🫀 Тампонада сердца: 5 эхо-признаков за одну карусель
Коллеги, ситуация с первой карточки: онкопациент, одышка, гипотония, набухшие шейные вены, парадоксальный пульс. На ЭхоКГ — циркулярный выпот. Что подтверждает тампонаду?
▪️ Коллапс ПП — ранний и чувствительный; длительность > 1/3 цикла повышает специфичность
▪️ Диастолический коллапс ПЖ — менее чувствителен, но специфичнее
▪️ Плетора НПВ (> 21 мм, спадение на вдохе < 50%) — есть почти всегда, но неспецифична
▪️ Дыхательная вариабельность пика E: митральный ↓ > 25–30%, трикуспидальный ↑ > 40%
▪️ Смещение МЖП к ЛЖ на вдохе — взаимозависимость желудочков
Тампонада — клинико-гемодинамический диагноз: решают скорость накопления и гемодинамика, а не объём выпота.
Голосуйте в викторине ниже 👇, сохраняйте карусель и пишите в комментариях, какой признак ищете первым.
#визуализация #ЭхоКГ #перикард
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, ситуация с первой карточки: онкопациент, одышка, гипотония, набухшие шейные вены, парадоксальный пульс. На ЭхоКГ — циркулярный выпот. Что подтверждает тампонаду?
▪️ Коллапс ПП — ранний и чувствительный; длительность > 1/3 цикла повышает специфичность
▪️ Диастолический коллапс ПЖ — менее чувствителен, но специфичнее
▪️ Плетора НПВ (> 21 мм, спадение на вдохе < 50%) — есть почти всегда, но неспецифична
▪️ Дыхательная вариабельность пика E: митральный ↓ > 25–30%, трикуспидальный ↑ > 40%
▪️ Смещение МЖП к ЛЖ на вдохе — взаимозависимость желудочков
Тампонада — клинико-гемодинамический диагноз: решают скорость накопления и гемодинамика, а не объём выпота.
Голосуйте в викторине ниже 👇, сохраняйте карусель и пишите в комментариях, какой признак ищете первым.
#визуализация #ЭхоКГ #перикард
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
👍3
Какой эхо-признак тампонады самый чувствительный, но наименее специфичный?
Anonymous Quiz
31%
Коллапс правого предсердия
26%
Диастолический коллапс ПЖ
23%
Плетора НПВ без спадения на вдохе
21%
Смещение МЖП к ЛЖ на вдохе
👍1
Миф или факт: «Чем выше ЛПВП, тем лучше» 🤔
Коллеги, вердикт — МИФ.
▪️ Эпидемиология. Низкий ЛПВП-ХС связан с более высоким сердечно-сосудистым риском, но при очень высоких значениях связь с общей смертностью U-образная (Копенгагенское популяционное исследование, CANHEART).
▪️ Генетика. Варианты, повышающие ЛПВП (например, в гене LIPG), не снижают риск ИМ в исследованиях менделевской рандомизации.
▪️ Фармакология. Ниацин (AIM-HIGH, HPS2-THRIVE) и ингибиторы CETP торцетрапиб, далцетрапиб, эвацетрапиб не снизили риск событий; скромный эффект анацетрапиба (REVEAL) связывают со снижением не-ЛПВП-ХС.
▪️ Важнее функция частиц, а не концентрация.
Целевого уровня ЛПВП нет ни в рекомендациях ESC/EAS, ни в российских: мишень терапии — ЛПНП. Низкий ЛПВП — маркер риска, а не цель.
Встречали пациентов с ЛПВП > 2,5 ммоль/л? Пишите в комментариях 👇
#миф_или_факт #липиды
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, вердикт — МИФ.
▪️ Эпидемиология. Низкий ЛПВП-ХС связан с более высоким сердечно-сосудистым риском, но при очень высоких значениях связь с общей смертностью U-образная (Копенгагенское популяционное исследование, CANHEART).
▪️ Генетика. Варианты, повышающие ЛПВП (например, в гене LIPG), не снижают риск ИМ в исследованиях менделевской рандомизации.
▪️ Фармакология. Ниацин (AIM-HIGH, HPS2-THRIVE) и ингибиторы CETP торцетрапиб, далцетрапиб, эвацетрапиб не снизили риск событий; скромный эффект анацетрапиба (REVEAL) связывают со снижением не-ЛПВП-ХС.
▪️ Важнее функция частиц, а не концентрация.
Целевого уровня ЛПВП нет ни в рекомендациях ESC/EAS, ни в российских: мишень терапии — ЛПНП. Низкий ЛПВП — маркер риска, а не цель.
Встречали пациентов с ЛПВП > 2,5 ммоль/л? Пишите в комментариях 👇
#миф_или_факт #липиды
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
👍2🔥2
💧 Диуретики при СН: эквиваленты, резистентность, блокада нефрона
Коллеги, петлевые диуретики при СН титруем не до целевой дозы, а по застою. Шпаргалка в карусели 👉
▪️ Эквиваленты внутрь: фуросемид 40 мг ≈ торасемид 10–20 мг ≈ буметанид 1 мг. Фуросемид в/в 20 мг ≈ 40 мг внутрь: биодоступность таблеток около 50% и сильно варьирует.
▪️ Оценка ответа при ОСН (ESC 2021): Na в разовой порции мочи через 2 ч < 50–70 ммоль/л или диурез < 100–150 мл/ч за первые 6 ч — удваиваем дозу петлевого.
▪️ Блокада нефрона: + ацетазоламид (ADVOR) или тиазид (CLOROTIC).
▪️ TRANSFORM-HF: торасемид не снизил смертность по сравнению с фуросемидом.
Комбинация диуретиков — ежедневный контроль K⁺, Na⁺, Mg²⁺ и креатинина.
Сохраните и перешлите ординаторам 📌
#кардиопрепараты #сердечная_недостаточность
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, петлевые диуретики при СН титруем не до целевой дозы, а по застою. Шпаргалка в карусели 👉
▪️ Эквиваленты внутрь: фуросемид 40 мг ≈ торасемид 10–20 мг ≈ буметанид 1 мг. Фуросемид в/в 20 мг ≈ 40 мг внутрь: биодоступность таблеток около 50% и сильно варьирует.
▪️ Оценка ответа при ОСН (ESC 2021): Na в разовой порции мочи через 2 ч < 50–70 ммоль/л или диурез < 100–150 мл/ч за первые 6 ч — удваиваем дозу петлевого.
▪️ Блокада нефрона: + ацетазоламид (ADVOR) или тиазид (CLOROTIC).
▪️ TRANSFORM-HF: торасемид не снизил смертность по сравнению с фуросемидом.
Комбинация диуретиков — ежедневный контроль K⁺, Na⁺, Mg²⁺ и креатинина.
Сохраните и перешлите ординаторам 📌
#кардиопрепараты #сердечная_недостаточность
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
👍2❤1
😅 Говорит пациент / слышит кардиолог
Коллеги, пятничный словарик приёма. Листайте карусель 👉
▪️ «Давление нормальное» — мерили давно и один раз
▪️ «Почти не солю» — сало и огурцы не в счёт
▪️ «Пью строго по схеме» — по своей схеме
▪️ «Носки жмут» — спросите про вес и отёки: так нередко начинается декомпенсация
Пациентам с СН напоминаем: прибавка > 2 кг за 3 дня — повод связаться с врачом.
А какую фразу пациента вы «переводите» чаще всего? Пишите в комментариях — лучшие соберём во второй выпуск 👇
#кардиоприкол #юмор
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, пятничный словарик приёма. Листайте карусель 👉
▪️ «Давление нормальное» — мерили давно и один раз
▪️ «Почти не солю» — сало и огурцы не в счёт
▪️ «Пью строго по схеме» — по своей схеме
▪️ «Носки жмут» — спросите про вес и отёки: так нередко начинается декомпенсация
Пациентам с СН напоминаем: прибавка > 2 кг за 3 дня — повод связаться с врачом.
А какую фразу пациента вы «переводите» чаще всего? Пишите в комментариях — лучшие соберём во второй выпуск 👇
#кардиоприкол #юмор
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
👍5
🎧 Кардиология в наушниках: 5 ресурсов, которые стоит сохранить
Коллеги, суббота — хороший день, чтобы собрать «что слушать и смотреть». Проверенные ресурсы — от конгрессов ESC до ежедневных разборов ЭКГ:
▪️ ESC 365 — записи сессий конгрессов ESC, вебинары, слайды
▪️ JACC Podcast — ключевые статьи JACC на слух
▪️ Circulation on the Run — еженедельный подкаст журнала Circulation (AHA)
▪️ Dr. Smith’s ECG Blog — реальные ЭКГ с исходами, концепция OMI
▪️ ECG Weekly — короткий еженедельный видеоразбор одной ЭКГ
▪️ Бонус: LITFL ECG Library и CardioNerds
Почти всё — на английском, но автосубтитры с переводом выручают. Новые данные из подкастов сверяйте с актуальными рекомендациями ESC и РКО — подкаст не заменяет гайдлайн.
💬 А что слушаете вы? Напишите в комментариях — соберём народный топ, в том числе русскоязычный.
📌 Сохраните, чтобы не потерять.
#подборка #CARDIOGRAM
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, суббота — хороший день, чтобы собрать «что слушать и смотреть». Проверенные ресурсы — от конгрессов ESC до ежедневных разборов ЭКГ:
▪️ ESC 365 — записи сессий конгрессов ESC, вебинары, слайды
▪️ JACC Podcast — ключевые статьи JACC на слух
▪️ Circulation on the Run — еженедельный подкаст журнала Circulation (AHA)
▪️ Dr. Smith’s ECG Blog — реальные ЭКГ с исходами, концепция OMI
▪️ ECG Weekly — короткий еженедельный видеоразбор одной ЭКГ
▪️ Бонус: LITFL ECG Library и CardioNerds
Почти всё — на английском, но автосубтитры с переводом выручают. Новые данные из подкастов сверяйте с актуальными рекомендациями ESC и РКО — подкаст не заменяет гайдлайн.
💬 А что слушаете вы? Напишите в комментариях — соберём народный топ, в том числе русскоязычный.
📌 Сохраните, чтобы не потерять.
#подборка #CARDIOGRAM
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
❤4👍1