Для жителей Беларуси проект Чистые Когниции готов предоставить три бесплатные психологические консультации. Также бесплатные консультации готово предоставить движение "Психология за права человека". Это очень важные инициативы - Беларусь переживает жесточайшее насилие, это способно затронуть психическое здоровье каждого затронутого. К примеру, попадание под газовую шашку способно вызвать долгосрочные последствия - я уже молчу про иные проявления насилия.

Этот пост - про политику и психическое здоровье. Возможно, очевидный, но я хочу это проговорить. Для многих сверхчувствительных людей выход в соцсети в 2020 г - минивойна внутри собственной головы. Ощущение бессилия, несправедливости, неопределённости. Нет ничего страшного в том, чтобы не сопереживать ситуации. Истощение эмпатии - нормальное явление. Это абсолютно не стыдно, и недопустимо стыдить кого-то за недостаточную включенность.

Но я знаю, что для многих перечисленные выше ситуации вызывают сильную боль. Кошмарное дело Хачатурян, отразившее травмы десятков тысяч женщин, решается буквально на днях. Стрельба по мирному населению в Беларуси, обилие «антиковидников», бессилие перед системой медицины, обнуление сроков, дело Нового величия - всё это слиплось страшным комом в семь с половиной месяцев 2020 г.

Всё это сопереживание натыкается на аргумент "какое тебе дело, это же не твои близкие". Но причин эмоциональной включенности в "чужие" ситуации много:
🔹Сложно перестать думать о мире глобально, когда он становится таким, как в самых депрессивных фазах: неоправданно жестоким, страшным до разрыва аорты. Но здесь важно помнить, что несправедливость существовала всегда, а жизнь остается разносторонней.
🔹Важно проговаривать свои эмоции при получении информации. Что именно я испытываю: страх, злость, тревогу? Почему? Это страх за будущее? Смещение базовых установок о справедливости?
🔹 Для сопереживающего самый истощающий фактор - кажущаяся невозможность помочь. Это не так: после паралича ужаса находятся разные способы помощи, от финансовой поддержки до банальных диалогов в соцсетях. Иногда людям важно выговориться. Чаще всего это проще делать незнакомцам.
🔹Есть тревога, что это может произойти со мной: потеря ощущения безопасности в родном городе, максимальная неопределённость, насилие кругом. Но здесь советы такие же, как и при обычной тревоге: здраво оценить возможность контроля и действовать.
🔹 2020 - сложный год. И крайне важно не выгореть за этот сложный промежуток времени. Сделать перерыв в мониторинге соцсетей - не предательство идеалов, а банальная забота о себе, которая позволит сохранить функциональность как можно дольше. В английском есть понятие sustainable- способный продолжаться длительно, устойчивый. Все наши действия должны быть "устойчивыми" и рассчитанными на то, чтобы хватило ресурсов. Это касается и активизма, и работы, и любого иного аспекта личной жизни.

Берегите себя ❤️

Это системный пост про психотерапию.

В психотерапию / на психологическое консультирование идут с двумя типами запросов - "психотерапия как средство личностного роста" и "психотерапия как решение проблем". Первые могут действовать, как угодно. Но когда человек не видит / боится признаться себе в том, что его проблемы носят серьёзный (клинический) характер, а психолог способствует психофобии словами "таблетки разрушат твою личность" - это катастрофа. Таких психологов - море.

Я вернулась на регулярную психотерапию, сменила схему лечения, а также накопила наблюдения про селфхелп. И я не могу молчать, хотя написанное достаточно очевидно. Дисклеймер: под "психотерапевтом" я имею в виду либо специалиста с правом выписывать фарму, либо психолога, работающего в тандеме с психиатром.

🔸 Восприятие собственного дискомфорта как нормы может шириться до бесконечности. Терпеть насилие от себя самого неотличимо от смирения с насилием от ближнего: заслуживает эмпатии, вызвано нехваткой ресурсов, но деструктивно. К психотерапевту стоит обращаться не только при галлюцинациях и нарушениях когнитивных функций (как принято считать), но и при "простых" тревожности, компульсивных мыслях, перепадах в психоэмоциональном состоянии, мешающих жизни. Психические и психологические проблемы сложно увидеть в окружающих - чаще всего ад направлен внутрь, не вовне.

🔸Возможность ходить на терапию, если она есть - привилегия, не теряйте её.

🔸 Рассуждения о страшных побочных эффектах фармакологии от людей, которые никогда не имели с этим дело - деструктивная тенденция. В 2020 г. эти рассуждения подкрепляются трендом "таблетки - это плохо" из американского психпопа. Но эта оценка вырвана из контекста дороговизны американской психотерапии и тенденции к чрезмерному выписыванию лекарств: по примерным данным от 2014 г. около 60% пациентов в США лечились без психотерапии, только фармой. Эта схема гипертрофированно описана в книге My Year Of Rest and Relaxation, где лирическая героиня обманом получила от психотерапевта запас снотворных на год.
Сама по себе фармакология - не зло. Подбор таблеток очень индивидуален: к примеру, мне не зашёл самый популярный нормотимик, но это ни в коем случае не означает, что этот препарат плох и неэффективен. Лечение любого заболевания - сложный процесс.

🔸 Психофобные специалисты, работающие в сфере психологического консультирования и селфхелпа - трагедия. Я узнала от знакомой, как на групповом сеансе йоги её недовольство процессом списали на биполярное расстройство (которого у неё нет, но звучит угрожающе и убедительно). Но психофобия - это не только страх перед людьми с психическими расстройствами. Психофобия - это распространение устрашающих мифов про фармакологию, представление психиатрии как карательного аппарата. Имеющиеся сейчас проблемы - не повод избегать психиатрии в целом (особенно в городах с широким выбором врачей). Я зачисляю "йогу" в селфхелп, так как из-за совета "помедитируй" многие люди пытаются справиться именно так.

🔸 Совсем субъективное: психотерапия и психологические консультации - это не про "стать хорошим". Меня в целом смущает концепция "личностного роста" - этот колодец бесконечен, поле для поиска "слабых черт" безгранично. Возможно, это из-за того, что мои ценности не окрашены эмоционально и не следуют через дихотомию "хорошо / плохо". Но я честно не могу разобрать, где я стала четче и осознаннее, а где стала просто более самодовольной и ограниченной. В психотерапию можно идти с запросом на "изменения", но я не уверена, что они подлежат оценке.

🔹 Худшие события вызваны искренними намерениями. Не стоит уводить фокус обсуждения в "чей метод психотерапии хуже", у каждого метода есть ограничения. Пока представители разных школ кидаются друг в друга научными исследованиями разного толка, в битве за "причинение добра" побеждают астрологи и сектанты. Было бы круто, если бы психотерапевты объясняли методы своей работы и ограничения на первом сеансе и не боялись терять клиента.

В модной книге The Brain’s Way Of Healing обнаружила, как автор открыл для себя добрую советскую фототерапию для лечения повреждений головного мозга, скорого заживления травм и, конечно, депрессии. Базовый принцип чтения нон-фикшн прост: если автором приведено громкое утверждение, лучше сразу искать критику. Часто в книгах ссылки на приведенные исследования либо не стоят, либо оказывается, что в исследовании принимали участие 5 человек.

А вот из The Brain’s Way Of Healing я узнала, что на фитобиомодуляции в США строится мощное ответвление империи селфхелп. Если что, это не лампы, используемые при сезонном депрессивном расстройстве. Для сеанса клиенты просто ложатся в трансформированный солярий с красным освещением. Дискуссия между сторонниками и критиками процедуры проходит по знакомому сценарию: есть маленькое очень спорное исследование "за", есть статьи по опровержению, но сторонники фототерапии ссылаются на высокую стоимость нормальных клинических исследований. Что, впрочем, не мешает использовать бренд "доказано наукой" для продаж. Удивительно, но на постсоветском пространстве фотобиомодуляция используется только в салонах красоты. А ведь такая чудная идея по зарабатыванию денег пропадает.

Кстати, первая глава книги про хроническую боль чуть более интересная - там рассказано про важность «отучивания» себя от привычных связей. Unlearning (разрушение выученных навыков) - не менее важный процесс, чем обучение. И автор предлагает «отучивать» себя от боли путём упрощенной визуализации «карты» болевых ощущений и того, как именно это ощущение запускается в головном мозге. Это, кстати, возможно и привлекает людей с депрессией в научпоп по нейробиологии - это даёт приятную «пилюлю» осознания, что именно с тобой происходит. Правда не очень часто это совпадает с научным знанием, но у рекреационного чтения научпопа и цели другие. В моем случае - успокоить внутреннего невротика.

В The Brain’s Way Of Healing сделан акцент на описании лечения физических травм по тому же принципу unlearning и визуализации. Подход автора (он одновременно и практик) идёт по классической схеме: есть учёный, есть его услуга, а те, кому не помогло "сами виноваты" и "недостаточно старались". Есть вероятность, что его клиентам помогает эффект плацебо. Плацебо - это намного лучше, чем ничего: главная цель - улучшение состояния. Часто цитируемый пример эффекта плацебо при хронической боли - пациентам, страдающим от боли при артрозе, иногда помогает простой надрез на колене после погружения в наркоз без хирургического вмешательства. Но плацебо, как правило, имеет временный эффект.

Короче, коммерциализация селфхелпа приводит к многим внезапным открытиям.

Про восприятие себя, тесты на «определение личности» и смех во время депрессии. #личныйдневник

Меня настораживают «добрые» люди. Изначально я видела в этом страх выхода из субдепрессивной зоны комфорта одиночества в зону «позитивных аффирмаций», но сейчас появилось объяснение.

Люди, регулярно описывающие себя эпитетами «добрый» / «заботливый» могут обладать огромным слепым пятном на свои действия. Самопозиционирование через определенное качество означает это признание этой черты своей ценностью и «природой». Действия, противоречащие ценностям человека, искренне и неосознанно отметаются. «Я так не мог поступить», «я не мог допустить ошибки», «это наговор» неосознанно защищает от потенциальной боли крушения самовосприятия. Мы это пару раз видели в скандалах вокруг харассмента. Это же относится к описанию себя через симптомы расстройства.

Твёрдое самоощущение осложняет восприятие критики. Выход - разделение оценки личности и оценки поступков. Как своих, так и чужих. За действия идёт безусловная ответственность - перед пострадавшими и собой. А вот «личность» лучше оставить без оценки. Это позволяет удержаться в адекватном пространстве между чрезмерным «я поступил плохо, я ужасен» и «нет, мне показалось» (когда на самом деле нет, не показалось)

Похожая «закостенелость» происходит с «у меня низкая самооценка». Мое самое болезненное открытие с терапии: моя низкая самооценка - обратная сторона завышенной. Она была неадекватна в обе стороны - я ставила себе критерии выше, чем для остальных, а тех, кому я нравилась, переставала уважать. Это нелепо, потому что с позиции «подсудимого» я сразу ставила себя на место «судьи». Что образует несоответствие с восприятием себя как худшего человека на Земле.

Те же претензии есть к используемым при приеме на работе тестам Майерс-Бриггс: они не учитывают способность каждого человека менять поведение и критическую
важность обстоятельств. Индустрия personality tests оценивается в 2 млрд долларов. Так что неизвестно, кто тут богаче - псевдопсихологи или астрологи. Кстати, привлекательность астрологии можно объяснить через тот же фактор - приятнее воспринимать людей, как нечто устоявшееся и последовательное. Отсюда же растет иное искажение: мы презюмируем, что человек рационален, но многие ученые говорят, что не так. Об иррациональности человека "по умолчанию" говорят и книги про критическое мышление. Так что странно удивляться тому, что кто-то верит в астрологию. Или Бога. Каждый из нас подгоняет свои воззрения под обстоятельства. Каждый имеет на это право.

Раньше я цеплялась за описание себя, как «грустной». Это было защитной реакцией перед страхом, что я сама себе «придумала» свою депрессию. Смеяться в депрессии - обычная история, не опровергающая факт расстройства. К тьме адаптируешься (про это даже есть популярный подкаст This Hilarious World of Depression). Есть гипотеза о том, что у людей с депрессивными симптомами лучше развивается чувство юмора. Страх «слишком радоваться, потому что иначе я получу обвинения» долго мешал мне брать ответственность за поступки и своё здоровье. На отвественность нужны ресурсы. Но как только появляются ресурсы, принятие ответственности - первоочерёдная задача. Вне зависимости от того, как ты привык себя воспринимать.

​​Типы привязанности и теории о родительстве.

Я иногда упоминаю идею о типах приявязанности, но не поясняю, что это. Исправляюсь. Заранее скажу - теория позиционирует себя как «набор личностных черт», но я воспринимаю это как интересный инструмент для анализа своего поведения.

Теория о типах призязанности исторически связана с спорами об оптимальном родительстве. До середины прошлого века считалось, что младенцев лучше "не баловать", иначе те будут "капризничать". "Не баловать" включало в себя не трогать младенца вообще, но главное - не утешать его при истерике. А потом случился исторический эксперимент Гарри Харлоу с макаками, где младенцы-макаки выбирали между теплой тряпичной матерью без бутылочки и железной холодной с бутылочкой. Long story short, младенцы всегда выбирали тепло, а не еду. Там был ещё ряд выводов, которые изменили взгляд на привязанность и воспитание уже человеческих младенцев.

Мысль такая, что привязанность в детстве формирует отношение к романтическим партнерам. Есть разные виды классификации типов привязанности, я разместила и перевела одну из них на фото, источник - The Handbook of Solitude. Но чаще всего в статьях выделяют три типа привязанности:
🟢 тревожный
🔵 избегающий
✔️надежный

🟢 Для тревожного типа характерны «проактивные» действия при потенциальных кризисах. Так как тревожность заставляет видеть фантомные проблемы, это превращается в постоянную непрошеную гиперопеку партнера. Эта опека может выражаться как в «милых сюрпризах», так и в требовании постоянного подкрепления уверенности в том, что тебя любят. Источник - въевшийся внутри страх быть отвергнутым. Чем выше потребность, тем больше вероятность постоянного ощущения отверженности - жизни сложно соответствовать завышенным критериям.

Это создаёт парадокс - человек с тревожным типом привязанности настолько зациклен на себе, при этом даря всего себя, что именно это разрушает отношения. Отказ закрепляет цикл «я ужасен - я должен стараться больше». В итоге "пони бегают по кругу", закрепляя поведенческий паттерн.

🔵 Избегающий тип привязанности - показательный отказ от близости. Выражается в постоянной смене партнеров и постоянном поиске недостатков как повода сбежать или эмоциональной показательной дистанцированности. Это путь предотвратить потенциальную болезненность разрыва, превращающийся в страдания из-за неспособности сблизиться. Люди с поведением первого типа часто испытывают болезненную страсть к людям с избегающим типом привязанности: холодность партнера является триггером для тревожности. Чем больше тревожность, тем больше пространства в мыслях занимает партнер.

✔️ Надежный тип привязанности - это ощущение комфорта при эмоциональной близости и оптимистичное видение совместного будущего.

Тип привязанности состоит из
а) цели отношений
б) знания о себе и других
в) умения входить в контакт.

Соответственно "приближение" к надежному типу привязанности идёт по этим трём пунктам. Цель отношений - не поднять свою самоценность, не заглушить душевную боль. Восприятие себя должно быть адекватным. Умение входить в контакт и способность обсуждать отношения с партнером - также важный фактор.

Тревожный тип привязанности считают наиболее разрушительным для любых отношений - обычно единственным видимым недостатком людей с тревожностью является, сюрприз, сама тревожность. В The Handbook of Solitude ученые это называют «we found people with anxiety to be likeable». То есть в вольном переводе "мы обнаружили, что люди с тревожностью в принципе ничего так".

Я же нервно подумала, что могу показаться гипотетическим ученым не очень-то likeable. Наверняка обидно.

Российская стендапер Юля Ахмедова дала очень хорошее интервью про жизнь и подробно рассказала про своё биполярное расстройство. Там всё очень точно и грамотно описано: Юля рассказывает про отслеживание себя в состоянии радости, различие видов депрессии, про непринятие людьми вокруг и вечное "хотела бы - повесилась", суицидальность, госпитализацию. Страх, что это навсегда, а потом - принятие.

- Мне повезло в том, что я сильная в том плане, что хочу бороться.

И это правда огромная сила. Мне кажется, это самый близкий мне монолог в форме видео, который я видела. Даже описание комка негативных мыслей было ровно то же самое, что у меня неделю назад. Обсессивных действий только нет, к счастью.

Интервью вышло очень вовремя - сегодня Suicide Prevention Day. Суицидальность - это очень изматывающая штука, и сам факт того, что человек с этим справляется - подвиг. У СПИД Центр, кстати, недавно вышла хорошая статья про людей, переживших попытку суицида.

«Самая распространенная теория — диатез-стресса. Это когда у человека есть стрессор и какая-то ранимость, диатез. Когда на ранимость накладывается стресс, человек может быть более склонен к суициду, нежели тот, у которого такой уязвимости нет. А уязвимости бывают разными. Это может быть очень выраженный перфекционизм, какие-то семейные трудности в детстве, предшествующий травматический опыт».

Люди, которые думают о суициде, могут ошибочно воспринимать его как решение проблемы. Они могут заниматься самоповреждениями или пытаться покончить с собой с расчетом, что это избавит их от эмоциональной боли. Порой они стремятся таким образом донести до окружающих какое-то сообщение. Иногда человек вредит своему здоровью в состоянии аффекта, когда сталкивается с сильной стрессовой ситуацией. При этом он вовсе не обязательно намеревается умереть, а делает это на почве сильных эмоций.

Берегите себя.❤️

Я ненавижу совет "помедитировать". И когда мне прислали анонс вебинара, где в анонсе стояло «вы узнаете, кому подходят и не подходят медитативные практики», радости не было предела: сейчас очень редко говорят об ограничениях медитативной практики. А потом оказалось, что вебинар организовывают Лера и Саша - авторки «И тебя вылечат». Это всё - отличный знак того, что освещение будет здравым, рациональным, а не сказки про кисельные берега, припудренные нейробиологическими терминами. Только польза, а не обещания «стать лучшей версией себя». Вебинар завтра (12 сентября) по ссылке в 17:00 по Мск.

Я настороженно отношусь к медитации и mindfulness, хотя, безусловно, признаю пользу. Мое твёрдое мнение - медитация многим помогает, но диспропорция освещения негативных эффектов медитации и побочных эффектов фармакологии создаёт очень опасную ситуацию на рынке self-care.

У меня ужасно негативный опыт. После серии медитативных и телесных практик я месяц назад вернулась к приему лекарств, очень близка к суициду, а полтора года ремиссии ремиссии ушли в никуда. Если что, я шла на танцы, а оказалась в «телесных практиках» и долгое время очень тупила из-за нехватки информации: я не верила, что дереализация началась из-за этого. А потом начался ад. Вне группы mindfulness для меня работал нормально - ощущать себя «в настоящем» я давно умею. Но тут случилась длинная занятная история к Suicide Prevention Month. Да и ещё медитация - вещь изначально не секулярная, подверглась трансформации и по сути является таким же обобщением, как и «психотерапия», что снижает мое личное доверие к исследованиям.

Я очень ждала, когда про медитацию смогут рассказать так, чтобы это не бередило мои раны. Вебинар бесплатный, я всем очень советую, потому что влететь так, как я, я врагу не пожелаю. И мне самой интересно узнать, почему так случилось, как это должно работать, и как перестать ставить всех в игнор всех за рекомендации "медитаций".

Если вы узнали свой опыт или же напротив закатили глаза, подумав, что такое невозможно, вот материалы на подумать:
🔹 статья Ножа о негативных последствиях ретритов: советую, не потому что "Нож", а потому что очень созвучно моему опыту.
🔹 исследование о том, что у около 10% медитирующих и практикующих mindfulness усугубляется тревожность - в исследовании было 1232 человека. Неприятные ощущения испытывали 25%. Со мной это было так: я думала, что выхожу из апатии и оцепенения, но это оказалось предвестником цунами.
🔹 к сведению: дереализация, деперсонализация, повышение эмоциональной лабильности, описываемые как «ощущение выхода тела из себя», «ощущение, будто телом управляет иной», «повышенная слезливость и перепады настроения» некоторыми организаторами ретритов считаются показателем просветления.
🔹 ретриты - крайняя степень этой темы, но игры на сексуальности и раскрытии чакр (сейчасс никогда не знаешь, куда уйдёт групповая медитация) расшатывают либидо, что несколько деструктивно для людей с недиагностированным БАР.

А ещё я вчера увидела, что мой прошлогодний пост к Suicide Prevention Day начали репостить, а в нем есть фраза, что я научилась жить без суицидальности. И это очень грустная ирония судьбы. Я крайне плохо вывозила июль и август.

🟥 В общем я сильно поддерживаю адекватное освещение вопроса без глорификации и демонизации, очень поддерживаю Леру, так что ещё раз - завтра (12 сентября) бесплатный YouTube вебинар в 17:00.

Из книги Personality Isn't Permanent: Break Free from Self-Limiting Beliefs узнала историю созданию тестов на определение личностных черт Майерс-Бриггс (Myers–Briggs Type Indicator, MBTI). Книга такая же восторженно пугающая, как и название, но среди позитивных аффирмаций и отсылок на личный опыт есть и интересная информация.

Ни Катрин Бриггс, ни её дочь Изабель Майерс, не обладали специализированным образованием. Сама задумка personality tests возникла у Катрин в начале XX в: она исходила из личного опыта крайне тяжёлого замужества.

Идея Бриггс была проста: люди могут ценой неимоверных усилий пытаться адаптироваться к совместной жизни друг с другом. Но вместо этого можно презюмировать, что тип реакции на те или иные события "вживлен" в человека с рождения. Таким образом не человек адаптируется к обстоятельствам, а обстоятельства - к человеку. С начала XX в. в структуре Myers–Briggs Type Indicator ничего существенно не изменилось. Тест часто интерпретируется HR специалистами (да и просто всеми остальными) как «описание набора стабильных и сложных для коррекции черт». А фактически результаты теста и поведение человека могут измениться при смене обстоятельств. Даже «созависимость» иногда характеризуют как «химию между людьми», подобную влюбленности - просто случилось несовпадение в негативную сторону.

По мнению специалистов, подобные тесты чрезмерно упрощают психологию человека. Также MBTI не соответствует критериям надежности, валидности, независимости и всеобъемлющести. В книге предлагается иной тип "оценки", не ограничивающий человека "группой", а ставящий на определённое место спектра:
🔸 критерий открытости к новому опыту
🔸 критерий организованности ,мотиваци ии нацеленности
🔸 уровень желания взаимодействовать с другими
🔸дружелюбность к другим

Проблема "классификации" и "причисления себя к группе" - туннельное видение. Вся книга - про пользу мышления, предусматривающего большую свободу. Кстати, про это же есть эпизод подкаста Invisibilia - Personality Myth. Но там больше про то, что невозможно ожидать от человека определённого поведения, просто потому что он себя так раньше вёл, а весь эпизод идёт через повествование про бывшего заключенного и его жену.

Теория, освещаемая в подкасте, принадлежит Ли Росс: человек предсказуем ровно в той степени, как предсказуемы обстоятельства вокруг него. Кстати, к теории про типы привязанностей та же самая "претензия": типы привязанностей - это не "встроенная" характеристика, а склонный к изменению параметр.

Кстати, в связи с интервью Ахмедовой у меня состоялся разговор со знакомым, который только оттуда узнал, что чередование эйфории и депрессии - это отдельное расстройство. И что эйфория - это не подарок волшебных фей, а гипомания, которую нужно отслеживать.

И я подумала, что в аффективных расстройствами (то есть настроения) самое страшное - восприятие закрепившиеся паттернов как самого себя. Особенно крепко «въедается» гипомания - на подлёте кажется, что ты всегда должен быть таким. Точнее, что ты «в реальности» и есть такой - живой и чувствующий. Ну и что, что будто током бьет, и раздражительность зашкаливает. Зато работоспособный.

И вот эта «потеря» самовосприятия и открытие, что «моя лучшая часть» - это яд, способна сильно ударить по состоянию. А в реальности, возможно, и не было никакого «монолита» личности.

Просто обстоятельства поменялись.

Я недавно столкнулась с нелепым случаем психофобии: знакомая сказала в сторис, что боится находиться в одной комнате с людьми с биполярным и пограничным расстройством. Не уверена, что, к примеру, Стивен Фрай захотел бы находиться с ней в одном помещении, но случай в целом показательный.

Освидетельствование психического здоровья, как правило, направлено на
а) лишение прав (от признания недееспособным до выдачи водительских прав)
б) разрушение репутации (так себе материал Радио Свобода про «психопатию» Лукашенко; политкампании кандидатов на роль президента США)
в) избежание тюремного заключения (как в случае с Михаилом Ефремовым)

Из этого негативного фона идут многочисленные виды психофобных оскорблений и презумпция «психическое расстройство = потеря когнитивных функций = аморальность». Это глобальная тенденция - для каждого «злодея» готов диагноз из МКБ. В голове сидит «аморальный поступок способен совершить только психически больной человек». Это отлично успокаивает тех, для кого психдиспансер - пункт для получения прав и прокаженное место. Их мысль сводится к «"мы“ (люди вне темы психиатрии и психологии) не можем совершать зла, зло совершается “другими“» На этой дихотомии строится любая иная фобия: гомофобия, ксенофобия, трансфобия. На этом же примитивностей разделении «свой/чужой» построена карательная функция психиатрии, ставшей трендом 2020 г. (кто пропустил - к примеру, 14летних подростков отправили в на принудительный осмотр в ПНД в связи с их обсуждениями Колумбайн).

Это искаженное представление о психиатрии останавливает от обращения за помощью тысячи людей: людей с зависимостями, с тревожностью, с симптомами депрессивного или иного расстройства. Это огромная, со скрежетом работающая система, на которую накладывается относительно малая изученность вопроса в целом. К примеру, к исследованиям об «эффективности метода психотерапии» возникает мгновенный ряд "диванных" вопросов, которые можно найти и в более серьезных статьях:
🔹как проверить, не повлияли ли на испытуемых иные факторы
🔹как гарантировать «чистоту» метода (это проще, к примеру, с CPT, состоящим из 10 заранее очень четко прописанных сессий, не допускающих отклонений, но с другими то как)
🔹как исключить фактор квалификации специалиста
🔹 где гарантия верности диагноза всех испытуемых
🔹как часто «чистые» клинические условия возможно применить в реальной жизни, где все зависит от квалификации специалиста
🔹как исключить фактор плацебо

В итоге «кровавых войн» между специалистами, практикующими разные методы, простой пациент не знает, что между условными КПТ, гештальт терапией и психоанализом нет почти ничего общего, что у каждого метода есть ограничения, свои цели, своя длительность. Это крайне отпугивает от психотерапии и психологических консультаций в целом. Проигрывают все.

А психиатр в глазах населения по-прежнему остаётся врачом, к которому приводят лишь насильно. И на фоне всего этого сложного есть простые необразованность, невежество и откровенная тупость, подкормленная собственным эго. Как в случае с девочкой, боящейся сидеть с людьми с БАР. Стыдно быть психофобом в 2020 г. Ей Богу, для кого «Нож» и прочие СМИ стараются.

Про синдром отличника

Самое истощающее в «синдроме выросшего отличника» - непрерывный поиск оценки себя. Если повезёт и хватит интроспекции, то просто оценки своих действий. Но на первых порах оценка действия / своего проявления приравнивается с оценке себя - такого живого, дышащего, трепетного - целиком. Это обезличивает своё существование в собственных же глазах. Как правило, адекватная планка «этого достаточно, чтобы признать своё право на радостное существование» подчистую отсутствует: человеческая природа ненасытна, и в это одновременно и двигатель прогресса, и медленный убийца. Желание получить оценку во всех сферах снижает ощущение хаоса, но легко превращается в одержимость: отсутствие отклика вызывает ощущение страшной отверженности, а «недооценили» перерастает в озлобленный шантаж коллег и родных, изматывающий все стороны.

Я сейчас замечаю это в зародыше в подростках и детях. Школа создаёт идеальную почву дальнейших трудностей для учеников с тревожным расстройством: в системе образования есть четкий алгоритм получения одобрения, обеспеченный механизмом жесткого принуждения. Часто в учебном процессе возникает нестабильность от «ты молодец, а вот другие - нет, берите с него пример» до «ты недостаточно стараешься, ты плохой, мы тебя больше не любим». И единственная здоровая эмоция в такой школе - злость. Если злость даёт тебе силу, ты победил. Правда эту злость сложно не выплавить в аутоагрессию, но это другая история. Этот маятник, где ты сам себе - страшный неадекватный учитель, в моем случае постоянно раскачивается и уже крепко сформировался. Чем дальше, тем сложнее стирать этот паттерн.

Во взрослом состоянии единой парадигмы оценивания нет. Отсюда очень соблазнительно начинать искать «взрослые, солидные и по-настоящему значимые» заменители: кто-то измеряет свою ценность в заработной плате, изводя себя и других требованиями о бесконечном повышении. Кто-то измеряет себя числом подписчиков, числом хвалебных отзывов друзей / начальника / преподавателя танцев, количеством лайков, глубоких медитаций, свиданий, положительного фидбэка - у кого что лучше получается. А схема то та же. Скажите, где я молодец. Скажите, где плохо, чтобы я был молодцом. Но как я уже сказала, адекватная граница «я достоен жить» легко сдвигается.

По большому счету смысла в повзрослевшем «достигаторстве» ровно столько же, как и в школьных отметках: все на свете имеет значение, только когда есть желание жить, стремление делать то, чем занимаешься и нет невроза по поводу нехватки любви. Без этого всё теряет смысл.

Было бы здорово, если бы критерии принятия исходили из того, что мы люди по природе не задуманы рациональными и идеальными. И чтобы эти критерии применялись и к себе, и к другим: взаимосвязь отношения к себе и отношения к другим - очень недооценённая вещь.

Возможно, если бы любовь продолжала быть безусловной, мы бы все были счастливее. Возможно, стоит начать к прекращения оценки других людей: они (и их взгляды) просто существуют. В любом человеке есть что-то хорошее: почему бы по умолчанию не фокусироваться на этом.

Я просто существую. Наверняка во мне есть что-то хорошее.

Сентябрь - месяц предотвращения суицидов. У меня новый опыт в этой связи: он не такой универсальный, как прошлогодний пост, но важный лично для меня. Пост для тех, кто сейчас в состоянии кризиса.

Моя жизнь после интенсивной терапии - 80% стабильности и 20% «сдохни или умри». Для меня это хорошее соотношение, но недавний кризис буквально меня чуть ни убил. Я много писала про суицидальность: переводила, собирала по крупицам свои мысли, искала guidelines. В прошлом году даже решила, что стойкая ремиссия убережёт меня от новых просветлений на тему суицидов. Нет.

История с медитациями привела меня в дикое и неведомое место. Предвестником стал вернувшийся внутренний монолог: для меня несвойственно проговаривать мысли (у всех по-разному). В сочетании с деперсонализацией - тревожный сигнал, который я проспала. Кризис был похож на торнадо: я внезапно ощутила, что «это все» несправедливо и я не могу больше. Я не «не хочу не испытывать боль», а просто будто закончилась: из меня вышел воздух, и «крышка» закрылась на два месяца. Доводы, что справедливость - нелепый концепт, построенный на иллюзии линейности связей, не задерживались в голове. Только тупая вязкая боль, окутавшая мир, сжавшийся до пределов комнаты. Суицидальность уничтожает рациональность.

Я перегорела и перестала слышать людей. Любая похвала звучала так, будто я под толщей воды слышу только тихий всплеск. Суицидальные мысли стали компульсивными: страшные формулировки врывались в сознание при любых обстоятельствах. Мне безумно повезло, что я в основном читаю и общаюсь на английском, поэтому некотоорые мысли спустя месяц перешли на английский - и только так я отловила их болезненность. Клянусь, содержание казалось мне совсем нормальным.

Я осознала, что это диверсия моей психики только спустя две недели. Отпуск психотерапевта подходил к концу. Но тут мои решительность и броня от мнения других нанесли внезапный удар под дых - мне стало тяжело делиться с врачом. «Зачем об этом говорить? Я же приняла решение». Это была новая решительная, но суицидальная я. Что делать со старой, я знала, а тут - новая версия меня.

Я начала понимать суициды состоявшихся людей среднего возраста: иногда повторные выходки психики лишают сил. Есть лишь зверское отчаяние: каждый новый приступ лишает прежних инструментов регулирования ситуации. Вот ты уже не слушаешь добрых знакомых, вот и в психотерапии начинаешь разочаровываться (не мой случай только благодаря терапевту), вот и фразы старые приелись.

Очень сложно не идти на поводу у диверсий. Знать, что любые мысли - это не ты сам. Но это единственный выход. Да, в суициде может привлекать то, что только мертвые нравятся всем, но это иллюзия, а о нашем будущем не может знать никто. Шансы на счастливое будущее у живого всегда выше, чем у трупа. Если мозг способен хранить только одну фразу, эта очень пригодится.

При суицидальных мыслях обязательно идите к врачу, как появится возможность. Кажется ужасным клише, но суицидальность уничтожает все зачатки здравого анализа. Врач - это non-negotiable, то есть презумпция, не обсуждаемая самим собой. Будучи на дне, «крепитесь» к жизни любыми идиотскими путями до момента получения квалифицированной помощи. Общение с людьми забирает у меня силы, проговаривание эмоций для меня не вариант. Так что я сутками играла в игры. Это помогло дотерпеть до врача, который подобрал новый нормотимик и помог выявить внезапные триггеры. Нормотимик убрал внутренний монолог и дал силы анализировать. Сейчас всё хорошо.

Суицидальность - не редкое явление, но оно не является нормой. Борьба с навязчивыми идеями, стыдом за себя и неизбежной изоляцией крайне истощают. Кстати, если на вопрос «был бы я против безболезненной смерти без стыда перед родными» ваш ответ - да, это тоже повод обвиться за помощью.

Суцидальность - диктатор, террорист в вашей голове, не ведите с ним переговоры. Любые ресурсы хороши против этого монстра. Какими бы мелкими они ни были.

Так победим. ❤️ Пожалуйста, не думайте, что вы одни, или что суицидальность - слабость. Всё бывает. С этим можно жить дальше.

Сегодня - день психического здоровья. В прошлом году темой была профилактика суицидов, в этом - всеобщий доступ к получению квалифицированной помощи.

Меня недавно зацепила мысль, что сжигание ведьм было направлено не только на "очищение общества". Костер инквизиции всегда горел по кругу, образуя четкую линию между "своими" и "чужими". И это "разделение огнем" очень схоже с планомерной политикой постсоветского пространства по отношению к людям с психическими расстройствами. У этого есть четкие исторические предпосылки.

Можно сказать, что очаровательные шутки про "вызывайте санитаров" и "полная шиза" отчасти вызваны доброй советской традицией отправлять политоппозицию в психоневрологические диспансеры. Аргумент психического нездоровья становился клеймом, сводящим на нет все аргументы, критикующие действующую власть. Инакомыслие до сих пор привычно сводят к безумию - вот и у совершающих самосожжение всё моментально сводят к психических расстройствам. Даже шамана, вышедшего в начале года против Путина, быстро закрыли в ПНД, сведя религиозные предпочтения к психическому расстройству. Число признания недееспособными стремительно растет, а "карательная психиатрия" - больше не гулкий отзвук прошлого.

Шутки про шизофрению стали частью культурного кода, потому что других расстройств советские медики, видимо, не знали. Кстати, в России до сих пор какой-то культ шизофрении: страшная гипердиагностика и война за отказ от диагноза "расстройство аутистического спектра" для взрослых, несмотря на мировые классификации болезней.

В США подобную роль играют шутки про обсессивно-компульсивное расстройство - мол, "не могу смотреть на разбросанные вещи, у меня ОКР". Эти фразы максимально некорректны: ОКР связано не с перфекционизмом, а изматывающими ритуалами. К примеру, мытьем рук до открытых ран. Каким-то волшебным образом в последний год эти шутки будто исчезли. Как ни удивительно, но отчасти благодаря продвижению психпросвета в ТикТок.

Въевшиеся "да он шизофреник", и "тебе пора лечить голову" как синоним "я не понимаю эти поступки" и "я с тобой не согласен" создают лишь одно представление о кабинете психиатра: это то место, куда тебя насильно приводят. Никто не идёт к психиатру сам. В итоге это создает пагубную ситуацию, когда об обращении к психиатру сами люди (а чаще уже его родные) задумываются в запущенных ситуациях. И, к сожалению, времени на поиск врача остается немного.

Я восхищаюсь хорошими врачами-психиатрами. Но при этом нельзя не отметить - среди специалистов до сих пор много мракобесия. У меня есть большая вера в молодых специалистов, но на сегодняшний день поиск гуманного специалиста может занять месяцы даже в крупных городах.

Мне недавно рассказали про очень грустный случай: спровоцированное беременностью (ЭКО) психическое расстройство, прогрессирующее 2 года. Врачи крупной московской госбольницы в течение последнего года даже не пытаются сменить схему лечения, несмотря на очевидное стремительное ухудшение. Сейчас женщина в остром состоянии.

Людям свойственно думать, что психиатрия - это очень далеко и никогда его не коснется. Я не держу зла на людей с мерзким и глупым "я не могу выбрать книгу, у меня биполярка." Лучше глупо шутить, чем видеть это всё изнутри. Но на самом деле история про невозможность получить доступ к качественной психиатрической помощи может затронуть каждого.

И, поверьте, будет совсем не до шуток. Обращайтесь к врачу вовремя и, если у вас есть страх, имейте в виду весь упомянутый выше культурный фон.

Моя огромная боль - отсутствие доверия.

Я не доверяю себе: мое сознание так часто меня обманывало, так часто говорило мне о моей ничтожности, что и правда свело меня в ноль. Или мне так кажется: это будто бесконечная матрешка сомнений, только вместо кукол - чудовища. И дна не видно.

А потом я ещё и случайно натыкалась на разбросанные факты из статей и книг. Кажется, все началось с эксперимента про «расщеплённый мозг», потом - гипотезу о неверном трактовании личности как целостного концепта, сейчас - вычитанного про инсульты. К примеру, при инсульте, локализованном в правом полушарии головного мозга пациент может просто «потерять» из видения левую часть мира, не осознавая этого. Оттуда же я узнала, что визуальное восприятие предмета происходит после совершения моментального действия: человек осуществляет действия по ловле мяча до того, как осознаёт образ летящего предмета. А ещё иногда ослепшие в результате повреждений головного мозга люди на самом деле могут различать цвета или обходить препятствия. Про то, что воспоминания никогда не являются достоверными, я вообще молчу.

В какой-то момент я даже начала беспомощно искать гарантии, что мое восприятие мира верно. Не нашла, естественно. Но это, скорее, забавное вечное рассуждение о мире, ставшее каплей в море моего недоверия своим поступкам. Слишком много неудачных решений было принято, я каждый раз одергиваю себя.

🌊 Я не доверяю ощущению, что я доверяю людям - мне кажется, я опять всё испорчу. Поэтому просто избегаю близких отношений - я начинаю тревожиться, что все испорчу. Это в свою очередь все портит, и паттерн закрепляется. Все мои потерянные близкие люди - фантомная боль, будто призраки из прошлого, почему-то живущие дальше. Но это уже не те люди.
🌊 Я не совсем доверяю врачам после того, как прошла через слишком большое число некомпетентных специалистов. А ещё скандала вокруг этики психотерапии я стала грустно замечать ряд очень некорректных высказываний от формально этичных специалистов.
🌊 Я доверяла заведённому порядку «работай усердно, и все будет», но не вижу этой корреляции по многим знакомым. «Успех» зависит от многих факторов, даже если свести успех к материальным показателям.

Доверие для меня - это не из сферы рациональности. Для меня это, скорее, эмоция, и я ее даже не помню. Когда-то меня предал человек, которому я доверяла больше, чем себе. С тех пор у меня появилась концепция «договор с самой собой» - я не доверяю своему суждению, но «договариваюсь» с собой больше его не оспаривать после определённых разумных лимитов. В конце концов полная потеря доверрия к себе и, как следствие, окружающим - это будто болезнь внутреннего уха, при которой человек полностью теряет способность к ориентированию. И не может встать на ноги.

Есть набирающая популярность идея, что в условиях невозможности доверия системе (полиции, медицине, политическим организациям), лучший вариант - не доверять и не делать это презумпцией.

Как оказалось, изматывает, но по сути отсутствие ожиданий - единственное, что позволяет мне двигаться дальше. Мир ничего мне не обещал, мне бессмысленно на него обижаться.

На рынке психологических услуг набирают популярность "телесные психотерапевты". Пока психоаналитики, гештальтисты и представители разных волн поведенческой терапии бьются на мечах за звание "самый эффективный", самыми прибыльными в крупных городах могут стать телесные терапевты.

Телесные психотерапевты работают с психикой через работу с телом: устранение зажимов в теле через движение и проговаривание должны, как следствие, убрать зажимы в психике. Вот околорекламная подробная статья. Подозреваю, что лимит сложности проблемы и отношение к психиатрам зависит от добропорядочности специалиста. Но обычно они не рады отправлять клиента к врачу, даже если есть подозрения наь психрасстройство.

Телесно-ориентированная психотерапия настраивает человека на работу "через себя и внутренние ресурсы" и частично исходит из идей Уильяма Рейха (критикуемого психоаналитика 30ых годов). Сейчас к идеям телесной психотерапии подключились различного толка идеи:
🔹 массаж якобы снижает уровень депрессии (сторонники телесно-ориентированной терапии приводят ссылки на небольшие исследования с выводами "массаж эффективен так же, как и психотерапия")
🔹 идеи, ставшие основой книги Body Keeps The Score и опыт работы с пациентами с постравматическим расстройством "через тело". ПСТР как бы "отстраняет" тело от разума, этим вызван данный подход.
🔹 об общей связи психики и тела. К примеру, гипотеза, что хронические боли и синдром расстроенного кишечника - это "привычка", а не физически вызванное проявление.

Недавно я увидела высказывание телесного психотерапевта о том, что депрессия вызвана утробной психологической травмой. Более того, «хороший специалист может сказать, на каком именно месяце беременности» произошла психотравма.

Гипотеза "мать всё испортила ещё во время беременности"любопытна, и идей о такой глубокой "детской травмы" я ещё не слышала. На эту тему я нашла только работы Catherine Monk из Колумбийского университета. Также есть небольшое исследование о том, что стресс во время беременности в 10 раз увеличивает риск возникновения личностных расстройств у ребенка. Одно из возможных обоснований - влияние стресса на формирование гипоталамо-гипофизарной системы. Но есть более очевидная глазу трактовка - стресс беременных чаще всего вызван долгосрочными материальными или социальными проблемами, что усложняет разграничение по факторам. А в самом свежем исследовании Monk исследуются только беременные подростки (14-19 лет). Это очевидное ограничение исследования. При этом тема связи paternal programming (влияние хода беременности) и общим здоровьем ребенка очень интересна.

Итого: есть исследования, робко говорящие о "необходимости дальнейших исследований" или "депрессию у беременных необходимо лечить фармакологически". И тут же возникают психологи, готовые определить утробную психотравму на глазок. Также впечатляет использование rebirthing, в ходе которого зафиксированы летальные случаи.

Мне крайне близка идея, что некоторые внутренние процессы и эмоции нужно выражать невербально. Это как картины импрессионистов - есть нечто, что нельзя облечь в слова. Но очень хотелось бы куда более безопасного и четкого сеттинга.

Последствия приёма наркотиков - тема очень близкая к вопросу восстановления психического здоровья. Наркофобия - одна из самых крепких "скреп" любого постсоветского общества. И это препятствует решению растущей проблемы.

Дисклеймер: в моей школе было много учеников, употреблявших наркотики. Один мальчик сел на 20 лет, другой умер в 24, и эти истории - трагедия для их семей. Мои восьмилетние партнерские отношения разрушил кокаин, и я много лет наблюдала за разложение личности самого близкого человека. Сделать ничего не могла. Последствия приёма наркотиков принято смягчать через сравнение с алкоголем. Да, алкоголь - невероятное недооцененное зло. Но это не снижает негативные последствия приема наркотиков, и здесь нужно избегать anchoring (классическое когнитивное искажение при котором оценка явления идёт через сравнение с нерелеватным показателем). Даже про марихуану исследования не дают однозначного ответа.

🔺Но весь гнев должен быть направлен на распространителей, а не на употребляющих. Иная позиция бесполезна. Отворачивая глаза от наркопотребителей, мы делаем вид, будто их нет. В моей школе недавно поймали третьеклашек под спайсом. Было ли крупное обсуждение? Нет. Проблеме много лет.

Я недавно послушала интервью TTFA про наркозависимость, и мне понравились некоторые мысли.

🔸 Природный эгоцентризм заставляет нас считать себя более рациональными, чем мы есть. Многие специалисты до сих воспринимают зависимость как вопрос силы воли и желания клиента. Но зависимость (в том числе алкогольная, игровая или сексуальная) схожа с физическими заболеваниями (диабет, сердечно-сосудистые) - да, человек обладает определенным контролем над происходящим. Но всё течение происходящих в организме процессов не находится в его власти. Человеку обязательно нужна помощь врача и "группы поддержки" из родных.

🔸Любая зависимость - спектр. Как и использование телефона, злоупотребление любым источником удовольствия может разниться по силе: от нормального до экстремального. Заставлять человека перейти с героина каждый день на режим "не употреблять совсем" почти нереально. Главное - реалистичные цели.

🔸 Так как в США масштабы опиодной зависимости страшно растут, у врачей и многих родных наркопотребителей в аптечке появился Налоксон - антидот при передозировке. Но это породило обратную ситуацию, где врачи иногда вынуждены приводить в себя одного и того же человека до 6 раз за день. Системы эффективного лечения зависимости в США нет. Единственное, что может позаимствовать наша система - заместительная терапия, по ссылке - пример Франции. Но для этого для начала нужно признать за наркопотребителями статус человека.

🔸 Усталость от поведения близкого человека - вопрос общий, и свойственный не только для психических расстройств и зависимости от психоактивных веществ. Часто близкие могут устать от человека, проходящего лечение от диабета, но продолжающего нарушать предписания врача. Это предмет для более широкого обсуждения и проработки.

🔸Есть четыре базовые фразы про лечение наркозависимости:
- лечение не может быть быстрым
- оно не осуществляется в одиночку.
- нужно создать среду, где люди могу сообщить о своей болезни так же легко, как о раке груди (также ранее стиматизированном заболевании). Только тогда возможна своевременная помощь.
- предубеждения и отвращение к разным темам - это нормально. Вопрос в том, как ты потом поступаешь с ними.

🔹Я работаю репетитором. Я не психолог, не хочу тут кого-то обманывать. Этот пост - пересказ мнения профессионала, но близкое моему опыту. Я слышала десятки дичайших историй про наркотики от детей. И каждый раз удивляюсь родительскому: "А, да, там в классе все употребляют". Диалог с детьми про реальные последствия не ведет ни школа, ни семья. В итоге дети не в курсе, что, к примеру, для марихуаны несвойственна двухчасовая амнезия, сопровождающаяся вспышкой агрессии. Но вести про это диалог в установке "дети не употребляют наркотики" невозможно.

В приёме ПАВ и иных зависимостях нет никаких плюсов. Но силы должны быть направлены на борьбу с зависимостью, а не с самим человеком.

​​Подборка статей на тему психздоровья.

tw: темы сексуального насилия

1️⃣ У Такие дела вышла отличная статья про альтернативно мыслящего новосибирского психотерапевта, считающего, что сексуальное насилие само по себе не наносит травмы детям - вопрос в реакции взрослых. Логика примерно следующая: секс стигматизирован, но дети про это не знают и в ряде случае могут не ощущать границ. Реакция близкого взрослого родственника на происходящего - один из важных факторов пережития события. Но радикальное (и непонятно на чем основанное) высказывание про отсутствие травмы как явления вызвало оправданную негативную реакцию. Мне очень понравился комментарий Амины Назаралиевой из Mental Health Clinic.

Еще один важный момент про последствия сексуального абьюза в отношении детей, это то, что действительно человек может прийти и рассказать, что у него все было отлично, ему все нравилось. Или он может прийти вообще с другими проблемами, например злоупотребления наркотиками, хаотическими отношениями, хроническими болями в теле, но про вот этот опыт [сексуального насилия] рассказывать, что все было нормально и что он сам хотел.

Важный для меня момент - данный новосибирский психолог ведет обучение по телесно-ориентированной психотерапии, а также обладает кучей званий типа "супервизор и межрегиональный тренер Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги". Практически чемпион по игре в квиддич.

Сейчас многие танцоры проходят обучение по телесно-ориентированной психотерапии: телесность и танец - темы смежные, сферы самореализации для танцоров в России ограничены. Меня пугает мысль, что эти люди начинают практику спустя полтора месяца - полгода обучения. Благими намерениями выстлана дорога куда? Правильно. К неквалифицированному оказанию помощи без применения критического мышления. По крайней мере к высокому риску такой ситуации.

Так и до "прими и поблагодари за опыт изнасилования" - рукой подать. Хочу здесь напомнить о важном проекте "Тебе поверят", направленном на сокращение уровня сексуального насилия над детьми и подростками.

♦️ за ссылку благодарю практикующего психолога Артема и его канал "Дневник одного психолога". А ещё Артём очень качественно работает онлайн с моей подругой, за что огромное спасибо.

2️⃣ У "Холод" вышла статья про синдром Аспергера: повествование через личные монологи. В России по-прежнему часто ставят диагноз "шизофрения" вместо расстройства аутистического спектра. Я впервые узнала про особенности жизни с Аспергера из подкаста Invisibilia: в нем девушка описывала, как становилась изгоем в любой компании из-за непонимания сарказма и шуток. Она случайно обнаружила свой синдром только в 30 лет, а затем экспериментально прошла процедуру TMS (транскраниальная магнитная стимуляция), дающую временное "снятие" типичных для Аспергера проявлений. Это "окно" длилось около получаса, но позволило героине понять много о мире вокруг. Многое из жизни aspies можно узнать из двух величайших источников информации о жизни людей в целом- Reddit и YouTube. Ну и сериала Community.

3️⃣ Катя Новикова (♥️) прислала гид по фондам, помогающим людям с шизофренией и БАР. От себя могу добавить только фонд Гиппократ, помогающий людям с расстройствами пищевого поведения.

В России очень актуальна тема фондов помощи людям с психрасстройствами - депрессия и иные расстройства могут привести к потере работоспособности, что в свою очередь, лишь усиливает общую безнадежность. Я очень рада, что подобные благотворительные инициативы существуют.

Про потерю самоценности

Вторая волна ограничений сильно ударила по самовосприятию многих: потеря работы, привычного круга общения, источников радости. Это легко становится триггером для обострений состояния. Как ни странно, я врезалась в похожее дно чуть раньше.

🔻В детстве моя ценность строилась на том, что я трудолюбивый ребёнок. Очень часто трудолюбивый = тревожный, как и было в моём случае. Похвала повышала тревожность, замыкая круг. В 23 года с тревожностью ушла исполнительность, а с ней - часть того, с чем я себя ассоциировала. Подкрепление нездоровых паттернов похвалой - коварная вещь, будь то "творческое начало" в мании или же "трудолюбие и усердие" от желания похвалы. Болезнь рано или поздно нанесёт двойной удар.

Сейчас депрессия безжалостно стирает мою память, и меня иногда возникают трудности с восприятием себя - я ничего не помню.
- А помнишь, мы тут гуляли, и ты мне сказала очень умную мысль?

Я только вежливо улыбаюсь. Плюсы - могу переслушать свои мысли, как в первый раз. Иногда приятно, иногда - неловко. Я помню, что сильно любила людей, но вспышка - не сюжет.

Это невротическая амнезия. Я, к сожалению, не верю в восстановление воспоминаний через психотерапию. Каждое воспоминание при "прокручивании в голове" как бы перезаписывается и становится новым, память в целом - ненадежный источник. Но мне всё равно обидно: я бы придумала что-нибудь, но я себе не верю. У меня даже фона для рисунка нет.

Время прошло, и психика сама адаптировалась к новой реальности.

🔻 Затем моя ценность долго строилась на том, что я хороший партнёр. Есть разные типы классификации неизвестного. Одна из них - то, что возможно узнать / фактически невозможное. К примеру, я никогда не узнаю причины возникновения жизни на Земле. Я никогда не узнаю, любил ли меня партнер на самом деле. И то, насколько права я была в своих поступках. Я научилась с жить с этой неизвестной переменной, мне просто больше не важно. Любой человек, с которым я прекратила общаться - моя фантомная боль. Возможно, в моём забытии есть и защитный механизм.

Время всё унесло.

🔻Ещё моя ценность недолгое время строилась на этом канале. Канале, который я боюсь перечитывать. Источнике моей постоянной тревоги. Канале, где, если от тебя отписались - это хороший знак, что человека больше не волнует тема психиатрии, но при этом ещё, возможно, знак того, что ты плохой и никому не нужен.

🔹 Все эти факторы рухнули карточным домиком, и я оказалась наедине с собой - человеком, который не спасает мир. Говорят, что лучший способ пережить этот шторм:
Шаг 1. Признать обоснованность экзистенциальной тревожности и свой незначительный размер в масштабах Вселенной. Осознать и принять, что ничего плохого в этом нет, а стандарты «стать великим спасителем мира» или «человеком, которому все завидуют» - голоса тревожных родственников и учителей из детства. Когда они перестают нести мотивационную функцию, стоит их убрать.
Шаг 2. Принять ответственность за свои мелкие действия типа соблюдения графика. Четко обозначить круг своего контроля, принять, что он может быть уже желаемого.
Шаг 3. Составить список своих ценностей, чтобы бывает намного важнее всех иных списков. Использовать это как руководящий маяк.
Шаг 4. Найти какую-то безопасную зону, где за ошибки нет острой негативной реакции. Это к важности хобби, не связанных с работой.

Если честно, не представляю более реалистичного своим минимализмом списка для нынешних экономических условий нестабильности. Если только ещё отвязать свою самоценность от понятия денег. Хотя бы до лучших времен.

Хотя по нынешним временам в приоритете - физиологические нужды. И это - первый шаг к восстановлению стабильности. Стараться спать, есть, выживать. Это приоритет, самореализация может потерпеть до менее экстренных обстоятельств.

И время. Дайте время себе привыкнуть.

Эффект Вертера, suicide clusters, copycat самоубийства - всё это описания условного «заражения» суцидальностью в определенной группе.

🔻 TW: опять много про суицидальность.

В мире есть много печально известных мест для суицида. Одно из наиболее известных - Golden Bridge в США, но аналоги есть во всех городах мира. В Кирове - аж два. Ещё есть известная история про китайского патрулирующего, занимающегося превенцией суицида путём физического воздействия. То есть он просто не даёт людям прыгать с моста.

Но термин suicide cluster применим к эффекту домино в определенной социальной группе: суицид одного ведёт к суициду других. Различают массовые кластеры (к примеру, смерть Мерилин Монро стала триггером для волны суицидов) и распространение внутри более ограниченной группы.

Я не так давно послушала эпизод подкаста The Last Day про волну суицидов в элитном американском районе и на контрасте прочла статью про питерское Мурино — кардинально разные обстоятельства, но один финал. И все это поднимает вопрос: «заражение» суицидальностью вообще возможно? Может ли массовое обсуждение суицида спровоцировать волну повторений?

Вопрос «реакции» на трагедию шире освещения в СМИ. Потеря любимого человека - безусловный повод вспомнить о нем всё хорошее, но в этом кроется основная опасность. Для людей с суицидальными мыслями такое восприятие - однозначный сигнал «меня полюбят, только когда я умру». Только мертвые могут нравиться всем, только трупы не совершают ошибок - это мнимое "спокойствие" привлекает человека, находящегося в эмоциональной агонии. Особенно это близко для людей, живущих в бесконечном жгучем ощущении вины, когда выхода, как кажется, нет. Для отрезвления могу посоветовать монолог девушки, которая в 16 лет выстрелила себе в лицо (это последнее выступление в эпизоде) - в последний момент спокойно не будет.

Важно помнить, что суицидальность - это не вирус, и «триггер» может сработать только в отношении групп в зоне риска. В случае с американским богатым городом зону риска формировали
🔸отказ родителей детей идти к специалистам, спровоцированный стыдом «мы не справляемся». Несчастный ребёнок далеко не всегда означает «плохой родитель». Суицидальность, как и любое явление из мира психздоровья - загадочное явление. Возможно, основой их возникновения не являются ни гены, ни среда воспитания. Психиатр должен перестать быть специалистом, к которому ведут насильно.
🔸 повышенные нагрузки и ожидания. Учебная нагрузка часто создаёт ощущение вакуума, что повышает риски в подростковом возрасте.
🔸 романтизация суицида. После суицида нет ничего, кроме гниения и боли родных. И покоя там тоже нет.
🔹 В случае с Мурино причины тоже очевидны - общие социоэкономические условия России, способствующие ощущению нереализованности. Пока не будет нормальных возможностей для реализации, молодые люди продолжат выходить из окон и спиваться. Всё очень просто - при отсутствии покрытия физиологических нужд риск суицида выше.

Итоговые мысли у меня простые:
- Обсуждение суицида очень важно, так как тема самоубийств по-прежнему считается постыдной. Хотя, казалось бы, одна из самых распространенных причин смерти среди подростков заслуживает обсуждения. Однако оно должно быть грамотным. Пример прекрасной работы о проработке горя - эпизод подкаста "Life after suicide" с Талиндой Беннигтон, супругой Честера. Замалчивание опаснее обсуждений, но оно должно быть максимально тактичным.
- Сейчас очень тяжелое время - пандемия, нестабильность, неопределённость, отсутствие на улице любого цвета, кроме серого. Берегите себя. Не принимайте никаких резких решений.
- комик Макс Мунхоев, сообщивший о своём суициде по приколу - придурок. Все могло закончиться хуже.

Про различие между жизнью в ремиссии и адом депрессии

#личный_дневник

Я наткнулась в Телеграм на собственное сообщение 2017 г. подкасту "Как жить". Я редко задаю вопросы кому-то, кроме врачей - видимо, ситуация была патовой.

Как вернуть жизнь после тяжёлого депрессивного эпизода?
Я потеряла очень важный год после выпуска из университета: вышла на первую работу, усугубила тяжёлое психоэмоциональное состояние, потом около 1,5 лет почти каждый день боролась с суицидальными мыслями. Сейчас терапия помогла, и психическое состояние относительно в норме. Мне 23, но я не представляю, как перезапустить жизнь. Почти все мои страхи сбылись - я потеряла друзей, любимого, карьерные перспективы (хотя работать по диплому и так не хотелось). Вроде бы это называют свободой. Но от этого ситуация не становится менее пугающе-отупляющей.

Спасибо. 💙

Сейчас мне 26, и я не помню тот момент. Сейчас я вроде как вышла из ситуации тьмы - мне приносит радость моя занятость. Я не совсем одинока. Не умерла и шевелюсь, чтобы решить остаток проблем. В 2017 я была уверена, что не доплыву до этой точки, захлебнувшись по пути.

И «секрет успеха» навряд ли в моих действиях. Я, конечно, продолжила визиты к врачу и предотвратила пару неудачных поворотов в темноту психики. Но всё же я не могу назвать ни одно своё активное позитивное действие.

🔹Но есть одно точное знание. Нельзя проецировать свои восприятия в состоянии депрессии на "жизнь в норме". Депрессия делает каждый удар судьбы, каждую неудачу особенно болезненной. В норме психика достаточно быстро "отскакивает" и восстанавливается. Норма дает шанс на большее число попыток провести каждый отдельный день нормально - не счастливо, а хотя бы умеренно спокойно.

Любой мой упадок сопровождался всплеском ненависти к себе. Чтобы заслужить прощение я должна была работать как можно усерднее, истощая себя до конца. Это не могло продолжаться вечно, это не оставляло места и сил для жизни.

Основное ощутимое для меня ощущение здоровья и нездоровья - восприятие критики. В ослабленные моменты признание собственных косяков - вытаскивающий внутренности процесс и обжигающий стыд за своё существование. Ненависть в кристаллизованном виде. Или же напротив - с утроенной скоростью зацикленный на сутки монолог про то, как нужно прожить, проработать эту боль, сказать себе, что ты себя любишь, чтобы ни в коем случае не расстроиться. Прорабатывание ≠ проживание. Грустить - нормально. Боль в какой-то дозе - тоже нормальный побочный эффект жизни.

В норме я расстраиваюсь, но максимум на час. И это было огромным открытием. Стыд не делает меня праведнее.

Раньше мое поведение было продиктовано болезненным перфекционизмом. Не совсем ясно, что именно в связке "эмоции и мысли" является первоисточником. Но таблетки выровняли мой эмоциональный фон, а терапия помогла видеть нелогичность депрессивных паттернов. И жить стало несравнимо легче.

В своем вопросе я исходила из "мне нужно нагнать всех в этой гонке за хорошую жизнь." Но на деле жизнь и так оказалась достаточно хороша вне дикой гонки за доказательствами самоценности. Тем более, всегда есть с чем сравнить своё состояние сейчас.

Я думаю, что больше всего жизнь ценят те, кто несколько раз пережил депрессивный эпизод - если уж мы в темноте нашли, за что цепляться, то что уж говорить об обычных днях. И за это усиленное восприятие радости обычных дней я цепляюсь, когда вновь падаю в темноту.

Так что, Инна из 2017, слушай. Всё нормально будет в 2020. Счастье никто не принесёт, но ты сама перестанешь быть источником ада для себя - этого хватает. Только масками закупись.

Если закрыть глаза, монстр никуда не уйдет.

Возможно, стоит убрать всю комичность истории про «не принимайте антиперспиранты» и рассмотреть известную катастрофизацию "я пойду к психиатру, он выпишет мне галоперидол, и я стану овощем." Безусловно, этот страх основан на восприятии психиатрии как карательного аппарата и недоверии к медицине в целом. Хорошая новость - грамотные психиатры существуют.

Но классическое "лечиться - это просто!" создает море заблуждений в стиле "встань и иди!" У лечения психрасстройств есть особенные трудности.
🔸 Диагностика: часто симптомы расстройств пересекаются, а диагностика по биомаркерам - дело будущего. Яркий пример - существующие критерии расстройств личности настолько пересекаются, что в новом МКБ всё сведено воедино. Консилиум докторов может не сойтись относительно диагноза, но при этом сойтись в назначении лечения - такие вот чудеса. Но с позиции пациента главное, чтобы работало. Классификация рыб тоже несовершенна, но никто не отрицает их существование.
🔸 Часто пациенты не осведомлены, что для начала нужно пройти общее обследование. К примеру, часть симптомов гипотиреоза (подавленное состояние, усталость, проблема с концентрацией) совпадает с депрессией. Здесь есть общий список анализов. То, что кажется экзистенциальным кризисом, легко может оказаться гормональным сбоем. Мою суицидальность в своё время усилил приём противозачаточных, выписанных врачом для лечения аменореи.
🔸Лекарства в РФ идут с перебоями. Изменение правил сертификации затронуло не только лекарства из перечня жизненно важных препаратов, но и психофарму. Особенно пострадал Триттико, которому ещё зачем-то сменили жизнерадостную упаковку. Остаться без лекарства на несколько месяцев очень страшно.
🔸Стоимость. Да, есть бесплатная медицина, и там есть достойные специалисты. Но усилий по поиску приходится приложить больше.

Воспринимать психофарму (в которую входит широкий список препаратов с различным действием) как "наркотик" или "обман собственного разума" нелепо. Обман разума - это хотеть умереть. Не хотеть вставать с кровати. Порывы к самоповреждениям. Все это - свидетельство того, что что-то работает не так, и это нужно исправлять. К сожалению, постсоветская культура страдания отодвигает черту "мне нужна помощь" до крайностей, но ситуация выправляется. Да, есть ситуации, где "легкая депрессия" проходит с течением времени. Но, сюрприз, это время вам никто не вернет. и иногда лекарства правда нужны долгое время. Но это не "подсесть". Это "взять ответственность за жизнь".

Иногда мысль «а вдруг это [вставить название расстройства], и значит - на всю жизнь» приводит к внутренней стигматизации и некому «психо-диссидентству». К примеру, отрицанию пользы фармакологии и позиции «я справлюсь сам» или попыткам повторить лечение марихуаной в домашних условиях по совету форума Reddit. Это животный базовый страх долгосрочных изменений.

Моей подруге детства диагностировали рассеянный склероз - аутоиммунное заболевание с непредсказуемым развитием. Всё может быть вполне незаметно, но есть риск паралича. Нам обеим 26, и она сказала фразу, поддерживающую меня второй месяц.
- Мне страшно, но я знаю, что у меня будет прекрасная яркая жизнь. Просто усложнённая, как математическая задача со звездочкой.

Заболевание - не приговор. Просто жизнь превращается в задачу со звездочкой. Залог успешного восстановления и строительства с нуля психического здоровья - грамотное медицинское сопровождение, и это критически важный момент. В БАР реально снизить контрастность состояний. При личностных расстройствах - учиться жить с собой. Главное - найти врача, которому вы сможете доверять. И наконец-то начать верить.