Утверждение, что ферритин должен быть равен весу, регулярно появляется в соцсетях.

❌Но! Ни одно из действующих руководств по диагностике и лечению дефицита железа эту теорию не поддерживает. Так что это утверждение – клинический миф.

📚 Вот, кстати, несколько руководств, на которые можно ориентироваться:

🟠American Society of Hematology (ASH), 2025 – диагностика дефицита железа (проект)

🔴European Hematology Association (EHA), 2024 – диагностика, лечение и профилактика дефицита железа

🔴American Gastroenterological Association (AGA), 2024 – терапия железодефицитной анемии

🟠British Society for Haematology (BSH), 2022 – лабораторная диагностика дефицита железа у детей и взрослых,

🟡British Society of Gastroenterology (BSG), 2021 – терапия дефицита железа у взрослых

❓ Так откуда же взялся этот миф?
Кое-какие факты в его основе есть.

🟠Общее содержание железа в организме действительно пропорционально весу. Это логично, весь с весом коррелирует объем циркулирующей крови (а значит и количество эритроцитов), а также мышечная масса (и количество миоглобина, белка, содержащего железо). Но: ферритин – это не общее количество железа в организме, а депо, то есть железо, отложенное «про запас».

🔴У маленьких детей концентрация ферритина ниже, чем у взрослых. Но дело не столько в маленьком весе, сколько в быстром росте. Организму приходится расходовать слишком много железа на построение новых тканей. Так что сформировать большой резерв просто невозможно. С возрастом темпы роста замедляются и размеры депо приближаются к взрослым.

🔴У женщин концентрация ферритина в среднем меньше, чем у мужчин. Но дело опять не в меньшем весе, а гендерно-специфичных потерях железо (менструальные кровотечения, беременности, роды), которые уменьшают депо железа в организме.

🟠У лиц с ожирением концентрация ферритина выше, чем в здоровой популяции. Но это, увы, не достижение «целевого ферритина». За счет выработки провоспалительных цитокинов в жировой ткани избыточный вес создает в организме хронический воспалительный фон. Ферритин – острофазный белок, которых повышается при воспалении. Поэтому для пациентов со значительным ожирением характерен так называемый функциональный дефицит железа – несмотря на высокий ферритин, железо не поступает должным образом в ткани, а остается «запертым» в депо.

❌Так что не стоит стремиться иметь ферритин, строго равный весу. Состояния, при которых целевой ферритин превышает стандартный порог в 30 мкг/л действительно существуют, но это это тема отдельного разговора.

#про_анализы@hem_likbez