В нейропсихологической практике специалистам нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда проведение нейродиагностики в стандартном , классическом формате невозможно.
Ребёнок в силу разных причин не может выполнить инструкции и диагностические пробы.

Но опытный специалист проведёт диагностику развития и в таких условиях. Опираясь на метод динамического наблюдения.

Мы наблюдаем за ребёнком, оценивая  целый ряд диагностических критериев:

✅ Особенности общей моторики и распределения тонуса

✅ Возможности мелкомоторной деятельности

✅ Уровень коммуникации ребенка. Какие средства коммуникации использует.

✅ Познавательная активность

✅ Как ребенок взаимодействует со средой и предметным миром

✅ Уровень развития игровой деятельности

✅ Эмоциональный фон и эмоциональные реакции

✅ Эмоциональный контакт с мамой

✅ Средства выражения своих желаний и потребностей

✅ Ориентировочные реакции на стимулы

✅ Детальный анализ анамнестических данных и медицинских материалов.

На основании полученных данных можно выделить структуру нарушения и составить коррекционный маршрут для ребенка.

#нейродиагностика

Очень часто, когда ко мне на консультацию приходит ребёнок с РАС, моими рекомендациями будут - первым делом обратиться к врачу.

С какими жалобами и запросами часто приходят родители?

Ухудшение поведения, негативные реакции, нежелательное поведение.
Конечно трудности, связанные с образовательным и коррекционным процессом.

И нередко на консультации я вижу, что многие проблемы носят первично соматический характер.

Ребенок плохо себя чувствует.

У него может болеть живот, голова, быть воспалены лимфоузлы, могут болеть уши.
Кроме того, может быть ряд метаболических изменений, которые также сказываются на поведенческих симптомах.

Но все его поведенческие сигналы трактуются часто неправильно близкими и порой специалистами, которые с ним работают.

При обращении к врачу с жалобами на ухудшение поведения родители нередко слышат: "Ну что вы хотите, это аутизм". И нередко прописывают достаточно серьёзные психиатрические препараты.

Но на практике, когда мы начинаем выяснять всё подробно, анализировать анамнез, имеющиеся медицинские документы и анализы, выходит, что для ухудшения поведения есть причины.

Основной диагноз никак не исключает того, что у ребёнка с РАС может быть целый ряд проблем со здоровьем и состоянием организма.

И в подавляющем большинстве случаев их и правда немало.

И внимательное медицинское ведение ребенка, своевременное лечение, отслеживание его гормонального, метаболического, воспалительного фона дает значительные улучшения в проявлениях основного синдрома.
А также хорошую базу для эффективной психолого-педагогической коррекции.

#нейропсихологсветланафилатова
#нейродиагностика
#нейропсихолог
#аутизм
#РАС

Нарушение почерка - это не отдельная самостоятельная проблема. Это симптом, который может быть связан с целым рядом нарушений в самом организме и в ЦНС в частности.

Поэтому грамотный нейропсихолог никогда при жалобах на нарушение почерка не посоветует просто больше заниматься с прописями.
Прописи актуальны только в процессе формирования и автоматизации функции письма.

Поэтому если у ребенка выраженное нарушение почерка, важно понять, чем оно обусловлено.

Глобально все проблемы можно разделить на 4 большие группы:

✅ Первично мозговые дефициты.
Функциональные нарушения различных отделов головного мозга, которые отвечают за моторику и двигательные акты, зрительно - пространственные функции, организацию тонического мышечного ответа и переключения от элемента к элементу. На нейродиагностике при этом мы увидим дефицит праксиса, гнозиса или недостаточность подкорковых функций, а также активность ряда неинтегрированных рефлексов.

✅ Периферические нарушения, связанные с работой не мозга, а непосредственно конечности. Например, посттравматичные.

✅ Общие соматические нарушения, которые приводят к общемозговому фактору. Например, аутоиммунная патология, Pandas синдром.

✅ Психологические проблемы. Нередко связанные с педагогическими аберрациями, например.

Поэтому всегда, когда есть жалобы на нарушения почерка, важно понять, что с самим ребенком.

#нейродиагностика
#нейропсихологсветланафилатова
#нейропсихолог
#почерк
#нарушениепочерка
#нейрокоррекция

В психиатрии нередко единственный критерий постановки диагноза врачом: "я художник, я так вижу".

Почему-то складывается такое впечатление.

Особенно оно усиливается, когда читаешь заключения на одного ребёнка от разных врачей.

И было бы даже забавно. Если бы речь не шла о конкретных людях, семьях, детях и подростках.

Уровень растерянности и усталости родителей при этом даже сложно передать.

Регулярно приходят ребята с конкретными психиатрическими диагнозами.
Которые кроме недоумения ничего не вызывают.

Тенденция "когда что-то непонятное, то ставь шизофрению" очень распространена.

Одно время, я была уверена, что СДВГ - это диагдноз - помойка, куда сваливаются все неясные врачам этиологии.

Потом первенство перешло конечно же к РАС.

Но теперь активно стала набирать обороты "истинная психиатрия".

Так, недавно у меня был на приеме семилетний ребёнок с официальным диагнозом "шизотипическое расстройство личности". В 7 лет, когда личность только формируется. Личность - это иерархия мотивов, для личности необходимы зрелые префронтальные отделы.

Шизофрению ставят подросткам с интоксикациями, метаболическими нарушениями и т.п.

И ладно ставят, ведь еще и "лечат".
И родители приходят с запросом "вот лечат, а что-то не очень помогает".

Я психолог, нейропсихолог.
Отменить или назначить лечение не могу. Как и поставить или снять диагноз.

Но приходится с новыми рекомендациями отправлять семьи по новому кругу.

Уважаемые коллеги!

20 ноября состоится вебинар практикум Разбор заключений ЭЭГ.

Этот практикум проходит всегда в онлайн формате.
Доступ к записи у участников 7 дней.

✅Что мы там делаем.

Подробно разбираем кейсы, предоставленные участниками практикума.
Читаем заключения ЭЭГ клиентов, сопоставляем с результатами нейродиагностики, жалобами.
Выделяем, на что обратить внимание, какие дополнительные рекомендации дать клиенту при необходимости.

✅ Для кого.

Практикум актуален преимущественно для специалистов, которые пошли курс "Метод электроэнцефалографии в нейропсихологической практике" и хотят отточить свои практические навыки в анализе ЭЭГ исследования клиента.
Чтобы делать это быстро и легко.
Практикум помогает "набить руку", отработать алгоритм и логику анализа.

Стоимость участия в практикуме 2 т.р.

Количество участников всегда строго ограничено.

Количество предоставляемых кейсов участниками НЕ ограничено.

Также можно участвовать и без своего кейса.

Запись по ссылке:

https://cinip.ru/workshop

На данный момент на практикум осталось 4 места.

Нейродиагностика в дистанционном формате иногда вызывает у наших клиентов определенную степень недоверия. И между выбором прилететь в Москву издалека на очную диагностику или провести диагностику дистанционно онлайн, иногда выбирают первый вариант.

Но это безусловно более трудоёмко и затратно.
И не во всех случаях оправдано.

Я несколько лет регулярно, каждую неделю провожу диагностики в онлайн формате. И могу сказать, что это хороший вариант, когда рядом нет необходимого специалиста.

Безусловно, очная, живая диагностика лучше.

Однако при онлайн формате мы можем увидеть и диагностировать порядка 90% от того, что смотрим очно. И эти 10% не во всех случаях принципиальны, чтобы очень далеко ехать.

И конечно для онлайн диагностики есть ограничения по возрасту и возможностям ребёнка.

Онлайн диагностика возможна:

✅ Если ребенку более 5 лет и он МОЖЕТ самостоятельно сидеть перед экраном компьютера, общаться, отвечать на вопросы и выполнять задания.

Когда я рекомендую приезжать очно:

✅ Если ребёнок не может удерживаться перед экраном и свободно общаться

✅ Если состояние ребенка требует комплексного обследования, когда необходимо не только пройти нейродиагностику , но также пройти ряд других обследований, посетить профильных врачей сдать анализы.

❕Если ребёнок маленький, до 5 лет и нет возможности приехать очно , то возможна онлайн консультация родителей, которая проводится на основании ряда видео фрагментов, которые заранее готовят родители по нашим рекомендациям.

🔔Запись на нейродиагностику по номеру +7 901 505-48-57 (писать на WA или ТГ)

#нейропсихолог
#нейродиагностика
#нейродиагностикаонлайн

Работа на курсе супервизий продолжается.
И она очень заряжает и профессионально наполняет конечно.
Всех участников.

Ребенок с нарушением развития - это очень сложноорганизованная система сам по себе , и при этом он является частью ещё более широкой системы, родительской семьи, коррекционной и обучающей практики.

Специалист, который начинает работать с ребенком , априори в эту сложноорганизованную систему встраивается.
Невозможно заниматься коррекцией каких-то изолированных функций, например речи. Ребёнок не состоит из отдельных деталей, которые разные мастера на заводе могут вытачивать изолированно.
Без учета взаимодействия работы всех систем, как внутренних, так и внешних, коррекционная работа будет крайне ограничена.

На курсе супервизий мы рассматриваем Интегративный подход в самом прикладном его применении.

Каждая наша встреча на группе супервизий наполнена эмоциями, впечатлениями, переживаниями.

Они всегда разные.

На группах мы обсуждаем не только нейропсихологические дефициты детей.
Мы обсуждаем и наши эмоции и впечатления специалистов. Это очень важно тоже.

Все случаи всегда разные и конечно уникальные. Но и нам, опытным и видавшим  всякое специалистам, нередко приходится удивляться.
Сегодня все говорили, что "мы в шоке".
Как, почему такое возможно и случается?! Те события и обстоятельства , которые нам рассказывают коллеги, предоставляя кейс.

От чего зависит уровень тяжести симптомов ребенка и коррекционный потенциал?

Далеко не всегда только от степени поражения головного мозга.

Иногда цепочка какзалось бы "незначительных" элементов превращается в целую патологическую систему, в которой ребенок растёт вне социальных норм. И не потому что сам не может их усвоить, а потому что родители не дают ему такого шанса. Им сейчас так удобнее.

Задача родителей - показать ребенку мир и научить жить среди людей.  Мир не как географическое понятие, а как систему отношений в обществе. 
Это труд.

Но место коммуникации и общения с ребенком часто проще с младенческого возраста держать круглосуточно включённым телевизор, который занимает внимание малыша.

Место научения отслеживать и регулировать свои тазовые функции - с рождения круглосуточное нахождения в подгузниках годами.

У многих детей проблемы с хождением в туалет и на горшок просто потому, что они сам процесс без подгузника никогда не испытывали, не видели ,  у них нет этого опыта. Они к 3 м- 4 м просто не знают, что из них выходит.  В норме ребенок около года должен это все изучить, залезть руками, повозюкать ладошкой в луже, увидеть, осязать. Может  взрослым это покажется странным и неприятным, но это естественный процесс развития.

Едим мы за столом. А в туалет ходим совсем в другое место. Но иногда кому-то проще эти действия совмещать.  И ребёнок привыкает одно без другого не делать.

Но ведь все эти привычки формируют сами родители.

"Ребенок ест только сладости и чипсы", "Ребёнок в туалет ходит только в подгузник", "Ребенок ест только на диване с мультиками", "Ребёнок спит с родителями", "Ребенок эхолалит, говорит только фразами из мультфильмов" и т.д.

К нам, специалистам, приходят с этими запросами.

И возникает ествественный вопрос, а кто ребенку дает сладости, ставит мультики и надевает постоянно подгузники?  Откуда дети всё это берут?

Кто сажает на горшок перед столом с картошкой фри, включая телевизор?

От родителей и семейной системы зависит очень много.
При равных стартовых возможностях , даже не самых благоприятных, условия воспитания и коммуникации могут вывести ребёнка на прекрасный уровень развития, реализуя весь потенциал по максимуму. А могут полностью дезорганизовать и не дать шанса на полноценное существование.

Курс супервизий дает колоссальный опыт анализа и насмотренности.
Следующий поток стартует в январе.
А пока мы продолжаем работу. 🔥

Сегодня прошел вебинар - супервизия уже в рамках курса Интегративная нейропсихология.

За эти дни мы с Ириной провели три супервизионных группы.

И когда так плотно работаешь с разными кейсами специалистов из самых разных регионов , очень отчетливо видны проблемы, которые являются общими и очень болезненными.

На группах всегда выносятся случаи сложные. Дети как правило с выраженными нарушениями и серьезными сложносоставными синдромами.

Во всех этих случаях первичным звеном должны быть по хорошему врачи. Но не формально, а по-настоящему, оказывая реальную помощь как в диагностике, так и в лечении.

Но к сожалению врачи нередко оказываются не теми, кто пытается реально разобраться, помочь. Поэтому приходится нам, корректирующим специалистам обсуждать причины нарушения, этиопатогенез имеющегося расстройства. И искать выходы для семьи.

К сожалению единой концепции и работающего диагностического протокола для детей с нарушением развития нет.
Как и врачей, которые являются действительно специалистами в проблемах нарушения развития и дизонтогенеза.

Не знаешь, то ли плакать, то ли смеяться, когда врач психиатр-нарколог проводит диагностику ребёнку, ставит диагноз и назначает лечение.

Когда пропускают и не обращают внимания на выявленные в анализах патологические процессы . Они есть, но их просто кладут в карту, так как просто не знают что это, что с этим делать, как дообследовать и лечить. И выясняется это на супервизии.

Мы постоянно обсуждаем ситуации с коллегами, которых по-хорошему не должно быть в принципе. Это ненормально, что они есть.
Но именно из этих ситуаций состоит практически вся наша практика, у каждого специалиста .

Мы на курсе учимся их видеть, понимать и даже преодолевать.

Но пока мы понимаем, что это капля в море.
А в системе все очень печально.

Мы сегодня разбирали случай, настоящий антипример. Как не должно быть с самого начала и до конца. Сейчас 6,5 лет, только мычит.
Но это не выдуманная история, это история боли, слез, страдания конкретной семьи.

Сегодня день работы в онлайн режиме.

Три коррекционных занятия и две нейродиагностики.

Меня регулярно спрашивают , веду ли я личную профессиональную практику.

Веду конечно.
Я прежде всего практикующий специалист.
И всё, чем делюсь на своих обучающих программах основано прежде всего на практическом опыте. Конечно, с опорой на теоретический концепт нейропсихологический ( и не только).
Но нейропсихология - это максимально прикладная дисциплина.
Изучить ее только по учебникам невозможно.
Очень многое передается исключительно "из рук в руки".

Именно поэтому то, что я даю на курсах, нельзя прочитать в учебниках.

И именно поэтому я постоянно говорю нашим слушателям: идите учиться к разным специалистам, идите учиться к практикам.
Даже пройдя не одно обучение, вы обязательно возьмете для себя что-то новое, расширите свой багаж знаний и навыков.
Это вас наполнит и сформирует уже ВАШУ личную профессиональную структуру.

Супервизии, интервизии, профессиональные и междисциплинарные сообщества - обязательная часть профессиональной самоидентификации и устойчивой профессиональной позиции.
Это важно. Всех ♥️

Я очень люблю все онлайн мероприятия, которые проходят для специалистов нашего сообщества.

Что уж, считаю их очень интересными, абсолютно полезными и уникальными.

И это дополнительное повышение квалификации, которое идёт бонусом и абсолютно бесплатно для всех наших специалистов. Требуется только желание узнавать новое, расширять собственные профессиональные горизонты, углубляться в самую суть вещей и быть настроенным на диалог!
Это очень важно.
И именно всех этих качеств у наших специалистов не занимать.

Так, вчера у нас прошло замечательное онлайн мероприятие, которое было посвящено методике аппаратной коррекции А. Томатиса.
Своим опытом и знаниями с нами делитесь настоящие профессионалы, Томатис тараписты, руководители центра Успех в Мытищах Александр и Алла Гусевы.

3,5 часа вебинара пролетели невероятно быстро, легко, насыщенно. Практически в домашней атмосфере. Ребята сейчас обучаются на курсе Интегративная нейропсихология, поэтому были все свои, единомышленники, которые понимают друг друга с полуслова.

А обсудить было что.
Но настоящий профессионализм с опорой на интегративный, целостный, персонифицированный подход творят настоящие....нет, не чудеса, настоящие результаты.

И судя по отзывам наших специалистов, встреча прошла на Ура! Многие коллеги писали, что взглянули на метод совсем новыми глазами. Поняли принцип, возможности применения, показания и противопоказания.

Я очень благодарна нашим коллегам, Александру и Алле за какую структурную и насыщенную встречу!
И очень горжусь и ценю профессионализм и огромную любовь к делу наших специалистов. ♥️

- А Вы нам что, не скажете, какие анализы сдавать? У Вас были наши друзья, Вы им много чего рекомендовали и у них всё это нашли и подтвердили.

Иногда на консультациях можно услышать и такой удивлённый вопрос от родителей , когда дал уже развёрнутые комментарии по итогам нейродиагностики.

Этот момент важный и его лучше объяснить.

❗Да, от меня запросто можно уйти без рекомендаций каких-либо дообследований, консультаций множества врачей, и слов "коррекционный маршрут будем определять только когда у нас будут все данные о состоянии ребенка и работе организма".

Это происходит, когда состояние ребёнка у меня не вызывает никаких дополнительных вопросов, когда уровень развития и формирования высших психических функций соответствуют возрастной норме, когда всё хорошо 😊.

И, важно! Когда я не вижу влияния так называемого общемозгового фактора на протекание психических процессов, функциональные дефициты и уровень нейродинамики.

Но если вижу, рекомендаций будет много.

Но нейропсихолог конечно не назначает анализов. Это не наша компетенция.

Происходит принципиально иной процесс.

Интегративный подход в нейропсихологической диагностике предполагает целостный , системный взгляд на проблему.
Интегративный нейропсихолог не будет просто констатировать: низкая нейродинамика ➡️ истощаемость➡️ 1 блок (очень часто все вообще не так!)
У нас в диагностическом арсенале есть "маячки", по которым мы можем предположить природу этих нарушений на самом глубоком уровне.

Мы оцениваем этиологию, причину, которая конечно должна быть подтверждена объективными методами.
Поэтому мы говорим: что надо искать и где. И отправляем с этим запросом к врачу. Часто к конкретному врачу , который именно этой проблемой занимается и может ее диагностировать и лечить.
Для любой конкретной задачи нужен конкретный врач, а не вообще "хороший врач".

Если по итогам диагностики я вижу нейровоспалительный и общевоспалительный фактор, то это будут одни рекомендации, если подозреваю аутоиммунный процесс - другие, если метаболический - третьи.

Иногда , когда "все плохо", проверять надо будет всё.

Также надо быть готовым, что я буду знакомиться со всеми мед документами и обследованиями ребёнка с самого рождения.

✅Что делать родителям, если я не дала таких рекомендаций - радоваться!

✅Что делать, если дала, - лучше прислушаться. Это улучшило качество жизни ни одной сотне семей.

✅Что делать специалистам - приходить к нам на обучение.

Меня переполняет профессиональная гордость, когда я вижу, как специалисты пишут, что работают в интегративном подходе! И какие отзывы от своих клиентов они получают!!!  Это всё наши слушатели! 🔥

Уважаемые коллеги!

К сожалению не всем удалось попасть на сегодняшний практикум по разбору заключений ЭЭГ. Он планировался последним в этом году.

Поэтому я поставила еще один день , дополнительный, чтобы все желающие точно смогли присоединиться к нашим разборам.

Следующий практикум состоится 18 декабря в 19.00

Количество мест всегда строго ограничено!

И это не маркетинговый ход.
У нас живые разборы кейсов , на всё необходимо время. И мы не можем принять больше участников, чем физически сможем обсудить.

Ограничения стоят уже на этапе оплаты. Когда все места заняты, оплатить уже не получится.

А места всегда заканчиваются задолго до самого практикума.

Приглашаю присоединиться коллег к нашим разборам. Это возможность отработать алгоритм анализа заключения ЭЭГ, сравнить результаты нейродиагностики с результатами ЭЭГ. Обсуждаем, на что необходимо обратить внимание и какие дополнительные рекомендации дать родителям и как их обосновать.

Стоимость участия 2 т.р.

Запись на практикум по ссылке:

https://cinip.ru/workshop

Осталось 4 места

Уважаемые коллеги!

В январе стартует следующий поток курса групповых супервизий Работа нейропсихолога в интегративном подходе. Который мы проводим вдвоем с Ириной Матановой.
Все разборы , которые мы проводим представляются собой глубинную проработку кейсов участников. Которая помогает специалистам не механически понять, какие упражнения сделать, а проанализировать глубоко и всесторонне , что происходит с ребенком, что стоит за симптомами, которые мы видим. Ищем подходы. Но главное - это анализ и тренировка навыка целостного и всестороннего взгляда на клиента. Учимся его чувствовать, понимать. Видеть не симптом и нарушение . А всего ребенка, как части сложной системы взаимодействия физического и психического, личностного и социального.

Наши группы - это уникальный формат работы.
И это наш авторский формат, который родился на курсе Интегративная нейропсихология.

Стоимость участия 20 т.р
В рамках курса - 10 встреч по 3 часа. На каждой из которой мы разбираем по 2 кейса участников.
Оплата в январе, когда группы будут сформированы.

И конечно на курсе всегда особая групповая динамика, появляются инсайты, коллеги начинают понимать лучше и самих себя. Так как мы много говорим и о своих реакциях, чувствах, эмоциях в нашей работе.

В декабре начнётся уже формирование групп. А пока всех желающих участвовать в курсе, прошу присоединиться к организационному чату.
Для этого напишите мне пожалуйста , я пришлю ссылку приглашение.

Предварительное расписание работы групп:
Пятница 19 ч, суббота 18 ч по московскому времени.

Под вопросом дневная субботняя группа. Так как были запросы, но нам пока неясно, сколько именно желающих в дневную группу .

Курс только для специалистов!

❗ Внимание!
Набор на курс супервизий скоро будем закрывать.

Количество участников в группах строго ограничено.

Мы стараемся, чтобы каждый участник смог предоставить два своих кейса за курс на разбор.

Но также можно принимать участие и без предоставления своих кейсов.

Группы практически набраны.

Планируются три рабочие группы:

✅Понедельник с 15 до 18 часов. Это удобно для Сибири и Дальнего востока. Но из других регионов тоже можно участвовать.

✅Пятница с 19 до 22 часов.

✅Суббота с 18 до 21 часа.

Группы формируются именно для графика предоставления кейсов.
Приходить на вебинары и смотреть запись можно во всех группах !

Итого: все участники смогут посмотреть и поучаствовать в разборах 60 кейсов! Это колоссальный опыт.

Комплексный и системный анализ в интегративном подходе. С учетом нейропсихологической диагностики и психоаналитической оценки каждого случая.

Это просто огонь и конечно очень интересно!

Кроме того, уникальная атмосфера единомыслия и поддержки дорого стоят.

Кто готов к нам присоединится , пишите !

Супервизии - обязательная часть работы нейропсихолога. Как начинающего, так и опытного.

Я регулярно беру супервизии.
Обсудить и подумать вместе над интересным случаем - это невероятная профессиональная радость , которая очень наполняет и придаёт уверенности.

На групповых супервизиях важная часть всего процесса - это групповая динамика. Это атмосфера, когда все члены группы являются соучастниками процесса.

Эта работа не в пассивном режиме, когда кто-то говорит, а ты слушаешь.

Все участники могут высказать свои мысли, наблюдения, рекомендации.

Даже если специалист не участвует непосредственно в обсуждениях, он все равно активно анализирует случай, выносит гипотезы.

Внимание и участие коллег - это важный диагностический вклад в понимание случая. Мы своей психикой отражаем многие бессознательные явления, которые происходят в семье и с самим ребёнком . Вербализируем наши чувства, эмоции, возникающие тревоги .

Это требует ответственности и включенности.

Мне часто кажется, что в практике я видела уже всё и удивить меня невозможно.

Но нет, наш курс супервизий каждый раз заставляет удивляться и поражаться.

Чего только в жизни не бывает. Истории, которые невозможно придумать и даже вообразить.

И мы ищем в них логику, систему, причинно-следственную связь событий, явлений, симптомов, которые порой представляют собой целый "коктейл Молотова" по меткому замечанию коллеги.

А мы детективы, которые распутывают сложный сюжет.

Но это жизнь и наша работа.


Это колоссальный опыт.

🔥А набор на следующий поток курса уже закрыт!

Сформировано три рабочие группы.

Возможно , что в январе будет дополнительный набор, если у кого-то из коллег изменятся планы.