#موانع_الحمل_ومشاكلها_مع_النساء_المدخنات_وذا_الوزن_العالي..

اي يمنع استخدام اي دواء يتحوي على استروجين عند النساء ذوات الوزرن العالي او المدخنات ..

موضوع مهم ركز وياي ..

ناخذ مثال واقعي مثلا /

تجيك مراة لصيدلية مثلا وتشوفها مدخنة او عدها وزن وتكلها تستخدم مانع الحمل
Yasmin
وانت صيدلي شاطر اكيد حتوقف العلاج مباشر ..

ركزلي هوه الـ ياسمين ع شنو يحتوي. ؟

- هوه كومبنيشن من
Drospirenone + Ethinylestradiol

اي Combined Oral Contraceptive

طبعا يستخدم لمدة 21 يوم
هس يجي واحد يسالني يكلي دكتور هوه وين الاستروجين بالموضوع !

- اني اكلك وين الـ

Ethinylestradiol = هوه شكل مصنع من هرمون الاستروجين يعني نفسه
الاستروجين داخل جسم المراة

هس السبب شنو ؟

- من تنطي المراة هيج نوع من الموانع
وهيه عدها زيادة بالوزن لو مدخنه

لح يزداد عدها خطر الاصابة بالجلطات

(DVT , PE )
وكذلك امراض الكبد ، لذلك وجب الحذر ..


تفاصــيل ومعلومات اكثر #تابع_القناة👇🏻

https://t.me/Clinical_notes1

#هم_يوم_مر_عليك_موضوع_زرع_الاعضاء ..

#حشوفك_من_خلال_هذا_البوست
#اهمية_الصيدلاني_في ذلك

خلي بالك وياي وخلي نفلس الموضوع :
مجال زراعة الاعضاء اكثر مجال يكون لصيدلي دور مهم بيه ليش ؟ - لان المريض حياخذ ادوية عديدة ومهمتك يا عيني الصيدلي ان تمنع اي تعارض في الادوية وتوجه المريض ، طبعًا مثل مانعرف ان المريض بعد العملية ياخذ العديد من مثبطات المناعة حتى نمنع رفض الجسم للعضو الجديد ،

المثبطات قسمين ؛

Induction agents
‏وهي مثبطات مناعة قوية تعطى بعد العملية مباشرة واستخدامها يكون لفترة مؤقتة.
‏Maintenance agents
‏وهي مثبطات مناعة تستخدم لوقت طويل.

لهنا تمام تعالوا خلي نعرف :
Post transplantation Immunosuppressants ( antirejection drugs ) :
الي هما وننطي لكل واحد ملاحظه صغيره
‏Tacrolimus
‏Cyclosporine
‏Mycophenolate Mofetil Azathioprine
‏Sirolimus
‏Prednisone
‏في البداية المريض يأخذ 5 او 6 ادوية مثبطة للمناعة بجرعات كبيرة مما تسبب له بعض المشاكل على المدى القصير ..

tacrolimus
شنو ملاحظاتنا عليه ؟
‏ يحتاج تحليل لنسبته في الدم باستمرار لان له مدى علاجي ضيّق ولضمان جودة الزراعة
‏من الاشياء المهمة عند اعطائه توجيه المريض :
‏• اخذ الدواء بنفس الوقت يوميًا وبطريقة واحدة ( اذا كان ياخذه قبل الاكل ممنوع ياخذه بعد الاكل في المره الثانية )
‏• يسبب ارتفاع سكر الدم

cyclosporine
شنو ملاحظاتنا عليه ؟
يحتاج تحليل لنسبته في الدم
‏• نفس توجيهات tacrolimus .
‏• يرفع ضغط الدم

Mycophenolate Mofetil
شنو ملاحظاتنا عليه ؟
من اهم المعلومات عن هذا الدواء انه يمكن ان يحدث له امتصاص من الجلد او عن طريق التنفس يجب انك تخبر المريض ان يبعده عن اي شخص بالذات الحوامل.
‏• يقلل من نسبة كرات الدم البيضاء والصفائح لذلك يحتاج CBC
‏• يسبب مشاكل في المعدة والهضم

Azathioprine
شنو ملاحظاتنا عليه ؟
مثبت مناعة يستخدم في العديد من الامراض المناعية ويستخدم في حالة زراعة الاعضاء
‏• يقلل من نسبة كرات الدم لذلك يحتاج CBC

Sirolimus
شنو ملاحظاتنا عليه ؟

نفس اول دوائين يحتاج تحليل لنسبته في الدم
‏• يؤخذ في نفس الوقت وفي نفس الحالة ( اذا كان يأخذه قبل الاكل يجب ان لايغيّر الطريقة )
‏• يرفع ضغط الدم والكولسترول
‏• يؤخر التئام الجروح لذلك يجب اخبار الطبيب اذا راد يسوي عملية .

prednisone
المعروف لايعرّف هو كورتيزون ويعتبر مثبّط للمناعة
‏• يرفع نسبة السكر ويرفع ضغط الدم ونسبة الكولستيرول
‏• يسبب تقرّحات للمعدة .

بعد ما عرفنا الادوية ومضارها نستنتج شنو الادوية الي ممكن تنضاف الها

‏1-ضعف المناعة يزيد احتمالية العدوى ويُصرف للمريض مضاد فايروسات مثل ganciclovir حتى نمنع حدوث CMV
‏2- ارتفاع سكر الدم يتم معالجته بالإنسولين
‏3- ارتفاع ضغط الدم يتم معالجته بأحد ادوية الضغط
‏4- ارتفاع الكولستيرول يتم معالجته بال Statins
‏5- تقرّحات المعدة والحموضة يتم علاجها بال PPI .

‏طبعًا مثبطات المناعة يتم تقليلها تدريجيًا بعد 6 أشهر من الزراعة ويتم خفض الجرعة تدريجيًا .

#لمعلومات_اكثر_تابع_القناة ..👇🏻

https://t.me/Clinical_notes1

الادوية المذكورة .. في البوست

#خليـك_شاطر ..
#مضادات_الاكتئاب_ليست_فقط_لعلاج الاكتئاب!
هاي شنو ؟ نعم ركزلي بس يرحم والديك ..

وانت گاعـد بصيدلية يجيك مريض ..
بوصفة تحتوي على Amitriptyline ويسأل:
‏ "هذا دواء للاكتئاب، لكن أنا ما عندي اكتئاب أو قلق؟"
انت شاطر وتشرحله الوضع وتبسطله الامور كالاتي : انت رحت لدكتور من شنو جنت تعاني : يجاوبك يگلك من انزلاق
لهنا جيد توضحله

صحيح، Amitriptyline هو مضاد اكتئاب، لكنه يُستخدم أيضًا لعلاج الألم المزمن مثل آلام الأعصاب، وآلام الظهر المزمنة!

يابه شلون ؟
- تعال افهمك : نسترجع آلية حدوث الألم
عدنا مسارين اولا
مسار صاعد ومسار نازل شنو صاعد وشنو النازل دكتور .
هس افهمك :
المسار الصاعد
(Ascending Pain Pathway):
‏ينقل إشارات الألم من مكان الإصابة إلى الدماغ، حيث يتم إدراكه والشعور به.

المسار النازل
(Descending Pain Pathway):
‏يعمل على تقليل إشارات الألم قبل وصولها إلى الدماغ شلون ؟
عن طريق
إفراز السيروتونين والنورإبينفرين، مما يثبط إشارات الألم.
‏إفراز الإندورفينات والإنكيفالينات، وهي مسكنات طبيعية للجسم.

لهنا كلشي مرتب صح .. نكمل
هس شنو المشكلة الي صير بالالم المزمنة ؟
- المسار النازل يصبح ضعيفًا أو مختلًا وظيفيًا، مما يؤدي الى :

يلا شيسوي ركزلي :
نقص السيروتونين والنورإبينفرين

زيادة نشاط المسار الصاعد = استمرار الإحساس بالألم حتى بدون محفز واضح.

هس لازم شنسوي نحسن وضيفة المسار النازل شلون ؟ - لو انطي الـ TCAs لو انطي SNRIs
وذني الاختصارات واضحات شنو

TCAs = Tricyclic Antidepressants
SNRIs = Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors


هذه الأدوية ترفع مستويات السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي، مما يعيد التوازن للمسارات العصبية ويقلل الألم!

✍️ #الصيدلاني :#محمد_كريم_حسن

#لمعلومات_اكثر_تابع_القناة 👇

https://t.me/Clinical_notes1

#هل_تستخدم_جهاز_التبخير_بطريقة_الصحيحة؟

#مريت_على_عيادة_لاحد_الاخوة_الممرضين ..

تفاجئت يستخدم ماء مقطر في التبخير !!
هواي يعتقدون ان الماء المقطر المعقم للحقن مناسب لتبيخر !
لكن بالواقع هذا خطأ وقد يكون ضاراً للرئتين #اجه_يكحلها_عماها

المهم : الماء المقطر غير مخصص للاستنشاق وقد يسبب تهيجا لجهاز التنفسي خاصه عند مرضى الربو مما يزيد من احتمالية حدوث ضيق في التنفس او تشنج في الشعب الهوائية

زين شنو نستخدم دكتور ؟ وشنو الطريقة الصحيحة ؟

- نستخدم محلول ملحي معقم يعني
(normal saline 0.9%)
- الجرعة الشائعة 2.5مل الى 3 مل من المحلول الملحي مع جرعة الدواء(Budesonide او Salbutamol )

يعني الجرعة مقسمه كالاتي ؛
لـ الاطفال تحت 12 سنة
2 مل Norma Saline
0.5 مل الدواء المستخدم

لـ الكبار اكثر من 12 سنة
2 مل Normal Saline
1مل الدواء المستخدم


#شارك_البوست_لفائدة_الجميع

#لمعلومات_اكثر_تابع_القناة ..👇👇

https://t.me/Clinical_notes1

  🔵المضـادات الحيويـة الأمنـة في مرضى الفشـل الكلـوي. تجمع في كلمة
. "D.A.N.C.E.R"

"D"  ◾️- Doxycycline
"A"   ◽️- Azithromycin
"N"  ◾️- Nafcillin
"C"  ◽️- Ceftriaxone
"E"  ◾️- Erythromycin
"R"  ◽️- Rifampicin

كذلـك مـن المضـادات الحيويـة الأخرى الامنة لمرضـى الفشـل الكلـوي:


◾️- Clindamycin
◽️- Moxifloxacin
◾️- Quinupristin/dalfopristin
◽️- Oxacillin,dicloxacillin and cloxacillin


#لمعومات_وتفاصيل_اكثر
#تـــــابع_الــقــنــاة ..👇🏻👇🏻

https://t.me/About_Drug

#خليك_صيدلاني_شاطر

التصرف الصحيح مع
#وورم الكاحلين بسبب علاج الاملودبين
#Peripheral oedema (ankles oedema)


🔴بالبداية تحدث بنسبة تصل إلى 10-30% من المرضى الذين يتناولون علاج الاملودبين
🔴وهل الشيء مو بسبب احتباس الصوديوم أو السوائل، بل بسبب توسيع الشرايين (arteriolar dilation) دون توسع متوازن في الأوردة (venodilation)
مما يزيد الضغط داخل الشعيرات ويؤدي لتسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة، خاصة في الكاحلين

زين شنو الحل ؟

1_ اما تقليل الجرعة من 10mg إلى 5mg وهل الشيء ممكن يُحسّن التورم بدون التأثير على التحكم بالضغط

2_او دمج الأملوديبين مع مثبط ACE أو ARB مثل Enalapril او Losartan لان هذه الأدوية تقلل الضغط الوريدي وتساعد على تقليل التورم
اكو عدة دراسات بينت ان دمج وحده من هذه الادوية راح يقلل نسبة حدوث الوذمة بشكل واضح

3- او ممكن التحويل إلى CCB من نوع غير ديهيدروبيريدين (Non-DHP):مثل Verapamil او Diltiazem والتي لها تأثير أقل على توسع الشرايين المحيطية وبالتالي تورم اقل
بس لازم الحذر في المرضى الذين لديهم بطء في القلب أو قصور وظيفي

5- إضافة مدرّ بولي ليس دائمًا فعالاً

لان السبب ليس احتباس الصوديوم لذا إعطاء مدر مثل Furosemide قد لا يعطي النتيجة المرجوة
ويُستخدم فقط إذا كان هناك احتباس سوائل

5_والاهم وحده بيهم
التثقيف والمتابعة
التورم عادة غير خطير ولكنه مزعج يجب طمأنة المريض ومراقبة الأعراض مع التأكيد على رفع القدمين أثناء الراحة وتجنب الوقوف الطويل
* وممكن اضافة الجوراب الضاغطة (Compression Stockings)
للمساعدة في تحسين العودة الوريدية وتقليل تسرب السوائل من الشعيرات الدموية

فعّالة خاصة للمرضى الذين يقفون لساعات طويلة أو يعانون من تورم غير مريح في نهاية اليوم

يجب اختيار الدرجة المناسبة من الضغط (mild to moderate: 15–20 mmHg) مع مراعاة عدم وجود قصور شرياني طرفي

لا تعتبر علاجًا أساسيًا ولكنها مساندة فعالة، خاصة عندما تكون الأعراض خفيفة إلى متوسطة

Ref :
American College of Physicians, European Society of Cardiology Guidelines for Peripheral Edema Management

#لمعلومات_وتفاصيل_اكثر
#تـــــابع_الــقــنــاة ..👇🏻👇🏻

https://t.me/Clinical_notes1

#مضـاد_للاكـتئاب_يساعد_على_ايقاف #التبول_اللارادي_الليلي_عند_الاطفال

(#nocturna_enuresis)

#كيف_يعمل_الـ_Imipramine_في_علاج
#التبول_الليلي_عند_الاطفال

الفكرة كلها تعتمد على تأثيره على neurotransmitters والتحكم في
Bladder Function

كالاتي :
1-
Inhibition of Monoamine Reuptake
الـ Imipramine هنا يسوي شغلتين
الاولى /
يمنع إعادة امتصاص
norepinephrine (NE) و serotonin (5-HT)
في CNS، وهذا يخليهم يبقون لفترة أطول في synaptic cleft، ويعطي تأثيرات قوية على المثانة
‏تأثير norepinephrine (NE):
‏يعزز sympathetic control على المثانة، وهذا يساعد في تثبيط الانقباضات
العشوائية
الثانيه /
يقوي internal urethral sphincter، مما يقلل من involuntary urination أثناء النوم.
تأثير serotonin (5-HT):
‏يقلل من
detrusor muscle overactivity
مما يزيد bladder capacity ويقلل الإلحاح البولي.

2- Anticholinergic Effect
الـ Imipramine
يعمل أيضًا كمضاد لـ
muscarinic receptors
وهذا يؤدي إلى:
contractions
المثانة تقدر تخزن البول لفترة أطول بدون انقباضات مفاجئة.
‏Increased urethral resistance
يقلل من urine leakage أثناء النوم.

النتيجة؟
‏المثانة تخزن البول لفترة أطول بدون تسريب
‏الطفل يبدأ يطور
better bladder control
ويقل عنده التبول الليلي.


#لمعلومات_وتفاصيل_اكثر
#معلومات_يوميـة
#تـــــابع_الــقــنــاة …👇🏻👇🏻👇🏻

https://t.me/Clinical_notes1

#قد_تسـأل ..
#ماذا_تعني_الرموز_المذكورة_على_بكج_الادوية_او_التي_تكون_بصف_الاسم_التجاري

الـ رموز هيه
(MR , DS , EX , SR , CR , XL , ODT , IR)
ناخذهم واحد واحد بشكل مبسط

MR (Modified Release)
بمعنـى / العلاج ثابت بالجسم ، يخرج من الجسم ببطئ يعني ما يطلع كل الدواء مرة واحدة , يؤخذ مرة باليوم

DS (Double Strength)
بمعنـى / العلاج بيه تركيز مضاعف اي يؤخذ بكمية أقل , يؤخد غالبا مرة باليوم

EX (Extended Release)
بمعنـى / مفعول العلاج يطول بالجسم ، ما يحتاج تاخذه بجرعات متعدده

SR (Sustained Release)
بمعنـى / مستوى العلاج في الدم ثابت ، المادة الفعالة تتطلع ببطء وتعمل لفترى طويلة يؤخذ مرة واحدة يوميا

CR ( Controlled Release)
بمعنـى / خروج العلاج يكون بشكل بطيء حتى نتجنب الخربطة بجرعة العلاج

XL ( Extended Release )
بمعنـى / مفعول العلاج يطول بالجسم ، ما يحتاج تاخذه بجرعات متعدده

ODT
( الحبة تذوب بالماء بدون الحاجة لشرب الماء مناسب لاشخاص الي عدهم صعوبة في بلع الحبوب

IR ( Immediate Release)
بمعنـى / امتصاص الدواء يكون بسرعة ،
مفعوله يبدأ بعد نص ساعه من اخذه

#لمعلومات_وتفاصيل_اكثر
#تـــــابع_الــقــنــاة ..👇🏻👇🏻

https://t.me/Clinical_notes1