Будем рады вашим отзывам! 🤗

По следам совместного эфира с @dr.obodzinskaya о командном и междисциплинарном,  подходе к лечению,  коррекции детей с нарушением развития, подвожу резюме о том, на какие критерии стоит ориентироваться родителям при выборе нейропсихолога для ребёнка. Чтобы работа специалиста была значимой частью общей стратегии абилитации. А драгоценное  время и деньги не были потрачены впустую.
⠀
✳️ Нейропсихолог - это специалист с высшим психологическим образованием. Если у специалиста нет ДИПЛОМА психолога, он не имеет права называться нейропсихологом. Логопеды, педагоги, медики, экономисты, юристы и тд. - НЕ могут быть нейропсихологом, даже если закончили курсы повышения квалификации.
⠀
✳️ Отдельной специальности "нейропсихология" нет.
Нейропсихология - это раздел клинической психологии.
Поэтому должно быть образование в рамках Клинической психологии со специализацией "Нейропсихология". Либо первичное, либо профессиональная переподготовка.
⠀
✳️ Кроме базового высшего образования необходимо множество дополнительной учебы, курсы повышения квалификации, практикоориентированные тренинги, обучение методам и инструментам, обучение интегративному подходу в работе нейропсихолога.
⠀
✳️ Специалист должен иместь связь с лечащими врачами, другими специалистами, с которыми занимается ребёнок. Важно знать ход лечения, что принимает ребёнок, как эти препараты могут влиять на состояние ЦНС.
⠀
✳️ Специалист должен обладать широкими знаниями в смежных дисциплинах.  Интегративный подход, основанный на понимании связи между системами организма  - наиболее правильный и эффективный.
⠀
✳️ Специалист должен владеть разными рабочими методами и инструментами.  Владение какой-то одной методикой, даже самой популярной, не сможет закрыть всех профессиональных задач.
⠀
✳️ Допуск родителей к диагностике, ее результатам и при необходимости к коррекционному процессу, его формату, целям, динамике процесса.
⠀
Что точно НЕ ДОЛЖЕН делать нейропсихолог:
⠀
✖️Назначать препараты.
⠀
✖️ Отменять препараты, назначенные врачом. Если специалист не согласен с назначением, должен порекомендовать получить мнение другого врача.
⠀
⚡Про важные принципы коррекционного процесса продолжим в следующем посте.

Нейропсихологическая коррекция - это сложный, длительный, персонифицированный процесс формирования или восстановления высших психических процессов.
⠀
Опишу важные принципы, на которые коррекция должна опираться, чтобы ребенку данный процесс был не во вред.
⠀
✅ Холистический и системный подход к проблемам нарушения развития и их преодолению.
⠀
✅ Коррекция необходима для детей с нарушением и задержкой развития, дефицитом ВПФ.
Здоровым детям без дефицитов необходимо адекватное возрасту развитие, а не нейрокоррекция.
⠀
✅ Не корректировать то, что необходимо лечить!
⠀
✅ Нейрокоррекция - часть общего, целостного, единого коррекционного маршрута, в котором не должно быть случайных элементов.
⠀
✅ Строится с учетом этиопатогенеза (причин) нарушения, а не внешних симптомов ("вершина айсберга")
⠀
✅ Коррекция строится ИНДИВИДУАЛЬНО для каждого ребенка с учетом его нарушения. Нет универсальных и подходящих для всех методов.
⠀
✅ Коррекция - процесс достаточно длительный. От несколько месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести нарушения.
⠀
✅ Перед нейрокорекцией ребенок должен быть внимательно обследован для исключения патологии, требующей медицинской помощи.
⠀
✅ Часто - необходимость командной, междисциплинарной работы специалистов  разных направлений (врачи, нейропсихолог, логопед, дефектолог, психотерапевт, реабилитолог, специалист ЛФК и т.д.),  которые имеют возможность взаимодействовать друг с другом.
⠀
✅ Чем раньше начнется, тем лучше. Время может быть лучшим помощником, но также и злейшим врагом, если его упустить.
Если у ребёнка проблемы, не ждать, когда "перерастет"!
⠀
✅ Часто необходима работа не только с ребенком, но и с родителями, и всей семейной системой.
⠀
✅Регулярность и коррекционный режим!
⠀
✅ При выстраивании коррекционного маршрута специалист  должен знать диагноз ребёнка, препараты, которые он принимает.
⠀
✅ Коррекционная стратегия выстраивается с учетом результатов не только нейропсихологического, но также лабораторного и аппаратного обследования, если есть такая необходимость. А также с учётом медикаментозной терапии, которую проходит ребёнок.
⠀
✅ При наличии объективной медицинской патологии, влияющей на состояние ЦНС и уровень развития ВПФ, может быть рекомендовано:
⠀
Коррекцию отложить на 2-3 месяца, чтобы не совпало начало коррекции и начальный этап лечения.
⠀
Коррекцию отложить на длительное время, оценив основное заболевание и возможные прогнозы на результат лечения с обязательной контрольной нейродиагностикой через 6-9 месяцев.
⠀
В некоторых случаях адекватно будет нейрокоррекцию проводить параллельно с лечением.
⠀
Целесообразность каждого варианта оценивается специалистом или консилиумом.
⠀

Большинство детей, с которыми работает нейропсихолог, так или иначе имеют проблемы с развитием, обучением, поведением и т.д.
⠀
Приходя на нейродиагностику, как правило большинство уже имеют какой-либо диагноз и достаточно внушительный опыт лечения и приема препаратов. Которые в большинстве случаев не дают какого-то выраженного или желательного эффекта.
⠀
Проводя анализ каждого случая, я из раза в раз вижу, что, несмотря на реальную имеющуюся проблему, и, казалось бы, наблюдение у врачей, дети не получают в итоге НЕОБХОДИМУЮ медицинскую помощь.
⠀
А проблемы остаются незамеченными, пропущенными, не пролеченными даже те, которые можно и нужно лечить.
⠀
И масштабы этого бедствия огромны.
⠀
Я не перестаю удивляться и порой негодавать, как можно это пропустить, не заметить, не знать.
⠀
Родители при этом, конечно, очень хотят помочь ребенку, доверяют врачам, долго  выполняют рекомендации.
⠀
Но на вопросы, как помогло такое лечение, часто получают ответ, что результатов не было заметно.
⠀
На что стоит обратить внимание родителям, при выборе врача и когда стоит получить второе, третье мнение.
⠀
☑️ Врач ставит симптоматический диагноз со слов родителей ( РАС, СДВГ, ЗПР, ЗРР и т.д). Все это некий внешний симптомокомплекс, еще не говорящий о причинах нарушения.  И не уточняет, чем данный симптомокомплекс обусловлен.
⠀
☑️ Назначается лечение без каких- либо обследований. Лабораторных и аппаратных.
(Спрашивается, что именно лечим?)
⠀
☑️ Все жалобы и проблемы ребёнка "сваливает" на основной диагноз. ("Ну что Вы хотите, у него же.... ")
⠀
☑️ Говорит: просто он ленивый, надо больше заниматься
⠀
☑️ Говорит: смиритесь, тут ничего нельзя сделать. Родите себе другого.
⠀
☑️ "Вы плохо его воспитываете"
⠀
Важно помнить! Нарушение развития ребенка (любого типа) требует прежде всего тщательного всестороннего обследования!
Необходимо выяснить, что именно не в порядке. Что привело к этим симптомам?
Почему нервная система работает неадаптивно?
⠀
Не бывает никогда "просто" задержка или нарушения.
⠀
И выявить проблему - основная задача, чтобы правильно определить путь лечения и коррекции.
⠀

Уважаемые коллеги!
⠀
21, 22 января состоится вебинар из двух частей "Основы метода прикладной электроэнцефалографии для специалистов помогающих профессий".
⠀
При работе с самыми разными детьми метод ЭЭГ может стать для нейропсихолога дополнительным диагностическим инструментом, позволяющим определить ряд функциональных нарушений и сравнить результаты объективного аппаратного обследования с результатами нейродиагностики.
А также даст дополнительную информацию, чтобы нейрокоррекция отвечала принципу "не навреди".
⠀
В диагностической и коррекционной практике нейропсихологу очень важно понимать, как выявленные нарушения соотносятся с функциональным состояние головного мозга ребёнка.
⠀
На вебинаре мы говорим о том, какую информацию  нейропсихолог может увидеть в заключении ЭЭГ.
Не только в выводе, но и в описании.
⠀
О чем говорят те или иные паттерны, описанные в протоколе. И как они соотносятся с нейропсихологическими синдромами.
⠀
Каким заключениям можно доверять, а каким не стоит.
⠀
Теоретические основые и примеры из нейропсихологической практики.
⠀
Вебинар пройдёт в онлайн формате.
Доступ к записи вебинара  у участников -  1 неделя.
⠀
Также состоится бонусная Zoom встреча для желающих с разбором кейсов участников. Дата - по договорённости с участниками вебинара.
⠀
🔔 Запись на вебинар и подробная информация на сайте cinip.ru

Зачем нейропсихологу разбираться, что написано в заключении ЭЭГ?
⠀
Разве это не дело врачей?
⠀
Нередко можно услышать такое мнение.
⠀
Ориентироваться в медицинских документах, безусловно, не является обязательным навыком нейропсихолога. Это не входит в основные профессиональные обязанности, в университетах этому учат поверхностно, и многие эту тему проходят буквально ... мимо.
⠀
Основной диагностический наш инструмент - нейродиагностика.
⠀
Но жизнь и практика нам преподносит такие задачки что просто оставаться  "ремесленником", значит рисковать упустить много важного в состоянии наших клиентов.
Увы, как показывает практика, на медиков не всегда можно целиком и полностью положиться в оценке состояния детей.
⠀
Наша профессиональная задача - работать с функциями центральной нервной системы. А это, очевидно, система очень важная. Поэтому принцип "НЕ НАВРЕДИ" - один из основополагающих в нашей работе.
⠀
И вот чтобы ему придерживаться, мы должны совершенно четко понимать, с чем, какими проблемами мы имеем дело. И с чем точно не имеем, что исключили и можно не бояться что-то усилить или спровоцировать.
⠀
Поэтому все диагностические показатели конечно для нас важны.
⠀
Метод ЭЭГ позволяет оценить функциональное состояние головного мозга, выявить патологическую активность, локальные или диффузные изменения.
⠀
Сопоставив результаты нейродиагностики и ЭЭГ можно определить коррекционный маршрут ребёнку или порекомендовать ему обязательно обратиться к врачу.
⠀
Коррекция "в слепую" необследованного ребенка чревата неэффективностью, а то и ухудшением состояния нашего подопечного.
Поэтому, чем больше сведений о состоянии здоровья ребёнка и его ЦНС у нас есть, тем лучше.
⠀
Нейропсихолог имеет права запросить у родителей результаты ЭЭГ, прежде чем взять ребёнка в коррекцию.
⠀
Имеет право порекомендовать обратиться к профильному врачу, если что-то встревожит в результатах.
⠀
Но для этого важно уметь разбираться, что написано в заключении ЭЭГ.
И не только в последеней строчке. А понимать значение основных ритмов и паттернов.
⠀
В практике к сожалению немало случаев, когда врачи пропускали у ребёнка эпилептиформную активность, органическое локальное нарушение, серьезную дисфункцию мозговых структур. В результате чего дети длительное время получали неэффективное лечение, порой ухудшающее их состояние.
⠀
Поэтому специалисту, берущему на себя ответственность по коррекционной работе с ребёнком, необходимо самостоятельно уметь разбираться в том числе и медицинских диагностических исследованиях.
⠀
Не чтобы лечить, а чтобы эффективно и осознанно заниматься своей работой.

Начну с главного.
⠀
Сегодня для меня интегративный подход в нейропсихологии является единственно возможным, правильным, логичным и понятным, эффективным.
⠀
В чем он заключается?
⠀
Приходилось слышать разные интерпретации, что имеется в виду под этим термином от людей "со стороны".
⠀
И то, что нейропсихолог использует в работе разные методы, от массажа до медитации.
⠀
И то, что рекомендует БАДы и разные аппаратные методы коррекции.
⠀
И много такого разного, когда под интеграцией представляется некая "солянка" из инструментов и методик, которыми "жонглирует" специалист.
⠀
Но нет.
⠀
Интегративная нейропсихология строится на понимании человека как единого, целостного, системного организма.  В котором все взаимосвязано, имеет взаимное влияние.
И в котором нельзя мозг рассматривать изолированно от остального человека, его психики, органов и систем.
⠀
Специалист, работающий в интегративном подходе не просто констатирует, что функция нарушена.
Ему важно найти, понять, докопаться, ПОЧЕМУ есть данная дисфункция. Чем она обусловлена.
⠀
Почему - наш любимый вопрос.
⠀
Почему ребёнок не говорит?
Почему у ребёнка симптомы РАС или СДВГ?
Почему ребенок плохо запоминает?
⠀
Что ему мешает развиваться в соответствии с нормой???
⠀
И не приступает порой к коррекции, пока не найдет ответы на основные вопросы.
⠀
Иначе, что мы будем корректировать? Симптомы?
⠀
Будем долбить молотком по макушке айсберга, а под нами огромная невидимая глыба?
⠀
Глубокая, системная диагностика - основа основ интегративного подхода.
⠀
Которая требует от специалиста широких знаний в самых разных областях. Медицина, психофизиология, психология, метаболомика, биомеханика, лабораторная и аппаратная диагностика.
И все это должно строиться на крепком фундаменте понимания классических основ нейропсихологической науки! Глубоком и основательном. Без которого, специалист, набравшись "ото всюду понемногу" может натворить настоящих бед.
⠀
Ведь к нам приходят дети порой с огромным медицинским багажом.
⠀
И наша задача, проанализировав все данные, собрать их в единую систему. С пониманием причинно-следственных связей.
⠀
Только так мы можем достигнуть успеха в нашем деле, в деле помощи и коррекции.
⠀
Большинство детей, которые приходят с проблемами, не вписываются в общие правила и стандарты.  То что написано в учебниках, не про них.
Все привычные и стандартные инструменты, увы, не работают.
⠀
Интегративный подход учит зреть в корень.
Ведь если проблема есть, значит у нее есть причина.
А порой эта причина продолжает действовать в организме ребёнка.
⠀
Меня никто не учил такому подходу. Все обучение нейропсихологов не об этом.
⠀
Он родился, сформировался как некая базовая идея в работе с разными, сложными, тяжёлыми, непонятными детьми в сотрудничестве и системе работы с прекрасными врачами, в решении сложных случаев.
Когда из единичных случаев складывается новый опыт, основанный совершенно на других, ранее неизвестных законах.
⠀
Поэтому Интегративная нейропсихология сейчас развивается как целое профессиональное направление.
С думающими, ищущими специалистами.
⠀
Я невероятно горжусь, когда вижу, как мыслят те, кто проходил у меня обучение.
⠀
Как разворачивается фокус зрения на 180 градусов.
⠀
Как становится точнее и вывереннее профессиональный прицел.
⠀
Когда говорят, что невозможно уже работать "как раньше".
⠀
Потому что нельзя "развидить" то, что мы вместе нащупали.
⠀
Как специалисты продолжают своё профессиональное обучение  рост, поиски уже после курса. Как вгрызаются в самые глубины и нутро профессии.
⠀
Горжусь, практически как своими детьми. :)
⠀
Такое отношение и понимание профессии выдержит не каждый.
Это сложно.
И не всегда соотносится с общепринятыми стандартами и нормами.
⠀
Но уверена, будущее нейропсихологии за интегративным подходом.
⠀
Человека нельзя оценивать вне контекста всего человека.
⠀

Опрос для участников вебинара Основы метода прикладной ЭЭГ для нейропсихологов:

Участие только онлайн!
Записи встречи проводиться не будет.

Уважаемые коллеги, не все проголосовали, но тенденция понятна.
Проведем две встречи 😊

24 января в 19.00
5 февраля в 10.00

К моему большому профессиональному сожалению, диагноз РАС нередко ставят детям быстро, опираясь на внешние симптомы, причем не все беря во внимание, и жалобы родителей.
⠀
Конечно при этом основная проблема "ребёнок не говорит". Иногда возможно возбуждение. Стереотипные игры или действия.
⠀
Безусловно, все эти симптомы могут быть частью синдрома РАС.
⠀
Плохо другое. Получив этот диагноз, ребенок сразу же получает лечение.
Либо ноотропы, либо нейролептики. Либо и то, и другое.
⠀
Но причины таких симптомов и проявлений у ребёнка могут быть разные!
⠀
Прежде чем начинать лечение, важно выяснить, а что именно надо лечить?
Где сбой, в каких системах и структурах?
⠀
Всегда у нарушения развития есть какая-то причина.
⠀
Понимая причину и механизм нарушения, гораздо эффективнее будет поиск необходимого лечения и путей коррекции.
⠀
Дети с симптомами РАС должны быть обследовнны обязательно.
⠀
Не буду теоретизировать.
Примеры из практики, какие состояния были у детей, которые получали этот диагноз без полноценной диагностики:
⠀
☑️Тугоухость. Выраженное снижение слуха.
⠀
☑️Нарушение и задержка звуковой проводимости по слуховым трактам.
⠀
☑️Нарушение метаболизма.
⠀
☑️Недиагностированная вовремя эндокринная патология.
⠀
☑️Нейровоспаление, связанное с неблагоприятным хроническим нейроиммунным процессом.
⠀
☑️Неблагоприятная социальная ситуация в первые месяцы и годы жизни ребёнка. Депривация. Клиническая депрессия мамы.
Психологические аутистические защитные механизмы.
⠀
☑️ Органическое повреждение головного мозга в следствии тяжелой беременности, родов. Выраженная гипоксия. Внутрижелудочковое или перивентрикулярное кровоизлияние
⠀
☑️Повреждение конкретно речевых зон коры головного мозга.
⠀
☑️ Повреждение на раннем этапе развития стволовых и подкорковых образований головного мозга.
⠀
☑️ Гаджеты и экраны в младенческом и раннем возрасте в ежедневном многочасовой режиме. Замена ими живого общения и взаимодействия с ребёнком.
⠀
Много факторов, которые нуждаются в исследовании.
⠀
Ведь каждый из них будет иметь свои мишени для медикаментозного лечения и психолого-педагогический коррекции.
⠀
Если ребенку без обследования ставят диагноз РАС и назначают стандартное лечение, получите мнение других врачей и специалистов.
⠀
Нейродиагностика в этом случае также важный этап прояснения  ситуации, что с ребёнком.
⠀
Диагноз один. А все дети с этим диагнозом разные.