Из клинических рекомендации по ФП/ТП Минздрав РФ 2025 г.

Классификация ФП/ТП, учитывающая течение и длительность нарушения ритма сердца:

1. Впервые диагностированная — ФП/ТП, которая не была диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии, наличия или тяжести связанных с ней симптомов.
2. Пароксизмальная — самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы ФП/ТП могут продолжаться до 7 суток. Эпизоды ФП, купированные кардиоверсией в течение 7 дней, следует относить к пароксизмальной форме ФП/ТП.
3. Персистирующая — ФП, которая длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более.
4. Длительно персистирующая — длительный эпизод ФП/ТП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма.
5. Постоянная ─ форма ФП/ТП, когда совместно пациентом и врачом принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления СР. Соответственно, проведение интервенционных вмешательств, направленных на контроль ритма, по определению не требуется. Однако если решение пересматривается в пользу стратегии контроля ритма, то аритмию следует классифицировать повторно в зависимости от длительности ФП/ТП.

Общепринятым для постановки диагноза ФП является запись аритмии при регистрации ЭКГ с 12 отведениями длительностью 10 секунд и более, консенсусным решением является необходимая длительности аритмии 30 секунд или более на устройствах ЭКГ с одним или несколькими отведениями.

#фп #тп #фибрилляция #трепетание #экг

@cardio_online

https://max.ru/channel_cardio_online

Про железодефицитную анемию
Клинические рекомендации по ЖДА 2024 г.
Документ https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/gematologiya-onkogematologiya/zhelezodeficzitnaya-anemiya-kr-2024/

Понравились статьи на основе рекомендаций и с инфографикой.
Статья https://www.lvrach.ru/partners/sorbifer/15439149
Статья https://therapy-journal.ru/articles/JELEZODEFICITNAYa-ANEMIYa-4.html

Критерии анемии:
гемоглобин у женщин менее 120 г/л
гемоглобин у мужчина менее 130 г/л.

Стадии железодефицита:
➡️Латентный дефицит железа - Ферритин < 30 нг/мл. НТЖ (коэффициент насыщения трансферрина железом) < 20 %
➡️ ЖДА - ферритин < 15 нг/мл,
НТЖ < 16%

Анемия хронических заболеваний: ферритин < 100 мкг/л , НТЖ < 20 %
(СРБ более 5 мг/л).

Целью лечения ЖДА является нормализация уровня гемоглобина (120–140 г/л у женщин, 130–160 г/л у мужчин) и восполнение тканевых запасов железа (ферритин сыворотки > 40–60 нг/мл),
целью терапии латентного железодефицита – восполнение тканевых запасов железа (ферритин сыворотки > 40–60 нг/мл) и регресс проявлений сидеропенического синдрома.

Для лечения и профилактики ЖДА используют пероральные препараты двухвалентного или трехвалентного железа.

#анемия #железо #ферритин #гемоглобин

https://max.ru/channel_cardio_online

@cardio_online

Кстати, сейчас наткнулась на обновление клинических рекомендации Американского общества гематологов по дефициту железа и ЖДА. https://medvestnik.ru/content/articles/ash-vypustilo-novye-rekomendacii-po-diagnostike-deficita-jeleza.html


Там аналогично.
Новые пороговые значения сывороточного ферритина для диагностики дефицита железа:

➡️Дети в возрасте от 9 месяцев до 4 лет: 20 нг/мл или ниже
➡️Взрослые, а также менструирующие или беременные женщины: 30 нг/мл или ниже
➡️Группы высокого риска, включая женщин с обильными менструальными кровотечениями и беременных с анемией: 50 нг/мл или ниже
➡️Взрослые с воспалительными процессами, включая пациентов с онкологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника или инфекционными болезнями: сывороточный ферритин ниже 100 нг/мл или насыщение трансферрина (белка-переносчика железа) ниже 20 %

#дефицит #железо #анемия #гемоглобин #ферритин

https://max.ru/channel_cardio_online

@cardio_online

Теперь вернемся непосредственно к кардиологии )

Из клинических рекомендации по ХСН Минздрав РФ 2024 г. Дефицит железа при ХСН.

Критерий дефицита железа у пациентов с ХСН:

сывороточный ферритин <100 мкг/л,

уровень ферритина в диапазоне 100-299 мкг/л при уровне сатурации трансферрина <20%.

Делается акцент на диагностике анемии/латентного дефицита железа у пациентов с ХСН со сниженной и умеренно сниженной, недавно госпитализированные пациенты по поводу декомпенсации ХСН.

➡️У пациентов с ХСН не рекомендуется назначение препаратов эритропоэтина (эпоэтин альфа) для лечения анемии, т.к. они не улучшают клинические исходы, но увеличивают частоту ТЭО.

➡️ Назначение пероральных препаратов железа пациентам с ХСНнФВ и дефицитом железа без анемии не рекомендуется в связи с их неэффективностью.

➡️ Внутривенное введение железа карбоксимальтозата рекомендуется симптомным пациентам с ХСН и ФВ ЛЖ <50%, недавно госпитализированным по поводу СН и дефицитом железа.

🤔 Таким образом, применение препаратов железа у компенсированных пациентов с ХСНсФВ при наличии показаний может рассматриваться.

#анемия #железо #ферритин #гемоглобин

https://max.ru/channel_cardio_online

@cardio_online

Доброго времени суток всем! В запарке/завале 🙈

Пока коротко и показательно.
Что будет, если использовать формулу Фридвальда для расчета ЛПНП при гипертриглицеридемии

(формула Фридвальда не используется при ТГ более 4,5 ммоль/л)

#дислипидемия

@cardio_online

https://max.ru/channel_cardio_online

Про декстрокардию, бронхо-легочную патологию и предсердную тахиаритмию.

Женщина 76 лет. ИМТ в норме. Не курила/не курит.
Про декстрокардию знает, ранее со стороны сердечно-сосудистой системы жалоб не было от слова "совсем". В молодости часто переносила острые бронхиты, однократно стационарное лечение по поводу пневмонии в 30 лет. Есть и "астматический" аспект - затрудненное дыхание на резкие запахи (духи), состояние разрешалось самостоятельно при уходе от раздражителя. Ощущала хрипы в грудной клетке, сопровождались кашлем, но без дыхательной недостаточности. Но все эти жалобы были более 20 лет назад. В настоящее время привычные физические нагрузки переносит и переносила ранее хорошо.
В течение последнего месяца стала отмечать повышение АД до 140-150/90 мм рт ст, обратилась на консультацию у кардиологу, выявлена частая наджелудочковая (предсердная) экстрасистолия, которую не ощущает.
В настоящее время проходит обследование на предмет пароксизмальных нарушений ритма, уточнения бремени экстрасистолии и прочих нарушений ритма.
По УЗДГ - нестенозирующий атеросклероз. По ОАК, бх крови - без особенностей, ТТГ в норме.
ФВД с пробой проведено - рестриктивные и обструктивные нарушения, проба с бронхолитиком положительная, прирост ОФВ1 35 % (+310 мл) (не удивительно).
Для визуализации прикрепляю ЭКГ, снятую стандартным способом. И по правилам снятая ЭКГ при известной декстрокардии - меняют местами правая рука - левая рука, зеркальное расположении V1-V6.
По ЭХОКГ расширения полостей нет, ФВ достаточная, СДЛА не запомнила, но точно выраженной легочной гипертензии нет.
ХМЭКГ как раз сегодня проводится, завтра буду анализировать. Судя по аускультации ожидаема непрерывно-рецидивирующая предсердная тахикардия и частая НЖЭ. Может и ФП. Посмотрим.
Также прикреплю ритмограммы, снятые Applewatch.

#экстрасистолия #хобл #астма #фп
https://max.ru/channel_cardio_online

@cardio_online

ЭКГ, снятая обычным способом.

#экстрасистолия #хобл #астма #фп
https://max.ru/channel_cardio_online

@cardio_online