А пока +1 к фобиям 😂

Поступил пациент с болью в левой ноге и парезом в стопе.
Боли и парез в динамике усиливаются, что послужило поводом для обращения.

Из анамнеза - пациент мохровый гипертоник, АД последние дни 220/100.

На амбулаторном этапе выполнили МРТ поясницы с подозрением на радикулопатию. Грыжа есть, но компрессии корешка нет.

А потом, с учетом его шкалящего АД, делаем МРТ головы, а там…..

Свеженький ишемический очаг, в большей степени корковый (что может объяснить нам монопарез), а так же еще есть несколько очагов мелких в других бассейнах.

Вот такая боль в ноге с парезом стопы 🗿🗿🗿

Я вылезла из свой рабочей раковины!

Давайте уже разберем эту интересную, по моему мнению, МРТ!

Первое, на что я обратила внимание, была ассиметричная атрофия: мы видим, как левая височная доля более атрофична, чем правая.

Первая мысль: Нет ли здесь цветущего нейродегенеративного процесса (пациента я еще не видела)?

+ распространенные очаги глиоза (в комментариях написали верно, что очаги совершенно не похожи на демиелинизирующие, слишком симметричные).

А теперь мини-шок информация: обладателю этого мозга всего….60 лет!

Клинически особенного пока ничего нет, но будем наблюдать в динамике.

В процессе работы в экстренной неврологии я выработала для себя ряд правил:
- с болью в грудной клетке любой локализации делать ЭКГ и показывать терапевту;
- делать визуализацию головы пожилым пациентам, которые поступают в приемное отделение и осматриваются врачом-неврологом.

Ох, сколько нетравматических гематом, нетипичных инсультов без ясных симптомов можно найти….

Но он преддверно…..

😳Габапентин на «номерном» с марта 2026 года?

Минздрав России планирует включить габапентин и баклофен в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ).

Что изменится?

Изменится форма рецепта: № 148-1/у-88 вместо обычных рецептов № 107-1/у.

Коллеги, готовы к нововведениям?
Часто на приеме назначаете габапентин и баклофен?

Сегодня я была в некотором шоке от гипотензивной терапии одной пожилой пациентки.

87 лет, постоянно принимает: Амодипин, Лерканидипин, Анаприлин, Лозартан….

Я не кардиолог, конечно, но даже своим неврологическим мозгом понимаю, что нужно срочно что-то менять….

В дополнение к нашему вчерашнему обсуждению

Минздрав РФ расширил перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ):

▪️Габапентин (лекарственные препараты);
▪️Баклофен (за исключением лекарственной формы для интратекального
введения);
▪️Дицикловерин+Парацетамол (лекарственные препараты);
▪️Мизопростол (лекарственные препараты);
▪️Мифепристон (лекарственные препараты);
▪️Циклопентолат (лекарственные препараты).

Сохраняй и пересылай коллегам!

Интересно, будут ли скоро такому же учету подлежать антидепрессанты….?

Присоединяйтесь!

🚀 Я решила, что стоит начать день невролога… ЗАРАНЕЕ.

РАСПРОДАЖА 40%, ЦЕНЫ ОТ 480 РУБ.

https://neurolessons.getcourse.ru/Webinar-records-sale-2025

Распродажа продлится до 12.00 3 декабря.

- Ну, подумаешь, один судорожный приступ. Он же был только один! Вот будет второй, тогда и разберемся, - услышала я фразу от пациента, отказывающегося от проведения ЭЭГ.

Ну штош…..

По факту, разумеется, один единственный клинический эпизод судорог не является показанием для назначения терапии.

Поэтому нужна, как минимум, ЭЭГ, а в идеале, длительный монитор (от 12-ти часов).

Дело осложняется тем, что пациент - злостный употребленец без капли критики 🤡

Алкоголь - зло 😬

У меня тут обострился синдром "самозванца".

Сейчас я веду работу над большим курсом об экстренной неврологии, думаю...

А у меня вообще достаточно компетенций в этой теме....? 😂😂😂😂