В 1628 г Уильям Харви, английский врач, правильно детализирует кровообращение.

Он указывает, что кровь🩸 качается сердцем 🫀 через артерии🔴, и возвращается к сердцу по венам🔵.

Это научное открытие помогает лучше понимать, как остановить наружное кровотечение из сосудов конечностей.

@combatlifesaver

Отдельного упоминания заслуживает предложение, сделанное Фридрихом Эсмархом на 2-м Международном съезде хирургов в 1873 году. Он предложил обматывать натянутый эластичный материал в виде резиновой трубки с крючком на одном конце и звеньями цепи на другом, вокруг конечности для ее обескровливания.

Это был определенный скачок в вопросе временного гемостаза при ранениях
магистральных сосудов конечностей.

@combatlifesaver

С развитием химической промышленности, и появления качественной резины по доступной цене, обладающей хорошей эластичностью и устойчивостью к низким температурам, не портящейся при хранении, на снабжение Советской Армии и гражданского здравоохранения принят резиновый ленточный кровоостанавливающий жгут Лангенбека.

На одном конце ленты имеется металлическая цепочка, а на другом - крючок.

@combatlifesaver

В конце 70-х годов ленточный жгут Лангенбека снят с производства и заменён на ленточный резиновый жгут, который мы видим в производстве и продаже по сей день, известный нам как жгут эсмарха.

@combatlifesaver

Кровоостанавливающие жгуты и турникеты - ЗЛО👿💀

⬇️⬇️⬇️

@combatlifesaver

...но зло НЕОБХОДИМОЕ!!! 🤨

Первое правило наложения жгута и турникета при травмах - "МАКСИМАЛЬНО ВЫСОКО, МАКСИМАЛЬНО ТУГО".
Только так и не иначе.

Средства остановки артериальных кровотечений служат только одной цели - не дать "здесь и сейчас" потерять пострадавшему критический объем крови🩸 и максимально быстро 🚁, насколько это представляется возможным, доставить его туда, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь🏥

Это не панацея, это не волшебная палочка-выручалочка 🪄.
Это экстренный способ остановки ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕГО ☠ кровотечения.

Ничего хорошего в жгутах и турникетах нет, кроме того, что они дают время ⏳:

• "на подумать" и принять решение, например о применении хирургического зажима непосредственно на повреждённый сосуд

• доставить пострадавшего в больницу (госпиталь) 🏥

• дождаться кареты скорой помощи 🚑

• выполнить тампонирование ранения и наложить давящую повязку с целью ослабления турникета (жгута) и перевода его в провизорское положение ( pro - пред, visor - вижу, предвидящий, заготавливающий)
• применить общие или(вместе) местные гемостатические средства, с той же целью, что и в пункте выше ☝️

@combatlifesaver

Протокол оказания первой помощи при травмах MARCH-PAWS 📝

Это протокол помощи на догоспитальном этапе в виде акронима. Представляет из себя определенную последовательность действий при травмах. Следование данному алгоритму значительно повышает процент выживаемости пострадавших, что подкреплено широкой практикой и значительной доказательной базой.

В процессе проведения занятий, я обязательно ставлю букву S - Safety, что значит безопасность, в начало протокола и вводную часть занятия посвящаю собственно трем правилам безопасности при оказании помощи пострадавшему(пострадавшим):

📌 1ое правило - Безопасность оказывающего помощь.

Перед тем как подойти и начинать оказывать помощь, убедитесь, что это безопасно для вас. Что там не лежит, к примеру, оборванный высоковольтный провод, обесточен/остановлен какой то механизм, нет опасности воспламенения 🔥, отравления токсичными веществами и так далее.

📌 2ое правило - Безопасность окружающих.

Ваши действия по оказанию помощи пострадавшему (пострадавшим) не должны нести риски для окружающих людей. Простой пример - едете вы на автомобиле с друзьями или семьёй и видите опрокинувшийся на шоссе бензовоз, не нужно останавливать авто в непосредственной близости от места происшествия, как и в вероятной зоне поражения при возможном возгорании 🔥 или взрыве 💥 этого бензовоза.

📌 3ье правило - Безопасность пострадавшего.

Тут все как у медицинских специалистов 🧑🏻‍⚕, придерживаемся правила - не навреди. Не умеешь, не уверен, нет подходящего средства или оборудования, есть риск усугубления состояния пострадавшего - не делай.

Поэтому я ставлю букву S первой, в самое начало алгоритма.

❗️Safety — безопасность.

❗️Massive Hemorrhage — остановка жизнеугрожающего кровотечения, как правило артериального.

❗️Airways — осмотр и при необходимости обеспечение проходимости дыхательных путей.

❗️Respiration — выявление проблем с дыханием, герметизация ран грудной клетки, обеспечение дыхательных функций.

❗️Circulation — полный осмотр раненого, остановка венозных кровотечений, диагностика гиповолемического шока, восполнение кровопотери.

❗️Hypothermia/Head injuries — профилактика переохлаждения и выявление(чаще только визуальное) травм головы.

❗️Pain — обезболивание: применение как фармакологических, так и нефармакологических средств купирования боли.

❗️Antibiotics — применение антибиотиков широкого спектра действия. Если раненый в сознании, допустимо пероральное употребление.

❗️Wounds — вторичный осмотр пострадавшего и менее приоритетные ранения такие как переломы, ожоги, травмы глаз, скальпированные раны и эвисцерации.

❗️Splint — наложение шин на переломы и иммобилизация поврежденных частей тела (шея, таз, позвоночник), конечностей.

Первые четыре пункта последовательности действий MARCH-PAWS так же называют «правило C-A-B-C» (Сatastrophic haemorrhage — Airways — Breathing — Circulation)

@combatlifesaver

❗️ 28 августа – День военного медика

Поздравляю всех причастных 👍

@combatlifesaver

iTClamp представляет собой новейшее достижение в области остановки кровотечений на поле боя — основной причины предотвратимой боевой смертности.

Это интуитивно понятное, простое в использовании и готовое к применению устройство для самопомощи или помощи товарищу, которое останавливает сильное кровотечение в течение нескольких секунд после наложения в "красной" или "жёлтой" зоне.

Практически безболезненно iTClamp запечатывает рану, создавая локализованное давление без помощи рук, которое быстро образует стабильный кровяной сгусток и предотвращает дальнейшую кровопотерю.

Локализованное давление остается самым простым и проверенным временем способом остановки массивного кровотечения, наравне с пальцевым прижатия и тампонированием.

Применение iTClamp не требует специального образования и при минимальном обучении каждый может мгновенно купировать опасное для жизни кровотечение, которое невозможно остановить жгутом или турникетом.

Сегодня на рынке нет ничего похожего на itClamp для остановки кровотечений "на месте", когда другие средства не применимы.

iTClamp прост в использовании и может быть установлен за считанные секунды даже одной рукой.

Особенности iTClamp.

✅ Быстрота применения - установить его реально секунд за 10 или даже меньше, при должном навыке.

✅ Опубликованные доклинические исследования показывают, что успешная установка iTClamp с первой попытки прошла более чем в 90% случаев. Так же устройство показало самую низкую среднюю расчетную кровопотерю — примерно 120-150 мл и самый продолжительный период до оказания квалифицированной помощи без негативных последствий — больше 180 минут.

✅ Основным преимуществом при остановке кровотечений на поле боя является возможность сразу же убедиться в правильности установки или быстро переустановить по необходимости. Повторная установка занимает всего несколько секунд и позволяет оказывающему помощь сразу же понять, успешно ли остановлено кровотечение, прежде чем приступить к устранению других опасных для жизни моментов (таких как непроходимость дыхательных путей) или подготовке к эвакуации.

Высокую эффективность, близкую к 95%, устройство показало при ранениях паховой области.

@combatlifesaver

Пальцевые прижатия 🤏

История хоккеиста Клинта Маларчука 🏒наглядно демонстрирует высокую эффективность пальцевых прижатий при поражениях кровеносных сосудов.

22 марта 1989 года у «Баффало» был домашний матч с «Сент-Луисом». До конца первого периода оставалось 4 минуты и 43 секунды. «Баффало» вел со счетом — 1:0. Защитник «Баффало» Уве Крупп сбил с ног нападающего Стива Таттла. Последний, падая, своим коньком ⛸ махнул по шее Маларчука. Лезвие перерезало вратарю яремную вену. Голкипер рефлекторно снял маску и схватился за горло.

Из 15-сантиметровой раны кровь начала заливать лед .
Увидев произошедшее, судья Терри Грегсон закричал: «Немедленно несите носилки!» После небольшой паузы: «Он умрет!» ☠

«В тот момент я понял, что произошло нечто страшное, — писал Маларчук в своей колонке на The Player's Tribune. — Но боли все еще не было. Я ждал ее. В конце концов, кровь из меня лилась рекой. Вот так, Клинт. Вот как ты умрешь. Сегодня. Прямо здесь. В Баффало. Именно эти мысли посещали меня, пока я смотрел, как кровь заливает лед».

За несколько мгновений на льду образовалась гигантская лужа алого цвета. Зрителей и хоккеистов тошнило 🤢, некоторые болельщики потеряли сознание, а у двоих человек случился сердечный приступ.

Врачу-физиотерапевту «Баффало» Джиму Пиццутелли хватило 14 секунд, чтобы подбежать к Клинту и пережать пальцами вену. Специалист прошел войну во Вьетнаме. Пиццутелли приостановил кровотечение, помог Клинту покинуть лед и держал руки у него на шее, пока медики не перехватили Клинта.
Джим был сапером и отлично владел тактической медициной. Его опыт спас жизнь Маларчуку.
Через 10 дней Маларчук уже вышел на лед. Чудовищная история завершилась удачным образом.

https://youtu.be/EJAWkimc7U0?si=IZQ0YauXI1cfz1NI

@combatlifesaver