Другой очень яркий и частый симптом паразитоза у детей - реакции по типу аллергических:

⚫️ хронический ринит;
⚫️ кожные высыпания, шелушения и другие проявления;
⚫️ аллергический кашель;
⚫️ увеличение аденоидных и других миндалин;
⚫️ зуд кожи без видимой причины.

Причем зачастую (почти всегда!) паразитарные инвазии сочетаются с разрастанием патогенной и условно патогенной микрофлоры в кишечнике (Кандида, стафилококки, клостридии и др.).

В то же время, по нашему опыту, при нынешнем питании и образе жизни у большинства детей нормальный микробиом кишечника, который в норме выполняет защитную функцию, очень беден.

Помимо этого, детский организм отличается незрелостью иммунной системы, а также ферментативной активности желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, паразитоз может скрываться за большим количеством проблем с иммунитетом и аллергоподобных состояний.

Так, например, ваш ребенок может годами страдать от аденоидов/от непонятных высыпаний на коже/от внезапно появившейся аллергии, а причиной этому может быть паразитоз🪱

Следующий часто встречаемый симптомокомплекс у детей при паразитозе - дефицит массы и в целом дефициты

⚫️Дефицит массы, избыточная худоба, отставание в физическом развитии - все это названия одного и того же процесса, который часто развивается у детей при паразитозе, особенно длительном.

Надо сказать, что набор массы при паразитозе тоже может встречаться, но чаще у взрослых.

⚫️Помимо собственно дефицита массы, мы встречаем также множественные дефициты микронутриентов: витаминов, минералов, биофлавоноидов.

Чаще всего в глаза бросается ЖЕЛЕЗОдефицит, вплоть до анемии, которая у ребенка может тянуться годами (это тоже случаи из практики, и никто в поликлиниках на такое внимания не обращает‼️)

➡Такое происходит потому, что многие паразиты буквально питаются кровью, вызывая хроническую кровопотерю. И если от одной особи потеря крови мала, то от интенсивной инвазии такая потеря обязательно приведет к развитию анемии.

➡Кишечные паразиты, повреждая кишечную стенку, вызывают нарушение всасывания и других микро- и макронутриентов.

➡Паразиты могут также и сами всасывать нутриенты из потребляемой нами пищи, а продукты их жизнедеятельности влияют на печень, изменяя обмен веществ

➖Массивный паразитоз у детей всегда по итогу приводит к синдрому мальабсорбции и множественным дефицитам, что будет тормозить физическое развитие и может оказать критическое значение для растущего детского организма.

🩻 Проблемы с ЖКТ - еще один комплекс симптомов, встречаемый почти у любого ребенка с паразитозом

Что может быть?
- боли в животе (характер может быть разным, от острой спастической боли, до хронической и малозаметной);
- нарушения стула (может быть как более частый и несформированный стул, так и запор);
- вздутие живота и избыточное газообразование;
- зловонный запах от стула и газов;
- бледный стул, черный, зеленый цвет стула, примеси крови в стуле;
- тошнота и рвота;
- перианальный зуд;
- аппендицит (!);
- появление на языке пятен, трещин, выраженного налета;
- урчание в животе;
…и это даже не полный список!

❗️Паразиты сильно повреждают стенку ЖКТ и даже могут быть причиной воспалительных заболеваний кишечника: неспецифического язвенного колита, болезни Крона итд.

➡По итогу такие дети могут годами наблюдаться у гастроэнтеролога, однако излечения не наступает, так как первопричина симптомов остается не раскрытой.

Почему нынче у детей паразитозы встречаются чаще?

Здесь ключевую роль играет не только контакт с паразитами (который происходит постоянно), но и состояние организма

Сейчас очень много детей с:
➡ проблемами ЖКТ (запоры, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение моторики кишечника, сниженная кислотность желудка и ферментативная активность поджелудочной железы)
➡ дисплазией соединительной ткани
➡ митохондриальной дисфункцией
➡ более поздним созреванием иммунного ответа
➡ хронической интоксикацией

Наличие любого пункта из списка создаёт благоприятные условия для активности паразитов.

Любая патология ЖКТ ➡️ идеальная среда для паразитарной инвазии.

Любая патология иммунитета ➡️условия для долгой и активной жизни паразитов внутри нас

Но самое яркое и болезненное для родителя, что развивается у детей с паразитозами, это нейровоспаление

Не то, чтобы оно встречается во всех случаях паразитоза. Однако последнее время мы всё чаще сталкиваемся с ним у наших маленьких подопечных. И в этом клиническом случае оно тоже было.

Про нейровоспаление мы уже писали вот здесь. Но сейчас разберем, как оно проигрывается у детей с паразитозами.

⏺Эмоциональная лабильность:
- вспышки агрессии на ровном месте или не соответствующие триггеру, вплоть до ярости с повреждением себя, окружающих предметов и людей, которая может длится до нескольких часов
- плаксивость, капризность с закатыванием истерик, которые раньше ребенку были не свойственны

⏺Нарушение сна:
- отказы ложиться спать в привычное время или невозможность долго уснуть
- ночные кошмары, которые могут сопровождаться пробуждение посреди ночи
- развитие бессонницы
- невозможность проснуться, пробуждение в разбитом состоянии, отказы идти в садик

⏺Энурез и Энкопрез
- недержание мочи и кала могут быть ночными, дневными, или не иметь четкого разграничения по времени и обстоятельствам

⏺Тики и логоневроз (заикание)

⏺Отставание в умственном развитии:
- отставание в учебе, проблемы с усвоением новой информации и понимании
- снижение памяти, невозможность/ нежелание запоминать
- может проявиться дислексия
- а в наиболее выраженном варианте может быть откат в развитии

Как вы думаете, с чем сталкивается родитель такого болеющего ребенка?

🔘 с осуждением со стороны окружающих за «невоспитанность» и плохое поведение ребенка
🔘 со страхом, что это психиатрическая патология
🔘 с виной, что он стал причиной проблемы или недоглядел
🔘 с ужасными мыслями о том, что его ребенок «какой-то не такой»

И с этими мыслями родитель начинает водить ребенка по целому списку специалистов: психиатрам, неврологам, психологам, логопедам, репетиторам и другим.

При этом результаты могут быть, однако полного восстановления и стабильного результата нет, несмотря на все усилия.

❗️Переходим к долгожданной теме лабораторной диагностики))🪱

Первое, с чего начинаем: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Что смотрим:

🔴Гемоглобин (если ниже возрастной и половой нормы);

🔴Эозинофилы (должны настораживать значения как выше 4%, так и ниже 1%);

🔴Базофилы (если их больше 1%);

🔴Моноциты (если их больше 10%);

🔴Тромбоциты (больше нормы);

🔴СОЭ (повышение больше 10)


Второй анализ, который также важно использовать в диагностике - биохимический анализ крови.

Что смотрим:

🔴Общий белок (ниже возрастной и половой нормы);

🔴АСТ (выше возрастной и половой нормы. Особенно учитывается изолированное и относительное повышение АСТ у детей);

🔴АЛТ (выше возрастной и половой нормы);

🔴ГГТ (выше возрастной и половой нормы);

🔴Эозинофильный катионный белок (выше 15 - один из наиболее ярких маркеров паразитоза по крови);

🔴Иммуноглобулин Е (больше 100)

По данным наших интегративных обучений последние два показателя часто смотрятся в связке: если ЭКБ повышен, а IgE в норме, то больше вероятен паразитоз. Если преимущественно повышен IgE, то более вероятна аллергическая реакция.
Но по нашей практике всё может быть совсем не так🥲

Более специфичные методы диагностики паразитоза🪱

📌Анализ кала на яйца глист. Самый часто назначаемый и самый НЕинформативный анализ. За всю нашу многолетнюю практику выявленных случае паразитоза этот анализ оказался информативным только один раз.

📌Исследование кала на простейших и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP). Более информативен, так как делает яйца паразитов более заметными, однако вероятность ложноотрицательного результата все равно высока.

📌Соскоб на энтеробиоз. Применяется только при острицах как основной метод диагностики, но для того, чтобы он был информативен, критически важна правильная подготовка.

📌Исследование жёлчи. Проводится при процедуре дуоденального зондирования. Проводится при подозрении на печеночных паразитов, аскарид, лямблий и др.

📌Антитела в крови к паразитам. Сдается к конкретным видам. Наш любимый анализ, но, как всегда, есть нюансы))
- важна подготовка;
- важен день сдачи;
- важно учитывать перекрестные антитела;
- важно не забывать, что даже этот чувствительный анализ может быть ложноотрицательным)

📌УЗИ, МРТ, КТ. Используются для диагностики объёмных полостных и очаговых образований, которые могут возникнуть при некоторых паразитозах (эхинококкоз, альвеолококкоз, цистицеркоз и др.). Опытный узист может также заподозрить печеночный паразитоз и даже некоторых кишечных гельминтов.

📌Биопсия. Используется для диагностики некоторых тканевых паразитозов (в первую очередь трихинеллеза).

📌Исследования других жидкостей организма, смывов, мазков. Например: мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, вагинального секрета, бронхо-легочный лаваж и многое другое.

📌ПЦР-диагностика. Обычно применяется при ограниченном списке паразитозов (простейших, лейшманиоза, малярии и др.).

📌Иммунохроматографический экспресс-метод для определения антигенов некоторых паразитов в пробах кала (если удается достать тест-системы).

И этот список далеко не полный…

‼️Из всех существующих заболеваний паразитоз если не самый, то точно один из самых трудно диагностируемых.