⬇️Клинический случай

26-летняя женшина, 2 беременности, одни роды, на 32-й неделе беременности, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на одностороннюю пульсирующую головную боль и легкую тошноту, продолжающиеся уже 5 часов. До беременности у нее было несколько подобных эпизодов, но она никогда не обращалась к врачу. Во время этих эпизодов она обычно находится в темной комнате, так как свет усиливает головную боль. Беременность протекает без осложнений. В анамнезе нет серьезных заболеваний, и она принимает только пренатальные витамины.

🔍Жизненные показатели в пределах нормы. При физикальном обследовании размеры матки соответствуют 32 неделям беременности.

Предлагаем вам пройти опрос, ответы будут опубликованы в понедельник. Следите за новостями в нашем канале.

🌐 #Клинический_случай адаптирован из сборника задач Amboss

🩺 Синдром диспепсии на фоне терапии суставной боли: обсудим на вебинаре

27 октября с 16:00 до 17:00 мск пройдёт интерактивный вебинар Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии.

Вместе с Еленой Владимировной Головановой, д.м.н., профессором кафедры терапии и профилактической медицины Российского университета медицины Минздрава России, обсудим ведение пациентов с хронической суставной болью, получающих НПВП и другую лекарственную терапию. Отдельное внимание уделим синдрому диспепсии и его влиянию на качество жизни и приверженность лечению.

💬 В прямом эфире можно будет задать вопросы спикеру в онлайн-чате.

👉 Зарегистрироваться на вебинар

😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

Сильная односторонняя пульсирующая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и светобоязнью, указывает на мигрень.


✅Парацетамол является препаратом первой линии для купирования острых приступов тяжелой мигрени у беременных пациенток, поскольку он эффективен и безопасен для применения во время беременности (по сравнению с другими специфическими препаратами от мигрени, например, производными спорыньи, триптанами). Другие препараты (например, кофеин) могут применяться в комбинации с парацетамолом, если монотерапия не приводит к достаточному улучшению.

❌Триптаны, такие как суматриптан, являются препаратами первой линии для купирования острых приступов тяжелой мигрени у небеременных пациенток. Однако во время беременности триптаны следует рассматривать только в качестве препаратов третьей линии из-за их потенциального вазоконстриктивного деиствия на маточно-плацентарные сосуды и повышения маточного тонуса, которые могут способствовать задержке роста плода и его внутриутробной гибели.

❌Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются препаратами второй линии для купирования острых приступов мигрени во втором триместре беременности. Применение НПВП следует избегать после 20 недель беременности из- за их вазоконстрикторных свойств, которые могут привести к преждевременному закрытию артериального протока плода, дисфункции почек плода, персистирующей легочной гипертензии новорожденных и другим побочным эффектам.

❌Производные спорыньи, такие как эрготамин, являются препаратами второй линии для купирования острых приступов мигрени средней и тяжелой степени у небеременных пациенток. Они противопоказаны во время беременности из-за вазоконстриктивного воздействия на маточно-плацентарные сосуды и повышения маточного тонуса, что может спосооствовать задержке роста плода и его внутриутробной гибели.

Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!