Школе биполярного расстройства нужна Ваша поддержка 🙂

Только благодаря нашим подписчикам на Boosty мы поддерживаем создание иллюстраций и ведение канала. Для дальнейшего развития и создания более разнообразного контента нам важна поддержка каждого из Вас!

В благодарность мы каждый месяц готовим самые интересные материалы по теме биполярного расстройства.

➡️ Подписчики уровня "Монополярная депрессия" смогут ознакомиться с обзором статьи из Nature на тему "Как мозг использует аденозин, чтобы запустить быстрый выход из депрессивного эпизода ".

Учёные обнаружили, что кетамин и электросудорожная терапия запускают в мозге один и тот же механизм – мощный выброс аденозина, молекулы, которая в обычной жизни накапливается к вечеру, вызывает сонливость и чьё действие мы временно «отменяем» чашкой кофе. Оказалось, что этот же «предвестник сна» способен быстро переключать мозг из состояния депрессии в режим восстановления. Исследователи показали, что без активации аденозиновых рецепторов терапия просто не работает, а новые экспериментальные соединения и даже контролируемая гипоксия могут усиливать полезный эффект. Эти данные прокладывают путь к более быстрым, точным и щадящим методам лечения тяжёлой депрессии.

➡️ Подписчики уровня "Биполярное расстройство" получают не только доступ к упомянутой выше статье, но и возможность участвовать в голосованиях за темы будущих материалов на нашем канале.

➡️ Подписчики уровня "Маниакально-депрессивный психоз" получают всё то, что и на прежнем уровне + ежемесячная подборка главных научных новостей из мира биполярного расстройства.

В этом месяце:

🟡Мания без психоза может быть не менее опасной, чем психотическая:
5-летнее когортное исследование, в котором особое внимание уделялось непсихотическому подтипу и смешанным признакам.

🟡ТикТок и другие платформы: о чём на самом деле рассказывают про биполярное расстройство

🟡Зачем и когда при биполярном расстройстве действительно нужны антидепрессанты

➡️Уровень "Расстройство адаптации" предназначен для тех светлых котят, кто любит отдавать и сам для себя ничего не попросит.

Любая Ваша поддержка важна!

🟡 Насколько эффективна светотерапия? Рекомендации ISBD

В рамках лечения биполярного расстройства всё больший интерес вызывает светотерапия – метод, который воздействует на биологические ритмы, лежащие в основе эмоциональной стабильности. Международное общество по биполярным расстройствам (ISBD) пришло к выводу, что светотерапия может быть эффективным дополнительным методом лечения биполярной депрессии при соблюдении чётких правил безопасности и мониторинга.

🟡Как это работает?

Ключевая идея светотерапии связана с тем, что у людей с биполярным расстройством часто нарушена работа циркадианных ритмов – внутренних биологических часов. Эти ритмы регулируют сон и бодрствование, выработку гормонов, концентрацию внимания и эмоциональную реактивность.

Центральный «дирижёр» этих процессов находится в гипоталамусе и напрямую реагирует на свет, поступающий через сетчатку глаза. Яркий утренний или дневной свет действует как мощный синхронизирующий сигнал. Он помогает «перенастроить» биологические часы и через сложные нейронные цепи влияет на системы мозга, отвечающие за настроение.

🟡Какая доказательная база?

С точки зрения клинических рекомендаций, светотерапия рассматривается как дополнительный метод лечения депрессивного эпизода, а не как замена медикаментозной терапии. Приём нормотимической терапии на всём протяжении светотерапии снижает риск перехода депрессии в (гипо)манию.

Если говорить в терминах метаанализов, эффект светотерапии для снижения депрессивных симптомов обычно находится в диапазоне умеренного, а вероятность клинического ответа в среднем примерно в 2 раза выше, чем при плацебо.

🟡Как проводится?

Используется яркий белый свет, отфильтрованный от ультрафиолета, с интенсивностью от 5 тыс. до 10 тыс. люкс. Лампа устанавливается на расстоянии примерно 30 см. от глаз, чуть выше уровня взгляда, так чтобы человек не смотрел на источник напрямую. Процедура проводится ежедневно, в одно и то же время, что особенно важно для стабилизации биологических ритмов.

Оптимальным временем считается утро, вскоре после пробуждения, обычно между 07:00 и 09:00. Если раннее утро неудобно или повышает риск возбуждения, допустим дневной вариант – примерно с 12:00 до 14:30. Важно избегать слишком раннего подъёма ради светотерапии, так как дефицит сна сам по себе может ухудшать состояние.

Продолжительность сеансов подбирается постепенно. Современные рекомендации предлагают начинать с 15 мин. в день и увеличивать время на 15 мин. каждую неделю. К 4-й неделе большинство пациентов выходят на 30-45 мин., иногда до 60 мин. Такой постепенный подход снижает риск побочных эффектов и позволяет вовремя заметить первые признаки чрезмерной активации.

🟡Сколько ждать эффект?

Первые улучшения при светотерапии часто появляются уже через 1-2 недели. Полноценный эффект, включая снижение депрессивных симптомов и улучшение функционирования, обычно ожидается к 4-6 неделе.

Вопрос длительности светотерапии после выхода из депрессии остаётся открытым. Экспертный консенсус допускает продолжение лечения в течение нескольких месяцев или даже до года. В таких случаях светотерапию начинают осенью, при первых признаках ухудшения, и продолжают до весны.

Решение о длительном применении всегда принимается индивидуально, с учётом ответа на лечение и общей стабильности состояния.

🟡Какие есть ограничения и побочные эффекты?

Светотерапия не применяется при (гипо)мании, смешанных состояниях и быстрых циклах. Осторожность требуется при заболеваниях сетчатки и приёме некоторых фотосенсибилизирующих препаратов. Людям с заболеваниями глаз или снижением зрения рекомендуется предварительная консультация офтальмолога.

Побочные эффекты светотерапии, как правило, лёгкие и обратимые: головная боль, напряжение в глазах, нарушения сна, ощущение внутреннего возбуждения или тревоги. В редких случаях возможно развитие (гипо)мании. В таких ситуациях обычно достаточно сократить продолжительность сеансов или временно прекратить лечение. При появлении выраженного ухудшения настроения или суицидальных мыслей необходимо немедленно связаться с лечащим врачом.

➡️Автор: Жоров Е. Н.

🟠 Распаковка лития

Сегодня в наших руках король нормотимиков, содержимое батареек, подарок, врученный нам самим Большим Взрывом [барабанная дробь] – литий.

➡️Особенности препарата

Является «золотым стандартом» и самым эффективным препаратом в терапии биполярного расстройства. Входит в первые линии терапии мании и биполярной депрессии, а также рекомендован для профилактики эпизодов в подавляющем большинстве алгоритмов.

Доступен на территории РФ и ряда стран СНГ в форме карбоната лития под торговым названием Седалит. Также выпускается в форме БАДов: например, аскорбат лития Нормотим и т.д., но в силу отсутствия строгого контроля при допуске на рынок и убедительных доказательств безопасности – не рекомендуется в качестве терапии биполярного расстройства.

➡️Как работает литий?

Воздействует на внутриклеточные сигнальные пути, модулирует работу нейромедиаторов, способствует нейропластичности и подавляет нейровоспаление. Другими словами, литий помогает клеткам мозга «общаться» более сбалансированно и не погибать раньше времени.

➡️Кусочек истории

Литий – первый нормотимический препарат. В 1948 году психиатр Джон Кейд вводил морским свинкам мочу пациентов. Спустя время он заметил, что моча пациентов с манией более токсична, а соли лития снижали это токсическое действие. К тому же после применения лития свинки становились… спокойнее. Применив литий на себе для определения переносимой дозы, а затем, опробовав его на 10 пациентах с манией, доктор Кейд установил, что литий – работает! [подробнее в статье из Nature]

➡️Плюсы лития

– Эффективен при мании и депрессии, а также при профилактике новых эпизодов;
– Единственный препарат, доказавший способность модифицировать (т.е. изменять в сторону улучшения) течение биполярного расстройства;
– Единственный препарат, подтвердивший способность профилактировать законченные суициды;
– Работает и в отношении резистентной монополярной депрессии;
– Обнаружены эффекты лития в отношении профилактики деменции.

Психиатры выделяют определённый «портрет» пациентов, у которых ответ на литий оказывается особенно успешным. Эти люди чаще всего имеют классическое течение заболевания: повторяющиеся и довольно чётко различимые эпизоды мании и депрессии, между которыми наступает полное восстановление.

➡️Минусы лития

Но мы знаем: если лекарство без недостатков – это подозрительно! Потому что пока такого не существует, а вот литий – существует. Итак:

– Не доказал свою эффективность в монотерапии при смешанных состояниях;
– Требуется лабораторный контроль. Но это и плюс: ведь так мы отслеживаем безопасность
– У ряда людей, принимающих литий могут развиваться побочные эффекты, которые при неосведомленности врача о способах их коррекции или индивидуальных особенностях организма, могут значительно снижать качество жизни и вызывать сильный стресс (снижение почечной функции, нарушения работы щитовидной железы, выпадение волос, тремор и т.д.);
– Не рекомендован при грудном вскармливании.

➡️ Как принимать литий

По назначению врача-психиатра. Но ряд особенностей знать полезно:

– Наиболее безопасно начинать титрацию с 300 мг в сутки в вечернее время;
– Для минимизации побочных эффектов лучше всего осуществлять прием вместе с пищей;
– Для отслеживания безопасных концентраций важно производить регулярный лабораторный мониторинг;
– После достижения эффективной дозы можно перенести приём препарата целиком на вечер и принимать 1 раз в сутки;
– Отменять литий необходимо медленно для снижения риска рецидива,

➡️ Как сдавать анализ крови на литий

Сдача крови должна происходить строго через 12 часов после приема вечерней дозы препарата (это важно, правда). Не стоит принимать пищу в течение 2-3 часов (можно пить чистую негазированную воду), а также не стоит курить в течение 30 минут до исследования.

❗️Скачать памятку по лабораторному контролю❗️

▫️Автор: Батаева Яна, канал "Совсем ку-ку"

👁Алкоголь и биполярное расстройство

Когда у человека диагностировано биполярное расстройство, мозг ведёт непрерывную «борьбу за равновесие» — примерно как канатоходец, балансирующий над пропастью. Врачи назначают терапию (например, стабилизирующие настроение препараты), чтобы помочь мозгу удерживаться на этом канате и не срываться в крайности — депрессию или манию. Но алкоголь в этой ситуации может действовать как резкий порыв ветра, грозящий сбросить вас с каната.

❓Почему это опасно?

🟠Во-первых, спиртное влияет на уровень нейромедиаторов — веществ, с помощью которых нервные клетки «разговаривают» между собой. При биполярном расстройстве эти уровни и так легко нарушаются, а алкоголь лишь усиливает хаос, приводя к резким перепадам настроения.

🟠Во-вторых, медикаменты, которые принимают люди с биполярным расстройством, призваны как раз предотвращать подобные перепады. Алкоголь же может либо ослаблять, либо усиливать действие лекарств, причём порой непредсказуемо. Это способно привести к резкому ухудшению самочувствия: от глубокой депрессии до маниакального подъёма.

Кроме того, у алкоголя есть ещё одно «подводное течение» — он ухудшает качество сна. Люди с биполярным расстройством особенно уязвимы в этом плане, ведь смена фаз сна может провоцировать очередной эпизод. Если добавить сюда действие спиртного, которое сбивает и без того хрупкий ритм, то риск новых кризисов возрастает в разы.

Лучшее решение — отказаться от алкоголя хотя бы на время лечения и посоветоваться с врачом, если возникают вопросы. Здоровье — не та область, где стоит рисковать ради кратковременных удовольствий. Помните, что ваша главная цель — дать мозгу максимум шансов на стабильность и комфорт, а алкоголь в этой задаче скорее противник, чем помощник.

Автор: Жоров Е. Н.

Дорогие подписчики «Школы биполярного расстройства»,

в уходящем году многие из вас прожили больше, чем видно со стороны: сомнения, подъёмы, откаты, попытки удержать равновесие и не потерять себя. Жизнь с биполярным расстройством требует мужества, внимательности к себе и огромной внутренней работы – и сам факт, что вы продолжаете идти дальше, уже заслуживает уважения.

Пусть новый год будет про стабильность, про более предсказуемые дни, про опору – в лечении, в близких, в себе. Мы искренне желаем вам бережного отношения к себе, спокойных ритмов и ощущения, что вы не одни на этом пути.

С новым годом. Пусть он будет ровнее, мягче и устойчивее 🙂

🟡Панические атаки при биполярном расстройстве

Паническая атака умеет маскироваться под катастрофу: сердце бьётся так, будто сейчас остановится, воздуха «не хватает», мир становится странным, а мысль одна – «со мной что-то смертельно опасное». При биполярном расстройстве такие эпизоды встречаются заметно чаще, чем в общей популяции, и это не просто «сильная тревога», а фактор, который может отягощать течение болезни и лечение.

По данным метаанализа почти каждый шестой человек с биполярным расстройством в течение жизни сталкивается с паническим расстройством.

➡️Панические атаки vs. паническое расстройство

Важно различать два похожих, но принципиально разных явления. Паническая атака – это эпизод внезапного интенсивного страха или резко нарастающего внутреннего дискомфорта, который за несколько минут достигает пика и сопровождается выраженными телесными ощущениями. Обычно вовлекается сразу несколько систем: сильное сердцебиение и стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха или удушья, потливость, дрожь, приливы жара или озноб, головокружение, тошнота. На вершине атаки часто появляется ощущение неминуемой катастрофы – человек может быть уверен, что это инфаркт, инсульт или потеря контроля над собой. Именно эта убедительность делает паническую атаку столь пугающей.

Паническое расстройство – это не просто повторяющиеся атаки. Диагностически важны последствия между ними. Речь идёт о ситуации, когда приступы становятся неожиданными и повторяются, а затем как минимум месяц сохраняется стойкая «жизнь вокруг паники»: ожидание нового эпизода, постоянная настороженность к телесным ощущениям и заметные изменения поведения. Человек начинает избегать нагрузок, транспорта, одиночества или определённых мест не потому, что они опасны, а потому что там «нельзя допустить повторения». Ключевым становится не сам эпизод, а то, как он перестраивает повседневность и мышление.

➡️Связь паники с биполярным расстройством

При биполярном расстройстве это различие особенно важно, потому что панические атаки нередко бывают изолированными и фазозависимыми. В исследованиях подчёркивается, что при «чистой» мании паника встречается редко, тогда как при депрессивных и смешанных состояниях панические симптомы и паническое расстройство отмечаются значительно чаще.

Это клинически понятно: депрессия и смешанные состояния часто несут внутреннее напряжение, соматизированную тревогу и нарушения сна, которые могут «схлопываться» в паническую атаку. Поэтому одна и та же атака у разных людей может означать разное: у одного – проявление текущей фазы, у другого – отдельное тревожное расстройство с более устойчивым течением.

Сочетание биполярного расстройства и панического расстройства нередко связано с более тяжёлыми последствиями. Такое сочетание ассоциируется с более ранним дебютом заболевания и большим числом депрессивных эпизодов, а также более медленным восстановлением, более ранними рецидивами и снижением качества жизни.

➡️Какие подходы к терапии?

Практический вывод здесь простой, но важный: опасно лечить «как будто это только паника», не учитывая биполярное расстройство. В общей практике паническое расстройство лечат антидепрессантами, но при биполярном расстройстве терапия ими может быть небезопасной из-за риска инверсии и ухудшения течения.

При этом данных о чётких, хорошо подтверждённых схемах лечения панического расстройства именно в контексте биполярного расстройства пока недостаточно. Нередко используют сочетание психотерапии и медикаментозную терапию: кветиапин, литий и ламотриджин, вальпроевую кислоту и др.

Если сказать проще, паническая атака – не автоматический диагноз панического расстройства, особенно при биполярном расстройстве. Гораздо важнее контекст: когда и как возникают приступы, связаны ли они с депрессивной или смешанной фазой, стали ли они неожиданными и самостоятельными, и появилась ли между ними стойкая тревога ожидания и избегание.

Именно эти детали стоит обсуждать с лечащим врачом, потому что от них зависят диагноз, тактика и безопасность лечения.

🟡 Автор: Жоров Е. Н.

Школе биполярного расстройства нужна Ваша поддержка 🙂

Только благодаря нашим подписчикам на Boosty мы поддерживаем создание иллюстраций и ведение канала. Для дальнейшего развития и создания более разнообразного контента нам важна поддержка каждого из Вас!

В благодарность мы каждый месяц готовим самые интересные материалы по теме биполярного расстройства.

➡️ Подписчики уровня "Монополярная депрессия" смогут ознакомиться с результатами метаанализа на тему "Эмоциональная реактивность и биполярное расстройство: пересмотр привычных представлений".

На протяжении многих лет биполярное расстройство описывали как состояние «повышенной эмоциональности». В учебниках, статьях и даже в разговорной клинической практике нередко звучала идея, что люди с этим диагнозом реагируют на любые события сильнее, быстрее и интенсивнее, чем остальные. Это объяснение казалось интуитивно понятным: если настроение резко меняется, значит, эмоции «слишком сильные». Однако по мере накопления данных становилось ясно, что такая формула слишком упрощает реальность.

➡️ Подписчики уровня "Биполярное расстройство" получают не только доступ к упомянутой выше статье, но и возможность участвовать в голосованиях за темы будущих материалов на нашем канале.

➡️ Подписчики уровня "Маниакально-депрессивный психоз" получают всё то, что и на прежнем уровне + ежемесячная подборка главных научных новостей из мира биполярного расстройства.

В этом месяце:

🟡Синие очки против мании: когда биология не превращается в лечение
Могут ли очки, блокирующие синий свет, снизить выраженность мании? Результаты Ottawa Sunglasses at Night Study.

🟡Творчество и биполярное расстройство: где проходит граница между уязвимостью и ресурсом
Автор статьи – Janusz Rybakowski, один из наиболее авторитетных европейских исследователей биполярного расстройства, профессор психиатрии и член Польской академии наук.

🟡Можно ли предсказать эффективность лития при биполярном расстройстве?
Даже по самым оптимистичным оценкам лишь около одной пятой пациентов достигают так называемого «отличного ответа» – состояния, при котором на фоне лития эпизоды либо исчезают, либо становятся редкими и значительно более мягкими.

➡️Уровень "Расстройство адаптации" предназначен для тех светлых котят, кто любит отдавать и сам для себя ничего не попросит.

Любая Ваша поддержка важна!

🟡Постоянная астения в ремиссии

Есть неприятный парадокс, который пациенты описывают очень точно: «настроение уже выровнялось, а сил как не было, так и нет». Резидуальная усталость, слабость, ощущение «разряженной батареи» могут сохраняться даже после частичной или полной ремиссии депрессивного эпизода. По данным систематического обзора, это состояние встречается довольно часто, заметно ухудшает качество жизни и повышает риск рецидива.

➡️ Важный нюанс в том, что усталость не всегда означает «депрессия вернулась». Усталость при биполярном расстройстве многомерна: это может быть телесная истощаемость, когнитивная «туманность» и сниженная выносливость к нагрузкам, а также эмоциональная трудность «запускаться» и удерживать внимание. В литературе подчёркивают, что усталость легко спутать с ангедонией (когда пропадает удовольствие и мотивация) или с апатией (когда снижается инициативность), а ещё она может выглядеть как тревожное «перенапряжение», когда организм будто всё время работает на высоких оборотах, но энергии от этого больше не становится.

➡️ Почему резидуальная слабость так «прилипчива»? В исследованиях показано, что усталость может быть одновременно симптомом депрессии, продромальным признаком нового эпизода и нежелательным эффектом лечения. При этом понятия часто смешиваются: резидуальная усталость - это то, что осталось после улучшения, а «усталость, возникшая на фоне терапии» - это побочный эффект, который появился уже во время лечения. Многие исследования не разводят эти явления, поэтому цифры могут казаться более высокими, чем есть на самом деле, и это одна из причин, почему клиницистам так сложно дать универсальные рекомендации.

➡️Клинически важно и другое: резидуальные симптомы, включая усталость, связаны с риском возврата депрессии в ближайшие месяцы. В обзоре приводятся данные, что наличие резидуальных симптомов заметно повышает вероятность рецидива в течение полугода, и это сопровождается ощутимым падением качества жизни. Усталость также связана с трудностями в работе и повышенным использованием медицинской помощи, что делает её не «второстепенной жалобой», а самостоятельной целью лечения и восстановления.

➡️ Отдельная проблема - усталость как побочный эффект терапии, и здесь важно выйти за рамки банального «это просто седация». В систематическом обзоре приводятся данные о «возникших на фоне лечения» жалобах на снижение энергии: в разных работах такие жалобы встречались примерно у 5–20% пациентов. При этом интересная деталь в том, что в одном исследовании при ремиссии/частичной ремиссии уровень усталости не был выше у тех, кто принимал седативные препараты, по сравнению с теми, кто их не принимал. Это ещё раз подчёркивает: ощущение «нет сил» не всегда объясняется седацией как таковой.

Усталость может быть связана с тем, как меняется сон (например, его качество и структура), с остаточной тревогой, с когнитивной заторможенностью, с эмоциональным «перегревом» и с тем, что организм ещё не вернул нормальную выносливость после длительного эпизода. Кроме того, если усталость появилась именно после изменения схемы, это повод рассматривать её как нежелательный эффект, а не как «обязательный хвост болезни».

➡️ Резидуальная астения - одна из тех вещей, которые могут незаметно «красть» качество жизни и повышать риск отката, поэтому её стоит обсуждать так же предметно, как перепады настроения: спокойно, регулярно и с опорой на факты, а не на чувство вины. Важно обсуждать с врачом динамику: когда началось, как связано со сном, тревогой, концентрацией, физической нагрузкой и изменениями терапии. Иногда уже эта «карта усталости» позволяет понять, что именно поддерживает астению.

⚡️Автор: Жоров Е. Н.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty.

🟡Самая честная цель лечения биполярного расстройства

Самая честная цель лечения биполярного расстройства звучит проще, чем хочется в момент первой консультации. Не «вылечить навсегда» и не «никогда больше не болеть», а сделать эпизоды короче, мягче и реже, а светлые промежутки между ними – длиннее и устойчивее. Эта цель реалистична, проверяема и сразу переводит разговор из зоны ожиданий и разочарований в зону управления болезнью.

🟡Почему это важно проговаривать сразу? Потому что биполярное расстройство часто живёт волнами. У человека может быть период, когда всё стабильно, а потом наступает новый эпизод – и это не обязательно означает, что лечение «не сработало». Часто вопрос не в самом факте рецидива, а в том, как он начинается и как протекает. Хорошая терапия и грамотная стратегия наблюдения могут сделать так, что перепады перестают быть резкими и внезапными: ухудшение развивается медленнее, появляется время заметить первые сигналы и вмешаться раньше.

🟡Ещё один критерий успеха – тяжесть эпизодов. Даже если депрессия или (гипо)мания повторяются, важно, насколько человек остаётся функциональным. Может ли он вставать, ухаживать за собой, сохранять базовые роли, не выпадать из жизни полностью. Иногда цель звучит как «высокофункциональная депрессия»: лучше короткий и более мягкий эпизод, чем долгий и разрушительный, после которого ещё месяцы уходят на восстановление.

🟡Третий критерий – частота. Лечение должно работать на профилактику, чтобы эпизоды случались реже и не захватывали большую часть года. И здесь важно понимать, что многолетняя идеальная ремиссия действительно бывает, но она зависит не только от «сильной воли» или дисциплины. Во многом это вопрос нейробиологии расстройства и того, насколько точно подобрана терапия. Поэтому разумнее ставить цель шире: стабильное функционирование большую часть времени, даже если болезнь иногда напоминает о себе.

🟡И ещё одно, что стоит сказать прямо. Желание «вылечиться и жить без таблеток» понятно, но почти всегда ведёт к разочарованию и опасным экспериментам. При биполярном расстройстве терапия – это не наказание и не признак слабости. Самая честная цель лечения – не обещать невозможного, а постепенно возвращать человеку предсказуемость жизни. Больше света между фазами, меньше тяжести в эпизодах и больше контроля над тем, как именно развивается болезнь.

➡️Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана ранее нашими подписчиками на Boosty.

🙂 Когда депрессия не тормозит, а разгоняет – роль детского опыта в смешанных состояниях (только для наших подписчиков на Boosty)

Депрессия при биполярном расстройстве не всегда выглядит как классическая заторможенность и «нет сил». У части людей депрессивный эпизод идёт вместе с возбуждающими симптомами – внутренним напряжением, раздражительностью, тревожной ажитацией, ускорением мыслей и ранней бессонницей. Такое сочетание часто называют смешанной депрессией. Она нередко остаётся недораспознанной, потому что внешне человек «вроде бы активен», но внутри ему плохо, и это состояние может сильнее повышать риск импульсивных поступков и усложнять подбор лечения.

Параллельно хорошо известно другое: опыт детских травм связан с более тяжёлым течением биполярного расстройства. Он может быть связан с более ранним началом заболевания, более частыми эпизодами и большим числом сопутствующих проблем. Но до недавнего времени почти не изучалось, связан ли детский травматический опыт именно со склонностью к смешанной депрессии на протяжении жизни. И если связан, то какой именно травматический опыт сильнее всего повышает риски «взбудораженной депрессии»

➡️Подготовили обзор интересной статьи для наших подписчиков на Boosty , а также запустили голосование за темы, на которые подготовим материалы в феврале.