#пороки

Митральные пороки сердца. Хирургическое лечение

✔️ Показания к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК ≤1 см2 считается критическим. У физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия 1,2 см2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом является уменьшение площади МК < 1,5 см2 и II и более функциональный класс NYHA.

✔️ Показанием к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2, II и более степень регургитации и II-III функциональный класс NYHA. Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м2, так как увеличение его ≥ 60 мл/м2 предполагает неблагоприятный прогноз.

✔️ Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами. При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

✔️ У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане. Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край». Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

✔️ Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#пороки

Пороки трехстворчатого клапана. Хирургическое лечение

✔️ Показанием к операции при стенозе трехстворчатого клапана является эффективная площадь отверстия < 1,5 см2, а при недостаточности регургитация крови в правое предсердие II- III степени.

✔️ При выборе способа коррекции трикуспидального порока учитывается наличие у пациента предикторов резидуальной легочной гипертензии: ДЛА > 50 мм рт.ст., толщины стенки ПЖ > 7мм, диаметра ЛП > 55 мм, ФВ ПЖ < 30%.

✔️ Основным методом коррекции относительной недостаточности трехстворчатого клапана является аннулопластика. Способы уменьшения диаметра кольца трехстворчатого клапана заключаются в проведении кисетной пластики и использовании жестких или гибких корригирующих колец. В некоторых случаях при невозможности выполнить корригирующую операцию используется биопротезирование клапана.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#кардиты

Инфекционный и протезный эндокардит. Хирургическое лечение

✔️ Этиология инфекционного эндокардита значительно изменилась вследствие активного применения антибиотиков во всем мире. В настоящее время основная роль отводится стафилококкам и грамотрицательной флоре, а также грибковой инфекции.

✔️ C точки зрения хирургии в патогенезе инфекционного эндокардита наибольшее значение имеет факт быстрого разрушения клапанного аппарата сердца. Это приводит к катастрофическому нарастанию сердечной недостаточности, так как миокард не успевает приспособиться к резкому нарушению гемодинамики.

✔️ Решение о необходимости хирургического лечения возникает, как правило, при развитии "осложненного инфекционного эндокардита": изменений гемодинамического статуса; персистенции и распространенности инфекции; развития метастатических очагов инфекции; системных эмболий. В этих случаях оперативное лечение оказывается более успешным, чем терапевтический подход.

✔️ Главной проблемой хирургического лечения является предотвращение рецидива инфекции и развития протезного эндокардита.

✔️ Основой для выбора тактики являются анатомические изменения, выявленные на операционном столе: степень поражения фиброзного кольца и окружающих тканей, а также наличие вегетаций, абсцессов, фистул, отрывов протезов. Особое значение в последние годы отводится реконструктивным операциям, особенно при поражении эндокардитом митрального или трехстворчатого клапанов. Для замещения дефектов клапанов после хирургической обработки используется пластика собственными тканями, ауто- или ксеноперикардом.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#пороки

Искусственные клапаны сердца. Хирургическое лечение

✔️ В настоящее время в клинике используются механические, биологические искусственные клапаны, а также аллографты.

✔️ Механические протезы. В РНПЦ разработаны и применяются в клинике две модификации двухстворчатых искусственных клапанов сердца: ПЛАНИКС-Т и ПЛАНИКС-Э. Отличие конструкции последней версии отечественного двухстворчатого искусственного клапана сердца от предыдущей модели состоят в том, что корпус протеза покрыт окисью титана, обеспечивающем высокую износоустойчивость и биологическую инертность. Большая высота поворотного механизма предотвращает заклинивание створок тканями сердца и позволила увеличить угол открытия створок до 900.

✔️ Биологические протезы. Створки протеза сформированы из биологических тканей: ксеноаортальный клапан, клапан из перикарда. Используются два типа биопротезов: каркасные (биологическая ткань фиксирована на жестком или гибком каркасе) и бескаркасные.

✔️ Аллографты. Современным направлением в хирургическом лечении поражений клапанного аппарата является использование криоконсервированных аллографтов. Появление в последние годы современной криогенной техники позволило создать условия для длительного сохранения жизнеспособности биологических объектов, что обеспечивает их нормальную функцию в организме после имплантации.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#видеомемы

Вопрос: Что бы он сделал, если бы вместо БРА был иАПФ?😄🤔

📱 https://www.instagram.com/cardiogramuz/

👍👏😜🤦‍♂️

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#конспект #ибс

Другими причинами повышения уровня сердечного тропонина, не имеющими отно- шения к ИМ, которые могут быть заподозрены у пациента с болями в грудной клетке. являются ТЭЛА, расслоение аорты, миоперикардит, тяжелый аортальный стеноз и тя- желая хроническая патология почек.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#конспект #ибс

Тремя основными группами антиангинальных средств, применяющимися для лечения стабильной стенокардии, являются В-адреноблокаторы (БАБ), нитраты и антагонисты кальция. Ранолазин новейший препарат с заявленной антиангинальной активностью в целом применяется только как средство третьей линии, когда у пациента с верифицированным атеросклеротическим поражением коронарного русла назначение «традиционных» групп препаратов в различных сочетаниях не оказало должного эффекта, а выполнение реваскуляризации миокарда по каким-либо причинам не показано или не может быть выполнено.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#конспект #пороки

О патологическом характере шума, выслушиваемого в области сердца, следует думать, если имеется хотя бы один из следующих признаков: наличие других симптомов сердечно-сосудистой патологии, проведение шума вне сердечной тупости, выявление дрожания в прекордиальной области, патологические данные на ЭКГ и/или рентгенограмме органов грудной клетки, ослабление или исчезновение II тона, пансистолический (или поздний систолический) шум, любой диастолический или продолжительный шум.


👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#конспект #инсульт

Ишемический инсульт можно подразделить на три основные патогенетические категории:
1) инсульт, обусловленный патологией крупных сосудов (включая эмболизацию церебральных сосудов из сонных артерий
2) инсульт, обусловленный микроваскулопатией (лакунарный)
3) кардиоэмболический инсульт

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#конспект #инсульт

Геморрагический инсульт классифицируется по локализации: субкортикальный (в 60% случаев ассоциирован с неконтролируемой АГ) и кортикальный (нередко развивается на фоне объемного процесса, артериовенозной мальформации или амилоидоза).

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#кардиомемы

Вы знаете Мбаппе? Какая может быть связь между Мбаппе и бета-блокаторами? 🤔😀

Если кто-то не знает, Мбаппе - мировая звезда футбола.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

💙 Голосуйте за канал

Дозирование новых оральных антикоагулянтов в соответствии с клиренсом креатинина (CrCl)a согласно
рекомендациям EHRA

Код #книги: 328 @knigi_kardiologiyabot

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

💙 Голосуйте за канал

#конспект #хсн

Частыми рентгенологическими признаками застойной СН являются увеличение раз- меров сердца, расширение левого предсердия (ЛП), полнокровие корней легких. перераспределение сосудистого рисунка, линейные интерстициальные тени (линии Керли), двусторонние альвеолярные инфильтраты и плевральный выпот (справа чаще и больше, чем слева).

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

Трипликсам


👍👏😜🤦‍♂️ #видеомемы

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

#конспект #ибс
Классическими диагностическими ЭКГ-критериями ИМ с подъемом сегмента ST, заставляющими ставить вопрос о выполнении тромболитической терапии, является свежий подъем сегмента ST более чем на 0.1 мВ в двух смежных отведениях (например. в III и аVF или в Ѵ2 и Ѵ3) или появление свежей (или предположительно свежей) полной блокады левой ножки пучка Гиса.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

#конспект #ибс

Термином первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) обозначается стратегия, согласно которой пациент, поступивший с картиной развивающегося им с подъемом сегмента ST, направляется непосредственно в лабораторию катетеризации сердца с целью немедленного выполнения механической реваскуляризации миокарда с помощью баллонной ангиопластики, коронарного стентирования или иных манипуляций подобного рода.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал

Код #книги: 296 @knigi_kardiologiyabot

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

💙 Голосуйте за канал

#конспект #ибс

Триадой симптомов, характерных для ИМ ПЖ, являются артериальная гипотензия, расширение шейных вен и «чистые» легкие.

👍👏😜🤦‍♂️ 

📱 www.instagram.com/cardiogramuz

😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

👍 Голосуйте за канал