😅 Стадии принятия новых данных о бета-блокаторах

Коллеги, узнали себя? После REDUCE-AMI и REBOOT многие прошли путь от «да быть такого не может» до «ладно, при ФВ ≥ 50% — не всем». А потом вышел BETAMI-DANBLOCK… 🙃

▪️ 1 — отрицание
▪️ 2 — гнев
▪️ 3 — торг (бисопролол 1,25 «для порядка»)
▪️ 4 — принятие
▪️ 6 — всё сначала

Куда делась пятая стадия, депрессия? Решили, что кардиологам её хватает и без бета-блокаторов.

Серьёзный разбор всех исследований — в утреннем посте. А на какой стадии сейчас вы? Пишите номер в комментариях 👇 и перешлите коллеге, который до сих пор пишет β-блокатор в каждой выписке.

#кардиомемы

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

📏 Кардиошпаргалка: как измерять QT

Коллеги, автоматический QTc на ЭКГ-аппарате — удобный, но ненадёжный помощник: ошибается при волнах U, ФП, блокадах ножек и тахикардии. Сохраняйте карусель — 4 карточки для работы у постели больного:

▪️ Что и где мерить: от начала QRS до конца T, в отведении с самым длинным QT
▪️ Метод касательной — как найти конец T и не захватить U
▪️ Базетт vs Фридериция: почему при ЧСС 100 разница превышает 40 мс
▪️ Пороги: QTc ≥ 450/460 мс — удлинение, > 500 мс — высокий риск torsades de pointes

QTc > 500 мс или прирост > 60 мс от исходного — повод пересмотреть QT-удлиняющие препараты и проверить K⁺ и Mg²⁺.

А какой формулой пользуетесь вы? Пишите в комментариях 👇 и перешлите ординаторам.

#кардиошпаргалка #ЭКГ #QT

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

CAD-RADS 2.0 за одну карусель 🫀

Коллеги, КТ-коронарографию всё чаще делают первым тестом: ESC 2024 рекомендует её как начальный метод при низкой–умеренной клинической вероятности ИБС. Значит, заключение с кодом CAD-RADS скоро будет у каждого второго пациента.

▪️ 0–2 — необструктивное поражение: профилактика и коррекция факторов риска
▪️ 3 (50–69%) — рассмотреть функциональную оценку
▪️ 4A (70–99%) — инвазивная КАГ или функциональная оценка; 4B (ствол ≥ 50% или 3 артерии ≥ 70%) — инвазивная КАГ
▪️ 5 — окклюзия; N — недиагностическое исследование

Новое в версии 2.0: модификаторы P1–P4 (объём бляшки) и HRP (бляшка высокого риска). Невысокая категория стеноза ещё не означает низкий риск — смотрите на P и HRP.

На последнем слайде задача. Голосуйте в опросе 👇 и сохраняйте карусель 📌

#визуализация #КТкоронарография #CADRADS

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Миф или факт: «Аспирин всем после 50»?

Коллеги, вердикт — миф. В первичной профилактике польза аспирина почти полностью уравновешивается кровотечениями.

▪️ ASPREE (≥ 70 лет): сердечно-сосудистые события не снизились, крупные кровотечения — 3,8% vs 2,8%
▪️ ARRIVE (умеренный риск): первичная точка без различий, ЖК-кровотечений примерно вдвое больше
▪️ ASCEND (СД без ССЗ): −12% сосудистых событий, но +29% крупных кровотечений

Что говорят рекомендации:
▪️ ESC 2021: не назначать при низком и умеренном риске; при СД с высоким или очень высоким риском можно рассмотреть (IIb)
▪️ ACC/AHA 2019: не назначать рутинно людям старше 70 лет без ССЗ

Во вторичной профилактике (после ИМ, ЧКВ, ишемического инсульта) аспирин нужен, и отменять его без врача нельзя.

Перешлите коллеге, у которого «все пациенты на аспирине» 😉 и ответьте на вопрос в опросе 👇

#миф_или_факт #профилактика #аспирин

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ