Почему люди с биполярным расстройством нередко влюбляются друг в друга 🔴

Есть наблюдение, которое многие сначала произносят шепотом, как будто речь идет о странном совпадении, а потом начинают узнавать в нем собственную историю. Люди с биполярным расстройством нередко сближаются друг с другом еще до того, как узнают о диагнозах. Иногда это выясняется спустя месяцы, а порой и годы отношений. И в этом, пожалуй, заключено самое важное: притягиваются не диагнозы как таковые, а способность чувствовать другого.

Кажется, будто люди выбирают друг друга по внешности, интересам, образованию, темпераменту. Все это, конечно, имеет значение. Но есть и другой, менее заметный уровень узнавания. Это уровень внутреннего ритма.

Человек, который сам переживал периоды беспричинного страдания, странной внутренней зимы посреди нормальной жизни, часто иначе смотрит на чужую боль. Он уже знает, что страдание не всегда можно объяснить, оправдать, разложить по полкам. Он меньше склонен к банальному утешению и быстрее угадывает момент, где другому не нужен совет, а нужно, чтобы его не опровергали.

Опыт депрессии оставляет то, что можно назвать шрамом эмпатии. Человек, который сам проходил через глубокое и как будто ниоткуда взявшееся страдание, нередко начинает тоньше чувствовать чужую уязвимость. Не обязательно такую же, не обязательно связанную с тем же расстройством, но вообще чужую боль как факт.

Он распознает её по мелочам: по тому, как человек замолкает не от скуки, а от внутреннего провала, как слишком быстро извиняется, как смеется чуть выше нормы, как смотрит с надеждой и недоверием одновременно. Это понимание действительно иногда как будто видно в глазах. Тот, кто страдал сам, ищет не веселость, а узнавание. И нередко находит его раньше, чем узнает медицинское название того, что переживает другой.

Поэтому пары нередко узнают о своих диагнозах уже в отношениях. Сначала возникает ощущение редкой понятности, затем доверие, потом признание того, что за этой понятностью стоит еще и общий опыт психической уязвимости. И это важное различие. Люди не влюбляются в диагноз. Они влюбляются в форму присутствия, которая отчасти этим диагнозом уже вылеплена. В способность не испугаться чужой глубины. В привычку слышать не только слова, но и надлом под словами. В особую смесь силы и хрупкости, которая часто появляется у человека, научившегося жить рядом со своей нестабильностью.

При этом важно не романтизировать происходящее. Иногда один партнер слишком хорошо понимает другого и потому поздно замечает, что понимания уже недостаточно и нужна помощь. Иногда оба привыкают оправдывать разрушительные эпизоды тем, что им обоим тяжело. Поэтому такая близость требует не только чувства, но и дисциплины.

И все же в этом феномене есть своя правда. Не диагноз тянется к диагнозу, а одна сложная душевная биография тянется к другой. И иногда именно это узнавание становится первым по-настоящему надежным мостом между двумя людьми.

➡️ Автор: Касьянов Евгений (написано под Lost Love). Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана ранее нашими подписчиками на Boosty.

Мы стараемся быть рядом на разных площадках, чтобы вам было удобнее читать, смотреть и не теряться из виду. Где бы вы ни были, нас можно найти там, где вам привычнее следить за обновлениями.

Школа биполярного расстройства теперь есть и в Max

📱 Telegram

🤟 Max


Психиатрия & Нейронауки теперь тоже в Max

📱 Сайт

📱 Telegram

🤟 Max

📱 VK

📱 Facebook*

📱 YouTube


Блог о науке Евгения Касьянова пока без Max, но с Telegram, VK и Facebook

📱 Telegram

📱 VK

📱 Facebook*

*Компания Meta, которой принадлежит Facebook, признана экстремистской и запрещена в России.

В апреле на Бусти вышли сразу два больших материала о биполярном расстройстве.

Оба посвящены темам, которые в клинической жизни постоянно оказываются рядом с пациентом, но слишком часто обсуждаются либо упрощённо, либо фрагментарно.

➡️ Первый материал - подробный разбор статьи From Food to Mood, посвящённой связи питания, метаболического здоровья и колебаний настроения при биполярном расстройстве. Мы отдельно разбираем, что сегодня известно о роли рациона, насколько обоснован интерес к омега-3, витамину D, витаминам группы B, магнию, кетогенной диете и противовоспалительным стратегиям питания. Для нас было важно показать эту тему как часть реальной клинической картины, где рядом стоят аппетит, вес, сон, побочные эффекты лечения и эмоциональное переедание.

➡️Второй материал - дайджест из четырёх новых исследований. В него вошли статьи:

🟡о психотических симптомах при депрессии и их влиянии на прогноз;
🟡о повседневной динамике настроения, энергии и тревоги как возможном маркере суицидального риска;
🟡о голосовых маркерах при биполярном расстройстве в сравнении с рекуррентной депрессией;
🟡об иммунных сдвигах при мании на уровне тромбоцитарного протеома.

Каждую работу мы разбираем отдельно, с клиническим комментарием и вниманием к деталям. Нас интересовали не только выводы авторов, но и то, насколько эти данные действительно меняют понимание болезни, где они могут быть полезны врачу и пациенту, а где пока требуют осторожности.

➡️А также мы запустили новое голосование за темы новых материалов для нашего основого канала.

Каннабиноиды и биполярное расстройство❗️

Человек с биполярным расстройством говорит, что каннабис помогает ему уснуть, приглушить тревогу, хотя бы на несколько часов выбраться из депрессии. Конечно, субъективное чувство облегчения может быть настоящим, но это ещё не значит, что средство помогает ослабить болезнь.

🟡С каннабиноидами проблема именно в этом. Кратковременный эффект бывает, и из-за него создаётся ощущение, будто найден личный антидепрессант. Но когда исследователи смотрят не на один вечер, а на течение болезни, картина становится совсем другой. В крупном обзоре 2026 года авторы пришли к выводу, что убедительных данных в пользу каннабиса при тревоге, депрессии и расстройствах настроения нет.

🟡В обзоре отдельно подчёркивается, что многие работы, которые принято приводить как доказательство пользы каннабиса, описывают только немедленную реакцию на вещество в лабораторной или искусственной обстановке. Такие данные не говорят о том, что через недели и месяцы человек будет чувствовать себя стабильнее. Более того, у регулярно употребляющих людей тревога, раздражительность и внутреннее напряжение могут быть частью синдрома отмены, а не проявлением той самой депрессии, которую каннабис будто бы «лечит».

🟡Есть и ещё одна деталь, которую пациенты часто чувствуют раньше врачей. Каннабис редко разрушает состояние сразу. Гораздо чаще он делает течение болезни более вязким, более непредсказуемым и более трудным для управления. В одном из исследований продолжение употребления каннабиса 2-3 раза в неделю было связано с более высокими баллами по шкале мании через год и с худшим глобальным функционированием, по сравнению с теми, кто прекратил употребление, или никогда не употреблял.

🟡И поэтому разговор о каннабиноидах при биполярном расстройстве не должен звучать как лекция о вредных привычках. Если человек тянется к каннабису во время депрессии, обычно это значит, что у него уже есть симптом, с которым он остался один на один. Бессонница. Внутренняя дрожь. Тоска. Пустота. Смешанное напряжение. С этим и нужно работать в первую очередь. Без романтизации вещества, которое при биполярном расстройстве слишком часто оказывается соавтором ухудшения.

🟡 Подготовил: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана ранее нашими подписчиками на Boosty.

Литий: один или несколько раз в сутки? 🔼

Литий остаётся одним из самых эффективных стабилизаторов настроения при биполярном расстройстве. Но у него есть важная особенность: узкое терапевтическое окно. Это значит, что слишком низкая концентрация может быть недостаточно эффективной, а слишком высокая повышает риск побочных эффектов. Поэтому литий требует аккуратного подбора дозы, регулярного контроля концентрации в крови и внимательного отношения к переносимости.

Один из способов улучшить переносимость и, вероятно, снизить риск почечного повреждения – однократный приём лития перед сном после подбора терапевтической дозы. Такая схема обсуждается в современной литературе как более удобная и потенциально более щадящая для почек.

Но если открыть инструкцию в Государственном реестре лекарственных средств к карбонату лития, например к препарату «Седалит», можно увидеть такую рекомендацию:

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, за 3–4 приёма, последний раз – перед сном; начальная доза 0,6–0,9 г/сут с последующим увеличением до 1,2 г/сут.

Период полувыведения лития составляет примерно сутки, поэтому строгого фармакокинетического основания для приёма 3-4 раза в день обычно нет. Более того, в ряде случаев такая схема может быть менее удобной и потенциально менее благоприятной с точки зрения почечной безопасности.

Почему однократный приём на ночь часто рассматривают как более разумный вариант❓

🟠Возможная защита почек

Вот какое дело: увы, литий может повреждать дистальные канальцы почек. Однократный прием лития позволяет почкам «отдохнуть» (т.е. найти время для восстановления дистальных канальцев). В то время как многократный прием (2-3-4 раза в день) заставляет их работать непрерывно, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны почек.

Это не значит, что однократный приём полностью защищает от почечных осложнений. Но с точки зрения долгосрочной безопасности такая схема выглядит предпочтительной для многих пациентов.

🟠Фармакокинетика и переносимость

Ночью скорость почечной фильтрации ниже. За счёт этого пик концентрации лития после вечернего приёма может быть менее резким, а воздействие на канальцы почек – потенциально менее агрессивным.

Кроме того, при однократном приёме иногда удаётся использовать меньшую суммарную суточную дозу при сохранении нужной концентрации лития в крови. Это может быть важно для переносимости, особенно если есть жалобы на тошноту, сонливость, тремор или другие дозозависимые побочные эффекты.

🟠 Более удобный контроль концентрации

Стандартно концентрацию лития оценивают через 12 часов после последнего приёма. Если препарат принимается один раз вечером, всё становится проще и врач получает более понятный результат. При приёме два или три раза в сутки интерпретировать концентрацию сложнее.

Более того, в мире ещё не установили способ адекватно измерить концентрацию лития в крови при приёме два или три раза в сутки. Все клинические рекомендации написаны на основе концентрации лития, принимаемого один раз в сутки.

🟠Лучше соблюдается режим лечения

Один приём в сутки обычно проще, чем два, три или четыре. Это особенно важно при длительной терапии, когда человек принимает препарат не неделю и не месяц, а годами. Чем проще схема, тем меньше вероятность пропусков, путаницы с дозами и случайных ошибок.

🟠Меньше дневных побочных эффектов

Приём на ночь часто позволяет легче переносить возможную дневную сонливость, тошноту или легкое головокружение.

Конечно, это работает не у всех. У некоторых пациентов вечерний приём может, наоборот, хуже переноситься. Поэтому схема всегда подбирается индивидуально.

➡️ В заключение хочется привести яркую цитату одного из известных специалистов по биполярному расстройству Нассира Гаэми:

Я очень надеюсь, что все Вы назначаете литий исключительно перед сном один раз в день, никогда не назначаете его дважды в день, и Боже упаси, трижды в день!

Источники: раз, два

▫️ Автор: Батаева Яна, канал "Совсем ку-ку". Специально для Школы биполярного расстройства.

Исследование концентрации лития: поделитесь своим анализом 💊

Мы запускаем исследование, посвящённое концентрации лития в крови. Его цель - сделать лечение литием более точным, безопасным и удобным для пациентов.

Если вы принимаете литий и сдавали анализ на его концентрацию, нам очень важен ваш опыт. На основе таких данных мы хотим создать умный алгоритм, который поможет врачам точнее подбирать дозу, лучше интерпретировать результаты анализа и снижать риск побочных эффектов.

Пожалуйста, заполните форму внимательно. Для исследования важна каждая деталь: время приёма, дозировка, результат анализа и сопутствующие данные. Все ответы обезличены и будут использоваться только в научных целях.

Спасибо всем, кто поможет. Такие проекты невозможны без участия самих пациентов. Именно так шаг за шагом появляется более современная, точная и человечная психиатрия.

➡️Форма для участия: https://forms.yandex.ru/u/69d4e457d04688edb2747d53

➡️Наши лучшие материалы о литии:

– Распаковка лития

– Кто хорошо отвечает на литий?

– Литий и щитовидная железа

– Литий и почки

– Литий: один или несколько раз в сутки?

На Бусти сегодня сразу три новости 🙂

🟠Во-первых, открываем выбор тем на май. Как обычно, хотим собрать план так, чтобы в нём были и действительно нужные практические материалы, и темы, которые редко доходят до спокойного, содержательного разбора. Голосование уже доступно.

🟠Во-вторых, вышла отдельная большая статья о мелатонине при биполярном расстройстве. Это получился один из тех материалов, после которых привычные жалобы на сон, вечернюю активность и сбитый ритм начинают выглядеть гораздо серьёзнее и интереснее. Тема старая, но в новой статье она собрана в цельную и клинически важную картину.

🟠В-третьих, на Бусти опубликован новый дайджест исследований по биполярному расстройству. Внутри четыре свежие работы, и каждая добавляет что-то важное к пониманию болезни: о том, как мозг выглядит после недавнего аффективного эпизода, о низких дозах аспирина в лечении биполярного расстройства, об алкоголе у подростков с биполярным расстройством и нейробиологии гипомании.

Если вы любите материалы, после которых остаётся ощущение, что психиатрия всё ещё умеет удивлять, май на Бусти начинается очень хорошо 🔼

Отцовство и биполярное расстройство🟠

Отцовство редко начинается с чувства готовности. Чаще оно начинается с удивления: теперь в мире есть человек, для которого ты должен стать опорой. Не символической, а самой обычной, ежедневной, живой. Той, что держится на присутствии, на терпении, на умении повторять одни и те же простые действия снова и снова. При биполярном расстройстве эта задача становится особенно тонкой. Здесь многое определяют не столько красивые представления о родительстве, сколько практическая способность сохранять ритм и замечать приближение срыва. Хороший отец в такой ситуации складывается из повседневных решений. Иногда из очень скромных, а иногда из тяжёлых.

🟠Начать стоит с того, что в первые месяцы после рождения ребёнка маме часто тяжелее всех. Её тело ещё не вернулось к себе, её сон обычно разрушен сильнее, её день теснее связан с младенцем. Кроме того, уязвимость к послеродовым психическим расстройствам в этот период особенно высока. Поэтому задача отца состоит не только в том, чтобы «помогать с ребёнком». Важно беречь мать ребёнка. Давать ей лишний раз поспать и выносить на себе часть хаоса. Поэтому самая зрелая форма заботы в семье выглядит очень конкретно: взять на себя вечер, выйти с коляской, отменить лишние дела, заметить её истощение раньше, чем оно превратится в срыв.

🟠После рождения ребёнка первым страдает циркадианный ритм. Ночь перестаёт быть временем восстановления. Она превращается в пространство ожидания, кормлений, плача и настороженности. Для человека с биполярным расстройством это опасная история. Недосып меняет не только самочувствие. Он меняет скорость мысли, порог раздражения, уровень тревоги, ощущение контроля над собой. Поэтому сон нужно охранять так, как охраняют лечение.

Полезно заранее обсуждать с партнёршей, кто и когда встаёт к ребёнку, как выглядит хотя бы один защищённый блок сна, кого можно подключить на подхват, если несколько ночей подряд сорваны. Если отец замечает, что сна стало резко меньше, а энергии почему-то больше, это уже повод не геройствовать, а остановиться и связаться с врачом.

🟠В семейной жизни биполярное расстройство часто проявляется раздражительностью раньше, чем печалью или подъёмом. Детский плач, беспорядок, бесконечные просьбы, повторяющиеся вопросы, всё это может переживаться как сенсорная атака. В такие моменты лучшее решение – выйти из комнаты на несколько минут, умыться холодной водой, передать ребёнка второму взрослому. Это хороший способ не превратить внутренний перегрев в крик или резкость, которые потом надолго остаются в памяти семьи.

🟠Депрессия делает картину другой. Отец может быть дома, рядом, внимательным взглядом следить за ребёнком и при этом чувствовать, что внутри всё как будто обесточено. В такие периоды полезно снижать планку идеального отцовства. Ребёнку важна живая повторяемость: вместе поесть, вместе пройтись, прочитать короткую книжку, посидеть рядом, уложить спать знакомым голосом. Маленькие устойчивые действия иногда значат больше, чем редкие вспышки энтузиазма.

➡️ Ребёнку важен не безупречный отец и не человек, который никогда не устаёт и не срывается. Ребёнку нужен взрослый, рядом с которым постепенно возникает чувство спокойствия: меня видят, меня не пугают, обо мне помнят. Иногда именно так человек и становится родителем по-настоящему.

P. S. Наверное, одна из лучших книг про опыт отцовства.

🔼 Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty

Несуицидальные самоповреждения при биполярном расстройстве 🔴

Тема самоповреждений при биполярном расстройстве обычно обсуждается слишком грубо. Либо это сразу пугающее сближение с суицидом, либо поспешный ярлык «пограничное расстройство личности». Оба хода мешают клиническому мышлению. В реальной жизни самоповреждение чаще говорит о том, что человеку стало трудно выдерживать собственное состояние, а привычных способов справляться в этот момент не хватает. При биполярном расстройстве это особенно важно, потому что такие эпизоды часто связаны с депрессивными и смешанными состояниями, высокой внутренней напряжённостью, импульсивностью и трудностями регуляции эмоций.

1️⃣Что это вообще такое

Несуицидальное самоповреждение, или НССП, это намеренное повреждение собственных тканей без цели умереть. По определению речь идёт именно о поведении без суицидального намерения, хотя на практике граница может быть не такой спокойной и стабильной, как хотелось бы. Важная клиническая мысль здесь простая: отсутствие намерения умереть не делает ситуацию «несерьёзной». НССП связан с более высоким риском последующих суицидальных мыслей и попыток, поэтому к нему стоит относиться как к отдельному маркеру дистресса и риска.

2️⃣Насколько это часто бывает при биполярном расстройстве

Точные цифры сильно зависят от возраста, выборки и того, считают ли исследователи эпизоды за всю жизнь или за последний год. Поэтому разброс получается большим. В крупном мультицентровом исследовании среди 1044 пациентов с биполярным расстройством НССП выявляли у 446 человек, то есть примерно у 42,7%, а среди подростков показатель доходил до 78,3%.

3️⃣Самоповреждение не определяет диагноз

Самоповреждение само по себе не доказывает пограничное расстройство личности. Оно встречается при разных состояниях, включая биполярное расстройство, депрессию, посттравматические расстройства, расстройства пищевого поведения и другие клинические состояния. Современные обзоры прямо называют НССП трансдиагностическим феноменом.

4️⃣Что делать в кризисный момент

Если импульс уже поднялся, важно сразу уменьшить риск действия. Лучше выйти из места, где вы обычно вредите себе, перейти в более открытое пространство, убрать острые или опасные предметы, отдать их другому взрослому, написать близкому человеку что-то простое: «Мне сейчас небезопасно одному, побудь со мной на связи». В этот момент также важно исключить алкоголь и другие вещества, которые снижают контроль.

Когда чувство становится слишком сильным, полезно коротко и просто назвать его. Например: «Меня затопила вина», «Я не выдерживаю после ссоры», «Меня слишком разогнало», «Я как будто онемел внутри». Это помогает придать состоянию форму и немного снизить хаос.

После этого стоит перейти к заранее выбранным способам пережить пик. Обычно помогают простые вещи: медленное дыхание с длинным выдохом, ходьба, душ, музыка, разговор с близким, переписка, простое бытовое действие, техника «пять чувств» – назвать, что вы видите, слышите, чувствуете телом вокруг себя.

Если желание не проходит, не нужно обещать себе что-то глобальное вроде «я больше никогда так не сделаю». В кризисе это обычно не помогает. Лучше поставить очень маленькую и конкретную цель: дожить до следующего безопасного отрезка времени. До конца звонка. До прихода близкого. До связи с врачом.

5️⃣Главный практический вывод

Несуицидальные самоповреждения при биполярном расстройстве заслуживают серьёзного и бережного разговора. За этим поведением часто стоят перегрузка, эмоциональная боль, импульсивность и нехватка доступных способов справляться. В такие моменты особенно важны безопасность, участие близких и своевременная помощь специалиста.

💊 Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty

На Бусти сегодня сразу три новости 🙂

🟠Во-первых, открываем голосование за тему июня. Как обычно, хотим выбрать материал, который будет действительно нужен в жизни с биполярным расстройством: с хорошей научной оптикой, клинической точностью и понятным практическим смыслом. Голосование уже доступно.

🟠Во-вторых, вышел основной материал о когнитивных нарушениях при биполярном расстройстве. В центре внимания большой обзор о том, действительно ли болезнь постепенно «ухудшает» работу мозга, или эта картина устроена сложнее. Получился важный текст о памяти, внимании, исполнительных функциях и о том, почему идея нейропрогрессии сегодня уже не выглядит такой однозначной.

🟠В-третьих, на Бусти опубликован новый дайджест исследований по биполярному расстройству. Внутри четыре свежие работы: о машинном обучении в дифференциальной диагностике биполярного расстройства и пограничного расстройства личности, о когнитивном улучшении по данным функциональной МРТ, о связи детской травматизации с воспалением и когнитивными функциями и о сетевом подходе к изучению мозга при биполярном расстройстве.

Июнь на Бусти начинается с очень интересных и живых тем 🔼