#خليك_صيدلاني_شاطر

التصرف الصحيح مع
#وورم الكاحلين بسبب علاج الاملودبين
#Peripheral oedema (ankles oedema)


🔴بالبداية تحدث بنسبة تصل إلى 10-30% من المرضى الذين يتناولون علاج الاملودبين
🔴وهل الشيء مو بسبب احتباس الصوديوم أو السوائل، بل بسبب توسيع الشرايين (arteriolar dilation) دون توسع متوازن في الأوردة (venodilation)
مما يزيد الضغط داخل الشعيرات ويؤدي لتسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة، خاصة في الكاحلين

زين شنو الحل ؟

1_ اما تقليل الجرعة من 10mg إلى 5mg وهل الشيء ممكن يُحسّن التورم بدون التأثير على التحكم بالضغط

2_او دمج الأملوديبين مع مثبط ACE أو ARB مثل Enalapril او Losartan لان هذه الأدوية تقلل الضغط الوريدي وتساعد على تقليل التورم
اكو عدة دراسات بينت ان دمج وحده من هذه الادوية راح يقلل نسبة حدوث الوذمة بشكل واضح

3- او ممكن التحويل إلى CCB من نوع غير ديهيدروبيريدين (Non-DHP):مثل Verapamil او Diltiazem والتي لها تأثير أقل على توسع الشرايين المحيطية وبالتالي تورم اقل
بس لازم الحذر في المرضى الذين لديهم بطء في القلب أو قصور وظيفي

5- إضافة مدرّ بولي ليس دائمًا فعالاً

لان السبب ليس احتباس الصوديوم لذا إعطاء مدر مثل Furosemide قد لا يعطي النتيجة المرجوة
ويُستخدم فقط إذا كان هناك احتباس سوائل

5_والاهم وحده بيهم
التثقيف والمتابعة
التورم عادة غير خطير ولكنه مزعج يجب طمأنة المريض ومراقبة الأعراض مع التأكيد على رفع القدمين أثناء الراحة وتجنب الوقوف الطويل
* وممكن اضافة الجوراب الضاغطة (Compression Stockings)
للمساعدة في تحسين العودة الوريدية وتقليل تسرب السوائل من الشعيرات الدموية

فعّالة خاصة للمرضى الذين يقفون لساعات طويلة أو يعانون من تورم غير مريح في نهاية اليوم

يجب اختيار الدرجة المناسبة من الضغط (mild to moderate: 15–20 mmHg) مع مراعاة عدم وجود قصور شرياني طرفي

لا تعتبر علاجًا أساسيًا ولكنها مساندة فعالة، خاصة عندما تكون الأعراض خفيفة إلى متوسطة

Ref :
American College of Physicians, European Society of Cardiology Guidelines for Peripheral Edema Management

#لمعلومات_وتفاصيل_اكثر
#تـــــابع_الــقــنــاة ..👇🏻👇🏻

https://t.me/Clinical_notes1