В 1628 г Уильям Харви, английский врач, правильно детализирует кровообращение.

Он указывает, что кровь🩸 качается сердцем 🫀 через артерии🔴, и возвращается к сердцу по венам🔵.

Это научное открытие помогает лучше понимать, как остановить наружное кровотечение из сосудов конечностей.

@combatlifesaver

Отдельного упоминания заслуживает предложение, сделанное Фридрихом Эсмархом на 2-м Международном съезде хирургов в 1873 году. Он предложил обматывать натянутый эластичный материал в виде резиновой трубки с крючком на одном конце и звеньями цепи на другом, вокруг конечности для ее обескровливания.

Это был определенный скачок в вопросе временного гемостаза при ранениях
магистральных сосудов конечностей.

@combatlifesaver

С развитием химической промышленности, и появления качественной резины по доступной цене, обладающей хорошей эластичностью и устойчивостью к низким температурам, не портящейся при хранении, на снабжение Советской Армии и гражданского здравоохранения принят резиновый ленточный кровоостанавливающий жгут Лангенбека.

На одном конце ленты имеется металлическая цепочка, а на другом - крючок.

@combatlifesaver

В конце 70-х годов ленточный жгут Лангенбека снят с производства и заменён на ленточный резиновый жгут, который мы видим в производстве и продаже по сей день, известный нам как жгут эсмарха.

@combatlifesaver

Кровоостанавливающие жгуты и турникеты - ЗЛО👿💀

⬇️⬇️⬇️

@combatlifesaver

...но зло НЕОБХОДИМОЕ!!! 🤨

Первое правило наложения жгута и турникета при травмах - "МАКСИМАЛЬНО ВЫСОКО, МАКСИМАЛЬНО ТУГО".
Только так и не иначе.

Средства остановки артериальных кровотечений служат только одной цели - не дать "здесь и сейчас" потерять пострадавшему критический объем крови🩸 и максимально быстро 🚁, насколько это представляется возможным, доставить его туда, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь🏥

Это не панацея, это не волшебная палочка-выручалочка 🪄.
Это экстренный способ остановки ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО ☠ кровотечения.

Ничего хорошего в жгутах и турникетах нет, кроме того, что они дают время ⏳:

• "на подумать" и принять решение, например о применении хирургического зажима непосредственно на повреждённый сосуд

• доставить пострадавшего в больницу (госпиталь) 🏥

• дождаться кареты скорой помощи 🚑

• выполнить тампонирование ранения и наложить давящую повязку с целью ослабления турникета (жгута) и перевода его в провизорское положение ( pro - пред, visor - вижу, предвидящий, заготавливающий)
• применить общие или(вместе) местные гемостатические средства, с той же целью, что и в пункте выше ☝️

@combatlifesaver

Протокол оказания первой помощи при травмах MARCH-PAWS 📝

Это протокол помощи на догоспитальном этапе в виде акронима. Представляет из себя определенную последовательность действий при травмах. Следование данному алгоритму значительно повышает процент выживаемости пострадавших, что подкреплено широкой практикой и значительной доказательной базой.

В процессе проведения занятий, я обязательно ставлю букву S - Safety, что значит безопасность, в начало протокола и вводную часть занятия посвящаю собственно трем правилам безопасности при оказании помощи пострадавшему(пострадавшим):

📌 1ое правило - Безопасность оказывающего помощь.

Перед тем как подойти и начинать оказывать помощь, убедитесь, что это безопасно для вас. Что там не лежит, к примеру, оборванный высоковольтный провод, обесточен/остановлен какой то механизм, нет опасности воспламенения 🔥, отравления токсичными веществами и так далее.

📌 2ое правило - Безопасность окружающих.

Ваши действия по оказанию помощи пострадавшему (пострадавшим) не должны нести риски для окружающих людей. Простой пример - едете вы на автомобиле с друзьями или семьёй и видите опрокинувшийся на шоссе бензовоз, не нужно останавливать авто в непосредственной близости от места происшествия, как и в вероятной зоне поражения при возможном возгорании 🔥 или взрыве 💥 этого бензовоза.

📌 3ье правило - Безопасность пострадавшего.

Тут все как у медицинских специалистов 🧑🏻‍⚕, придерживаемся правила - не навреди. Не умеешь, не уверен, нет подходящего средства или оборудования, есть риск усугубления состояния пострадавшего - не делай.

Поэтому я ставлю букву S первой, в самое начало алгоритма.

❗️Safety — безопасность.

❗️Massive Hemorrhage — остановка жизнеугрожающего кровотечения, как правило артериального.

❗️Airways — осмотр и при необходимости обеспечение проходимости дыхательных путей.

❗️Respiration — выявление проблем с дыханием, герметизация ран грудной клетки, обеспечение дыхательных функций.

❗️Circulation — полный осмотр раненого, остановка венозных кровотечений, диагностика гиповолемического шока, восполнение кровопотери.

❗️Hypothermia/Head injuries — профилактика переохлаждения и выявление(чаще только визуальное) травм головы.

❗️Pain — обезболивание: применение как фармакологических, так и нефармакологических средств купирования боли.

❗️Antibiotics — применение антибиотиков широкого спектра действия. Если раненый в сознании, допустимо пероральное употребление.

❗️Wounds — вторичный осмотр пострадавшего и менее приоритетные ранения такие как переломы, ожоги, травмы глаз, скальпированные раны и эвисцерации.

❗️Splint — наложение шин на переломы и иммобилизация поврежденных частей тела (шея, таз, позвоночник), конечностей.

Первые четыре пункта последовательности действий MARCH-PAWS так же называют «правило C-A-B-C» (Сatastrophic haemorrhage — Airways — Breathing — Circulation)

@combatlifesaver

❗️ 28 августа – День военного медика

Поздравляю всех причастных 👍

@combatlifesaver