضله یا فاسیا)

2️⃣ غیر قابل جذب (Non-absorbable):
بدن قادر به جذب آن نیست، باید کشیده شود.
📍 مثال:
• Silk (ابریشمی)
• Nylon
• Prolene
🔸 کاربرد: برای پوست یا جراحی‌های عروقی

⸻

💠 از نظر ساختمان نخ:
• تک‌رشته‌ای (Monofilament): عبور آسان از بافت، ولی گره سخت‌تر می‌خورد.
• چند‌رشته‌ای (Multifilament): انعطاف‌پذیرتر، اما احتمال عفونت بیشتر به دلیل فضای بین رشته‌ها.

⸻

💠 نکات پرستاری مهم:
✅ محل بخیه را روزانه از نظر قرمزی، ترشح و تورم بررسی کنید.
✅ پانسمان خشک و تمیز نگه داشته شود.
✅ در صورت ترشح چرکی یا باز شدن بخیه → اطلاع به پزشک.
✅ نخ‌های غیرقابل جذب معمولاً بین ۵ تا ۱۰ روز بعد از جراحی کشیده می‌شوند.
✅ هنگام کشیدن بخیه، قسمت آلوده بیرونی نخ نباید به بافت داخل کشیده شود.


🆔 @balin_darman

فلج بلز
فلج بلز یک فلج محیطی عصب صورت (CN VII) است که به‌طور ناگهانی رخ می‌دهد و باعث ضعف یا فلج یک‌طرفه عضلات صورت می‌شود.

⸻

⚠️ علائم بالینی
• شروع ناگهانی ضعف یا فلج در یک طرف صورت
• افتادگی گوشه دهان، ناتوانی در بستن کامل چشم
• اشک‌ریزش یا خشکی چشم
• تغییر در حس چشایی (یک‌سوم جلویی زبان)
• درد پشت گوش یا در فک
• اختلال در صحبت و غذا خوردن به علت ضعف عضلات صورت

⸻

🎯 علل و عوامل خطر
• التهاب یا تورم عصب فاسیال (اغلب ویروسی، مثل HSV)
• هیپو‌تـرمی (قرار گرفتن در معرض سرما)
• بارداری، دیابت، عفونت‌های ویروسی

⸻

💊 درمان
• کورتیکواستروئیدها (مثل پردنیزولون) → کاهش التهاب و تورم عصب
• در برخی موارد ضدویروس (مثل آسیکلوویر)
• فیزیوتراپی و تمرینات صورت
• مراقبت از چشم (قطره اشک مصنوعی، بستن چشم در خواب)

⸻

👩🏻‍⚕️ نکات پرستاری مهم
1. محافظت از چشم: استفاده از قطره اشک مصنوعی، پماد شبانه و بستن ملایم چشم
2. تمرینات صورت: لبخند زدن، بالا انداختن ابرو، سوت زدن
3. حمایت روانی: بیمار ممکن است از تغییر ظاهر دچار اضطراب شود → آموزش درباره بهبود اغلب در ۲–۳ ماه
4. تغذیه: مصرف غذاهای نرم، استفاده از نی، نشستن صاف هنگام غذا خوردن
5. ایمنی: پرهیز از باد سرد و مراقبت از بهداشت دهان

⸻

📌 یادآوری مهم:
در اغلب بیماران، فلج بلز خودبه‌خود ظرف چند هفته تا چند ماه بهبود می‌یابد، اما مراقبت درست از چشم و صورت برای پیشگیری از عوارض ضروری است.

🆔 @balin_darman

🍏 #تست #دی_دایمر
D dimer
(موارد انجام آزمایش دی دایمر)


♻️معمولا افرادی که حمله ترومبوز و یا سابقه ی آن را دارند باید این آزمایش را انجام دهند. اما افراد زیر حتما باید این تست را انجام دهند:

🔰• کسانی که به علت ناشناخته و یا مکرر ترومبو آمبولی دارند.
🔰• افرادی که در سن کمتر از 40 یا 50 سالگی تجربه ی اولین ترومبوز عروقی را دارند.
🔰• افرادی که سابقه ی خانوادگی لختگی وریدی و یا شریانی دارند.
🔰• کسانی که در عروق معمول مانند عروق مغز، کبد، احشاء و ورید کلیه ترومبوآمبولی دارند.
🔰• افرادی که دارای سابقه ی خانوادگی ابتلا به پورپورای فولمینان در دوران نوزادی هستند.
🔰• کسانی سابقه ی نکروز پوستی با تجویز وارفارین دارند.
🔰• کسانی که سابقه سقط مکرر و عوارض بارداری دارند.

❤ @balin_darman

🌀 سندرم مارفان



🔶ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﻧﻮﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺎﺩﺭﺯﺍﺩﯼ ﻭ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺁﻥ ﺍﺧﺘﻼﻟﯽ ﺩﺭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺑافت ﻫﻤﺒﻨﺪﯼ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ .

🔶ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪﯼ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﺑﺪﻥ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭼﺴﺐ ﺳﻠﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯿﮑﻨﺪ . ﺩﺭ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﭼﺴﺐ ﺿﻌﯿﻒ ﺗﺮ ﺍﺯ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﺍﺳﺖ .


🔴ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺍﺯ ﻫﺮ 5000 ﺗﻮﻟﺪ ﺩﺭ ﯾﮏ ﻧﻔﺮ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ .

🔴ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﮊﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺭﻭﯼ ﮐﺮﻭﻣﻮﺯﻡ 15 ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﺩ، ﺑﻪ ﻧﺎﻡ Fibrillin-1 ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻣﯿﺸﻮﺩ .

🔴ﺍﯾﻦ ﮊﻥ ﺩﺭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﻨﺎﻡ ﻓﯿﺒﺮﯾﻠﯿﻦ ﺩﺭ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ ﺑﺪﻥ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ ﺩﺍﺭﺩ . ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺍﯾﻦ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﻣﻮﺟﺐ ﺿﻌﯿﻒ ﺷﺪﻥ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ ﻣﯿﺸﻮﺩ ﻭ ﺍﯾﻦ ﺿﻌﻒ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﺳﮑﻠﺘﺎﻝ، ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮﻭﻗﯽ، ﭼﺸﻢ ﻭ ﭘﻮﺳﺖ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﯿﺪﻫﺪ .

🔴ﺩﺭ 75 ﺩﺭﺻﺪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﺩﺍﺭﺩ . ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻭﻗﺘﯽ ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻭﺍﻟﺪﯾﻦ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﭼﺎﺭ ﻣﯿﺸﻮﺩ 50 ﺩﺭﺻﺪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﺑﻪ ﻓﺮﺯﻧﺪﺵ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﯾﻌﻨﯽ ﻧﯿﻤﯽ ﺍﺯ ﻓﺮﺯﻧﺪﺍﻥ ﻭﯼ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﭼﺎﺭ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ .

🔴ﺩﺭ 25 ﺩﺭﺻﺪ ﺩﯾﮕﺮ ﻫﯿﭽﮑﺪﺍﻡ ﺍﺯ ﻭﺍﻟﺪﯾﻦ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺒﺘﻼ ﻧﺒﻮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟﯽ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﯾﮏ ﺟﻬﺶ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﻓﺮﺯﻧﺪ ﺁﻧﻬﺎ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻣﯿﺸﻮﺩ . ﺍﯾﻦ ﺑﭽﻪ ﻫﺎ ﻫﻢ ﻭﻗﺘﯽ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻧﯿﻤﯽ ﺍﺯ ﻓﺰﺭﻧﺪﺍﻥ ﺧﻮﺩ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺧﻮﺍﻫﻨﺪ ﮐﺮﺩ

📝ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ:

🔶ﺁﻧﻬﺎﺍﻏﻠﺐ‏( ﻭﻟﯽﻧﻪﻫﻤﯿﺸﻪ‏)ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺑﻠﻨﺪ ﻗﺪﺗﺮ ﺍﺯ ﻫﻤﺴﺎﻻﻥ ﺧﻮﺩ ﻫﺴﺘﻨﺪ .

🔶ﺑﺪﻧﯽﻻﻏﺮ وﮐﺸﯿﺪﻩ ﺑﺎ ﺩﺳﺖ ﻫﺎ ﻭ ﭘﺎﻫﺎﯼ ﺩﺭﺍﺯ ﺩﺍﺭﻧﺪ .

🔶ﺍﻧﮕﺸﺘﺎﻥ ﺩﺳﺖ ﻭ ﭘﺎﯼ ﺁﻧﻬﺎ ﻻﻏﺮ ﻭ ﮐﺸﯿﺪﻩ ﺍﻧﺪ.
🔸ﺑﻠﻨﺪ ﺑﻮﺩﻥ ﺍﻧﮕﺸﺘﺎﻥ ﺭﺍ ﺁﺭﺍﮐﻨﻮﺩﺍﮐﺘﯿﻠﯽ Arachnodactyly ﯾﺎ ﺍﻧﮕﺸﺘﺎﻥ ﺷﺒﯿﻪ ﻋﻨﮑﺒﻮﺕ ﻣﯿﻨﺎﻣﻨﺪ

🔶ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺁﻧﻬﺎ ﺷﻞ ﻭ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﻗﺎﺑﻞ ﺍﻧﻌﻄﺎﻑ ﻫﺴﺘﻨﺪ

🔶ﺩﭼﺎﺭ ﻧﺰﺩﯾﮏ ﺑﯿﻨﯽ ﻭ ﺩﯾﮕﺮ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﭼﺸﻤﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ

🔶ﺻﻮﺭﺗﯽ ﺑﺎﺭﯾﮏ ﻭ ﮐﺸﯿﺪﻩ، ﭼﺸﻤﺎﻥ ﮔﻮﺩ، ﻓﮏ ﮐﻮﭼﮏ، ﺳﻘﻒ ﺩﻫﺎﻥ ﺑﺎ ﻗﻮﺱ ﺯﯾﺎﺩ و دندان ﻫﺎﯼ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﺩﺍﺭﻧﺪ .

🔶ﺟﻠﻮﯼ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺩﺍﺧﻞ ﯾﺎ ﺑﯿﺮﻭﻥ ﺑﺮﺁﻣﺪﻩ ﻣﯿﺸﻮﺩ

🔶ﮐﻒ ﭘﺎﯼ ﺻﺎﻑ ﺩﺍﺭﻧﺪ

🔶ﺩﭼﺎﺭ ﺍﺳﮑﻮﻟﯿﻮﺯ ﯾﺎ ﺍﻧﺤﺮﺍﻑ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﺘﻮﻥ ﻣﻬﺮﻩ ﻫﺴﺘﻨﺪ

🔶ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺩﺭ ﯾﺎﺩﮔﯿﺮﯼ ﺩﺍﺭﺩ.


📝ﭘﺰﺷﮏ ﺩﺭ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺧﻮﺩ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﺸﮑﻼﺕ ﺯﯾﺮ ﺭﺍ ﻫﻢ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﻨﺪ:

🔶ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﯾﺎ ﮔﺸﺎﺩ ﺷﺪﻥ ﻭ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﺁﺋﻮﺭﺕ
🔶ﮐﻼﭘﺲ ﯾﺎ ﺧﻮﺍﺑﯿﺪﻥ ﺭﮒ ﺭﻭﯼ ﺧﻮﺩ
🔶ﻣﺸﮑﻼﺕ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺍﯼ ﻗﻠﺐ
🔶ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺩﺭ ﻋﺪﺳﯽ ﭼﺸﻢ ﻭ ﯾﺎ ﮐﻨﺪﻩ ﺷﺪﻥ ﺷﺒﮑﯿﻪ ﻭ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺍﻟﺒﺘﻪ ﻫﺮ ﮐﺴﯽ ﮐﻪ ﺍﯾﻦ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﺩ ﻟﺰﻭﻣﺎ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﻧﯿﺴﺖ.

🔴ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﻫﺎ ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﻭ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﺩﯾﮕﺮ ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺮ ﺍﺳﺖ . ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﺍﻓﺮﺍﺩ
ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﮐﻮﺩﮐﯽ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﯿﺪﻫﺪ ﻭ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﯽ ﺩﯾﮕﺮ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺗﺎ ﺁﺧﺮ ﻋﻤﺮ
ﻫﻢ ﻧﻔﻬﻤﻨﺪ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻭ ﺍﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮﺍﻧﺪ ﺧﻄﺮﻧﺎﮎ ﺑﺎﺷﺪ .

🔴ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻭﺟﻮﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭ ﺳﺎﻝ ﻫﺎﯼ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﻋﻤﺮ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﻮﺩ ﭼﻮﻥ ﺩﺭﺻﻮﺭﺕ ﻋﺪﻡ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﻓﺮﺩ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﮐﻨﺪ .

🔴ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻭ شاید ﺧﻄﺮﻧﺎﮐﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﭘﺎﺭﻩ ﺷﺪﻥ ﺁﺋﻮﺭﺕ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﺷﺪﯾﺪ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮﮒ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻓﺮﺩ ﻣﯿﺸﻮﺩ .

🔴ﻣﺸﮑﻞ ﺩﯾﮕﺮ ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻫﺎﯼ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮﺍﻧﺪ ﻣﻮﺟﺐ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﻭ ﺑﺪﻧﺒﺎﻝ ﺁﻥ ﻧﺎﺭﺳﺎ ﺷﺪﻥ ﺧﻮﺩ ﻗﻠﺐ ﺷﻮﺩ .


✅درمان:

🔸ﺍﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭ ﺩﻭﺭﺍﻥ ﻧﻮﺟﻮﺍﻧﯽ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻗﻠﺐ ﻭ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮏ ﻭ ﺍﺭﺗﻮﭘﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ .

🔸ﺍﺳﮑﻮﻟﯿﻮﺯ ﺍﻥ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮﺩﻥ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﺎ ﺑﺮﯾﺲ ﻭ ﯾﺎﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺩﺍﺭﺩ .

🔸ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪﺭﻡ ﻣﺎﺭﻓﺎﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻫﺮ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺩﺭ ﻧﺎحیه ﺩﻫﺎﻥ ﻭ ﺩﻧﺪﺍﻥ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮﻑ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺧﻄﺮ ﺁﻧﺪﻭﮐﺎﺭﺩﯾﺖ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺍﯼ ﻗﻠﺐﮐﺎﻫﺶ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﻨﺪ

@balin_darman

⭕چند نکته از مانیتول

موارد مصرف:
دیورتیک,کاهش فشار داخل جمجمه, کاهش فشارداخل چشم, مسمومیت دارویی (مخصوصا در سالیسیلات ها, باربیتورات ها, لیتیوم, اتیلن گلیکول), درمان ادم و آسیت, شستشوی مجاری ادراری, فشارخون, سوختگی, اختلالات کلیوی.

🚨🚨 کنترا اندیکاسیون؛

حساسیت به دارو، آنوری، احتقان ریوی,، ادم ریه، نارسایی قلب و کلیه, هیپرکالمی، هیپرناترمی، شوک هیپوولمیک، خونریزی داخل جمجمه

محلول مانيتول یک محلول هیپرتونیک بوده و پس از تزریق به علت داشتن اسمولاریته بالا بر اساس قانون اسمز، مقداری از آب داخل سلول را به خارج سلول انتقال می دهد تا غلظت اسمزی در دو طرف داخل و خارج سلول یکنواخت کر دن بعد از این فرآیند بر دیورز بیماران افزوده می شود.


کنترل دفع ادرار به بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار اهمیت دارد
در صورت عدم ترشح ادرار حداقل به میزان  ۳۰ تا ۵۰ سی‌سی در ساعت تزریق دوز بعدی مانیتول ممنوع است.

مانیتول تزریقی در معرض  دمای پایین  بلوری  و کریستال تشکیل می‌دهد. بنابراین باید این سرم قبل از تجويز گرم شود تا بلورهای آن حل گردد.


مصرف این سرم با دیگوکسین و دیورتیک ها تداخل دارد

@balin_darman

🔰🔰 #چست_تيوب ومراقبتهاي پرستاري



📌چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .
🔶درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هواي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.


🔷كاربرد:

🔹پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب
🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب
🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب
🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك
🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي
🔹pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

❎موارد منع مصرف:

⚠️موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود.

💢شرح عمل :

📌لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .

🔸در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .

🔸در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .

🔸علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

🔸به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.
گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .

‼️قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .
🔸براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

❎ عوارض:

🔹قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش ميدهد .
🔹عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه



⚠️ توجه و مراقبت در مرحله نقاهت :

🔆 آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

🔆توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

🔆توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق به سرفه عميق

🔆در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

🔆در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

🔆در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

🔆براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض و اطراف لوله تميز گردد

🔆سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

🔆پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

🔆طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال نشت هوا مد نظر داشته باشيد


💠شاخص هاي خروج لوله:

🔹بهبود وضعيت تنفسي
🔸شنيده شدن صداهاي تنفسي
🔹ريت تنفس كمتر از 24
🔸در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت
🔹در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ
🔸در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي


⚠️اقدامات پرستاري قبل از خروج لوله:

🔻توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

🔺وضعيت بيمار نيمه نشسته
🔻دستها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد
🔻‼️بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .
🔺باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.
🔻بررسي بيمار از نظر آمفيزم
🔺ثبت تمام اقدامات

💠اقدامات بعد از خروج لوله :
🔸گرفتن Chet x ray
🔹ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد
🔸داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد
🔹وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد
🔸پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

🆔 @balin_darman

🔰 مراحل MI

به طور کلاسیک عضله قلب پس از MI به 3 ناحیه تقسیم میشه

1️⃣ ناحیه نکروزه : به طور کامل مرگ سلولی و جریان الکتریکی از این ناحیه دور میشه که به صورت یک موج Q بزرگ مشاهده میشه Q pathologic عرض بیشتر از 0/04 عمق بیشتر از 1/4 موج R .

2️⃣ ناحیه صدمه(injury) : این قسمت دچار هایپوکسی هس و در صورت عدم درمان به موقع به ناحیه نکروزه اضافه میشه که به صورت تغیرات قطعه ST در نوار قلب مشاهده میشه

3️⃣ ناحیه ایسکمیک : حاشیه ای ترین ناحیه سکته قلبی که در نوار قلب به صورت معکوس شدن یا صاف شدن موج T مشخص میشه .

✅بنابراین در MI 3 تغییر انتظار داریم :

1- وجود Q pathologic

2- تغییرات قطعه ST شامل elevation و depresion

3- صاف یا معکوس شدن موج T

📌حالا چجوری محل MI را از روی نوار قلب تشخیص بدیم ؟

👈اگر تغیرات بالا در لید های 2 ، 3 , AVF باشه MI تحتانی رخ داده (inferior MI)

👈اگر تغیرات در لیدهای 1 و AVL باشه MI جانبی فوقانی رخ داده (high lateral MI)

👈اگر در V5 و V6 باشد جانبی تحتانی هست. (lateral MI)

👈اگر در V1 و V2 باشد MI سپتال رخ داده (antroseptal MI)

👈اگر V3 و V4 باشد MI قدامی رخ داده. (anterior MI)

👈معمولا V1 و V4 نشاندهنده MI قدامی دیواره ای هس

🆔 @balin_darman

🔹انفارکتوس_میوکارد MI

به زبان ساده تعریف MI یعنی آسیب سلول‌های قلبی به علت نرسیدن خون و اکسیژن کافی در اثر مشکلات عروق کرونر گفته میشه

🔰ما چند نوع MI داریم :
پوستریور
آنتریور
اینفریور
رایت ونتریکولار....

✅مهمترین نشانه هاش چیا هستن
💥چست پین(chest Pain)
💥تنگی نفس
💥تهوع و استفراغ
💥اضطراب و ترس
💥درد انتشاری به کتف و دست چپ و حتی فک و گاهی هم به دست راست
💥تعریق
💥تغیرات فشار یا بالا یا پایین
💥💥علامت لووین ( دست راستش رو میزاره رو قفسه سینش و فشار میده از درد)

✅نکته: افراد سالمند و دیابتی ممکنه درد قفسه سینه نداشته باشن چرا👈 #نوروپاتی


✅تغیراتی که در نوار قلبش مشخص هست مثل
🔸T invert
🔸St elevation
🔸Q پاتولوژیک

✅گرفتن آزمایشات قلبی و تغییرات در آنزیم های قلبی
مثل زیاد شدن آنزیم cpk-mb. و تروپونین در خون

♦️نکته:آنزیمی که سریع میره بالا تروپونین هست

🔰حالا اقداماتی که ما باید انجام بدیم:

✅اولین کاری که میکنیم باید درد بیمار رو کنترل کنیم با:
1. استراحت مطلق
2. اکسیژن تراپی
3. مسکن مخدری یعنی مورفین البته باید نوع ام آی مشخص باشه
4. انفوزیون وریدی tng
5. پوزیشن نیمه نشسته
🔻گرفتن IV
🔻چک علایم حیاتی به خصوص فشارخون
🔻کاردیاک مانیتورینگ و گرفتن نوار قلب
🔻گرفتن نمونه خون برای چک آنزیم های قلبی

✅دادن داروهای ضد انعقاد
1)مثل آسپرین که میتونیم یه دونه 80تا بدیم تا چهارتا یعنی 320میلی گرم

2)پلاویکس 75تا300میلی گرم

3)هپارین

✅دادن داروهای ترومبولیتیک مثل
استرپتوکیناز
رتپلاز

✅-برای رفع اضطراب همون مورفین خوبه چون هم خاصیت ضد درد داره هم ضد اضطرابه

♦️نکته:در انفارکتوس میوکارد بطن راست و تحتانی تی ان جی و مورفین نمیدیم اصلا
چون افت فشار داریم و این دو دارو هم باعث افت فشار میشن به جاش میتونیم پتدین بدیم

♦️نکته :تنها MI که سرم تراپی میکنیم انفارکتوس بطن راست هست چون افت فشار داریم

♦️نکته :بهترین سرم هم برا بیمارای قلبی سرم دکستروز هسن

@balin_darman

🟡🟢🟠🔴🔵🟣
💫لیستی از بهترین کانالهای علوم پزشکی را تقدیمتان میکنیم💥

🌀Join @PerAticB

📙🩸دسته پرستاری 💉

Join ➣@New_mEdical
Join ➣ @EppiccNURSE
Join ➣@Medical_urgency
Join ➣@Uptodate_Nurse
Join ➣ @ForyatepezeshkI
Join ➣ @nursing_darman
Join ➣ @balin_darman
Join @behdasht_khabar1
Join ➣  @ZakhmCare
Join @MedKhabar
            


📘دسته پزشکی و جزوات🩺
Join ➣ @Medical_jozve
Join ➣@TOPMEDICAL
  Join  @Medical_Videoess
Join ➣ @MedicalFile
دسته مامایی🤰
🆔 @Clinic_midwifery


💊دسته نسخه و دارو📝

Join ➣  @Pharmacy_med
Join➣  @noskhe_daro
اطلاع رسانی وبینار

https://t.me/medivent_tv