Дайджест научных исследований биполярного расстройства за июнь 🙂

В благодарность за поддержку Школы на Boosty мы готовим для наших подписчиков ежемесячные подборки главных научных новостей по биполярному расстройству. В новом выпуске Вы прочитаете про следующие темы:

🟠Температура кожи как потенциальный цифровой биомаркер мании при биполярном расстройстве

В журнале Journal of Affective Disorders опубликовано исследование, показавшее, что во время маниакальных эпизодов температура кожи днём значимо выше, чем в эутимии и депрессии, и нормализуется после ремиссии. Использование носимых устройств для отслеживания этого физиологического показателя может стать перспективным цифровым биомаркером для мониторинга мании у пациентов с биполярным расстройством.

🟠Как детские и взрослые травматические переживания влияют на течение биполярного расстройства

В свежем систематическом обзоре в Journal of Affective Disorders проанализированы данные 16 исследований с более чем 2600 взрослыми пациентами. Выяснилось, что до 60 % людей с биполярным расстройством имеют опыт детской травмы, что связано с более тяжелым течением болезни, ранним началом, высокой частотой эпизодов и риском суицидальных попыток. Авторы подчёркивают необходимость учёта травматического опыта при диагностике и лечении.

🟠Влияние длительности нелеченого биполярного расстройства на исходы болезни

Новый систематический обзор, опубликованный в Early Intervention in Psychiatry, анализирует интервал между появлением первых аффективных симптомов и началом адекватной терапии. Данные подтверждают, что более длительный период без лечения связан с худшими исходами: большим числом депрессивных эпизодов, более высоким суицидальным риском и более ранним началом болезни. Это подчёркивает необходимость быстрой диагностики и раннего начала правильного лечения.

🟠Как отличить униполярную и биполярную депрессию по объективным маркерам сна?

В журнале Neuroscience & Biobehavioral Reviews опубликован систематический обзор и метаанализ, изучивший различия сна при униполярной и биполярной депрессии с использованием полисомнографии и актиграфии. Выяснилось, что униполярная депрессия связана с более коротким общим временем сна и худшей его эффективностью по сравнению с биполярной депрессией. Эти данные помогают точнее различать типы депрессии и выбирать более подходящую терапию.

Самые интересные научные новости о биполярном расстройстве на доступном всем языке можно прочитать только на нашем Boosty.

🔼 Кроме того, мы запустили голосование за темы, на которые мы подготовим материалы в июле для основного Telegram-канала, а также подготовили отдельный текст про первый в мире систематический обзор на тему: "Какие стабилизаторы настроения эффективны при расстройствах пищевого поведения?".

🔴 Биполярное расстройство и метаболический синдром

В последние десятилетия метаболический синдром (МС) стал одной из самых обсуждаемых проблем общественного здравоохранения, охватывающей миллионы людей по всему миру. В условиях стремительного роста урбанизации, изменения образа жизни и питания, метаболический синдром все чаще становится «бичом» XXI века, оказывая негативное влияние не только на физическое, но и на психическое здоровье. В этом посте мы рассмотрим, что такое МС, почему он идет бок о бок с биполярным расстройством и как его избежать.

❓Что такое метаболический синдром? 

Метаболический синдром - состояние, включающее себя
🔴Абдоминальный тип ожирения (окружность талии у мужчин >94см, у женщин >80 см),
🔴Артериальную гипертензию (>140/90 мм рт ст),
🔴Нарушение обмена глюкозы (глюкоза натощак >6.1 ммоль/л, нарушение толерантности к глюкозе),
🔴Изменения в липидограмме (повышение "плохого холестерина" - ТГ и ЛПНП, а также снижение "хорошего" - ЛПВП).

Важно понимать, что метаболический синдром - не синоним ожирения. МС может быть у людей с нормальным ИМТ, если у него выполняются критерии выше. Именно МС, а не само ожирение, значительно повышает риск сердечно-сосудистых катастроф, развития сахарного диабета и сокращает длительность жизни.

❓Почему МС часто бывает при биполярном расстройстве? 

МС является частым спутником биполярного расстройства по ряду причин:

1️⃣Само биполярное расстройство сильно влияет на образ жизни в зависимости от аффективных фаз, т.к. аппетит и физическая активность диаметрально противоположны при депрессии и гипо-/мании.
2️⃣Возможные общие биологические механизмы: общие гены-риски, митохондриальные дисфункции, нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, влияние факторов воспаления.
3️⃣Психофармакотерапия. При лечении биполярного расстройство нередко используются лекарства, повышающие массу тела и нарушающие липидный обмен. К ним относятся некоторые антипсихотики (особенно оланзапин, кветиапин, клозапин) и стабилизатор настроения (вальпроевая кислота).
4️⃣Социальные факторы. Пациенты с биполярным расстройством чаще страдают от социальной изоляции, стресса и бедности, что повышает риск присоединения соматической патологии.

❗️Профилактика = модификация образа жизни! 
Для профилактики и терапии метаболического синдрома при биполярном расстройстве в первую очередь рекомендуется модификация образа жизни:

🔴Физическая активность (10 тыс.шагов в день или кардионагрузки суммарно на 150 минут в неделю - можно даже просто ходить каждый день пешком по лестнице);
🔴Диета (рациональное питание, соблюдение необходимого калоража, средиземноморская диета);
🔴Отказ от вредных привычек (алкоголя, табака и др. психоактивных веществ).

💊 Лекарства для метаболического синдрома при биполярном расстройстве

При лечении биполярного расстройства предпочтительно использовать препараты с благоприятным метаболическим профилем (н., литий, ламотриджин, арипипразол, зипрасидон).

При назначении метаболически "опасных" лекарств необходимо оценивать индивидуальный риск развития у пациента ожирения и МС, а также регулярно контролировать показатели крови и окружность талии.

В ряде случаев возможно назначение метформина, особенно если выявлена инсулинорезистентность или выраженный набор веса на фоне терапии.

Для коррекции артериального давления, обмена глюкозы и липидов также назначаются различные препараты, их приём должен быть согласован с терапевтом.

❗️Автор: Мудракова Татьяна, канал “Бережная психиатрия”

Ровно через неделю приглашаем на презентацию книги "Биполярный вопрос" aka Продвинутый гид по биполярному расстройству

➡️30 июля, 18.00 по Москве, Онлайн

➡️Участие: свободное и бесплатное

➡️ Спикеры:

🟠Автор книги Маша Пушкина - клинический психолог и КПТ-терапевт
🟠Научный редактор Евгений Касьянов - психиатр, автор научных статей о расстройствах настроения и создатель проекта “Психиатрия & Нейронауки”

Мы расскажем о новом биполярном гиде и ответим на ваши вопросы!

❓Как подключиться?

Онлайн-трансляция будет в телеграм канале Школы биполярного расстрйоства

Просто подпишитесь на канал и ждите ссылку на эфир.

📘Приобрести книгу можно по ссылке (а также сделать предзаказ на Ozon и WB).

🔴 Варианты течения биполярного расстройства: что важно знать

Биполярное расстройство может протекать по-разному у разных пациентов. Врачи выделяют несколько вариантов течения болезни, каждый из которых имеет свои особенности и требует особого подхода в лечении.

🔴Альтернирующее течение

При этом варианте фазы мании или депрессии сменяются периодами стабильного настроения (эутимии). После завершения аффективного эпизода у человека восстанавливается критическое отношение к перенесенному состоянию, а эмоциональный фон приходит в норму. Однако социальная адаптация во многом зависит от частоты, длительности и тяжести обострений.

🔴Континуальное течение

Этот вариант характеризуется отсутствием "светлых промежутков" – фазы мании и депрессии сменяют друг друга практически без перерывов. Иногда континуальное течение развивается из альтернирующего из-за прогрессирования болезни или неправильно подобранной терапии. Однако даже в таких случаях при грамотном лечении возможны продолжительные периоды стабильности.

🔴Быстроциклическое течение

Один из самых тяжелых вариантов биполярного расстройства, при котором у человека случается не менее 4 эпизодов за год. Такое течение хуже поддается терапии и чаще встречается у женщин. Его развитию могут способствовать:

- Раннее начало болезни
- Злоупотребление алкоголем
- Гормональные нарушения (например, гипотиреоз),
- Прием некоторых антидепрессантов.

🔴Ультрабыстрые и ультра-ультрабыстрые циклы

В особых случаях случаях смена фаз происходит еще чаще:

- Ультрабыстрые циклы — 4 и более эпизодов в месяц.

- Ультра-ультрабыстрые циклы — резкие перепады настроения в течение одного дня, что напоминает хроническое смешанное состояние.

💊 Почему это важно?

Понимание типа течения биполярного спектра помогает врачу подобрать оптимальную терапию, а пациенту – осознать особенности своего состояния. Чем чаще и интенсивнее сменяются фазы, тем сложнее подобрать эффективное лечение, однако современная терапия (нормотимики, антипсихотики, индивидуально подобранные схемы) даже в сложных случаях позволяет добиться стабилизации.

Ключевыми факторами успеха являются своевременная диагностика, строгое соблюдение рекомендаций врача и отказ от самолечения, поскольку неправильно подобранные препараты (например, антидепрессанты) могут усугубить течение болезни.

❗️Автор: Жоров Е. Н.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty. Поддержите Школу биполярного расстройства, а мы будем благодарить Вас отличными материалами.

▫️Отличия гипомании от мании

В последние десятилетия в международных классификациях психических расстройств биполярное расстройство всё чаще делят на два типа: первый и второй. Основное различие между ними как раз и связано с наличием мании или гипомании.

При биполярном расстройстве I типа у пациентов возникают полноценные маниакальные эпизоды, часто с выраженной дезадаптацией и даже психотическими симптомами.

Биполярное расстройство II типа, напротив, характеризуется «маленькими» маниями – гипоманиями, которые обычно не приводят к столь выраженному ухудшению функционирования и не сопровождаются психотическими симптомами.

❗️Интересно, что само понятие гипомании исторически появилось значительно раньше, чем был выделен II тип биполярного расстройства, и на протяжении многих лет такие состояния даже не учитывались отдельно при постановке диагноза.

Только с появлением современных диагностических руководств стало понятно, что у части пациентов действительно есть особый сценарий течения болезни – с преимущественно депрессивными эпизодами и менее выраженными подъёмами настроения

Важно понимать, что биполярное расстройство II типа – это не «лёгкая» форма биполярного расстройства. По целому ряду показателей (частота депрессий, их длительность, сопутствующие тревожные расстройства) течение II типа может быть не менее тяжёлым, чем I типа.

Диагностика биполярного расстройства I и II типа во многом опирается на тяжесть и продолжительность эпизодов подъёма настроения, а также на степень дезадаптации. Если эпизоды связаны с психозом или требуют госпитализации, диагноз склоняется в сторону I типа. В остальных случаях речь, скорее всего, идёт о II типе. Однако ни один отдельный симптом депрессии или гипомании не является уникальным маркером конкретного типа.

❗️То есть разница между гипоманией и манией, скорее, количественная, а не качественная.

Общее между гипоманией и манией, согласно критериям МКБ-11, заключается в характере изменений настроения и активности. В обоих случаях у человека возникает отчетливо приподнятое или раздражительное настроение, которое явно отличается от его обычного состояния и сопровождается выраженной эмоциональной лабильностью – быстрыми и резкими сменами эмоций.

Помимо этого, наблюдается заметное увеличение активности или субъективное ощущение энергии, что тоже сильно выделяет эти состояния на фоне привычного уровня. Для обоих эпизодов характерны повышенная разговорчивость, ускорение мыслительного процесса, снижение потребности во сне, завышенная самооценка или чувство уверенности в своих силах, отвлекаемость, импульсивное поведение и усиление целенаправленной активности, общительности или сексуального влечения.

При гипомании симптомы менее выражены и не приводят к значимому нарушению социальной или профессиональной деятельности, не сопровождаются психозом, тогда как при мании изменения настолько сильны, что нарушают повседневную жизнь, могут требовать госпитализации и сопровождаться бредом или галлюцинациями.

Но если говорить о самой сути, и гипомания, и мания – это разные степени одного процесса, при котором эмоциональное и энергетическое «перегревание» выходит за пределы обычной жизненной амплитуды человека.

➡️ Понимание этих нюансов особенно важно для пациентов и их родственников. Разделение на гипоманию и манию не всегда очевидно, и главное – не бояться обсуждать любые изменения настроения с врачом. Для правильного диагноза и подбора терапии имеет значение весь спектр проявлений, а не только тяжесть подъёма настроения.

🟠Диагностические критерии гипомании в МКБ-11 можно найти здесь, а мании здесь.

🔼Автор: Касьянов Евгений.

В эту среду в 18:00 на канале Школы биполярного расстройства состоится презентации книги Биполярный вопрос вместе с Машей Пушкиной. Трансляция состоится прямо на канале, поэтому подключайтесь к эфиру, чтобы задать свои вопросы автору.

🟡Уже сегодня в 18:00 по Москве состоится презентация книги "Биполярный вопрос" aka Продвинутый гид по биполярному расстройству

➡️ Спикеры:

🟠Автор книги Маша Пушкина - клинический психолог и КПТ-терапевт
🟠Научный редактор Евгений Касьянов - психиатр, автор научных статей о расстройствах настроения и создатель проекта “Психиатрия & Нейронауки”

Мы расскажем о новом биполярном гиде и ответим на ваши вопросы!

❓Как подключиться?

Онлайн-трансляция будет в телеграм канале Школы биполярного расстрйоства

Просто подпишитесь на канал и ждите ссылку на эфир.

📘Приобрести книгу можно по ссылке (а также на Ozon и WB).

🙂 Подкаст о книге «Биполярный вопрос» — уже в эфире!

Мы записали специальный выпуск с Машей Пушкиной, автором «Продвинутого гида по биполярному расстройству». Обсуждаем самые неожиданные открытия, важные темы книги — от женских и подростковых особенностей до планирования семьи, а также делимся эмоциями и опытом создания книги.

Вместе в эфире: автор, научный редактор Евгений Касьянов и иллюстратор Саша Скочиленко.

📘Приобрести книгу можно по ссылке (а также сделать предзаказ на Ozon и WB).

Дайджест научных исследований биполярного расстройства за июль 🙂

В благодарность за поддержку Школы на Boosty мы готовим для наших подписчиков ежемесячные подборки главных научных новостей по биполярному расстройству. В новом выпуске Вы прочитаете про следующие темы:

🟠Как стабилизаторы настроения влияют на когнитивные функции при биполярном расстройстве?

Биполярное расстройство характеризуется не только эпизодами депрессии и подъёма настроения, но и нарушением когнитивных функций, таких как память, внимание, скорость реакции и способность принимать решения. Эти проблемы сохраняются даже в периоды, когда эмоциональное состояние стабильно, и существенно снижают качество жизни пациентов. Для лечения биполярного расстройства активно используются стабилизаторы настроения — препараты, которые помогают уменьшить колебания настроения, однако их влияние на когнитивные функции остаётся спорным.

🟠Метаболический синдром при биполярном расстройстве до начала медикаментозного лечения: скрытые риски и важность ранней диагностики

Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, включающий ожирение, повышенный сахар в крови, повышенное давление и изменения уровня холестерина. Он увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Уже известно, что люди с биполярным расстройством часто страдают этим синдромом, но обычно его связывают с побочными эффектами лекарств, которые пациенты принимают. Однако новое исследование показало, что метаболический синдром довольно часто встречается даже у тех пациентов, которые ещё никогда не получали лекарственную терапию.

🟠Эмоциональное познание при пограничном расстройстве и биполярном расстройстве II типа: что общего и в чём различия?

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство II типа имеют похожие симптомы, особенно связанные с эмоциональной нестабильностью и резкими перепадами настроения. Из-за этого пациентам часто трудно поставить правильный диагноз, что затрудняет подбор эффективного лечения. В новой научной работе исследователи изучили, как люди с этими расстройствами распознают и регулируют эмоции, чтобы найти общие и специфические признаки, которые помогут лучше отличать эти заболевания друг от друга.

🟠Как вегетарианская диета влияет на течение биполярного расстройства

Питание и образ жизни оказывают важное влияние не только на физическое, но и на психическое здоровье человека. Люди с биполярным расстройством особенно подвержены риску развития избыточного веса, ожирения и метаболического синдрома. Это связано с особенностями заболевания и побочными эффектами медикаментов, которые применяются для его лечения. Авторы нового исследования изучили влияние питания и физической активности на течение заболевания и обмен веществ у пациентов с биполярным расстройством.

➡️Самые интересные научные новости о биполярном расстройстве на доступном всем языке можно прочитать только на нашем Boosty.

Кроме того, мы запустили голосование за темы, на которые мы подготовим материалы в августа для основного Telegram-канала, а также подготовили отдельный интересный текст про скрытые последствия психотравм и как они могут повлиять на риск развития психоза ▫️

🟡Гиперсомния при биполярной депрессии: что это и как с ней быть

Иногда депрессия приходит не только с грустью и усталостью, но и с особым «подарком» — постоянной сонливостью. Кажется, что можно спать по 10–12 часов, но всё равно вставать разбитым. Утро превращается в борьбу с будильником, а день проходит в тумане. Это состояние называется гиперсомния.

Она нередко сопровождает депрессивные фазы при биполярном расстройстве, особенно у тех, у кого в прошлом были эпизоды с повышенным аппетитом, тягой к сладкому, ощущением «тяжести» в теле. Но важно помнить: гиперсомния — это не «леность» и не «плохая привычка». Это биологический симптом, связанный с изменением работы мозга при депрессии.

➡️Что можно попробовать, чтобы облегчить гиперсомнию

Хотя основное лечение должно быть направлено на само аффективное расстройство, есть стратегии, которые помогают справиться с сонливостью в повседневной жизни. Часть из них заимствована из рекомендаций по лечению первичных расстройств сна:

🟡Регулярный график сна — ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные.

🟡Утренний свет — яркое естественное или искусственное освещение в первые 30–60 минут после пробуждения. Свет помогает «перезапустить» циркадные ритмы и уменьшить утреннюю сонливость.

🟡Физическая активность — даже короткая утренняя разминка или прогулка ускоряет переход организма в «режим бодрствования».

🟡Ограничение дневного сна — если возникает необходимость вздремнуть, делать это не дольше 20–30 минут и не позже середины дня.

🟡Контроль лекарств — обсудите с врачом, не усиливают ли текущие препараты сонливость, и нет ли необходимости скорректировать их приём.

❗️В клинических рекомендациях по идиопатической гиперсомнии и нарколепсии упоминаются и медикаментозные стимуляторы, но при биполярном расстройстве их назначение требует особой осторожности из-за риска инверсии фаз, поэтому любые лекарственные изменения должны обсуждаться только с лечащим врачом.

➡️Важно: лечим не только симптом, но и причину

При биполярном расстройстве гиперсомния чаще всего — проявление депрессивного эпизода. И здесь парадокс: препараты с седативным эффектом, например кветиапин, могут… уменьшить сонливость. Если они эффективно купируют депрессию, то исчезает и связанная с ней гиперсомния. Поэтому ключевое — это правильная диагностика и адекватное лечение депрессии, а поддерживающие меры по борьбе с сонливостью играют вспомогательную роль.

Автор: Жоров Е. Н.