Откуда взялся турникет?

В 1593 Вильгельм Фабри Хильдена - немецкий хирург, часто называемый «отцом немецкой хирургии»,
описал использование палки для скручивания сжимающего бандажа при выполнении перевязок артерий при
ампутациях.

Палка, иногда называемая испанским
брашпилем, действовала как средство для получения
механического преимущества в сжатии(рычаг)

@combatlifesaver

Друзья, сейчас лето, время отпусков🍸🍺🏄🏊🚣‍♀⛴

А поэтому не лишним будет напомнить несколько правил поведения на воде, которые помогут избежать 80% несчастных случаев.

❗️Находясь на воде на лодке, байдарке, катамаране и др. плавсредствах обязательно надевать спасательные жилеты

❗️алкоголь🥃🍷🥂 и купание несовместимы, так же как и купание на полный желудок🍲🍛🍔

❗️заплывать за буйки, и удаляться от берега в незнакомых местах нельзя

❗️👀👀 в оба глаза смотреть за детьми 👨‍👩‍👧‍👦, ни на минуту из поля зрения выпускать нельзя, постоянный контроль

А если вы или ваши близкие всё-таки нарушили все эти правила🤦‍♂, то вот полезное видео о помощи утопленнику👇

https://youtube.com/shorts/koKq7yJ_vuY?feature=share

@combatlifesaver

В 1628 г Уильям Харви, английский врач, правильно детализирует кровообращение.

Он указывает, что кровь🩸 качается сердцем 🫀 через артерии🔴, и возвращается к сердцу по венам🔵.

Это научное открытие помогает лучше понимать, как остановить наружное кровотечение из сосудов конечностей.

@combatlifesaver

Отдельного упоминания заслуживает предложение, сделанное Фридрихом Эсмархом на 2-м Международном съезде хирургов в 1873 году. Он предложил обматывать натянутый эластичный материал в виде резиновой трубки с крючком на одном конце и звеньями цепи на другом, вокруг конечности для ее обескровливания.

Это был определенный скачок в вопросе временного гемостаза при ранениях
магистральных сосудов конечностей.

@combatlifesaver

С развитием химической промышленности, и появления качественной резины по доступной цене, обладающей хорошей эластичностью и устойчивостью к низким температурам, не портящейся при хранении, на снабжение Советской Армии и гражданского здравоохранения принят резиновый ленточный кровоостанавливающий жгут Лангенбека.

На одном конце ленты имеется металлическая цепочка, а на другом - крючок.

@combatlifesaver

В конце 70-х годов ленточный жгут Лангенбека снят с производства и заменён на ленточный резиновый жгут, который мы видим в производстве и продаже по сей день, известный нам как жгут эсмарха.

@combatlifesaver

Кровоостанавливающие жгуты и турникеты - ЗЛО👿💀

⬇️⬇️⬇️

@combatlifesaver

...но зло НЕОБХОДИМОЕ!!! 🤨

Первое правило наложения жгута и турникета при травмах - "МАКСИМАЛЬНО ВЫСОКО, МАКСИМАЛЬНО ТУГО".
Только так и не иначе.

Средства остановки артериальных кровотечений служат только одной цели - не дать "здесь и сейчас" потерять пострадавшему критический объем крови🩸 и максимально быстро 🚁, насколько это представляется возможным, доставить его туда, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь🏥

Это не панацея, это не волшебная палочка-выручалочка 🪄.
Это экстренный способ остановки ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО ☠ кровотечения.

Ничего хорошего в жгутах и турникетах нет, кроме того, что они дают время ⏳:

• "на подумать" и принять решение, например о применении хирургического зажима непосредственно на повреждённый сосуд

• доставить пострадавшего в больницу (госпиталь) 🏥

• дождаться кареты скорой помощи 🚑

• выполнить тампонирование ранения и наложить давящую повязку с целью ослабления турникета (жгута) и перевода его в провизорское положение ( pro - пред, visor - вижу, предвидящий, заготавливающий)
• применить общие или(вместе) местные гемостатические средства, с той же целью, что и в пункте выше ☝️

@combatlifesaver

Протокол оказания первой помощи при травмах MARCH-PAWS 📝

Это протокол помощи на догоспитальном этапе в виде акронима. Представляет из себя определенную последовательность действий при травмах. Следование данному алгоритму значительно повышает процент выживаемости пострадавших, что подкреплено широкой практикой и значительной доказательной базой.

В процессе проведения занятий, я обязательно ставлю букву S - Safety, что значит безопасность, в начало протокола и вводную часть занятия посвящаю собственно трем правилам безопасности при оказании помощи пострадавшему(пострадавшим):

📌 1ое правило - Безопасность оказывающего помощь.

Перед тем как подойти и начинать оказывать помощь, убедитесь, что это безопасно для вас. Что там не лежит, к примеру, оборванный высоковольтный провод, обесточен/остановлен какой то механизм, нет опасности воспламенения 🔥, отравления токсичными веществами и так далее.

📌 2ое правило - Безопасность окружающих.

Ваши действия по оказанию помощи пострадавшему (пострадавшим) не должны нести риски для окружающих людей. Простой пример - едете вы на автомобиле с друзьями или семьёй и видите опрокинувшийся на шоссе бензовоз, не нужно останавливать авто в непосредственной близости от места происшествия, как и в вероятной зоне поражения при возможном возгорании 🔥 или взрыве 💥 этого бензовоза.

📌 3ье правило - Безопасность пострадавшего.

Тут все как у медицинских специалистов 🧑🏻‍⚕, придерживаемся правила - не навреди. Не умеешь, не уверен, нет подходящего средства или оборудования, есть риск усугубления состояния пострадавшего - не делай.

Поэтому я ставлю букву S первой, в самое начало алгоритма.

❗️Safety — безопасность.

❗️Massive Hemorrhage — остановка жизнеугрожающего кровотечения, как правило артериального.

❗️Airways — осмотр и при необходимости обеспечение проходимости дыхательных путей.

❗️Respiration — выявление проблем с дыханием, герметизация ран грудной клетки, обеспечение дыхательных функций.

❗️Circulation — полный осмотр раненого, остановка венозных кровотечений, диагностика гиповолемического шока, восполнение кровопотери.

❗️Hypothermia/Head injuries — профилактика переохлаждения и выявление(чаще только визуальное) травм головы.

❗️Pain — обезболивание: применение как фармакологических, так и нефармакологических средств купирования боли.

❗️Antibiotics — применение антибиотиков широкого спектра действия. Если раненый в сознании, допустимо пероральное употребление.

❗️Wounds — вторичный осмотр пострадавшего и менее приоритетные ранения такие как переломы, ожоги, травмы глаз, скальпированные раны и эвисцерации.

❗️Splint — наложение шин на переломы и иммобилизация поврежденных частей тела (шея, таз, позвоночник), конечностей.

Первые четыре пункта последовательности действий MARCH-PAWS так же называют «правило C-A-B-C» (Сatastrophic haemorrhage — Airways — Breathing — Circulation)

@combatlifesaver

❗️ 28 августа – День военного медика

Поздравляю всех причастных 👍

@combatlifesaver