"Тактические ножницы" ✂️

Атравматические (медицинские) ножницы используются для разрезания одежды👕👖, снаряжения🦺⛸, обуви🥾👟, автомобильных ремней🚗, а также бандажей, бинтов и марли.

Полотно ножниц изготовлено из стали, а кольца покрыты пластиком для удобства эксплуатации. Подобный тип ножниц широко применяется в полевой медицине и индивидуальных аптечках (IFAK).

@combatlifesaver

Синдром длительного сдавления или краш-синдром, а ещё его называют травматический токсиоз – специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным раздавливанием мягких тканей и/или сдавлением магистральных сосудистых стволов конечностей, встречающийся в 20-30 % случаев при аварийных разрушениях зданий, обвалах, землетрясений и т.д. Он относится к числу тяжелых травм, лечение которого представляет значительные сложности.

Одно из первых описаний синдрома сделал французский хирург Эдуард Кеню во время Первой мировой войны:

"Один французский офицер находился в убежище, когда в него попала граната. Во время взрыва бревно упало на его ноги и придавило их таким образом, что он не мог двигаться. Через довольно длительный промежуток времени👆 спасательный отряд нашёл раненого, причём было обнаружено, что обе ноги ниже того места, где лежало бревно, были тёмно-красного цвета. Раненый находился в хорошем состоянии и энергично направлял деятельность отряда по его спасению. Но едва только бревно было снято с ног, как немедленно развился шок, от которого он впоследствии и погиб."

Опасность при синдроме длительного раздавливания представляет всасывание и распространение по организму токсических продуктов из раздавленных мышц.

Установлено, что повреждённая мышечная ткань теряет 75 % миоглобина, 70 % креатинина, 66 % калия и 75 % фосфора. После освобождения от сдавливания эти вещества поступают в кровеносное русло, возникает ацидоз, тяжёлые общие и, в первую очередь, гемодинамические расстройства.

Следует подчеркнуть, что клинические проявления возникают только после устранения фактора сдавливания (например послабление турникета).

Происходит глубокий некроз тканей, ведущий к самоотравлению организма продуктами распада тканей и тяжёлому состоянию пострадавшего.

Нарушается кровообращение и возникает падение артериального давления, частый пульс, тахикардия, а заканчивается это асистолией/остановкой сердца и летальным исходом.

@combatlifesaver

Фрагмент обучающего семинара для пограничников

Многие думают: "На семинаре сделаю кое-как, и так сойдет, а уже во время экстренной ситуации сделаю нормально!".

Это так не работает!❌

‼️Надо каждый раз отрабатывать на 100%, потому что в стрессовой ситуации вы забудете бОльшую часть того, что знаете, и ваши действия надо довести до автоматизма.

@combatlifesaver

Протокол оказания первой помощи при травмах MARCH-PAWS 📝

‼️Новое видео уже на YouTube: https://youtu.be/Y6im7jiXtq0

MARCH-PAWS — это протокол помощи на догоспитальном этапе в виде акронима.

В процессе проведения занятий, я обязательно ставлю букву S - Safety, что значит безопасность:

📌 1ое правило - Безопасность оказывающего помощь.

📌 2ое правило - Безопасность окружающих.

📌 3ье правило - Безопасность пострадавшего.

Поэтому я ставлю букву S первой, в самое начало алгоритма.

❗️Safety — безопасность.

❗️Massive Hemorrhage — остановка жизнеугрожающего кровотечения, как правило артериального.

❗️Airways — осмотр и при необходимости обеспечение проходимости дыхательных путей.

❗️Respiration — выявление проблем с дыханием, герметизация ран грудной клетки, обеспечение дыхательных функций.

❗️Circulation — полный осмотр раненого, остановка венозных кровотечений, диагностика гиповолемического шока, восполнение кровопотери.

❗️Hypothermia/Head injuries — профилактика переохлаждения и выявление(чаще только визуальное) травм головы.

❗️Pain — обезболивание: применение как фармакологических, так и нефармакологических средств купирования боли.

❗️Antibiotics — применение антибиотиков широкого спектра действия. Если раненый в сознании, допустимо пероральное употребление.

❗️Wounds — вторичный осмотр пострадавшего и менее приоритетные ранения такие как переломы, ожоги, травмы глаз, скальпированные раны и эвисцерации.

❗️Splint — наложение шин на переломы и иммобилизация поврежденных частей тела (шея, таз, позвоночник), конечностей.

Первые четыре пункта последовательности действий MARCH-PAWS так же называют «правило C-A-B-C» (Сatastrophic haemorrhage — Airways — Breathing — Circulation)

Ролик снят при поддержке проекта "Дорога домой": https://t.me/domoy_RF

@combatlifesaver

"Я начну помогать, а меня посадят": часть 1

В чат мне прислали комментарии по вопросам оказания первой помощи с точки зрения уголовной ответственности, составу аптечек и знаний-навыков оказания первой помощи. Почти на каждом курсе я слышу одни и те же вопросы-возражения по теме оказания первой помощи;

❗️- "я начну ему помогать, а он умрёт и меня посадят"

❗️- "медики (врачи) не всегда сразу ломятся показать, что они медики в экстренных случаях"

❗️- "оказывать помощь "на улице" - это все равно, что самооборона со своим оружием: "убьёшь - посадят"

❗️- "в автоаптечке толком нет лекарств - за ними надо следить, их надо уметь правильно применять, а если ты не медик и не делаешь это постоянно - то накосячить проще простого..."

❗️- "в экстренной ситуации ты скатываешься до своих рефлексов, а не поднимаешься до теоретической подготовки..."

❗️- "если ты в повседневной жизни не занимаешься спасением людей, то наивно предполагать, что в экстренной ситуации ты всё сделаешь правильно..."

Поэтому, чтобы у людей было как можно меньше заблуждений, ложных страхов, неверно истолкованых слухов, максимально подробно попробую разобрать с конкретными примерами эти часто встречающиеся вопросы.

⬇️⬇️⬇️

@combatlifesaver

"Я начну помогать, а меня посадят": часть 2

❗- "я начну ему помогать, а он умрёт и меня посадят"

❗- "оказывать помощь "на улице" - это все равно, что самооборона со своим оружием: "убьёшь - посадят"

На эти два вопроса попробую ответить одним постом.

Я уже писал посты про правовые аспекты оказания помощи в США: https://t.me/combatlifesaver/4

У них этот нормативный акт называется

"Закон о добром самаритянине/самарянине".

И про отношение российского законодательства к оказанию помощи: https://t.me/combatlifesaver/5

Считаю необходимым напомнить кратко тезисы тут:

Законы в США

✅ Если пострадавший не был пациентом спасателя, его ребёнком или иным опекаемым им лицом и пострадал не по вине спасателя, спасатель НЕ ОБЯЗАН оказывать первую помощь.🙅‍♂

✅ Если спасатель действовал разумно (для своего уровня подготовки), он НЕ ОТВЕЧАЕТ за неумышленно нанесённый вред, даже если неправильные действия спасателя привели к смерти⚰ или инвалидности🧑‍🦽 пострадавшего.

❗️Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев:

👉Уходит, чтобы вызвать медицинскую помощь.

👉Уступает место другому спасателю с тем же или более высоким уровнем подготовки.

👉Дальнейшее оказание помощи опасно для самого спасателя.

❗️Помощь оказывается только с согласия пострадавшего.

При этом:

👻 Если пострадавший без сознания, в бреду, одурманен наркотиками 💉 или алкоголем🍺 — достаточно разумного предположения, что пострадавший согласился бы на оказание помощи.

🎓 Суды обычно встают на сторону спасателя.

👧👦Если пострадавший — несовершеннолетний (до 18 лет), согласие должен дать его родитель или опекун.

Если родителей или опекунов нет — можно оказывать помощь независимо от того, что говорит пострадавший.

Если они присутствуют, но без сознания, в бреду, одурманены наркотиками💉 или алкоголем🍺 — то же самое.

При подозрении издевательства над детьми — согласия родителей на оказание помощи не нужно.

Законы в России

Оказывать первую помощь может любой человек, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

👉 Вот тут внимательно❗️ - для лиц, обязанных оказывать первую помощь 🚓 🚑 🚒, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной🔒. Но только если они находятся при исполнении своих служебных обязанностей!

🚶‍♂Для простых же очевидцев, случайных прохожих, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может.

👉 Но чисто по-человечески, даже не имея навыков, знаний или допустим желания оказывать первую помощь, позвонить по номеру 112 и описать ситуацию, состояние пострадавших, назвать их количество, указать адрес, ориентиры (если за городом) считаю гражданским долгом любого нормального, адекватного человека.

⬇️⬇️⬇️

@combatlifesaver

"Я начну помогать, а меня посадят": часть 3

Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 (ред. от 02.06.2023) «О Правилах дорожного движения» обязанность «…принять меры для оказания первой помощи…» возникает у водителей, причастных к ДТП.

Если в результате дорожно-транспортного происшествия погибли или ранены люди, водитель, причастный к нему, ОБЯЗАН: принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать скорую медицинскую помощь и полицию.

‼️Ответственность за неправильное оказание первой помощи, гибель пострадавшего или возникновение у него осложнений в процессе оказания первой помощи регулируется действующим законодательством, где закреплено понятие «Крайняя необходимость»

ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ;

ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Согласно этим статьям, неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи пострадавшим при травмах и неотложных состояниях подпадает под признаки деяния, совершенного в состоянии крайней необходимости, и, следовательно, не является правонарушением и не влечет привлечения к юридической ответственности.

В данном случае оказание первой помощи направлено на спасение охраняемых законом интересов – жизни или здоровья человека, которые, согласно ст.2 Конституции Российской Федерации, признаются высшей ценностью. При этом угроза жизни или здоровью пострадавшего не может быть устранена другими средствами.

Максимально исчерпывающее определение ответственности.

@combatlifesaver

Приведу конкретный пример на пост выше.

Пригласили меня в одну табачную компанию провести базовый курс оказания помощи. С несколькими людьми я был знаком - вместе ездили на рафтинг, катались на горных лыжах, ходили в походы и выезжали на природу.

Имея в виду риски, сопровождающие подобный активный отдых, сделал акцент на тот момент, что случись что нибудь нехорошее во время, например, рафтинга, скорую помощь ждать долго. Поэтому базовыми знаниями и навыками оказания первой помощи владеть необходимо.

Отдельно уточнил, что помощь зачастую бывает необходима близким людям: детям, супруге/супругу, друзьям и тд. И я надеюсь на то, что в экстренном случае вы не впадёте в панику, а сможете остановить кровь, наложить повязку или сделать ещё что-то в рамках оказания первой помощи людям, с которыми вы поехали в горы.

Но нет! Тут же человек начинает спорить, доказывая, что помощь оказывать не нужно, тебя засудят и ты получишь уголовное наказание.

Что у человека в голове?

Ты не хочешь слушать инструктора, ты не хочешь узнать, какие приемы и средства можно использовать в той или иной ситуации, для того, чтобы в гипотетической ситуации не оказаться "крайним", что-то сделать не так и "получить срок"? (Тут должен быть мем с Джеки Чаном).

Боишься оказать помощь (в посте выше все подробно про это написано)? Просто вызови скорую, не пройди мимо!

А вот не смочь/не суметь остановить кровотечение у своего ребенка/жены/друга/коллеги, находясь где-нибудь в горах, далеко от больницы, имея в свое время возможность это узнать, этому научиться, но не вникнуть в предмет, по надуманному и абсолютно неверному суждению, — это даже не знаю, как и назвать...

@combatlifesaver

Пострадавший без сознания. Как спасти ему жизнь?

Человек без сознания не может контролировать процесс дыхания. Не имея медицинского образования и оборудования, разобраться в причинах потери сознания невозможно. Но чтобы безопасно доставить больного к квалифицированным специалистам, необходимо обеспечить ему поступление кислорода.

Назофарингеальный или орофарингеальный воздуховоды не дадут пациенту подавиться своим языком и обеспечат поступление воздуха в дыхательные пути.
Отличаются они тем, что первый вводится через нос, второй через рот.

Рассмотрим первый вариант.

Назофарингеальный воздуховод — это гибкая трубка с косым срезом на одном конце и ограничительным кольцом на другом.

Для введения займите положение на коленях, чтобы голова пострадавшего была между них. Запрокиньте голову пациента, зафиксируйте ее своими коленями. На кончик носа надавите большим пальцем, раскрывая ноздри. Под прямым углом срезом к переносице вставьте трубку.
Зафиксировать воздуховод можно с помощью обычной канцелярской резинки, как показано на видео.

@combatlifesaver

Большая МЕД укладка рюкзака бойца-спасателя

В этом видео я смотрю, что внутри рюкзака, предназначенного для бойца-спасателя групп и подразделений. Это не медицинский рюкзак фельдшера, это, если упростить, большая аптечка второго эшелона.

https://youtu.be/fSuquxBn9tY?si=WERh0IIFgxMh3Lhd

Благодарю за проведение съемки московское отделение «Народного фронта».

@combatlifesaver

Пальцевые прижатия: фрагмент обучающего семинара для пограничников

Существует несколько надёжных способов остановки артериального кровотечения. Самый простой и быстрый метод временной остановки магистральных кровотечений, например, шеи — это пальцевое прижатие.

Ранее я о нём уже рассказывал в контексте истории хоккеиста, которому лезвие перерезало яремную вену, а его спас врач, который подбежал за 14 секунд и пережал пальцами вену. Именно он спас спортсмена!

Времени очень мало: всего лишь за полторы минуты человек может вытечь полностью и погибнуть! Поэтому нужно не бояться брать на себя ответственность в такие ситуации, об этом я также ранее уже писал.

У профессионалов бывают даже специальные устройства для пальцевого прижатия в таких случаях. Например, ранее я писал об устройстве iTClamp. Его изобретатель вдохновился обычным крабиком для волос у своей жены. Однако сомнительно, что такое устройство у вас будет под рукой в экстренной ситуации.

По статистике, 60% раненых умирает от кровотечений. Если каждый из нас сможет остановить кровь пальцевым прижатие, жгутом, подручным средством, мы можем спасти 60% наших товарищей.

@combatlifesaver

Какие условия эффективности пальцевого прижатия?

✅ Давление по отношению к переживаемую сосуду под углом 90°

✅ Использование веса тела «оператора» с прямыми руками

✅ Прижатие сосуда к кости или пережатие сосуда мышечными массами

✅ Компрессия осуществляется пальцами, кулаком, коленом, локтём. Чем правильнее наложена точка компрессии, тем эффективнее с меньшими усилиями и болезненными ощущениями производится данная манипуляция.

Выделяют шесть основных точек:

🩸 плечевая артерия
🩸 подключичная артерия
🩸 брюшная аорта
🩸переход подвздошной артерии в бедренную
🩸бедренная артерия

Прилагаю наглядную схему из книги Артёма Катулина «Тактическая медицина».

@combatlifesaver

⚡️Минздрав РФ утвердил новый состав автомобильной аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.

Водителям необходимо приобрести многоразовое спасательное изотермическое одеяло, маркер черного или синего цвета, загубник для сердечно-легочной реанимации, нелатексные эластичные бинты многоразового и одноразового пользования.

✅ Приказ вступает в силу с 1 сентября.

❗️Уточняется, что аптечки, укомплектованные до вступления в силу документа, могут применяться до истечения срока годности.

@combatlifesaver

Что по новым правилам автомобилисты должны добавить в авто аптечку:

✅ изотермическое (спасательное) одеяло,

✅ маска для проведения искусственного дыхания,

✅ маркер (синего или черного цвета),

✅ нелатексный эластичный бинт многоразовый и одноразовый — конкретно на этом фото 4" бандаж с подушкой.

@combatlifesaver

❗️Травмоопасность работы с газонокосилкой: меры предосторожности и правила безопасности.

Газонокосилка – это незаменимый инструмент для ухода за газоном, но она также может быть источником опасности.

Мы рассмотрим основные аспекты травмоопасности при работе с газонокосилкой

❗️Основные риски при работе с газонокосилкой:

🩹🩸Порезы и царапины из-за острых лезвий газонокосилки

Чтобы предотвратить травмы, всегда используйте защитные перчатки и избегайте контакта с лезвиями.

🤕Ушибы и переломы

Газонокосилка может стать причиной ушибов и переломов, если вы случайно упадёте на неё или споткнётесь о шнур питания. Для предотвращения таких травм используйте устойчивую обувь и следите, чтобы шнур питания был надёжно закреплён.

⚡️Поражение током

Характерно для газонокосилок с электрическим приводом, если они повреждены или неправильно используются. Чтобы избежать этого риска, проверяйте газонокосилку перед использованием и не работайте с ней во время дождя или в условиях повышенной влажности.

👗Захват одежды

Движущиеся части газонокосилки, такие как лезвия и колёса, могут зацепиться за одежду. Чтобы снизить этот риск, надевайте свободную одежду без длинных рукавов и штанин.

🪨 Попадание мусора и камней

Чтобы защитить себя от этих опасностей, используйте защитные очки и маску.

🔥Перегрев двигателя

Это может привести к пожару или другим опасным ситуациям. Чтобы предотвратить перегрев, делайте перерывы в работе и следите за температурой двигателя.

🔧 Неисправности

Регулярно проверяйте состояние инструмента и своевременно устраняйте все неисправности.

👨‍👩‍👧‍👦 Работа с детьми и животными

Не позволяйте детям и животным находиться рядом с работающей газонокосилкой. Они могут случайно попасть под лезвия или получить другие травмы.

Если следовать этим простым правилам, то можно избежать травм и других неприятностей при работе с садовым инструментом у себя на даче или на участке.

Настоятельно рекомендую носить с собой хотя бы мини аптечку 👉https://t.me/combatlifesaver/157?single

@combatlifesaver